Período fetal

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PERÍODO PERÍODO FETAL FETAL Dr. José Rafael Olmedo Médico Residente Obstetricia y Ginecología CHDr.MAG

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PERÍODO PERÍODO FETALFETALDr. José Rafael Olmedo

Médico ResidenteObstetricia y GinecologíaCHDr.MAG

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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

La transformación de un embrión en un feto es La transformación de un embrión en un feto es un proceso gradualun proceso gradual

Se han formado todos los primordios de los Se han formado todos los primordios de los sistemas principales.sistemas principales.

Se diferencian los tejidos, órganos y sistemas.Se diferencian los tejidos, órganos y sistemas. Existe un crecimiento corporal fetal muy rapido Existe un crecimiento corporal fetal muy rapido

y un aumento de peso importante durante las y un aumento de peso importante durante las últimas semanas.últimas semanas.

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PÉRIODO FETALPÉRIODO FETAL

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HECHOS PRINCIPALES HECHOS PRINCIPALES DEL PÉRIODO FETALDEL PÉRIODO FETAL

No existe ningún sistema de clasificación No existe ningún sistema de clasificación formal en el período fetal, no obstante, formal en el período fetal, no obstante, resulta de utilidad tener en cuenta los resulta de utilidad tener en cuenta los cambios que ocurren en períodos de cambios que ocurren en períodos de cuatro a cinco semanas.cuatro a cinco semanas.

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DE LA SEMANA 9-12DE LA SEMANA 9-12 A comienzos de la A comienzos de la

novena semana, la novena semana, la cabeza constituye la cabeza constituye la mitad de la longitud mitad de la longitud vértex-coxis del feto.vértex-coxis del feto.

Posteriormente el Posteriormente el crecimiento de la crecimiento de la longitud corporal se longitud corporal se acelera rápidamente y acelera rápidamente y hacia el final de la hacia el final de la semana doce la LVC semana doce la LVC aumenta a más del aumenta a más del doble.doble.

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En la novena semana la cara es ancha, En la novena semana la cara es ancha, los ojos están muy separados, la los ojos están muy separados, la implantación de las orejas es baja y los implantación de las orejas es baja y los parpados están fusionados.parpados están fusionados.

Al Finalizar la semana doce, en el Al Finalizar la semana doce, en el esqueleto aparecen centros primarios de esqueleto aparecen centros primarios de osificación, especialmente en el cráneo y osificación, especialmente en el cráneo y los huesos largos.los huesos largos.

DE LA SEMANA 9-12DE LA SEMANA 9-12

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Los párpados se mantienen unidos durante Los párpados se mantienen unidos durante todo este período.todo este período.

Extremidades: Al inicio de la 9va semana las Extremidades: Al inicio de la 9va semana las piernas son cortas y los muslos pequeños. Al piernas son cortas y los muslos pequeños. Al final de la semana 12 las superiores han final de la semana 12 las superiores han alcanzado prácticamente su tamaño final alcanzado prácticamente su tamaño final relativo pero las inferiores aún no se han relativo pero las inferiores aún no se han desarrollado bien son ligeramente más cortas.desarrollado bien son ligeramente más cortas.

DE LA SEMANA 9-12DE LA SEMANA 9-12

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Los genitales externos de Los genitales externos de varones y mujeres tienen varones y mujeres tienen un aspecto similar hasta el un aspecto similar hasta el final de la novena semana. final de la novena semana. Su forma fetal madura se Su forma fetal madura se establece hasta la semana establece hasta la semana 12.12.

Hasta la mitad de la Hasta la mitad de la semana 10 se observan semana 10 se observan asas intestinales en cordón. asas intestinales en cordón. Hacia la semana 11 el Hacia la semana 11 el intestino ha regresado al intestino ha regresado al abdomen.abdomen.

DE LA SEMANA 9-12DE LA SEMANA 9-12

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Otros datos relevantes:Otros datos relevantes: En la 9va Semana el hígado representa el En la 9va Semana el hígado representa el

lugar principal de la eritropoyesis. hacia el lugar principal de la eritropoyesis. hacia el final de la semana 12 esta se convierte final de la semana 12 esta se convierte ahora en función del bazo.ahora en función del bazo.

La formación de orina inicia en la novena La formación de orina inicia en la novena semana y esta se elimina hacia el liquido semana y esta se elimina hacia el liquido amniótico hacia la semana 12.amniótico hacia la semana 12.

DE LA SEMANA 9-12DE LA SEMANA 9-12

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Trece a dieciséis Trece a dieciséis semanassemanas

El crecimiento es rápido en este período, El crecimiento es rápido en este período, hacia la semana 16 la cabeza es hacia la semana 16 la cabeza es relativamente pequeña en comparación relativamente pequeña en comparación con la del feto de 12 semanas, las con la del feto de 12 semanas, las extremidades inferiores se alargan y se extremidades inferiores se alargan y se inician movimientos fetales coordinados inician movimientos fetales coordinados hacia le semana 14 solo percibidos hacia le semana 14 solo percibidos durante ultrasonido.durante ultrasonido.

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Trece a dieciséis Trece a dieciséis semanassemanas

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La osificación del esqueleto La osificación del esqueleto fetal es activa durante este fetal es activa durante este período y los huesos son período y los huesos son claramente visibles en claramente visibles en imágenes.imágenes.

A las 14 semanas se A las 14 semanas se producen movimientos producen movimientos oculares lentos, durante esta oculares lentos, durante esta fase también se determina el fase también se determina el patrón del cuero cabelludo.patrón del cuero cabelludo.

El sexo se puede reconocer El sexo se puede reconocer hacia la semana 14 en la hacia la semana 14 en la mayoría de los casos.mayoría de los casos.

Trece a dieciséis Trece a dieciséis semanassemanas

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Semanas 17 a 20Semanas 17 a 20

El crecimiento se vuelve más lento El crecimiento se vuelve más lento durante esta fase, pero la LVC del feto durante esta fase, pero la LVC del feto todavía aumenta unos 50mm.todavía aumenta unos 50mm.

La madre ya percibe los movimientos La madre ya percibe los movimientos fetales.fetales.

La piel esta cubierta de un material La piel esta cubierta de un material grasoso llamado vermix caseoso o unto grasoso llamado vermix caseoso o unto sebáceo.sebáceo.

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Semanas 17 a 20Semanas 17 a 20 Este vermix esta Este vermix esta

formado por una formado por una mezcla de secreción mezcla de secreción lipídica de las glándulas lipídica de las glándulas sebáceas fetales y de sebáceas fetales y de células epidérmicas células epidérmicas muertas. Protege la piel muertas. Protege la piel del producto de del producto de agrietamientos y agrietamientos y rasguños como rasguños como consecuencia de la consecuencia de la exposición al líquido exposición al líquido amniótico.amniótico.

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Durante este período se forma la grasa parda, Durante este período se forma la grasa parda, lugar de producción de calor, especialmente lugar de producción de calor, especialmente en el recién nacido.en el recién nacido.

Hacia la semana 18 se inicia la canalización de Hacia la semana 18 se inicia la canalización de la vagina. la vagina.

En la semana 20 los testículos han comenzado En la semana 20 los testículos han comenzado a descender, pero todavía se encuentran en la a descender, pero todavía se encuentran en la pared abdominal posterior, al igual que los pared abdominal posterior, al igual que los ovarios en los fetos femeninos.ovarios en los fetos femeninos.

Semanas 17 a 20Semanas 17 a 20

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Semanas Semanas 21 a 2521 a 25 Se produce un Se produce un

aumento notable aumento notable del peso, aunque del peso, aunque es un poco es un poco delgado, el feto delgado, el feto está mejor está mejor proporcionado.proporcionado.

La piel es color La piel es color rosa a rojo en rosa a rojo en muestras en muestras en fresco, ya que se fresco, ya que se puede visualizar puede visualizar la sangre en los la sangre en los capilares.capilares.

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Semanas 21 a 25Semanas 21 a 25

Hacia la semana 24, las células Hacia la semana 24, las células epiteliales secretoras - Neumocitos II - epiteliales secretoras - Neumocitos II - de las paredes interalveolares del de las paredes interalveolares del pulmón han comenzado a secretar pulmón han comenzado a secretar agente tensoactivo.agente tensoactivo.

Hacia la semana 24 existen uñas en las Hacia la semana 24 existen uñas en las manos.manos.

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Semana 26 a 29Semana 26 a 29

Los pulmones se han formado aunque Los pulmones se han formado aunque no son totalmente maduros, bajo no son totalmente maduros, bajo estímulos exógenos son capaces de estímulos exógenos son capaces de permitir el intercambio gaseoso de haber permitir el intercambio gaseoso de haber un nacimiento prematuro. un nacimiento prematuro.

El sistema nervioso central ha madurado El sistema nervioso central ha madurado y puede permitir movimientos y puede permitir movimientos respiratorios rítmicos y controlar la respiratorios rítmicos y controlar la temperatura corporal.temperatura corporal.

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Los parpados están Los parpados están abiertos y el lanugo y abiertos y el lanugo y cabello de la cabeza cabello de la cabeza están formados.están formados.

Se observan uñas en los Se observan uñas en los pies y hay grasa pies y hay grasa subcutánea subcutánea considerable. considerable.

La eritropoyesis del bazo La eritropoyesis del bazo finaliza hacia la semana finaliza hacia la semana 28 donde la médula ósea 28 donde la médula ósea se vuelve la protagonista se vuelve la protagonista definitiva de la definitiva de la producción de derivados producción de derivados hematicos.hematicos.

Semana 26 a 29Semana 26 a 29

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Hacia la semana 30 se puede provocar el Hacia la semana 30 se puede provocar el reflejo pupilar a la luz. reflejo pupilar a la luz.

Al finalizar este periodo la piel tiene una Al finalizar este periodo la piel tiene una coloración rosada y es lisa y las extremidades coloración rosada y es lisa y las extremidades superiores e inferiores tienen un aspecto superiores e inferiores tienen un aspecto engrosado.engrosado.

Los pulmones ya están desarrollados y pueden Los pulmones ya están desarrollados y pueden ser funcionales ante un parto pretermito.ser funcionales ante un parto pretermito.

Semana 30 a 34Semana 30 a 34

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Semanas 35 a 38Semanas 35 a 38

El producto a esta edad tiene presente El producto a esta edad tiene presente reflejos como el de sostén y tiene reflejos como el de sostén y tiene orientación espontánea hacia la luz.orientación espontánea hacia la luz.

El sistema nervioso es maduro y capaz El sistema nervioso es maduro y capaz de mantener el soporte vital del de mantener el soporte vital del producto.producto.

Hacia las 36 semanas la circunferencia Hacia las 36 semanas la circunferencia de la cabeza y abdominal son casi de la cabeza y abdominal son casi idénticas.idénticas.

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En la semana 37 se invierte la relación y En la semana 37 se invierte la relación y la CA es mayor que la CC.la CA es mayor que la CC.

La mayoría de los fetos a termino La mayoría de los fetos a termino alcanzan una LCV de 360mm y un peso alcanzan una LCV de 360mm y un peso de unos 3400 gramos.de unos 3400 gramos.

El tórax es prominente y con frecuencia El tórax es prominente y con frecuencia las mamas sobresalen ligeramente en las mamas sobresalen ligeramente en ambos sexos.ambos sexos.

Los testículos se encuentran en el Los testículos se encuentran en el escroto en los RNTescroto en los RNT

Semanas 35 a 38Semanas 35 a 38

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BibliografíaBibliografía

Moore, Keith. Embriología Clínica. El Moore, Keith. Embriología Clínica. El desarrollo del ser humano. 7º Edición. desarrollo del ser humano. 7º Edición. Elsevier, España 2010.Elsevier, España 2010.