PERITONEO
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PERITONEO
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
ORGANOS ABDOMINALES
RETROPERITONEALES
grandes vasos y ramas
parietales (aorta,
cava inferior, iliacas),
glandulas suprarrenales, riñones y uréteres,
vasos gonadales
y según Cunningha
m's: duodeno, pancreas,
colon ascendente ycolon
descendente
PERITONIZADOS FIJOS PERITONIZADOS MOVILES
PARCIALMENTE PERITONIZADOS INTRAPERITONALES
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
CAVIDAD PERITONEAL
SUPRAMESOCOLICO
Subfrénico derecho o Hepático
INFRAMESOCOLICO
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
NIVEL SUPRAMESOCOLICOREGION HIPOCONDRIO DE RECHO O
REGION SUBFRENICA DERECHA
HIPOCONDRIO IZQUIERDO O REGION SUBFRENICA
IZQUIERDA
REGION EPIGÁSTRICA
HIATO DE WISLOW VERSTIBULO DE LA CAVIDAD TRASEPIPLOICA
LIMITESSUPERIOR Cúpula diafragmática Cúpula diafragmática Diafragma Tubérculo caudado del
lóbulo de SpigelReflexión del peritoneo parietal sobre el revestimiento del estomago
INFERIOR Cólon transverso Colon transverso y su meso Colon transverso y su meso Primera porción del duodeno
Mesocolon transverso
LATERAL Inserciones costales del diafragma que lo separan de los cuatro últimos espacios intercostales y el seno costodiafragmatico
*ANTEROLATERAL*Pared torácica
No tiene límites laterales netos (planos medioclaviculares?
*POSTERIOR*Cava inferior
*ANTERIOR*Cara posterior del estomago y cara posterior del ligamento gastrocolico
MEDIAL Plano medio clavicular Plano medioclavicular *ANTERIOR* Musculos rectos
* ANTERIOR*Arteria hepatica
*POSTERIOR* Revestimiento pertitoneal en relación en relación con los elementos retroperitonales
CONTENIDO HÍGADO, éntrela cara superior del hígado y el diafragmase situa el lig falciforme
Fundamentalmente le estómago, el bazo, cola del páncreas y el lóbulo izq del hígado, que se situa por delante entre el estómago y el diafragma.La cara posterior del estómago corresponde hacia atrás con la pared abdominal posterior por intermedio de la cavidadtrasepiploica
Lóbulo izq del hígado, pasa por un hipocondrio a otro cubriendo la curvatura menor del estómago y el epiplón menor. Hacia atrás el lóbulo de Spigel presenta la impronta de la aorta. Mas a la izq la cara post del hígado se relaciona con el esófago. La cara inferior del hígado cubre parcialmente a los órganos de la región celiaca y epiplón menor
GENERALIDADES:Cavidad dependiente de la gran cavidad peritoneal con la que comunica por el hiato de Winslow. La transcavidad está dividida en dos partes, el vestíbulo y la trascavidad propiamente dicha, por dos repliegues serosos mascados por la arteria coronaria estomaquica por arriba y por abajo por la hepática
GENERALIDADES: Se extiende desde el hiato de Wislow a los pliegues peritoniales de las arterias hepáticas y coronarias estomáquicas
NIVEL INFRAMESOCOLICOSe extiende por debajo del mesocolon transverso. Superficialmente corresponde a las regiones umbilical, hipogástrica, fosas iliacas y a los flancos. La región inframesocolica estpa cruzada en diagonal por la raíz del mesenterio que la divide en dos fosas supramesenterica e inframesenterica
REGION SUPRAMESENTERICA REGION INFRAMESENTERICALOCALIZACION Comprende parcialmente las regiones
Flanco derecho, Umbilical Y Fosa iliaca
Comprende parte del espacio de las regiones Umbilical, Flanco izquierdo,
Fosa Iliaca Derecha, Hipogastrica, Fosa Iliaca Izquierda
REGION UMBILICAL E HIPOGASTRICA
REGION DE FOSA ILIACA DERECHA
REGIONES DE FISA ILIACA IZQUIERDA Y FLANCO IZQUIERDA
LIMITES *SUPERIOR*¨mesocolon transverso*INFERIOR*¨ raíz de implantación del mesenterio
CONTENIDO Asas del intestino delgado y su vascularización, en esta zona hacen prominencia cubiertos por peritoneo parietal: colon ascendente, partes terminales de la arteria mesentérica superior e inferior
Asas intestinales Ciego-apendice y parte inicial del colon ascendente
Parte final del colon descendente y colon sigmoideo
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
IRRIGACION ARTERIAL DEL INTESTINO(yeyuno, ileon, colon, recto)
ARTERIA ORIGEN RECORRIDO DISTRICUCION
Mesenterica superior Aorta abdominal Discurre por la raíz del mesenterio hacia la unión ileosecal
Porción del tubo digestivo derivada del intestino medio
Intestinales (yeyunales e ileales) (n=15-18)
Arteria mesentérica superior
Pasan entre las dos hojas del mesenterio
Yeyuno e íleon
Cólica mediaAsciende retroperitonealmente y
pasa entre las hojas del mesocolon transverso
Colon transverso
Cólica derecha Pasa retroperitonealmente para alcanzar el colon ascendente
Colon ascendente
Ileocólica Rama terminal de la arteria mesentérica superior
Discurre a lo largo de la raíz del mesenterio y se divide en ramas ileal
y cólicaÍleon, ciego y colon ascendente
Apendicular Asteria ileocólica Pasa entre las hojas del mesoapéndice
Apéndice vermiforme
Mesentérica inferior Aorta abdominal Desciende retroperitonalmente a la izquierda de la aorta abdominal
Irriga porciones del tubo digestivo derivadas del intestino posterior
Cólica izquierdaArteria mesentérica inferior
Pasa retroperitonealmente hacia la izquierda del colon descendente Colon descendente
Sigmoides (n=3-4) Pasa retroperitonealmente hacia la izquierda del colon descendente Colon descendente y colon igmoideo
Rectal superior Rama terminal de la arteria mesentérica inferior
Desciende retroperitonealmente hacia el recto
Porción proximal del recto
Rectal media Arteria ilíaca interna Pasa retroperitonealmente hacia el recto
Porción media del recto
Rectal inferior Arteria pudenda internaCruza la fosa isquioanal para
alcanzar el rectoPorción distal del recto y conducto
anal
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
APARATO URINARIO/ VASCULARIZACION
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
ARTERIA RENAL
DERECHA
LARGADETRAS DE V. CAVA
IZQUIERDA
RAMAS DE LA ARTERIA RENAL
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
RAMAS EN RIÑON
ANTERIOR Y POSTERIOR CON CÁLICES
INTERLOBARES
RADIADAS Y GLOMERULARES
RAMAS EXTRARRENALES
SUPRARRENAL INFERIOR
URETERAL SUPERIOR
CÁPSULO ADIPOSASVENA RENAL
DERECHA
CORTA PREARTERIALTRANSVERSA A VENA CAVA
IZQUIERDA
URETRA MASCULINA Y FEMENINAMASCULINA
PORCION LONGITUD LOCALIZACION/DISPOSICIÓN CARACTERÍSTICASIntramural(preprostática)
0,5-1,5 cm Se extiende casi vertical a través del cuello de la vejiga
Rodeada por el esfínter interno de la uretra, el diámetro y la longitud varían, dependiendo de si la vejiga urinaria está llena o vacía
Prostática 3,0-4,0 cm Desciende a través de la porción anterior de la próstata, formando una ligera curva, cóncava anteriormente; esta rodeada anteriormente por la porción vertical, semejante a un canal (rabdoesfínter) del esfínter externo de la uretra
Porción más ancha y dilatable; muestra una cresta uretral con el colículo seminal, flanqueada por los senos prostáticos en los cuales desembocan los conductillos prostáticos; los conductos eyaculadores desembocan en el colículo; los tractos urinarios y reproductor se fusionan en esta porcion
Intermedia(membranosa)
1,0-1,5 cm Pasa a través del espacio perineal profundo, rodeada por fibras circulares del esfínter externo de la uretra; atraviesa la membrana perineal
Parte más estrecha y menos distensible (excepto en el orificio externo de la uretra)
Esponjosa S͌ 15 cm Discurre a través del cuerpo esponjoso; apatrece un ensanchamiento inicial en el bulbo del pene; se ensancha de nuevo distalmente, como fosa navicular (glande del pene)
Porción ams larga y móvil; en la porción del bulbo desembocan las glándulas bulbouretrales; distalmente, desembocan glándulas uretrales en pequeñas lagunas uretrales que entran en la luz de esta porcion
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
FEMENINA
ORTIZ NAVARRO KARLA FERNANDA VERANO 2014 DR CORTESANO
La URETRA FEMENINA es corta
(4cm x 6mm)
discurre anteriormente, desde el orificio interno de la uretra de la vejiga
posterior y luego inferior a la sínfisis del pubis, hasta el orificio externo de la uretra
la musculatura que rodea el orificio interno de la uretra
de la vejiga femenina no está organizada en un esfínter
interno
en la mujer el orifio externo de la uretra se localiza en el vestíbulo de
la hendidura entre los albios menores de los genitales externos directamente anterior al orificio
vaginal
la uretra pasa con la vagina a traves del diafragma pélvico,
el esfínter externo de la uretra y la membrana
perineal
hay glandulas uretrales, principalmente en la parte
superior, las glandulas parauretrales, son
homologas de la prostata
Estas glandulas tienen un conducto parauretral común, que se abre (uno a cada lado) junto al orificio
externo de la uretra.La mitadinferior de la uretra esta
en el periné
vascularizado: arterias pudendas internas y vaginal
inervado: plexo nervioso vesical y nervio pudendo