Plexo lumbosacro

Emilio G. Martínez MD PhDEmilio G. Martínez MD PhDProfesor AsociadoProfesor Asociado

Facultad de MedicinaFacultad de Medicina

11/10/200511/10/2005

Plexo lumbosacro

• El plexo lumbosacro está formado por las El plexo lumbosacro está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales ramas anteriores de los nervios espinales desde L1 hasta S3desde L1 hasta S3

• Para su estudio se subdivide en:Para su estudio se subdivide en:– Un plexo lumbar, formado por las ramas Un plexo lumbar, formado por las ramas

anteriores de L1 a L4 anteriores de L1 a L4 – Un plexo sacro, formado por las ramas anteriores Un plexo sacro, formado por las ramas anteriores

de L5 a S3de L5 a S3NOTA: Para una revisión del tema ver: NOTA: Para una revisión del tema ver:

http://www.monografias.com/trabajos5/sisper/sisper2.shtml

El origen del plexo está cubierto por el músculo psoas mayor, por lo que sus ramas emergen lateral, medial y a través de éste músculo.

T12

L1

L2

L3

L4

L5

n . subcostal

n. iliohipogástrico

n. ilioinguinal

n. cutáneo femorallateral

n. femoral

n. genitofemoral

n. obturador

Tronco lumbosacro

Formación del plexo lumbar

m. psoas

Plexo lumbosacro

• El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:• LateralmenteLateralmente al músculos Psoas y de arriba hacia al músculos Psoas y de arriba hacia

abajo emergen:abajo emergen:– Iliohipogástrico (abdóminogenital mayor)Iliohipogástrico (abdóminogenital mayor)– Ilioinguinal (abdóminogenital menor)Ilioinguinal (abdóminogenital menor)– Cutáneo femoral lateral (femorocutáneo lateral)Cutáneo femoral lateral (femorocutáneo lateral)– Femoral (crural)Femoral (crural)

Plexo lumbosacro

• El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:• AtravesandoAtravesando el músculo Psoas: el músculo Psoas:

– Genitofemoral (genitocrural)Genitofemoral (genitocrural)

Plexo lumbosacro

• El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:El plexo lumbar lo forman los siguientes nervios:• MedialmenteMedialmente al músculo Psoas: al músculo Psoas:

– Obturador Obturador

n. iliohipogástrico

n. ilioinguinal

n. cutáneo femorallateral

n. femoral

n. genitofemoral

n. obturador

Plexo lumbosacroNervio

Iliohipogástrico

Inerva la piel y fascia de la zona glútea superolateral y la piel de la pared abdominal inmediatamente superior al pubis. (sensibilidad)

Músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

(motora)

Nervio

Ilioinguinal

Inerva la piel de la región superomedial del triángulo femoral, monte de Venus y labios mayores (mujer) y raíz del pene y piel anterior del escroto (hombre).

(sensibilidad)

Músculos oblicuo interno y transverso del abdomen.

(motora)

n. iliohipogástrico

n. ilioinguinal

n. Subcostal (XII)

Plexo lumbosacroNervio

Genitofemoral

Inerva la piel y fascia escrotal (o labio mayor) y zona adyacente del muslo (triángulo femoral).

(sensibilidad)

Músculos cremáster.

(motora)

Nervio

Cutáneo femoral

Lateral

Inerva la piel y fascia de la región anterolateral del muslo desde el trocánter mayor hasta el nivel de la rodilla.

(sensibilidad)

n. Cutáneo FemoralLateral

n. Genitofemoral

Plexo lumbosacroNervio

Femoral

Inerva la piel de la superficie anterior del muslo, anterior y medial de la rodilla, medial de la pierna, tobillo y pie. .

(sensibilidad)

Músculos pectíneo, sartorio y cuádriceps femoral.

(motora)

Nervio

Obturador

Inerva la piel y fascia de los 2/3 distales de la región medial del muslo. Inerva la articulación coxo-femoral y la parte posterior e interna de la rodilla.

(sensibilidad)

Músculos aductores y grácil (recto interno), pectíneo y obturador externo.

(motora)

n. cutáneo femoral medial

n. cutáneo femorallateral

n. cutáneo femoralintermedio

Ramo cutáneo del Nervio obturador

Nervio femoral

Nervio safeno

Nervio obturador

Plexo lumbosacro• El plexo sacro se constituye por la fusión del tronco

lumbosacro y las ramas ventrales de S1 a S3.• Su territorio general de inervación corresponde a la

piel, músculos y articulaciones no inervados por el plexo lumbar.

Plexo lumbosacro

• El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales.El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales.• Las ramas colaterales están destinadas a inervar la Las ramas colaterales están destinadas a inervar la

musculatura de la región glútea y de la pared lateral de la musculatura de la región glútea y de la pared lateral de la pelvis:pelvis:– Nervio del piriforme (piramidal)Nervio del piriforme (piramidal)– Nervio glúteo superiorNervio glúteo superior– Nervio glúteo inferiorNervio glúteo inferior– Nervio cutáneo femoral posteriorNervio cutáneo femoral posterior– Nervio del obturador internoNervio del obturador interno– Nervio del cuadrado femoralNervio del cuadrado femoral

n. glúteo inferior

n. isquiático

n. Cutáneoposterior del muslo

Plexo lumbosacro

• El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales.El plexo sacro tiene ramas colaterales y ramas terminales.• Las ramas largas están destinadas a inervar la musculatura de Las ramas largas están destinadas a inervar la musculatura de

el muslo por su cara posterior, la pierna y el pie:el muslo por su cara posterior, la pierna y el pie:– Nervio isquiático (o ciático)Nervio isquiático (o ciático)– Nervio tibialNervio tibial– Nervio fibular común (peroneo o ciático poplíteo externo)Nervio fibular común (peroneo o ciático poplíteo externo)– Nervio fibular profundo (tibial anterior)Nervio fibular profundo (tibial anterior)– Nervio fibular superficial (nervio musculocutáneo)Nervio fibular superficial (nervio musculocutáneo)

Músculo piriforme

n. isquiático

Plexo lumbosacro

• El nervio Isquiático emerge por el agujero infrapiriforme. El nervio Isquiático emerge por el agujero infrapiriforme. • Se dirige por la cara posterior del muslo, cubierto por los Se dirige por la cara posterior del muslo, cubierto por los

músculos de ésta región hasta la altura del vértice superior del músculos de ésta región hasta la altura del vértice superior del rombo poplíteo, donde por lo general se separa en los dos rombo poplíteo, donde por lo general se separa en los dos nervios que lo forman:nervios que lo forman:– Nervio tibialNervio tibial– Nervio fibular comúnNervio fibular común

Plexo lumbosacro

Nervio IsquiáticoNervio Isquiático

A través de la porción correspondiente al nervio tibial, da inervación a los músculos semitendinoso, semimembranoso, la porción extensora (vientre posterior) del aductor magno y a la cabeza larga del bíceps.

Mediante la porción correspondiente al nervio fibular común, inerva a la cabeza corta del bíceps.

Nervio isquiático

Nervio tibial

Nervio fibular común

Nervio cutáneo Sural lateral

Nervio cutáneo Sural lateral

Plexo lumbosacro

Nervio Tibial (L4-S3)Nervio Tibial (L4-S3)

El nervio se dirige por la cara posterior de la pierna, entre el plano muscular superficial y profundo, acompañado de los vasos tibiales posteriores.

Inerva en la pierna a: tríceps sural, poplíteo, plantar, tibial posterior, flexor largo del dedo gordo (hallux) y flexor largo de los dedos.

En el pie, se divide por detrás del maleolo medial en plantar medial y plantar lateral.

n. tibial

n. Plantar lateral

n. plantar medial

Cara plantar del pie

Plexo lumbosacro

Nervio Fibular ComúnNervio Fibular Común

Se localiza con facilidad a nivel de la cabeza de la fíbula, donde puede ser lesionado por un golpe.

Se divide en Fibular profundo (Tibial anterior) y Fibular Superficial .

El Fibular profundo inerva a los músculos tibial anterior, extensor largo y corto del dedo grueso (hallux), extensor largo y corto de los dedos.

n. Fibular (peroneo) común(ciaticopoplíteo externo)

n. cutáneo sural lateral

Plexo lumbosacro

Nervio Fibular Nervio Fibular ProfundoProfundo

El Fibular profundo inerva a los músculos tibial anterior, extensor largo y corto del dedo grueso (hallux), extensor largo y corto de los dedos.

n. fibularsuperficial

n. fibular profundo

n. fibular común

n. Fibular profundo(tibial anterior)

n. Peroneo profundo

Plexo lumbosacro

Nervio Fibular Nervio Fibular SuperficialSuperficial

El Fibular superficial inerva a los músculos fibular (peroneo) largo y fibular (peroneo) corto.

n. Fibular superficial

Plexo lumbosacro

Inervación cutánea del Inervación cutánea del muslomuslo

•El nervio femoral inerva la piel de la región anterolateral del muslo

•El nervio obturador inerva la piel de la región anteromedial.

•El nervio cutáneo femoral lateral, inerva la piel de la cara lateral del muslo.

•El nervio cutáneo femoral posterior, inerva la piel de la cara posterior del muslo.

Plexo lumbosacro

Inervación cutánea de Inervación cutánea de la piernala pierna

•El nervio safeno (rama del femoral) inerva el lado medial de la piel de la pierna.

•El nervio fibular superficial inerva la piel de la región anterolateral.

•El nervio sural, formado por el tibial y el fibular común, inerva la piel de la cara posterior de la pierna.