Plan de Cuidados
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PLAN DE CUIDADOS
Definición: instrumento para la elaboración de un plan de cuidados con sus respectivas intervenciones y fundamentos de las mismas.
Objetivo: desarrollar en forma ordenada un plan para la solución de un problema.
Procedimiento:
Diagnóstico de enfermería: son los problemas encontrados en el razonamiento diagnóstico, es necesario redactar el diagnóstico con el formato PES y sus palabras clave, Relacionado con…. y Manifestado por……..
Objetivo: debe ser del paciente y que el objetivo hable del problema, con el fin de que el paciente se involucre con su problema y con la cooperación para las intervenciones.
Intervenciones de enfermería: son clasificadas por la NIC, es necesario que el alumno enuncie en forma numérica las intervenciones y en forma alfabética las actividades de cada intervención.
Fundamento de la intervención: explicar el porqué de la intervención o actividad
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
VALORACIÓN DIAGNOSTICO ENFERMEROS
DATOS OBJETIVOS AGRUPACIÓN DE DATOS
SIGNIFICATIVOS POR DOMINIOS
REALES DE RIESGO
DATOS SUBJETIVOS
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
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Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
FORMATO III
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
(MÉTODO CLÍNICO)
Datos significativos agrupados
(evidencia)
Identificación del diagnóstico
De enfermería y/o médico
Análisis deductivo
(patrones o dominios involucrados)
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
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FORMATO IV
Institución__________________________Servicio____________________________
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
INTERVENCIONES DE LA NIC RELACIONADAS CON LOS DIAGNÓSTICOS DE LA NANDA
FORMATO V
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DIAGNÓSTICO DEFINICIÓN INTERVENCIONES SUGERIDAS
INTERVENCIONES OPCIONALES
Departamento de Enfermería Clínica Integral Aplicada
FORMATO VI
PLAN DE CUIDADOS DE PACIENTE CON:_________________________________________________________
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:
OBJETIVO: __________________________________________________________________________________
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO CIENTIFICO Y/O DE LA INTERVENCIÓN
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EVALUACIÓN: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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Departamento De Enfermería Clínica Integral Aplicada
COORDINACIÓN DE CARRERA
FORMATO I
METODOLOGÍA PARA PRESENTAR ESTUDIOS DE CASO CLÍNICO EN ENFERMERÍA
1.- RESUMEN DE LA GUÍA DE VALORACIÓN (Patrones funcionales, Respuestas Humanas, V. Henderson, Dominios y clases). En forma de redacción incluir lo siguiente:
a) Ficha de identificación
b) Respuestas fisiopatológicas
c) Signos vitales
d) Resultados de laboratorio o estudios de gabinete
e) Indicaciones médicas (lo más actualizadas)
f) Respuestas humanas (características definitorias, NANDA)
2.- RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO (procurar jerarquizar los diagnósticos)
a) Datos significativos (característ. definitorias, respuestas fisiopatologicas=EVIDENCIA)
b) Análisis deductivo (alteración de los patrones o dominios, o la propia deducción del ponente)
c) Interpretación del problema (diagnóstico de enfermería)
3.- PLAN DE CUIDADOS (mencionar el problema de fondo)
a) Diagnóstico de enfermería, redactado con el formato PES (relacionado con: manifestado por:)
b) Objetivo (del paciente o una parte de el y que hable del problema)
c) Intervenciones de enfermería según la NIC (clasificación de las intervenciones de enfermería), incluir de cuatro a cinco actividades en cada intervención.
d) Fundamento de la intervención
e) Evaluación del plan de cuidados, según el objetivo planteado.
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4.- UTILIZAR ALGORITMOS
Ayuda a iniciar con los protocolos de atención
5.- EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO CLINICO
a) Se puede explicar en forma de resumen tomando en cuenta las evaluaciones de cada plan de cuidados.
6.- BIBLIOGRAFÍA
Autor: J. Ernesto Rguez. Loreto, Email: [email protected] Grupo SOSAE
AGRDECIMIENTOS A :
- NORMA ATENCIO CARRIVALE
- UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA “
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD/DIVISIÓN DE DISCIPLINAS CLÍNICAS
”