Piel y faneras
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PIEL Y FANERAS.
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ANAMNESIS Realizar preguntas especificas tales
como:
En donde apareció la primera lesión?,
Que otros sitios fueron
comprometidos?
Es continuo o intermitente?, Las
lesiones son similares a las del comienzo o se han
modificados ?
Cuales son los síntomas cutáneos predominantes?,
hay prurito, ardor o dolor?
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Esta acompañado de síntomas sistémicos
Que ocurre cuando la erupción
cutánea se expone a la luz
solar?
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EXAMEN FISICO
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Antes de examinar las lesiones dermatológicas hay que darse cuenta de los caracteres de la piel
Textura
Color
Turgor
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TURGOR La disminución de la turgencia de la piel
se demuestra cuando
El dorso de la mano del adulto a del
abdomen de un niño
Se hala por unos segundos y no
retorna a su estado original
Este es un signo avanzado de
deshidratación
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TEXTURA
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COLOR
La piel es afectada por distintas causas
La melanina es el pigmento que oscurece la
piel
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LESIONES CUTÁNEAS. • Manifestaciones objetivas de procesos patológicos que afectan la piel.
CLASIFICACIÓN: • PRIMARIAS: Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sinotra manifestación que la preceda.
• SECUNDARIAS: Son aquellas lesiones que surgen por evolución otransformación de las primarias.
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PRIMARIAS
MÁCULAS PÁPULAS PLACAS RONCHAS NODULOS
VESÍCULAS PÚSTULAS AMPOLLAS VERRUGAS QUISTES
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MÁCULA O MANCHA. • Es un cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión.• perceptible al tacto, son lisas y de diversos tamaños. • Color característico: marrón, púrpura o bronceado.
• PUEDEN SER: • Pigmentarias.• Vascular.
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MÁCULAS VASCULARES • CONGESTIÓN • Rojiza, por congestión de los vasos de la dermis,
duración limitada y desaparece a la comprensión digital (vitropresion).• Activa: eritema (ARTERIAL) Vasodilatación
arteriolas y capilares. • Pasiva: cianosis (VENOSA) vasodilatación venosa. • Ej: eritrodermia, LES, exposición al sol.
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ERITEMA SOLAR Fenómeno de Raynaud.
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NEVUS ANÉMICO
• Se produce por falta de riego sanguíneo a la dermis.
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HEMORRAGIAS CUTÁNEAS PETEQUIAS • Pequeñas y puntiformes
EQUIMOSIS • Mayor tamaño.
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PIGMENTARIAS
Se deben a acúmulos de pigmento melánico u otras sustancias ya sean endo-exo.
Son persistentes No desaparecen a la vitropresion. melanina, bilirrubina, hemosiderina(endógenos) Tatuajes, carotenos (exógenos)
Efélides( hipercromía) Lentigo solar Farmacodermias
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LENTIGO SOLAR EFÉLIDES HIPOCROMíAS
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CAROTINODERMIA • Coloración
amarillenta de la piel.
• Predomina en palmas y plantas del pie.
• Depósitos de carotenos en la cornea.
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HIPOCROMÍAS DISMINUCION DEL PIGMENTO
PITIRIASIS VERSICOLOR.
ACROMÍAFalta total de pigmento
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PÁPULAS • Lesión sólidas que cursan con elevación pequeña de la epidermis.• palpables y circunscritas• <1cm diámetro inferior • Desaparecen sin dejar cicatriz.• Ej; verrugas vulgares, liquen plano, molusco contagioso.
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CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA EPIDÉRMICAS: • Verrugas planas, molusco contagioso DÉRMICAS:• Urticaria, liquen amiloide DERMOEPIDÉRMICA: liquen plano
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URTICARIA Y LIQUEN PLANO
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LIQUEN AMILOIDEO
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PLACAS • Elevaciones firmes >1cm de diámetro.• Bordes bien definidos • Resultan mas profundas que las pápulas.• Pueden formarse por confluencia de varias pápulas.• Ej; psoriasis, erisipela.
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PSORIASIS ERISIPELA
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Zonas elevadas de edema cutáneo , de
color rosado , acompañadas de
prurito
Ej: urticaria, picadura de
insecto.
RONCHAS
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NÓDULOS • Tuberosidades elevadas, firmes y bien delimitadas.• >1-2cms de diámetro. • ubicada en la hipodermis (más palpable que visible)• general deja cicatriz.• Ej: eritema nudoso, granulomas.
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ERITEMA NUDOSO.
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VESÍCULA • Pequeñas elevaciones superficiales • Llenas de liquido seroso• Inferiores a 0,5 cm de diámetro • Aquellas que tienen depresión central: V,
umbilicadas( herpes, viruela, varicela).
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HERPES SIMPLEHERPES ZOSTER
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PÚSTULAS
• Elevaciones similares a las vesículas con la diferencia que contiene pus.
Ej: foliculitis, impétigo.
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FOLICULITIS PSORIASIS PUSTULOSA
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AMPOLLA
Gran elevación circunscripta de la piel, de contenido líquido, de mayor tamaño que la vesícula, mayor de 0,5 cm de diámetro.Ej; pénfigos , impétigos.
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PÉNFIGO VULGAR
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QUISTES Elevaciones
circunscritas, palpables,
encapsuladas
Llenas de material liquido
o semisólido
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LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIAS
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LESION SECUNDARIAS.
Son las que surgen por evolución o transformación de las primarias, es decir, que asientan sobre una piel previamente lesionada.
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ESCAMAS
Acumulos de células queratinizadas que se
presentan como laminillas secas,
grasosas y que se desprenden fácilmente.
Su color varia desde blanco, plateado y
bronceado.Ej: psoriasis, ictiosis.
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PSORIASIS
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ICTIOSIS
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COSTRAS Según su composición pueden ser: • Hemáticas: vasculitis, traumatismos.• Melicericas ( miel) impétigo. • Serosas: eczema simple.
Consistente en suero, sangre o exudados desecados que se adhieren a la piel.
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IMPÉTIGO
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HEMÁTICAS
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FISURAS O GRIETA Rotura lineal de la epidermis y dermis sin perdida de la sustancia. Ej: queilosis,pie de atleta, grietas del pezón.
Intertrigo candidiásico
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EROSIÓN O ULCERAPerdida local de la epidermis y dermis(membrana basal) al curar dejan cicatriz.Ej: hancro, ulceras varicosas.
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ULCERA VENOSA
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EXCORIACIÓN Perdida de la epidermis que deja expuesta a la dermis, cura sin dejar cicatriz. Ej: rasguño, rascado.
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CICATRIZEs una neoformación de tejido conjuntivo y epitelial, que repara toda pérdida de sustancia que ha interesado la dermis.
Queloides
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ECZEMASe dividen en agudo y crónico.
Rasgos morfológicos son: • Atrofia • liquenificacion
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ECZEMA AGUDOEdema y enrojecimiento de la piel con bordes mal definidos
descamación
Presencia de pápulas y vesícula
Exudación
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ECZEMA CRÓNICOEngrosamiento y liquenificacion(resultado
del rascado)
Presencia de fisura y huellas de rascado
pigmentacion
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ECZEMA SUBAGUDO
Combinación del eczema agudo y cronico
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CLASIFICACIÓN DE LOS ECZEMAS
Exógeno1-eczema irritativo
de contacto2-eczema alérgico
de contacto
Endogeno1-atopico
2-seborreico3-gravitacional
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ECZEMA IRRITATIVO DE CONTACTO
Lesión directa de la piel por algún agente externo(alcalis, ácidos, detergentes)
Los irritantes fuertes originan una reacción aguda
Los bebiles tienden a producir eczema cronico(manos)
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ECZEMA ALÉRGICO DE CONTACTOReaccion de hipersensibilidad retardada consecutiva al contacto
con un(antigeno)
La dermatitis
Ocurre donde quiera que el alérgeno entre en contacto con la piel
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ECZEMA ATÓPICOPredisposición genética a formar mucho anticuerpo del tipo igE
cuando la persona ha inhalado alérgenos
EA: asma, rinitis alérgica, eczema atópico
La distribución y el carácter del rash varia con la edad
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Adolecente y adultos(12-y
30)En los pliegues
de flexión de las manos
en la niñez(4 y 10)rash en los
pliegues poplíteos , anti
cubitales , muñeca.
Infancia(3-8) compromete la cara (frente y mejillas)
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ECZEMA GRAVITACIONAL
Acompaña alas varices avanzadas
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SEBORREICA lesiones eritematosas de
color salmon, grasosa
Inicia en el cuero cabelludo y puede extenderse ala frente ,
odios, cejas, nariz y parte psterior de la cabeza
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EXAMEN DE LAS UÑAS
Las uñas crecen alrededor de 3 mm porSemana.
Su desarrollo se afecta en algunasEndocrinopatías y en las carencias nutricionales.
Es muy importante observar el color, la forma,Y la textura de las uñas.
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L ECHO
UNGUEAL
El lecho ungueal se ve palido en las ANEMIAS y CIANÓTICO en los estados de hipoxia.
En intoxicaciones (Plomo, arsénico) puede tomar un color negro parduzco.
HIPOCRATISMO:
Exageración de la convejidad de la uña (uñas en vidrio de reloj).
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COILONIQUIA o Uña en cuchara: Deformación inversa o excavación del centro de la uña. (se ve ocasionalmente en las anémias ferropénicas).
ONICORREXIS: Fragilidad excesiva de las uñas que hace que se rompan o fisuren espontáneamente.
![Page 63: Piel y faneras](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062412/589a65d11a28abc3438b6961/html5/thumbnails/63.jpg)
PARONIQUIASSon lesiones inflamatorias del tejido blando que rodea la uña. Pueden ser:
Bacterianas. Micóticas.
La PARONIQUIA MONILIÁSICA consiste en una hinchazón rojiza y dolorosa que rodea la uña.
(Si la moniliasis se hace crónica, la uña se torna gruesa y se endurece)
*El hongo que con mas frecuencia compromete a la
uña es la “MONILIA”.
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Gracias