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PATOLOGAS OCUPACIONALES DE PIEL

Facilitadora: Dra. Nancy Rosario Enero 2012

Patologas Ocupacionales de PielCONTENIDODermatosis Ocupacionales Concepto Epidemiologa de las Dermatosis Importancia de la piel Tipos de lesiones Agentes

Dermatitis por Contacto Concepto Tipos /Agentes Dermatitis por Contacto por actividad econmica Diagnstico Dermatosis Ocupacionales Tratamiento Prevencin

Dermatosis Ocupacional

Concepto: Dermatosis ocupacional es toda alteracin de la piel, mucosa y anexos, directa o indirectamente causada, mantenida, condicionada o agravada por todo aquello que sea utilizado en la actividad profesional o exista en el ambiente de trabajo .

Las Dermatosis Ocupacionales. Epidemiologa:

1775 Percivak Pott Alquitran de hulla -- Ca. de Escroto OIT: 110.000.000 de trabajadores presentan lesiones drmicas de origen laboral Incidencia de Dermatosis Ocupacionales:

Europa: 20% Asia: 43%

Venezuela: quinto lugar de la morbilidad de origen laboral en 2002(IVSS), 2006 octavo lugar (INPSASEL) Dermatitis por Contacto: 80 a 90% 75% DxC Irritativa

Contacto Cutneo y AbsorcinInteraccin con un txicoLa piel como barrera Irritacin local Penetra - Sensibiliza

Factores que afectan la absorcinFisicoqumicos Fisiolgicos

Vas de absorcin

Clasificacin Etiolgica de las Dermatosis OcupacionalesRiesgos Biolgicos Parsitos - Bacterias Hongos - Virus

Riesgos Fsicos

Calor - Fro - Humedad Electricidad - Radiaciones

Riesgos Mecnicos

Vibraciones - Friccin Presin - Traumatismo Roce

-

Riesgos Qumicos

Irritantes: cidos y lcalis, disolventes, sales corrosivas, aceites. Sensibilizantes: gomas, tintes, cemento, dicromato de potasio, cromo, nquel, cobalto, etc.

Tipos de Dermatosis

Clasificacin

de Birmingamy

Dermatitis eczematosa: aguda crnica. Foliculitis y dermatosis acneiforme. Neoplasias. Trastornos pigmentarios. Miscelneas.

PIEL INDEMNE

Patologas Ocupacionales de Piel

Patologas Ocupacionales de Piel

Enfermedades de la Piel. Limitaciones Laborales

Enfermedades que interfieran con la termoregulacin: pac con eritrodermia o displasia ectodrmica anhidrtica, enf. de Raynaud. Infecciones pigenas: manipuladores de alimentos, cirujanos, personal de enfermera en sala de recin nacidos o de aislamiento, meseros. Exposicin a radiaciones UV: LES,

Dermatosis OcupacionalesDermatosis agravadas por el trabajo

Psoriasis Liquen plano (fenomeno de Koebner) Vitiligo Dishidrosis Dermatitis atpicas LES

Dermatosis Ocupacionales Pronstico

Edad Causa de las dermatosis Tipo de Dermatitis por contacto Cronicidad Educacin del trabajador sobre la causa y como evitarla 30%-50% buen pronstico Un pequeo nmero de trabajadores llegan a la incapacidad permanente

Dermatitis por Contacto Concepto

La dermatitis de contacto es una alteracin inflamatoria frecuente de la piel causada por la exposicin a varios antgenos e irritantes. Se asocia con una morbilidad significativa, y es una de las razones ms frecuentes de reclamaciones laborales por patologa cutnea.

DERMATITIS POR CONTACTO

Irritativa

Alrgica

Aguda ---------- Subaguda ----------Crnica

Dermatitis por Contacto LesinE czem a.-

D atosis pruriginosa erm F eritem ase atosa

V escula F vesiculosa ase

F deexudacin ase F costrosa ase F dereparacin ase

Dermatitis por Contacto

Las dermatitis por contacto irritativa y alrgica en fase aguda, se presentan clnicamente iguales. El diagnstico lo hace la Prueba de parche (PP) Eczema etapa .Aguda -Eritema -Rubor -Edema -Ppula, Vescula -Costra .Crnica -Eritema - Hiperqueratosis - Fisuras.

Dermatitis de Contacto Agentes

Propiedades

fsico-qumicas Concentracin Volumen Oclusin Tipo de accin

Dermatitis por ContactoDermatitis Irritativa

Dermatitis Alrgica

Comprenden el 80% de las dermatosis ocupacionales Las manos son las mas afectadas Hipersensibilidad tipo III Irritantes: detergentes, solventes, cidos, lcalis, cromo, derivados del petrleo, resinas.

Comprenden entre el 5 20% de las dermatitis por contacto Hipersensibilidad retardada Tipo IV Alergenos: sales metlicas, cromo, cobalto, resinas, tintes orgnicos, antibiticos, niquel, gomas.

Diagnstico Diferencial

Eczema atpico Ezcema deshidrtico Psoriasis Dermatitis seborreica Fotosensibilidad por drogas Liquen plano Micosis Eritrodermia Generalizada

Diagnstico Diferencial. Papulo -EscamosasPsoriasis

No prurito /solo en la crnica

Fenmeno de Isomorfismo

Liquen Plano Prurito - Fenmeno deIsomorfismo

No se rasca por dolorMicosis

Pruriginosas Bilaterales

Criterios Diagnsticos

Apariencia clnica compatible Presencia de irritantes o alergenos en el trabajo Coincide la clnica y la topografa con la

exposicin laboral Relacin inicio de lesiones y exposicin Exclusin de causas ocupacionales Mejora con la NO EXPOSICION. Hasta 2 meses PP (++) Criterio de positividad, con mas del 50% mencionado.

Criterios DiagnsticosCriterios Clnicos(Signos y Sntomas)

Criterio de Exposicin Laboral

Mdico -Legal

Historia Ocupacionaldnde trabaja? productos? horas de trabajo - antigedad actividad laboral

Higinico-Epidemiolgico

Criterio Biolgico / Ambiental

Dermatitis por Contacto

ACTIVIDADES

ECONOMICA S

Personal de Salud

Detergente Latex Formaldehido Glutaraldehido

Agricultores Radiaciones

U.V Plaguicidas Fertilizantes Solventes Detergentes

Infecciones micticas y bacterianas Fotodermatitis Cncer

Carpinteros

Fototoxicidad Cloracn Metilmercurio

Construccin/Electrnica Mecnica

Cemento: dicromato de potasio Resinas Aceites Taladrina (aceite refrigerante) Solventes

Impresores/Oficinstas

Dicromato de potasio Tintas Resinas

Estilstas / Manicurstas

Tintes: pfenilendimida Amonaco Tioglicolato de glicerilo Lacas Ctonas Nquel

Personal de Limpieza

Detergentes, desinfectantes Guantes de goma Humedad Dermatitis por contacto irritativa/alrgica/micosis

Manipuladores de Alimentos

Dermatitis

por contacto irritativa: cebolla, ajo de contacto: pescado y mariscos

Urticaria

Pruebas Diagnsticas

Frotis y Cultivo: agente

biolgico Biopsia de piel Prueba de parche

TratamientoMedidas Generales

Informar al trabajador de su problema y como evitarlo Reposo Apoyo Psicolgico Rehabilitacin Supresin y/o sustitucin de sustancias y procesos Automatizacin de procesos Educacin Uso de equipo de proteccin personal Cremas barreras Bao en el trabajo

Profilaxis

Tratamiento

Diagnstico correcto Evitar el agente causal Evitar sobretratamiento Individualizartratamiento Instrucciones por escrito al paciente

Eliminar exposicin Cremas barreras Esteroides

Tratamiento de las Dermatitis Aguda

Compresas. 10-20 min/BID oTID/2-3 das Esteroides sistmicos (prednisona) 0.5-1 mg/Kg diario/7-10 das *No usar esteroides tpicos* Antihistaminicos sistmicos * No usar Tpicos*

Tratamiento de las DermatitisSub-aguda Esteroides locales/crema Antihistamnicos oralesDermatitis crnica Esteroides Tpicos: cremas ungentos /oclusivos Intralesionales (dexametadona/1mg) Queratolticos

Tipos y Porcentajes de IncapacidadClase1

% Incapacidad09

CaractersticasPocas molestias, sin limitaciones para la actividades diarias. A veces sin Tto.

2

10 24

Signos y sntomas presentes. Limitacin en algunas actividades. Amerita tratamiento.Limitacin a muchas actividades diarias + 2. Amerita reposo + 3. Incapacidad Permanente + 4

3 4 5

25 54 55 84 85 95

Dermatosis Ocupacional

Prevencin Ex. pre-empleo Ex. peridico Proteccin Personal Higiene Personal

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Atlas de Histologa Normal. Editorial Buenos Aires. Di Fiorela Mariano S.H. Pg. 97-98. Embriologa Mdica. Editora Importcnica. S.A. Madrid. Dr. Langman Jan. Pg. 365-366. Enfermedades Ocupacionales Gua para su Diagnstico. Editado por la Organizacin Panamericana de la Salud 1986. Publicacin cientfica N 480. Manual de Medicina del Trabajo. Editorial Pueblo y Educacin. Cuba. Dra. Rodrguez Laritza. Dr. Granda Antonio y otros. Pg. 118 a 125. Boletn Informativo del Grupo Centroamericano de Investigacin Dermatitis de Contacto. Julio 1995. Notas sobre Dermatitis por Contacto. Dr. Alfonso Carlos. Notas sobre Dermatosis Ocupacional. Dra. Martnez Maria del Carmen.