1Programa Mdico Obligatorio de Emergencia y Evaluacin de

Tecnologas Sanitarias

2Diagnstico en el ao 2000

En un subanlisis de 500 servicios incorporados se encontr que:

Buena Evidencia 4%

Buena evidencia pero necesidadde restringirla a condicionesespecficas de salud 22%

Buena evidencia, pero necesario?

65%

Evidencia en Contra 9%

NUMERO DE PRCTICASBajo

Impacto88%

Alto Impacto12%

COSTO

Bajo Impacto

20%

Alto Impacto80%

3Diagnostic Tech.

34%

Drugs36%

Therapeutic

Tech.30%

Reportes Tcnicos

Between 2002 and 2004193 technologies were evaluated

Growth hormoneInterferon in multiple sclerosisSirolimusFabry diseaseDrotrecogin alfaInfliximab and EtanerceptInterferon in hepatitis CInsulin GlargineNew Antipsychotic drugsGaucher diseasePalivizumab

DrugsDrug eluting stentsLaparoscopic Hernia repairCochlear implantCoils for intracranial aneurysmsHyperbaric Oxygen therapyImplantable Cardio-defibrillatorCardiac resynchronizationPancreatic islet-cell transplantAmplatzer septal occludersConformal radiation therapy

Therapeutic Technologies

SpectPETMagnetic ResonancePolysommnographyAmbulatory blood press.

monitoringHolterBone densitometryTilt test

Diagnostic Technologies

4Revisin de Tecnologas SanitariasWWW.SSSALUD.GOV.AR

5Revisin de Tecnologas SanitariasWWW.SSSALUD.GOV.AR

6Revisin de Tecnologas SanitariasWWW.SSSALUD.GOV.AR

7Resolucin SSS 674/2003

Las personas fsicas o jurdicas que deseen proponer altas, bajas y modificaciones en las

prestaciones garantizadas en los Anexos II, III y IV del Programa Mdico Obligatorio, debern completar los formularios que, como Anexo I,

forman parte integrante de la presente

Desde su vigencia (Mayo de 2003), el 80% de las evaluaciones realizadas, (88% solicitadas por la

industria farmacutica), han demostrado no tener sustento en cuanto a efectividad y costo-efectividad.

Pese a esto las mismas reconocen en este instrumento una va de mayor transparencia y reglas claras en la

determinacin de los medicamentos que conforman el Formulario Teraputico de la Seguridad Social.

8Tecnologas solicitadas por solicitante N=163

100,00%163TOTAL

0,61%1ANMAT

0,61%1DEF CONSUM

0,61%1JUZGADO

0,61%1MED PREPAGA

1,23%2DEFENSORIA

1,23%2PAMI

3,07%5OS

5,52%9ASOC MED CAMARA

5,52%9INTERNA (PMO)

9,20%15OTROS

11,66%19APE

60,12%98LABORATORIO

%NSOLICITANTE

9Inicio674

10

PROCESO DE EVALUACIN DE TECNOLOGIAS EN LA SSS

Presentacin de Solicitud de ETS (res 674)

Gerencia de Gestin Estratgica de la SSS

Revisin de PertinenciaRevisin de AdecuacinRevisin de CompletitudRevisin de PrecedentesElaboracin de Respuesta

Grupo de Evaluacinde Tecnologas de la SSS

Revisin de EvidenciaBsqueda de PrecedentesContraste de EvidenciaAnlisis de ResultadosElaboracin de Informe

11

PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO Resolucin 757/2004 (25/10/04)

Propuestas de incorporacin de prcticas, programas y/o medicamentos al Programa Mdico Obligatorio. Evaluaciones

efectuadas hasta el momento y con dictamen favorable.

Budesonide en combinacin con fenoterol inhalados

Voriconazol (J02AC03)Linezolid (J01XX08)

Caspofungin (J02AX04Escitaloprem (N06AB10)

Valdecoxib/Parecoxib (M01AH03)Etoricoxib (M01AH05)

Metilfenidato (N06BA04)Valsartn (C09CA03)

Raloxifeno (G03XC01)Glicazida (A10BB09)

Bromuro de tiopropium (R03BB04)Cefadroxilo (J01DA01)

Glucgon (H04AA01)Leflunomida (M01AX)

Itraconazol (J0A2)Perindopril (C09AA04)

Ramipril (C09AA05)Piribedil (C04A X13)Ezetimibe (C10AX09)Insulina Glargina (A10AE01)

12

Gestin actual de PMOE

Resolucin mensual promedio de: 40 expedientes, notas y memos interpretativos

PMOE, de solicitud de modificacin o relacionados. 80 notas interpretativas (e-mail, fax, etc.) 64 consultas telefnicas interpretativas Numerosas consultas de otros tenores y/o por otros

medios (TV radio, personales, en eventos, etc.)

Actualizacin de Precios de Referencia en el sitio Web de la SSS, con distribucin entre Agentes del Seguro que solicitan matriz mensual

Otras actividades

13

PMO..

Reuniones formales con mas de 200 sociedades, instituciones, profesionales, obras sociales y otros interesados, por propuestas de inclusin/exclusin o modificaciones.

Recepcin y respuesta directa de mas de 1.500 pedidos de incorporacin / modificacin de cobertura previa (PMOE) desde beneficiarios, instituciones y actores del sistema.

14

... Recepcin de cientos de solicitudes y

recomendaciones provenientes de otras reas de la SSS y MSAL

Recepcin y elaboracin de mas de 130 evaluaciones de tecnologa y reportes desde el GETS, en el marco de la resolucin n 674/03 y por pedido interno.

Revisin de nueva normativa vigente o en trmite de resolucin (leyes nacionales, normas de MSAL, etc.)

PMO..

15

ConclusinMas all de la produccin y respuestas que se han

dado, el xito radica en que esta poltica ha penetrado en financiadores y prestadores,

estableciendo un nuevo paradigma basado en la racionalidad antes que en el racionamiento.

Todos los actores reconocen en esta nueva estrategia mecanismos de mayor transparencia y eficiencia en la toma de decisiones sobre polticas

de cobertura.

Por otra parte, ha comenzado a ser utilizado en forma frecuente por quienes toman decisiones en instancias no mdicas, tales como los Juzgados,

Defensora del Pueblo, de Consumidores, Cmaras Legislativas, etc

16

PMOE: Mas Informacin

www.sssalud.gov.ar

pmo@sssalud.gov.ar

0800-222-SALUD (72583)

17

Temas

Bolsas de Colostoma Inmunosupresores

postrasplante Endoprtesis vasculares Atencin domiciliaria Discapacidad ...