“PLAN DE PREVENCIÓN

DE ACCIDENTES CON

MATERIALES

PUNZOCORTANTES ”

2012

Índice Presentación

1. Introducción 2. Finalidad 3. Objetivo 4. Base legal 5. Ámbito de aplicación 6. Contenido del plan de prevención de accidentes con materiales

punzocortantes . 6.1 Aspectos Técnicos Conceptuales 6.2 Consideraciones o disposiciones generales 6.3 consideraciones o disposiciones específicos 7. Definiciones 8. Anexos 9. Bibliografía

Presentación El presente plan ha sido elaborado para poner énfasis en la prevención de accidentes con materiales punzocortantes en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Es responsabilidad de la Gestión del Instituto establecer las condiciones necesarias para la protección de la salud de los trabajadores y normar para que los jefes de los servicios , asuman su responsabilidad de brindar seguridad y salud a su personal , y de terceras personas. En este sentido se presenta “El Plan de Prevención de Accidentes con materiales Punzocortantes , estableciendo los objetivos y las actividades a ser desarrolladas por la gestión y los jefes de servicios del Instituto. Este documento al ser de carácter dinámico deberá actualizarse regularmente de manera que constituya una herramienta fundamental para hacer mas eficiente la toma de decisiones hacia la protección de la salud de los trabajadores del Instituto , lo que será reflejado en la salud de los trabajadores . Introducción Las lesiones percutáneas por agujas son las responsables del cuarenta por ciento de las infecciones por VHB, cuarenta por ciento de las infecciones por VHC y veinticinco por ciento de las infecciones por VIH/SIDA, del total de carga de enfermedades ocupacionales. En los Sistemas de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores de Salud se notifican menos lesiones con agujas de las que realmente ocurren, es probable que la previsión de dos millones de lesiones sea una estimación baja, los estudios muestran que solo se notifican entre el 40% de dichas lesiones. Las lesiones con agujas son las fuentes mas frecuentes de exposición ocupacional a la sangre y la principal causa de infecciones de transmisión hematica entre el personal sanitario. Las dos causas mas frecuentes de lesiones como agujas son el reencapcuchado con las dos manos y la colecta y la eliminación incorrecta de los desechos punzocortantes 2.- Finalidad Contribuir a la disminución de la morbilidad y mortalidad por Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la Sangre de los trabajadores del Instituto Nacional de salud del niño a través de la prevención de Accidentes Punzocortantes.

3.- Objetivos Fortalecer la colaboración interinstitucional, del equipo de Gestión del

Instituto, jefes de servicios y trabajadores en la priorización de los Accidentes Punzocortantes y la Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la Sangre.

Establecer los lineamientos para la prevención de accidentes punzocortantes

y exposición ocupacional a agentes patógenos de la sangre.

Promover la manipulación segura y disposición adecuada de objetos punzantes en los servicios asistenciales del Instituto Nacional de Salud del Niño.

4.- Base legal 4.1.- Ley General de Salud , Ley Nº 26840 4.2.- R:M Nº 768 – 2010 “Plan Nacional para la Prevención del VHB, VIH y la TB por Riesgo Ocupacional en los trabajadores de Salud 2010-2015” 4.3.- R.M. Nº 312- 2011 “Protocolos de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnostico de los Examenes Médico Obligatorios por Actividad” 4.3.- R.M. Nº 510 – 2005 “ Manual de Salud Ocupacional” 4.4.- R.M. Nº 511- 20043 Ficha Única de Aviso de Accidentes de Trabajo FUAAT 4.5.- R.M. Nº 763-2008/MINSA “Normas y Procedimientos de Seguridad y Salud

Ocupacional . 4.6.- Decreto Supremo Nº 009-2005-TR “ Reglamento de seguridad y salud en el

Trabajo y su modificatoria Decreto Supremo Nº 007-2007-TR

5.- Ámbito de aplicación El presente plan es de aplicación obligatoria en todo los servicios del Instituto Nacional de Salud del Niño, en especial en los servicios asistenciales . 6.- Contenido del Plan

Las lesiones con agujas son las fuentes mas frecuentes de exposición ocupacional a la sangre y la principal causa de infecciones de transmisión hematica entre el personal de salud. Las dos causas mas frecuentes de lesiones con agujas son el reencapcuchado con las dos manos y la colecta y la eliminación incorrecta de los desechos punzocortantes.

Se ha constatado que la vigilancia y las medidas de carácter administrativo y las relacionadas con las practicas de trabajo seguro reducen las lesiones con agujas hasta en un 80%, y los medios técnicos pueden reducirlos hasta en un 90%.

6.1.- Actividades Actividad 1

Sensibilización y fortalecimiento de las capacidades de las autoridades y de los trabajadores de salud en el problema de los Accidentes Punzocortantes y la exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la Sangre.

Actividad Indicador Fecha Responsable Desarrollo de talleres orientados a generar

conciencia del problema

de los accidentes punzocortantes a las

autoridades

Numero de Talleres

Realizados

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST UBP

Implementar políticas en

Prevención de Accidentes

Punzocortantes a nivel del Instituto

- Numero de Normas

administrativas, sanitarias y

laborales referentes al tema

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST UBP

Creación de la Unidad o Área de

Salud Ocupacional en el

Instituto Nacional de Salud del Niño.

Unidad o Área de

Salud Ocupacional Creada con RD.

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST UBP

Actividad 2

Implementación y Fortalecimiento de las Medidas de Prevención de Accidentes Punzocortantes en Trabajadores del Instituto Nacional de Salud del Niño, recomendadas por la OPM / OPS y NIOSH en los Establecimientos de Salud.

Actividad indicador Fecha Responsable Elaboración material

de difusión en prevención de

accidentes punzocortantes

Numero de Materiales

elaborados y difundidos

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST

UBP

Implementación de agujas

con dispositivos de Seguridad en los

Los servicios asistenciales.

Numero de documento

recomendando la adquisición de

agujas con dispositivos de

seguridad

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST

UBP

Capacitación en prevención de accidentes por punzocortantes

Numero de Trabajadores capacitados

2012 continuo

Epidemiología

USA CSST

UBP

Dotación a los servicios

asistenciales de contenedores para

residuos punzocortantes

Numero de servicios

asistenciales abastecidos con contenedores par

residuos punzocortantes

2012 continuo

USA

Seguir con las Inmunizaciones de

los trabajadores asistenciales nuevos

que ingresan a trabajar al I.N.S.N.

Numero de trabajadores

nuevos Inmunizados

2012 continuo

CSST

UBP Inmunizaciones

7.- Definiciones Accidente Laboral :Es un hecho condicionado por múltiples causas. En la

producción del accidente laboral pueden concurrir condiciones mecánicas o físicas inseguras como también actos inseguros de las personas.

Punzocortante : Objeto o material con filo en uno o ambos extremos y que puede causar lesión .

Centro de Trabajo : Son todo los ambientes donde una persona desarrolla su actividad laboral

Salud Ocupacional : Actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud

de los trabajadores. Esta disciplina busca controlar los accidentes y

las enfermedades mediante la reducción de las condiciones de riesgo.

ANEXO

Anexo 1

Anexo 2 HERRAMIENTA N° 18 -OPS

ANEXO N° 03

FICHA DE REGISTRO Y SEGUIMIENTO POST-ACCIDENTE PUNZOCORTANTE

SERVICIO………………………….ESTABLECIEMTO DE SALUD ………………………. . DATOS DEL ACCIDENTADO: Nombre y Apellido:……………………………………….. ………………………..Edad:……… De trabajo en el Hospita: Profesión:…………………. Antigüedad en ella:…………………….. Area Fecha del accidente:……………………………………………………. Area del Hospital donde ocurrió el accidente:……………………………………………………. Tipo de accidente: Pinchazo Accidental:…………………………………………………………. Corte de piel o mucosa :…………………………………………………………………………… ANTECEDENTES PERSONALES DEL ACCIDENTADO Recibió vacuna antihepatitis B: no si Cuando ----------------- Cuántas dosis:…………………………. Recibió transfusiones de sangre : no si Cirugías previas: no si Cuándo:……………………………….. Tubo hepatitis: no si Cuando:...................................................... Consumió drogas EV: no si Accidentes anteriores con agujas o cortes: no si Cuándo: ................. ANTECEDENTES DEL PACIENTE (Si se conocen) Nombre y Apellido: -------------------------------------------- Hist. Clín ..... Enfermedad actual: Servicio donde está internado: ......................................................... Antecedentes de hepatitis: ..............HIV.......................................... Antecedentes de cirugías: ............................................................. Antecedentes de transfusiones: ......................................................... Tatuajes: no si Drogas EV: no si Conductas de riesgo: no si SEROLOGÍA DEL ACCIDENTADO Hepatograma: ..................................................................................... AntiHBc: ……….BsAg:……….Nº de Dosis si está vacunado AntiHBs: .HIV…………… ( Realizar a los O/3/6 meses) SEROLOGIA DEL PACIENTE Hepatograma: ...................................................................... AntiHBc: ------------- HBsAg: HIV:……………….. (Realizar a los 0/3/6 meses después del accidente TRATAMIENTO DEL ACCIDENTADO Gamma globulina HB no si Dosis: .................................... Vacuna HBV……………………… ……… ……………….…………………

Responsable SO

Anexo 4

SUSTITUCION DE OBJETOS PUNZOCORTANTES-CONTROLES DE INGENIERIA AGUJAS CON DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD

Anexo 5

NORMA TECNICA DE MANEJO DE LOS RESIDUOS

PUNZOCORTANTES

( RD Nº 792-2008-INSN-DG-DEA-0P)

1. INTRODUCCIÓN

El manejo inadecuado de los Residuos Punzocortantes puede causar la transmisión de varias enfermedades, entre las que sobresalen la Hepatitis B, C y en menor porcentaje VIH. Los desechos punzocortantes son los más peligrosos ya que provocan la mayor cantidad de accidentes dentro del ámbito de un establecimiento de salud; Cada día, el personal de salud (PS) está expuesto a patógenos sanguíneos que son peligrosos y mortales, a través de agujas y/u objetos punzocortantes contaminados.

2. OBJETIVO:

Disminuir al mínimo los riesgos de transmisión de Infecciones Intrahospitalarias a los pacientes y el personal de la salud por un inadecuado manejo de los residuos punzocortantes.

3. BASE LEGAL

Ley Nº 26846 , Ley General de Salud Ley Nº 27314 , Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento R.M. Nº 217-2004/MINSA, norma Técnica : Procedimientos para el

Manejo de residuos Sólidos Hospitalarios

4. ALCANCE:

Profesionales Médicos, Enfermeras, Tecnólogos Médicos, Químicos Farmacéuticos.

Técnicos y Auxiliares en enfermería. Alumnos de Medicina, Enfermería, Obstetricia, Tecnología Médica del Instituto Nacional de Salud del Niño.

5. DEFINICIONES

Residuo punzocortante: Es todo objeto con capacidad de penetrar y/o cortar tejidos humanos, facilitando el desarrollo de infección. Tales como todo tipo de agujas, alambres, tormillos hojas de bisturí, cánulas, tubos de vidrio y plástico rígido, ampollas, adaptadores de equipos de infusión, navajas y partes de ellas, pipetas, porta y cubre objetos, lancetas, tubos de ensayo y hematocrito, bandas metálicas, brocas finas , etc.

Manejo de residuo Punzocortante: Es toda actividad técnica operativa que involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, tratamiento y disposición final. Recipiente rígido: Caja o embase plástico en el que los residuos punzocortantes se depositan para su almacenamiento y transporte.

6. DISPOSICIONES GENERALES

6.1 Responsabilidad de su Aplicación:

El Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Oficina de Epidemiología y la Unidad de Salud Ambiental, se encargaran de realizar el control del manejo adecuado de los objetos punzocortantes en los servicios asistenciales del Instituto.

El médico jefe y la enfermera jefa de las unidades y/o servicios

asistenciales, son responsables del cumplimiento de la presente norma en sus áreas.

6.2 Estrategias

Capacitación y distribución de la presente norma a todo el personal asistencial

Verificación del manejo adecuado de los residuos punzocortante en las

Unidades y/o servicios asistenciales por personal de la Unidad de Salud Ambiental.

7. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

7.1 De los Procedimientos

7.1.1.- Los objetos punzocortantes, inmediatamente después de utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o metal con tapa (galonearas), que impida la introducción de las manos. El recipiente debe tener una capacidad no mayor de 3.75 litros. Preferentemente transparentes para que pueda determinarse fácilmente si ya están llenos en sus 3/4 partes. (Anexo 1)

7.1.2.- El personal profesional y técnico asistencial deberán depositar los residuos punzocortante en los recipientes pre-determinados para ese efecto.

7.1.3.- No es necesario tapar la aguja con el protector. Las jeringas se colocarán directamente sin el protector dentro del recipiente de los punzocortante, a fin de evitar accidentes.

7.1.4.- Existirá un recipiente en cada ambiente en las áreas de aislamiento, cuidados intensivos, salas de operaciones, recuperación, y uno en los tópicos y coche de curaciones en las otras áreas del Instituto.

7.1.5.- El personal de la Unidad de Salud Ambiental colocará y retirará los recipientes (galoneras) en las unidades y/o servicios asistenciales y deberá realizar inspecciones diarias de los mismos.

7.1.6.- Los recipientes deberán ser retirados o cambiados para su eliminación cuando estén llenos hasta las ¾ de la capacidad del mismo.

7.1.7.- Los Recipientes deberá etiquetarse con la leyenda: Residuos punzocortantes, logo de bioseguridad, fecha de instalación y apellido del personal responsable de la colocación. (Anexo 2)

7.1.8.- Los recipientes contará con una tapa de seguridad que una vez colocada no podrá ser retirada.

7.1.9.- Los objetos punzocortantes de mayor tamaño, deberá ser envuelto con papel grueso (periódico, kraft o cartón delgado) por el personal de limpieza, doble o triple, sujetando los extremos con cinta adhesiva, luego colocado en una de cartón con pared doble o algún deposito rígido similar y etiquetarse con la leyenda del Item. Nº 6.

7.1.10.- El transporte interno de los recipientes con residuos punzocortantes desde las unidades y/o servicios del Instituto al almacenamiento central lo realizará el personal de la Unidad de Salud Ambiental.

7.1.11.- Los recipientes con residuos punzocortantes serán sometidos a tratamiento por incineración para prevenir la utilización futura.

8. BIBLIOGRAFIA

Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria, Manual para el Manejo de desechos en Establecimientos de Salud.

Ministerio de Salud, Norma Técnica: Procedimientos para el Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios.

Seguro Social Costa Rica , Manual para personal Médico y de Enfermería Sobre Aspectos Relevante sobre los Desechos Sólidos Hospitalarios.

Municipalidad Metropolitana de Lima, Ordenanza sobre Sistema Metropolitano de Gestión de Residuos Sólidos.

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social San Salvador, Guías de Medidas Universales de Bioseguridad.

Ministerio de Salud, Bioseguridad en Centros y Puesto de Salud. Ministerio del Medio Ambiente, Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

en Colombia

9. ANEXOS

ANEXO 1

Anexo 2

OF. EPIDEMIOLOGÍA

UNIDAD SALUD AMBIENTAL

Fecha de Cambio: ___/___/___Servicio _________Responsable:__________

Bibliografía

1.- Salud y seguridad de los trabajadores del Sector Salud OPS 2.- Norma y Procedimiento de Seguridad y Salud Ocupacional (MINSA) 3.- Plan Nacional para la Prevención de Accidentes Punzocortantes y

Exposición Ocupacional a Agentes Patógenos de la Sangre ( DIGESA- LIMA PERU )

4.- Manual de Salud Ocupacional ( MINSA ) 5.- Manual de Bioseguridad I.N.S.N.