Plataforma 10 minutos.En busca de

la dignidad perdida

Dr. Rafael de Pablo GonzálezPresidente nacional de la

Plataforma 10 minutos26 De Octubre de 2007

Quien soy Nacido en Zaragoza ( Aragón/ España) en 1954. Licenciado en Medicina y cirugía en 1978. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

vía MIR PRIMERA PROMOCIÓN en 1982. Medico APD ( Rural ) desde 1982 a 1985. Medico de AP en el C.S Arrabal ( Zaragoza ) desde

1986 hasta la actualidad. Tutor de médicos residentes desde 1988 hasta la

actualidad. Miembro del Grupo nacional de Comunicación y

Salud desde 1995 hasta la actualidad. Promotor de la Plataforma 10 minutos y su actual

presidente desde el 2000 hasta la actualidad.

1. La Reforma de la Atención Primaria, ilusiones, errores y

deterioro.

Mejoras en la AP Centros, equipamientos. Aumento de plantilla.

Trabajo en Equipo. Jornada completa y en exclusiva.

Se estructura la formación del médico de AP.

Buenos frutos Se resuelven mas problemas Se deriva mejor. Se usan los recursos de forma mas

racional. Mejora de registros y protocolización

de actividades.

Confianza en los pacientes y prestigio en el Hospital.

Autoestima profesional.

Deterioro progresivo Aumento de la demanda

asistencial. Congelación de plantillas. Aumento de la burocracia. Racaneo en sustituciones. Proliferación de contratos

basura. Pérdida del control sobre el

trabajo.

2. LA PLATAFORMA 10 MINUTOS

Un grito de desesperación La Plataforma 10 minutos

surge por el desencanto generalizado y la necesidad de aglutinar energías para mejorar la situación.

El congreso de las chapas

La PT10 nace en el congreso nacional de semFYC del 2000 donde se reparten 5000 chapas.

¿ Porqué 10 minutos? Tiempo promedio mínimo para

ser resolutivos. Aconsejable 15 minutos.

En España solo tenemos 5 minutos de promedio por visita.

El 30% del tiempo lo usamos en burocracia.

La falta de tiempo. Derivamos mas y peor. Uso irracional de recursos. No se abordan aspectos

psicosociales. No se hace prevención ni educación

sanitaria. Empeora la relación médico

paciente. Origina burnout.

Errores clínicos(M. racional - emotivo)

1.Hipótesis temprana Bibliografía de situaciones2. Reencuadre 2.bis Segundas hipótesis “Valoración de CLAVES”depende del cansancio y del tiempo disponible.3. Condición de suficiencia (¡ya lo se!)-> el “gatillo de resolución”

Objetivos de la PT10 Tiempo razonable por visita, 10 minutos de promedio ( bibliografía).

Conseguir CALIDAD, CALIDEZ Y DIGNIDAD en la AP.

La UNIÓN de todos los médicos de Primaria.

Filosofía de la PT10 Independientes y de todos Con todos y con nadie en particular. Primar lo que nos une. Respeto a las diferencias como

diversidad enriquecedora. Buscando aliados y no enemigos. Puerta abierta siempre para entrar

y salir sin pedir explicaciones. Alianza con el ciudadano.

El informe deontológico a la Comisión central de deontología de la OMC

Se solicita informe sobre la DIMENSIÓN ÉTICA de:

• NO TENER UN TECHO ASISTENCIAL.

• TRABAJAR CON PRISAS Y CANSANCIO.

• NO TENER UN TIEMPO SUFICIENTE para atender al paciente adecuadamente.

• Las consecuencias para la SALUD DEL TRABAJADOR.

Conclusiones del Informe Deontológico.1Primera. La magnitud, trascendencia y extensión

geográfica de la situación planteada justifica que corresponda a esta Comisión Central de Deontología responder a la solicitud de los médicos que solicitan el análisis deontológico del problema.

Segunda. La Comisión Central de Deontológía considera que la masificación asistencial que se viene produciendo en los centros de atención primaria de muchas localidades, constituye un grave problema que afecta a la calidad técnica, humana y ética de la asistencia sanitaria, así como a la eficiencia del sistema público de salud.

Tercera. Esta situación genera en los médicos implicados una situación de grave desaliento que debe ser atendida para evitar que se cronifique.

Conclusiones del Informe Deontológico.2.Cuarta. Es contrario a la ética exigir a los

médicos trabajar de manera habitual bajo una presión asistencial agobiante, sin poder dedicar un mínimo de tiempo a cada paciente, ni permitir el desarrollo de otros aspectos de su labor profesional necesarios para mantener y mejorar la calidad asistencial. En consecuencia, y en las actuales circunstancias, las peticiones de disponer de un promedio orientativo de 10 minutos por visita, estableciendo un límite de pacientes al día, así como la reducción de personas asignadas por médico, están amparadas por la deontología médica.

Conclusiones del Informe Deontológico.3

Quinta. El Consejo General de Colegios Médicos debería actuar con energía y firmeza estableciendo un diálogo fluido con la Administración Sanitaria al máximo nivel, para promover pactos que permitan alcanzar una pronta solución a este grave problema que afecta a la calidad de la atención primaria de salud que se presta a los ciudadanos. Si en un plazo de tiempo razonable no se alcanzaran resultados satisfactorios, la OMC debería tomar medidas más drásticas en defensa de la dignidad de la asistencia sanitaria, del Código de Ética y Deontología Médica y de las condiciones del trabajo de los médicos.

(Madrid 4 de julio de 2001)

Jornadas de reflexión nacional sobre la AP.

Concentraciones de 10 minutos en las puertas de los Centros de Salud de profesionales y ciudadanos.

Dos veces al año durante el 2003 y 2004.

Apoyo decidido de la OMC

Las 5 peticiones básicas1.Aumentar los presupuestos

dedicados a la AP.2. Conseguir las condiciones

necesarias para establecer una agenda racional de trabajo.

3.Cambios en la relación contractual.

4. Aumentar la capacidad resolutiva.5. Suprimir los contratos basura.

Unión de organizaciones profesionales y ciudadanas Asociación Ciudadana en Defensa de la Salud (ACIDESA). Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP). Asociación nacional de consumidores y usuarios de servicios de salud (ASUSALUD). Coalición de Ciudadanos de Enfermedades Crónicas (CCEC). Sindicato Comisiones Obreras (CCOO). Coalición de Asociaciones de Consumidores y Usuarios (CECU). Comisión de Libertades e Informática (CLI) Sindicato CSI-CSIF sector sanidad. Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) Asociaciones de Vecinos. Federación Regional de Madrid ( FRAVM). La Organización Médica Colegial (OMC). Asociación nacional para la defensa de la calidad y dignidad de la Atención Primaria (Plataforma 10 minutos). Red Española de Atención Primaria (REAP). Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC). Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN). Sociedad Española de Medicina General (SEMG). Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP). Sindicato Médico de Asistencia Pública (SIMAP). Unión Sindical de Castilla y León (USCAL). Unión de Consumidores de España (UCE). Sindicato Unión General de Trabajadores (UGT).  

3.El Compromiso de Buitrago

Contenido del Documento:“El Compromiso de Buitrago”

Tres partes:

Definir la meta. Las 16 peticiones

consensuadas. Los Compromisos

LA META Resolver necesidades sanitarias

existentes en base poblacional y epidemiológica, de la manera mas efectiva, eficiente, sostenible, equitativa, accesible y satisfactoria posible.

Saberse DEPOSITARIO y no propietario de un bien público rendir cuentas

Las 16 medidas de consenso. 11.Aumento sustancial de los

presupuestos destinados a la AP.2. Adecuar los recursos y las

plantillas a las necesidades de salud y objetivos pactados.

3.Una gestión mas profesionalizada con aplanamiento de la pirámide de decisión.

4.Autonomía para organizarse.

Las 16 medidas de consenso. 2.

5.Facilitar la movilidad voluntaria.6.Adecuar el modelo de receta y de

IT.7.Sistemas informáticos que

permitan una adecuada gestión clínica, de la información y del conocimiento.

8.Mejora de las áreas administrativas en funciones y en ratio.

Las 16 medidas de consenso. 3.9.Adecuación del número de

profesionales de enfermería y técnicos en cuidados auxiliares de enfermería según funciones.

10.Amplio acceso a tecnología diagnóstica y terapéutica.

11.Programas estructurados eficientes de formación.

12.Incentivos según resolución eficiente de necesidades de salud

Las 16 medidas de consenso. 4.13. Aumento de los presupuestos

destinados a servicios sociales y mejora de coordinación con el S. Sanitario.

14.Erradicación de los contratos basura y de la precariedad laboral.

15.Fomentar la participación ciudadana y su responsabilidad en el uso del servicio.

16.Incorporación prudente de innovaciones la modelo existente.

Los compromisos Con la Sanidad Pública. De responsabilidad con la meta,

lo que tiene que ir acompañado de autoridad y libertad.

De valores no solo económicos sino también de los humanos y éticos.

De colaboración respetando las diferencias

Unas 50 organizaciones que se adhieren al Compromiso1. AEPAP: Asociación Española de Pediatría de Atención

Primaria. 2. APAP- Andalucía: Asociación de Pediatras de

Atención Primaria de Andalucía.3. ACIDESA: Asociación Ciudadana en defensa de la

Salud. 4. ASUSALUD: Asociación Nacional de Consumidores y

Usuarios de Servicios de Salud. 5. CCOO : Sindicato Nacional Comisiones Obreras. 6. Equipo CESCA. 7. CLI: Comisión de Libertades Informáticas. 8. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de Castilla

la Macha. 9. Consejo Autonómico de Colegios Médicos de Galicia. 10. Colegio Oficial de Médicos de Álava. 11. Vocalía de Equipos de AP del Colegio Oficial de

Médicos de Alicante. 12. Colegio Oficial de Médicos de Ávila. 13. Colegio Oficial de Médicos de Cantabria.14. Colegio Oficial de Médicos de Córdoba. 15. Colegio Oficial de Médicos de Madrid.16. Colegio Oficial de Médicos de Murcia. 17. Colegio Oficial de Médicos de Salamanca. 18. Colegio Oficial de Médicos de Soria. 19. Colegio Oficial de Médicos de S.C de Tenerife. 20. Colegio Oficial de Médicos de Vizcaya.21. CSI-CSIF: Central Sindical independiente y

funcionarios.

1. FAASP: Federación de Asociaciones de Salud Pública. 2. FADSP: Federación de Asociaciones para la Defensa de

la Sanidad Pública. 3. Grupo Nacional de Comunicación y Salud. 4. Instituto @p COM 5. OMC: Organización Médica Colegial de España. 6. Pacientes online de Argentina. 7. Plataforma 10 minutos: Asociación Nacional para la

Defensa de la Calidad y Dignidad de la Atención Primaria.

8. REAP: Red Española de Atención Primaria. 9. SAMFYC: Sociedad Asturiana de Medicina Familiar y

Comunitaria.10. SAMSaP: Sindicato Aragonés de Médicos de la Sanidad

Pública. 11. SCMFiC: Societat Catalana de Medicina Familiar i

Comunitària12. SEMERGEN: Sociedad Española de Medicina Rural y

Generalista. 13. semFYC: Sociedad Española de Medicina Familiar y

Comunitaria. 14. SEMG: Sociedad Española de Medicina General. 15. SEPAP: Sociedad Española de Pediatría

Extrahospitalaria y de Atención Primaria. 16. SExMFYC: Sociedad Extremeña de Medicina Familiar y

Comunitaria. 17. SIMAP: Sindicato de Médicos de Asistencia Pública. 18. USCAL: Unión Sindical de Castilla y León. 

4. HUELGAS Y PACTOS

HUELGAS Hay silencio de las

administraciones a pesar de “ El Compromiso de Buitrago”

Nos planteamos movilizaciones contundentes.

Huelgas de 24 horas para el 10 de noviembre de 2006, 10 de abril de 2007 y 10 de mayo de 2007.

Apoyo de los Colegios

Apoyo unánime de las vocalías nacionales y provinciales de Atención Primaria de los Colegios de Médicos de España así como de la junta permanente de la OMC con el Dr. Siguero a la cabeza

Éxito de las movilizaciones.

Un seguimiento promedio del 70%.

Importante repercusión mediática.

Importante apoyo ciudadano.

Pactos El Ministerio de Sanidad

desarrolla el proyecto AP XXI. Plan de mejora de la AP para cuatro años.

El 10 de mayo de 2007 se desconvoca la huelga por conseguir pactos de mejora a cuatro años en la Autonomías.

Murcia, un ejemplo a seguir

1. Fué pactado por  todas las Sociedades Científicas. Es posible que las SSCC se pongan de acuerdo.

2. Se pusieron de acuerdo CESM y CCOO , porque primó el bien común y no los intereses particulares

3. Los compromisos de la Administración Sanitaria Murciana, respondieron practicamente en su totalidad a las peticiones que la PT10 llevaba años reclamando. Lo que pedimos es justo y es posible

4. Este acuerdo estuvo apoyado por los ciudadanos. Es posible compartir responsabilidades con los ciudadanos.

Estamos vigilantes Ahora toca que se

desarrollen los pactos y compromisos.

Indicadores anuales de desarrollo como tiempo por consulta y aumento presupuestario.

Para terminar: Tenemos la obligación ética de

defender la calidad y dignidad de nuestro trabajo, por nosotros y por nuestro pacientes.

Objetivo europeo de los Colegios médicos el evitar la sobrecarga asistencial crónica y conseguir un tiempo digno por visita.

FIN Esto es todo amigos

¡ Gracias por tu atención y paciencia!

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