Planilla de inscripcion Actividades Complementarias
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UNIDAD EDUCATIVA MAESTRO ORLANDO ENRIQUE RODRIGUEZ COORDINACION DE ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
PLANILLA DE INSCRIPCIÓN 2011-2012
NOMBRES DEL REPRESENTANTE
CI TELEFONO PIN
NOMBRES DEL REPRESENTADO CI
FECHA DE NACIMIENTO / / EDAD GRADO Y SECCION
TELEF. 1: TELEF. 2: TIPO DE SANGRE
DIRECCION DE HABITACION
POSEE ALGUN IMPEDIMENTO FISICO SI NO INDICA CUAL IMPEDIMENTO
CORREO ELECTRONICO
PARA ELEGIR LA ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA MARQUE CON UNA (X) Y NO DEBE COINCIDIR CON OTRA ACTIVIDAD COMPLEMENTARIA. (VER HORARIOS)
1.DANZA 2. GAITA 3. BANDA SHOW 4. BEISBOL INFANTIL
5. AJEDREZ 6. FUTBOL DE SALON JUVENIL
7.TENIS DE MESA INFANTIL 8.BALON MANO INFANTIL
9. NATACION 10. BALONCESTO 11. SOFTBALL 12. KICKIMBOL INFANTIL 13. KICKIMBOL JUVENIL
14. BEISBOL JUVENIL
15. TENIS DE MESA JUVENIL
16.FUTBOL INFANTIL
YO, AUTORIZO AL PLANTEL PARA QUE MI REPRESENTADO
PARTICIPE A EVENTOS COMPETITIVOS CON EL FIN DE ENALTECER SU DESARROLLO CULTURAL, ARTISTICO Y DEPORTIVO, HACIENDO CONSTAR QUE ESTÁ APTO FISICA Y EMOCIONALMENTE, ACEPTANDO CONDICIONES DE LA ACTIVIDAD INSCRITA.
FIRMA DEL REPRESENTANTE:
RENELLE ESTA PLANILLA, LUEGO ENTRÈGALA POR LA TAQUILLA DEL PLANTEL CON LOS REQUISITOS. SE LE RECUERDA QUE DEBE ESTAR POR ENTERADO DEL HORARIO Y
CONDICIONES DE CADA ACTIVIDAD. CONSIGNAR: 2 FOTOS, COPIA DEL CARDIOVASCULAR, COPIA PARTIDA NACIMIENTO Y COPIA DE CÉDULA
FOTO
PARTICIPANTE