Pensamiento critico una_destreza_intelectual_pp27
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27Revista Senferdialt Vol. 3 N¼ 6 a�o 2005
Pensamiento Crítico, Una Destreza Intelectual
Para Correspondencia: E.M, Mg Educaci�n en Dise�o instruccional, Diplomada en Atenci�n Primaria en Salud; Especialista en Reci�n Nacido de Alto Riesgo. Profesora Escuela de Enfermer�a Universidad Mayor.
Introducci�n
El pensamiento cr�tico es un tema importante para ser
tratado por las enfermeras de hoy, la explosi�n de in-
magnitud de la velocidad de los cambios ocurridos en
el mundo actual, especialmente los avances en el �rea
de la inform�tica permiten ofrecer a los usuarios grandes
-
Por otra parte, para cuidar pacientes con problemas de
salud cada vez m�s complejos, las enfermeras necesitan
una base de conocimientos s�lidas y habilidades de
pensamiento cr�tico. El pensamiento cr�tico permite a la
enfermera procesar y analizar la informaci�n, solucionar
problemas cl�nicos, y decidir sobre acciones a tomar.
(Oermann et al, 2000).
El desarrollar habilidades de pensamiento cr�tico, delibe-
la experiencia y el razonamiento para emitir juicios
-
expuestos. Las enfermeras debemos tomar decisiones
complejas, adaptarnos a nuevas situaciones, actualizar
continuamente nuestros conocimientos y habilidades.
El pensamiento cr�tico forma parte integral de todo ello.
(Alfaro Ð Le Fevre, 1997).
Este tipo de pensamiento es una competencia profesional
-
nes de formaci�n superior. Es as� como, la corriente de
pensamiento cr�tico presenta un inter�s especial por la
-
de modos de relaciones humanas y racionales entre las
personas, sobre la base del alto valor del respeto mutuo
y la consideraci�n rec�proca.
debemos poseer los profesionales de enfermer�a com-
petentes son el conocimiento y respeto por la diversidad
cultural, razonamiento �tico, toma de decisi�n y habilida-
importante en la formaci�n de las futuras enfermeras.
-
bilidades de pensamiento altamente desarrolladas, eso
profesionales a adaptarse a los cambios, a las nuevas
situaciones, a tomar decisiones competentes y a aprender
por s� mismo.
es la clave de la resoluci�n de problemas. Las enfermeras
problema.
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Conceptualizacion de pensamiento cr�tico
El pensamiento cr�tico es considerado en la literatura
mencionan como mecanismo de Òpensar mejorÓ (reco-
lectar, interpretar, evaluar, seleccionar informaci�n con
cognitiva, tomando como base la consideraci�n de los
puntos de vista de los dem�s para incorporarlos a nuestra
forma de pensar (Paul, R. 1995).
evaluaci�n e inferencia; as� como a la explicaci�n de la
evidencia, concepto, metodolog�a, criterio o contexto
soporte l�gico y racional de nuestro pensamiento a trav�s
nuestra forma de pensar.
-
da de evaluar los argumentos o proposiciones haciendo
y la toma de acci�n.
-
da, es la realizada por Ennis (1992), en la cual el pensa-
miento cr�tico se concibe como el pensamiento racional,
caracteriza por manejar y dominar las ideas. Su principal
funci�n no es s�lo generar ideas, sino tambi�n revisarlas,
se comunica mediante los otros tipos de pensamiento
(verbal, matem�tico, l�gico).
como puntos de referencia, emplear organizadamente
varias estrategias de pensamiento, buscar y reunir informa-
las necesidades y preferencias de nuestros usuarios.
-
dan las distintas situaciones. Conseguir esta habilidad
frente a un juicio propio o ajeno, permite tambi�n funda-
respetuosos y comprensivos de las distintas perspectivas
y realidades.
En resumen, algunas consideraciones del pensamiento
cr�tico son:
- Supone un pensamiento deliberado, dirigido a un ob-
jetivo.
- Persigue emitir juicios basados en evidencias (hechos)
en vez de conjeturas (suposiciones).
- Se basa en principios de la ciencia y el m�todo cien
y compensen los problemas causados por la naturaleza
humana.
El pensamiento cr�tico involucra algunas subdestrezas
de pensamiento:
- La generaci�n de ideas, razones o hip�tesis (capaci
informaci�n).
- Imaginer�a, en t�rminos de imaginar soluciones.
- Preguntas claves (capacidad para hacerse preguntas
razonar deductivamente).
- Buscar distintas clases de evidencias.
- Relevancia y peso de la evidencia (para hacer inferencia
de causa efecto).
- Usar analog�as.
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Estrategias y actitudes para el pensamiento cr�tico
el pensamiento cr�tico son:
puntos de vista, an�lisis de perspectiva, preguntarse lo
- Criticar las razones y sopesar su importancia relativa
(an�lisis cr�tico de la situaci�n y de la fuente de informa-
cuestionamiento.
- Buscar supuestos b�sicos y apartarse del propio punto
de vista, parafrasear permite escucharse a s� mismo, en un
el punto de vista del otro.
- Buscar el descubrimiento y la comprensi�n del punto
de vista propio y del otro, es importante comparar y
contrastar, implica mirar las partes y el todo.
- Organizar y reorganizar la informaci�n.
se me olvida?, Àc�mo podr�a hacer esto mejor? Permite
encontrar errores y corregirlos a tiempo.
del otro.
- Revisar la informaci�n.
- Reemplazar las frases Òno s�Ó o Òno estoy seguroÓ por
Ònecesito investigarÓ.
- Transformar los errores en oportunidades de aprendi-
zaje.
- Compartir los errores, permite reconocerlos y buscar
soluci�n o evitar cometerlos nuevamente.
Un estudio de Scheffer BK; Rubenfeld MG (2000) cuyo
-
r�a, utiliz� la t�cnica de Delphi, consultando a un panel
de enfermeras expertas internacionales de nueve pa�ses
(Brasil, Canad�, Inglaterra, Islandia, Jap�n, Corea, Pa�ses
Bajos, Tailandia y 23 estados en los Estados Unidos). Se
h�bitos de la mente (componentes afectivos) y de 7 ha-
bilidades (componentes cognoscitivos) del pensamiento
cr�tico en enfermer�a. Los h�bitos de la mente, del pen-
intelectual, intuici�n, liberalidad, perseverencia y re-
-
ron: capacidad de an�lisis, aplicaci�n de est�ndares de
razonamiento l�gico de la informaci�n, el predecir y el
transformar.
Siete est�ndares intelectuales para el pensamiento
cr�tico
A continuaci�n se presentan siete Est�ndares Intelectuales
sobre un problema, un tema o una situaci�n. El pensar
cr�ticamente implica dominar estos est�ndares. Algunas
cuyo uso consistente y continuo deben ser interiorizadas
preguntas se graben en el pensamiento, convirti�ndose
n�mero de est�ndares universales, los siguientes son los
1. Claridad: ÀPodr�a elaborar un poco m�s sobre ese
punto o problema o situaci�n? ÀPodr�a expresar ese punto
de otra manera? ÀPodr�a ilustrar el punto? ÀPodr�a darme
un ejemplo?
2. Veracidad:
3. Precisi�n: ÀPodr�a darme m�s detalles? ÀPodr�a ser
4. Pertinencia: ÀC�mo se conecta esto con la pregunta?
al problema?
5. Profundidad: ÀC�mo enfoca o maneja la respuesta las
complejidades de la pregunta? ÀC�mo se tienen en cuenta
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6. Amplitud: ÀEs necesario considerar otro punto de vista?
ÀHay otra manera de enfocar este problema? ÀC�mo
podr�a mirarse esto desde una perspectiva conservadora?
ÀC�mo se ver�a esta situaci�n o problema desde el punto
de vista de....?
7. L�gica: ÀEs esto verdaderamente l�gico? ÀEsto se des-
c�mo pueden las dos ser ciertas?
A las preguntas anteriores se suman ocho preguntas claves
del pensamiento cr�tico, estas son:
- ÀCu�l es el objetivo de mi pensamiento?
- ÀCu�les son las circunstancias del problema o situaci�n
a resolver?
á ÀQu� margen de error tengo?
á ÀCu�nto tiempo tengo?
á ÀQu� recursos o personas pueden ayudarme?
á ÀQu� perspectivas debo considerar?
Habilidades que refuerzan el pensamiento cr�tico
la pr�ctica del pensamiento cr�tico en situaciones de
enfermer�a, estas ser�n analizadas en forma separada
y con frecuencia se solapan. Estas habilidades son las
necesarias para aplicar el proceso enfermero de una
otorgar un cuidado de alta calidad.
-
dencias.
El pensamiento cr�tico persigue emitir juicios basados
en evidencias (hechos). Si razonamos bas�ndonos en
asunciones, nuestro pensamiento puede ser errado. Al
reconocer nuestras asunciones podremos superar nuestra
tendencia natural a dar las cosas por garantizadas y
problemas y tomar decisiones.
Esta habilidad implica una actitud indagativa, un cuestio-
organizado y comprehensivo para el descubrimiento
-
necesita para comprender totalmente en una situaci�n.
En esta habilidad es importante no emitir juicios ni tomar
decisiones basados en informaci�n incompleta. Para
evitar esto es necesario hacer una valoraci�n minuciosa
y organizada, de esta manera es m�s f�cil darse cuenta
cuando se comete un error. Tambi�n es �til reconocer
valoraci�n de la situaci�n.
Àd�nde podr�a encontrar para ampliar m�s mis conoci-
mientos sobre el tema? ÀHe analizado todos los aspectos
importantes involucrados en la situaci�n? ÀMi valoraci�n
ha sido completa?
III. Pr�ctica de la Habilidad: Comprobar la exactitud y
responde a los hechos.
de determinada situaci�n es correcta y responde a los
hechos, se puede tomar decisiones basados en informa-
ci�n incorrecta.
informaci�n y fomentar una recogida global de datos.
Preguntas �tiles para la pr�ctica de esta habilidad son
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IV. Pr�ctica de la Habilidad: Distinguir lo normal de
lo anormal
l�mites normales y cu�les est�n fuera de la gama habitual
de la normalidad. Los datos anormales se consideran una
clave del problema, pasarlos por alto implica pasar por
alto el problema.
Preguntas �tiles para la pr�ctica de esta habilidad son
y los est�ndares establecidos en esta situaci�n o rangos
de normalidad? ÀCu�l es la comparaci�n entre los datos
actuales y los recogidos previamente?
V. Pr�ctica de la Habilidad:
Hacer deducciones l�gicas interpretando los
datos objetivos y subjetivos.
La habilidad para interpretar los datos y extraer conclu-
siones (hacer inferencias) es esencial para obtener una
comprensi�n inicial de los problemas, ayuda a centrar
pudiera apoyar o negar sus inferencias.
importante siempre evitar hacer inferencias bas�ndose en
VI. Pr�ctica de la Habilidad:
relacionadas
a ver relaciones entre ellos.
para ver las relaciones entre los datos. Si se agrupa la
informaci�n relacionada, esto ayuda a determinar si hay
relaciones entre los datos.
La forma de agrupar los datos depende de su objetivo,
se relacionan los datos entre s�?
VII. Pr�ctica de la Habilidad: Distinguir lo relevante
de lo irrelevante
informaci�n es irrelevante.
Cuando se enfrenta mucha informaci�n, limitarla s�lo a
-
la informaci�n relacionada o relevante. Esta decisi�n
VIII. Pr�ctica de la Habilidad: Reconocer las incon-
sistencias
Darse cuenta de cu�ndo los datos obtenidos
el reconocer las inconsistencias impulsa a investigar
los temas m�s profundamente. Esto ayuda a enfocar la
indagaci�n para obtener informaci�n adicional necesaria
para comprender el problema o situaci�n.
Ayuda a reconocer las inconsistencias el poseer un co-
Permite interpretar o formarse una imagen inicial del
Para esta habilidad tambi�n es fundamental el conoci-
miento.
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X. Pr�ctica de la Habilidad:
que falta
Reconocer las lagunas existentes en la reco-
gida de datos y completarlas.
los errores m�s frecuentes del pensamiento cr�tico, emitir
juicios basados en una informaci�n incompleta. Tambi�n
-
las habilidades anteriores I, III, VI, VIII y IX.
y potenciales y apoyar las conclusiones en evidencias
Formular exactamente el problema, sus
Este es el primer paso de la soluci�n de problemas, al
determinar el problema y sus causas, es posible determi-
prevenirlos, resolverlos o controlarlos.
formulaci�n exacta del problema, ayuda a la persona y
a los dem�s a evaluar su pensamiento. Un diagn�stico
y evita el tratamiento del problema.
Predecir los problemas aumenta el pensamiento cr�tico,
problema y tratarlos si ocurren. Esto es esencial en salud.
experiencia.
XII. Pr�ctica de la Habilidad: Establecer las priorida-
des
-
posterior.
-
mente peligroso de la soluci�n del problema.
a otros problemas, evitar� una soluci�n r�pida y poco
segura.
los objetivos a cumplir
XIII. Pr�ctica de la Habilidad: Determinar objetivos
de conseguir el usuario y cu�ndo debe ser capaz de
hacerlo. Ayudan en esta habilidad preguntarse Àcu�l es
el objetivo de mi pensamiento? ÀCu�nto tiempo tengo?
Esto ayuda a centrar la intervenci�n. Los objetivos derivan
XIV. Pr�ctica de la Habilidad: Determinar intervencio-
monitorizar, prevenir, controlar o resolver los problemas
y lograr los objetivos; predecir respuestas a las acciones,
XV. Pr�ctica de la Habilidad: Evaluar y corregir nuestro
pensamiento
Buscar errores en nuestro pensamiento,
determinar el nivel de consecuci�n de las habilidades
de pensamiento cr�tico y hacer las correcciones nece-
sarias.
El pensamiento cr�tico es un pensamiento activo, delibe-
pensamiento a veces es err�neo, buscando nuestros
errores podemos corregirlos pronto y aumentar la pro-
babilidad de un razonamiento s�lido.
Evaluar y corregir el pensamiento es un proceso conti-
antes descritas.
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El pensamiento critico en enfermer�a implica conocimien-
responsabilidad, asumir los riesgos, disciplina, perseve-
rancia, creatividad, curiosidad, integridad y humildad)
exacto, relevante, plausible, consistente, l�gico, profundo,
-
tivo y justo) y est�ndares profesionales (criterios �ticos,
criterios para la evaluaci�n, responsabilidad profesional).
Estos componentes nos permiten pasar del primer nivel
de pensamiento critico b�sico, al segundo m�s com-
se realiza y por el desarrollo de la profesi�n. Tomemos
como ejemplo la etapa de valoraci�n de la necesidad de
seguridad de un adulto mayor en hemodi�lisis, ve�moslo
de la siguiente manera:
XVI. Pr�ctica de la Habilidad: Desarrollar un plan
Determinar los problemas prioritarios, iden-
-
venciones; determinar los progresos para el logro de los
-
caci�n realizada.
La documentaci�n clara y completa proporciona las
bases de la evaluaci�n.
Ejemplo de aplicaci�n del pensamiento cr�tico
Luego de analizar las habilidades propuestas por Alfa-
permiten a trav�s del proceso de enfermero fomentar el
desarrollo y aplicaci�n del pensamiento cr�tico en los
profesionales de enfermer�a, este tipo de pensamiento
ÒhaceÓ, sino Òsaber hacerÓ, esto implica manejar una
serie de competencias profesionales, basadas en s�lidos
conocimientos ÒsaberÓ, y tambi�n una actitud profesional
est�ndares profesionales, de cuidado basado en la �tica
potencialidades de la persona humana, es decir, desarro-
llar el ÒserÓ del profesional. Esta relaci�n se evidencia
en el siguiente diagrama:
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á En cuidado de usuario en hemodi�lisis cuya movilidad o deterioro sensorial est� incrementado.á Experiencia personal en el cuidado de personas enfermas.á Experiencia de problemas de seguridad (accidentes, ca�das, descompensaci�n en la di�lisis, entre otros.) vividas con otros usuarios.
á Aplicar est�ndares intelectuales de exactitud al valorar los riesgos para la seguridad del cliente (Enfermer�a Basada en Evidencias, hoja de valoraci�n claros y completos).
á Aplicar est�ndares para la pr�ctica de enfermer�a (por ej. Protocolos de prevenci�n de ca�das, de prevenci�n de in fecciones intrahospitalarias, medidas de precauci�n univer sal, primeros auxilios, entre otros).
á Necesidades humanas b�sicas.á Conocer Factores de Riesgo y factores protectores para la seguridad del usuario por riesgos f�sicos individuales, riesgos ambientales asociados al entorno sanitario de la sala de di�lisis.
necesidad de seguridad.
seguridad de cliente (por ejemplo, uso de heparina, labilidad hemodin�mica, entre otros)
los riesgos.á Ser responsable recogiendo datos exactos y no sesgados sobre los riesgos para la seguridad del usuario.á Mostrar disciplina al realizar una valoraci�n meticulosa del entorno y del usuario.
VALORACION
valoraci�n del proceso, usted puede hacer el ejercicio
de completar este tipo de pensamiento en las otras fases
del proceso enfermero.
El desaf�o actual: el m�todo de ense�anza
El desaf�o est�, entonces, en la formaci�n universitaria
y en el modelaje de las enfermeras docentes cl�nicas en
-
tanto en el aula como en cl�nica para llegar a ser personas
Magnussen L et al (2000), Price A, Price B (2000); Mora-
basado en los problemas, la indagaci�n colaborativa, el
an�lisis en perspectiva, el uso de simulaciones, manejo
de casos cl�nicos, uso de portafolios de aprendizaje, el
del pensamiento cr�tico en enfermer�a.
mayor experiencia deben ser mentoras y acompa�ar a los
estudiantes y enfermeras reci�n recibidas a desarrollar el
pensamiento critico a trav�s de la indagaci�n, cuestiona-
miento, resoluci�n de los problemas cl�nicos.
Por otra parte, implica contar con sistemas de evaluaci�n
distintos, no memor�sticos como ha sido habitual, sino
de pensamiento.
El pensamiento cr�tico permite a la enfermera procesar y
analizar la informaci�n, solucionar problemas cl�nicos y
decidir sobre acciones a tomar. Oermann M (2000).
Conclusiones
El entorno actual de los cuidados de la salud, cada vez
m�s complejos, hace urgente contar con profesionales
capaces de resolver problemas complejos. Esto implica
personas con s�lida formaci�n profesional universitaria,
pensamiento critico, creativo y metacognitivo, de tal
una imagen social de la enfermer�a basada en el conoci-
miento, experiencia, competencias profesionales, manejo
de est�ndares de cuidados y una actitud de indagaci�n
-
mientos propios de la disciplina.
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