PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL …eprints.ums.ac.id/65217/12/HALAMAN...
Transcript of PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL …eprints.ums.ac.id/65217/12/HALAMAN...
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEXTRA DI RSJD DR. RM SOEJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH
Disusun oleh :
GANDHANG GALIH HARYO PANJAWI
J100150055
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Tugas Sebagai Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2018
ii
iii
iv
v
MOTTO
No action nothing happen, take action miracle happen.
Kegagalan dan kesalahan mengajari kita untuk mengambil pelajaran dan
menjadi lebih baik.
vi
PERSEMBAHAN
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas segala
karunia kesehatan, nikmat dan kekuatan yang telah diberikan kepada saya
sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah ini saya
persembahkan kepada:
1. Ayah, Ibu yang sangat ku sayang, terimakasih atas doa dan motivasi yang
tiada henti sehingga saya bisa menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini,
terimakasih atas cinta dan kesabarannya selama ini kalian selalu ada dihati.
2. Kakak tercinta Hapy Ardia Viandaru Siamy yang telah mengorbankan waktu,
pikiran, tenaga dan mendukung saya dalam proses menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
3. Untuk Ibu Siti Soekiswati, M.H. terimakasih atas bimbingannya selama ini.
4. Untari Nur Safitri yang selalu menemani, membantu dan mendukungku.
5. Sahabat-sahabat saya Mareta Alviani, Safitri Dwi Rahayu Ningsih, dan Dena
Fatimah yang menemani selama 6 bulan dan kebersamaan teman-teman D3
Fisioterapi 2015 yang tak pernah saya lupakan.
vii
KATA PENGANTAR
Puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis
Imiah ini dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi pada Carpal Tunnel
Syndrome Dextra di RSJD DR. RM Soejarwadi Provinsi Jawa Tengah”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Imiah ini tidak lepas dari bantuan dan dorongan
serta bimbingan dari beberapa pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Isnaeni Herawati SST, M. Kes. selaku Ketua Program Studi Fisioterapi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu dr. Siti Soekiswati. M.H. selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang
telah membantu dan memberikan masukan terhadap penulis dalam proses
penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
4. Segenap dosen, serta staf Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta
yang telah memberikan masukan, bimbingan, dan nasehat.
5. Ayah, Ibu dan kakak yang telah mendo’akan, selalu memberi motivasi,
bantuan moril, materi dan kasih sayang yang tak terhingga.
6. Seluruh keluarga besar yang senantiasa memberikan dukungan, dan nasehat.
7. Teman teman D3 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta 2015
seperjuangan.
viii
Serta semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, segala saran dan kritikan atas kekurangan Karya Tuis
Ilmiah ini masih akan sangat membantu, akhir kata penulis mengucapkan banyak
terima kasih.
Penulis juga berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
untuk menambah pengetahuan bagi pembaca dan kita semua.
Surakarta, 23 Juni 2018
Penulis,
Gandhang Galih Haryo. P
J1100150055
ix
ABSTRAK
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEXTRA DI RSJD DR. RM SOEJARWADI PROVINSI
JAWA TENGAH
(Gandhang Galih Haryo Panjawi, 2018)
Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) merupakan penekanan saraf
medianus pada pergelangan tangan yang menimbulkan rasa nyeri, paresthesia,
numbness, dan kelemahan. Neuropati pada CTS disebabkan oleh terperangkapnya
saraf medianus pada area carpal tunnel, yang dibatasi oleh tulang-tulang carpal
dan juga transverse carpal ligament.
Tujuan : Untuk mengetahui pengaruh penatalaksanaan dengan modalitas TENS,
Ultra Sound dan mobilisasi saraf terhadap penurunan nyeri, peningkatan Lingkup
Gerak Sendi (LGS) dan kekuatan otot pada kasus CTS .
Hasil : Setelah dilakukan terapi sebanyak 4 kali, didapat hasil penilaian nyeri diam
T1: 1 menjadi T4: 1, nyeri tekan T1: 3 menjadi T4: 2, nyeri gerak T1: 4 menjadi
T4: 3, kekuatan otot belum terdapat peningkatan, flexor wrist T1 sampai T4: 4,
extensor wrist T1 sampai T4: 4, ulnar deviator wrist T1 sampai T4: 5, radial
deviator T1 sampai T4: 5, peningkatan lingkup gerak sendi (wrist aktif) : T1:
S=450-0
0-65
0 menjadi T4: S=55
0-0
0-75
0, F: T1: 25
0-0
0-40
0 menjadi T4: =35
0-0
0-
450.
Kesimpulan : pemberian modalitas TENS, ultra sound dan mobilisasi saraf dapat
menurunkan nyeri, menambah peningkatan Lingkup Gerak Sendi (LGS) dan
kurang efektif untuk meningkatkan kekuatan otot pergelangan tangan.
Kata Kunci : carpal tunnel syndrome, TENS, Ultra sound, Mobilisasi Saraf.
x
ABSTRACT
MANAGEMENT PHYSIOTHERAPY ON CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEXTRA IN RSJD DR. RM SOEJARWADI CENTRAL
JAVA PROVINCE
(Gandhang Galih Haryo Panjawi, 2018)
Background : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a nervous emphasis medianus
of the wrist causing pain, paresthesia, numbness, and weakness. Neuropathy on
CTS were caused by entrapment neuropaty on carpal tunnel area, bounded by the
carpal bones and also transverse carpal ligaments
Objective : To know the influence of the treatment modalities by TENS, Ultra
Sound and neural mobilization against a decrease in pain, increased the scope of
the motion of joints (LGS) and muscle strength in case of CTS.
Results : After therapy 4 times obtained results soreness silent T1: 1 be T4: 1,
pain press T1: 3 into T4: 2, T1: 4 motion pain into T4: 3, there hasn't been an
increase in muscle strength the wrist flexor T1 to T4: 4, wrist extensor T1 to T4:
4, ulnar wrist deviator T1 to T4: 5, radial deviator T1 to T4: 5, the increase in the
scope of the motion of joints (wrist): T1: S = 450-0
0-65
0 into T4: S = 55
0-0
0-75
0, f:
T1: 250-0
0-40
0 be a T4: = 35
0-0
0-45
0.
Conclusion : modalities of TENS, ultra sound and neural mobilization can
decrease pain, increase Range Of Motion (LGS) and less effective for increasing
muscular strength wrist joint.
Keywords : carpal tunnel syndrome, TENS, Ultra sound, Nerve Mobilization
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................... iv
HALAMAN MOTTO .................................................................................. v
HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi
KATA PENGANTAR ................................................................................ vii
ABSTRAK ................................................................................................... ix
ABSTRACT ................................................................................................. x
DAFTAR ISI ................................................................................................ xi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xv
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ................................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3
C. Tujuan .............................................................................................. 3
D. Manfaat ............................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi dan Fisiologi Carpal Tunnel .............................................. 5
B. Deskripsi Kasus .............................................................................. 10
1. Definisi Carpal Tunnel Syndrome ............................................ 10
2. Etiologi Carpal Tunnel Syndrome ............................................ 12
3. Patofisiologi Carpal Tunnel Syndrome ..................................... 15
4. Diagnosis ................................................................................... 18
5. Diagnosis Banding .................................................................... 20
6. Prognosis ................................................................................... 22
C. Teknologi Fisioterapi ...................................................................... 23
1. Ultrasound (US) ........................................................................ 23
2. TENS ......................................................................................... 25
3. Mobilisasi Saraf ........................................................................ 25
BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi ..................................................................... 26
1. Anamnesis ................................................................................. 26
2. Pemeriksaan .............................................................................. 28
3. Pemeriksaan Spesifik ............................................................... 30
4. Diagnosis Fisioterapi ................................................................. 31
5. Program / Rencana Fisioterapi .................................................. 32
6. Teknologi Intervensi ................................................................. 32
7. Edukasi ...................................................................................... 33
8. Penatalaksanaan Fisioterapi ...................................................... 33
xii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ................................................................................................ 35
B. Pembahasan ..................................................................................... 36
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................................... 41
B. Saran ............................................................................................... 41
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan LGS Aktif …………………………………....31
Tabel 4.1 Hasil Pemeriksaan Nyeri ................................................................ 35
Tabel 4.2 Evaluasi Pemeriksaan LGS Wrist Dextra ...................................... 35
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Carpal Tunnel (Patton, 2016) ....................................... 5
Gambar 2.2 Perjalanan Saraf Medianus ( Patrick W. Tank, 2009) ................. 7
Gambar 2.3 Anomali Anatomi Saraf Medianus (Duncan, 2017).................... 8
Gambar 2.4 Otot Telapak Tangan .................................................................. 9
Gambar 4.1 Grafik Evaluasi Kemampuan Fungsional .................................. 36
xv
DAFTAR SINGKATAN
CTS Carpal Tunnel Syndrome
US Ultra Sound
TENS Transcutaneus Electrical Neural Stimulation
LGS Lingkup Gerak Sendi
MLPP Maximal Lose Packed Position
CPP Close Packed Position
HMSN Hereditary Motor and Sensory Neuropathies
CRS Cervica Root Syndrome
TOC Thoracic Outlet Syndrome
VDS Verbal Descrptive Scale
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran3. Log Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup