Plasma rico en plaquetas
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PLASMA RICO EN PLAQUETASPLASMA RICO EN PLAQUETAS
Edgar Eduardo Felipe Diaz
OtorrinolaringologoFellow CPF-CES
Clinica LaFont
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.
Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
Curación y/o reparación tejidos: compleja red eventos intra y extracelular
Secreción proteínas biológicamente activas
Relación(in Vitro) concentración plaquetas y proliferación de célulasmesenquimales madres humanas adultas
Proliferación de fibroblastos y colágeno tipo I
FISOLOGIA CURACIÓNFISOLOGIA CURACIÓN
FUNCION PLAQUETARIAFUNCION PLAQUETARIA
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.
Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
Daño tisular: agregación y activación
Gránulos alfa(20-50 proteínas)
Fusión membrana y liberación proteínas
Ion Calcio juega papel fundamenta(convergencia)
PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
Daño tisular: agregación y activación
Gránulos alfa(20-50 proteinas)
Fusión membrana y liberación proteinas
Ion Calcio juega papel fundamenta(convergencia)
Sports Medicine Update on platelet-rich plasma.
Current Orthopaedic Practice Volume 22 Number 6 November/December 2011
Fase I: 2-5 días agregación y degranulación (70-95%)Quimiotaxis y formacion colagulo
Fase II: 2-3 dias hasta 3 semanas. ProliferaciónDepsosito de colageno y formacion nuevos vasos
Fase III :Remodelamiento (hasta 1 año)Maduracionde colageno y formacion de cicatriz
PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN
PDGF(QUIMIOTAXIS/MITOGENESIS)TGF-b (MINERALIZACION OSEA)EGF(CRECIMIENTO EPIDERMICO)VEGF(ANGIOGENESIS Y
FORMACION COLAGENO)IGF
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN
PRP: FISIOLOGÍAPRP: FISIOLOGÍA
PLASMA RICO EN PLAQUETASPLASMA RICO EN PLAQUETAS
Concentración autóloga de plaquetas.
Curación tejidos blandos y duros.
Abundancia de factores de crecimiento(GF) en un plasma enriquecido (plaquetas).
Uso en ingeniería de tejidos, cirugía de trauma, ortopedia, angiogénesis, estética.
Reducción tiempo de curación.
Mejoría calidad de curación de heridas.
Regeneración de tejidos.
GF: mediadores biológicos con efectos sistémicos y locales.
Regulación de migración, proliferación, diferenciación y acumulación de matriz extracelular.
PRP: FISIOLOGÍAPRP: FISIOLOGÍA
PLAQUETAS Y CURACIÓNPLAQUETAS Y CURACIÓN
Vida media 7-10 días sitio de trauma.
Constante flujo y quimiotaxis.
Liberación continua GF, citokinas y quimiokinas.
Plaquetas en mayor concentración que en sangre completa (338%).
Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical Applications.. J Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008
Separación celular por centrifugación celularVenopunción antecubital(volumen variable)Velocidad de rotación(uno/doble centrifugado)
Un centrifugado:280g(1400rpm)
7 mins(PPP)
Segundo centrifugado:400g(2000rpm)
3mins (PRP)
Beca T, Hernández G, Morante S, Bascones A. Plasma rico en plaquetas. Una revisón bibliográfica. Av Periodon Implantol. 2007;19, 1: 39-52.
OBTENCION Y PREPARACION OBTENCION Y PREPARACION PRPPRP
TIPOS DE PREPARACIÓNTIPOS DE PREPARACIÓN
PRP basado en PLASMA
Plasma-Componentes (exclusión leucocitos)
Corta y lenta centrifugación(2-3 x linea basal)
Buffy Coated
Leucocotos y eritrocitos/plaquetas
Altas velociades larga durcacion(3-8x)
Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice
Volume 22 Number 6 November/December 2011
Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice
Volume 22 Number 6 November/December 2011
TIPOS DE PREPARACIÓNTIPOS DE PREPARACIÓN
PRP Y CONCENTRACIÓNPRP Y CONCENTRACIÓN
Sangre Completa: 150.000 -400.000 PLT/UL.
94% RBC y 6% PLT.
Enriquecimiento y concentración de plaquetas entre 300-700%. (1,000.000 PLT/UL).
94% PLT y 6% RBC y LEU.
PRP FACTORES CRECIMIENTOPRP FACTORES CRECIMIENTO
PDGF(incremento 30x)TGF-b (incremento 7x)EGF(incremento 10x)VEGFIGF
Platelet-Rich Plasma: A Literature Review. IMPLANTDENTISTRY / VOLUME 18, NUMBER 4 2009
PRP: ACTIVACIÓNPRP: ACTIVACIÓN
Estado anti-coagulado.
Trombina autóloga y CaCl2.
Liberación GF (10 min ).
95% GF liberación 10 min - 1 hora.
Material adhesivo biológico.
Estable:8 horas(estado anticoagulado)
Cloruro Calcio 10%
Trombina Bovina(1000Uxml)
Tiempo uso ideal???
Metodo Estandar???
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e
PRP: ACTIVACIÓNPRP: ACTIVACIÓN
USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINAConsolidación ósea temprana(4s vs 8s) Rx
Hemostasia: Reduccion sangrado 70% vs
control(5mins)
Reparación tendones y ligamentos(colágeno tipo I)
Epitelización: Ulceras crónicas diabéticos
Reduccion apariencia 3x mas rapido
Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical ApplicationsJ. Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008
USOS DE PRP EN ORTOPEDIAUSOS DE PRP EN ORTOPEDIA
Tendinopatia cronicaRuptura tendon Aquiles(Gaweda)Ruptura Manguito rotador
Disminucion tiempo sansacionReduccion irregularidades tendon(80% ptes)Disminucion dolor(91% ptes)
The Role of Platelet-rich Plasma in Rotator Cuff Repair. Sports Med Arthrosc Rev Volume 19, Number 3, September 2011.
USOS DE PRP EN ORTOPEDIAUSOS DE PRP EN ORTOPEDIAMishra-Pavelko
PRP Vs Antestesico local(tendinosis cronica elbow)
66% vs 16% mejoria en sintomas
De Vos(53ptes): 1 inyeccion???
Heridas crónicas
Altos niveles de metaloproteinas y citoquinas proinflamatoria
Bajos niveles de factores de crecimiento e inhib.
Metaloproteinas
Gel PRP uso en ulceras diabéticas y de presión(FDA 2007)
Curación mas rápida PRP vs control(81% vs 42%)P
50%curacion 4 semanas vs 2.2 semanas(PRP gel)The Clinical Relevance of Treating ChronicWounds with an Enhanced Near-Physiological Concentration of Platelet-Rich Plasma Gel .ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & AUGUST 2011. WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM
USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINA
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing
6ml PRP+tejido adiposoActiv. Trombian y cloruro calcioProporcion 10:1
1.Adiposo+PPP2.Adiposo+PRP3.PPP4.PRP5.Fluoresceina+PPP+Adiposo6.Salino
USOS DE PRP EN MEDICINAUSOS DE PRP EN MEDICINA
USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing
Células adiposas pluripotenciales + PRPMejoría COSMETICA en heridas sanadas
USOS DE PRP EN TEJ. ADIPOSOUSOS DE PRP EN TEJ. ADIPOSO
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing
Celulas adiposas pluripotenciales + PRP
Mejoria MICROVASCULATURA
USOS DE PRP LIPOINJERTOSUSOS DE PRP LIPOINJERTOS
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010
Autoinjerto graso
Facil obtencionInmunologicaBiocompatibilidadMinima morbilidadRegeneracion nativa
CalcificacionesReabsorcio20-50%
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010
Menor Vacuolizacion
Mayor area adipocitos
Mayor concentracion vasculatura(capilaridad)
Menor reabsorcion tejidos adiposo
USOS DE PRP LIPOINJERTOSUSOS DE PRP LIPOINJERTOS
USOS DE PRP EN USOS DE PRP EN RITIDECTOMIARITIDECTOMIA
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats. Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010
Sellantes de fibrina
Europa vs EUA (1998-FDA)
Interaccion FXIII+trombina+cloruro calcio*Coagulo estable
Disminucion exudacion,sangrado y drenaje linfatico
Alternativa Gel plaquetas PRP
Platelet Gel Sealant Use in Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery • September 15, 2006
SMAS plicación (Mismo cirujano-no variación tecnica)
Determinación fluidos en diferentes intervalos de tiempo
*No incidencia de hematoma o seroma
** 0-8 horas: 62cc PRPG vs 42cc Control 16-24h horas :Disminución 50% PRPG vs Aumento 96% Control
Retiro Drenes rapidamenteVendajes compresivosCostos economicos
USOS DE PRP EN RITIDECTOMIAUSOS DE PRP EN RITIDECTOMIA
Disminución significativa al día 1(fotografos)
Disminución significativa a los 30 días(paciente)
Disminución comparativa en equimosisUse of Autologous Platelet Concentrate in Blepharoplasty Surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg, Vol. 22, No. 2, 2006
USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA
•Lipoestructura Facial (Coleman)
•PRP 1100g(10mins)
•Donante abdomen
•Seguimiento 2,5s y 3,6,12 M
•Activacion con Ca
•Uso en 4-5 mins
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721
USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721
Mantenimiento de cambios a 18 meses
USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA
LIPOINJERTOS MAMASFactores clavesCalidad de grasaCantidad Celulas Stem(adiposas)Nutricion del injerto(recipiente) Factores estimulantes celularesInsulina,Vitaminas,factores de crecimiento….
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery.Valerio Cervelli et al. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721
USOS DE PRP EN ESTETICAUSOS DE PRP EN ESTETICA
USOS DE PRP EN ESTÉTICAUSOS DE PRP EN ESTÉTICA
USOS DE PRP EN ESTÉTICAUSOS DE PRP EN ESTÉTICA
GraciasGracias