Polineuropatias
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POLINEUROPATIAS.
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DEFINICION.
• Son afecciones que comprometen a múltiples nervios periféricos desde su cuerpo medular, ganglio raquídeo y nervio propiamente dicho.
• Los síntomas pueden ser sensitivos, motores o autonómicos.
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ETIOLOGIA.
Condiciones Infecciosas.
•a) Infecciones locales de nervios periféricos: virus, bacterias. •b) Polineuritis con infección general: influenza.•c) Infecciones por organismos con afinidad al SNP: tétanos, botulismo.
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Polineuropatia postinfecciosa.
•Síndrome de Guillain Barré
Sustancias toxicas.
•Metales pesados.•Medicamentos: Isoniacida.
Carenciales.
•Alteraciones sanguíneas y metabólicas: Alcoholismo, leucemia DM.
Traumáticas.
•Compresión/estiramiento•Eléctrico.
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Enfermedades de tejido conectivo
•Alteraciones asociadas al metabolismo de proteínas:•Poliartritis nodosa lupus eritematoso.
Alteraciones genéticas.
•Neuropatía radicular sensitiva hereditaria (Denny-Brown)•Atrofia muscular peronéa.
Alteraciones vasculares puras.
•Ateroma.•Alteraciones de colágeno.•DM
Polineuropatia.
•De origen desconocido.
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Cambios Patológicos.
Degeneración axonal.
• Se atrofia las prolongaciones nerviosas y el soma, con descomposición de la vaina de mielina.
• Lenta e incompleta
Degeneración segmentaria
•Perdida de mielina en secciones de fibra nerviosa, en partes proximales.•Recuperación rápida y completa.
Degeneración Walleriana.•Axón y mielina, sufren degradación. Recuperación lenta e incompleta.
PARENQUIMATOSA: Es la neurona y/o célula de Shwann la que sufre degeneración.
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Intersticial.
• Son primariamente los cabios en el colágenos de las estructuras vasculares los que producen cambios neurales. Los tejidos conectivos están comprometidos en la producción patológicos en los troncos nerviosos.
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Rasgos Clínicos.
• Parálisis de neurona motora inferior. (miembros).
• Atrofia, parálisis muscular fláccida, debilidad, ataxia, tropieza, alteraciones nociceptivos varían desde una perdida sensitiva distal no dolorosa a dolor quemante.
• Cambios en la piel: roja, brillante que a la palpación parece tener doble espesor, engrosamiento de uñas.
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Patología.
• Se afecta las raíces espinales y prolongaciones nerviosas, (células de Shwann) desmielinizacion segmentaria.
• El axón esta intacto conduce un impulso muy reducido.
En algunos pacientes puede producirse degeneración axonal, llevando un bloqueo completo de la conducción.
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Tratamiento.
• Bajo cuidado intensivo en el estadio agudo progresivo:a) Mantenimiento de una vía aérea despejada.b) Prevención de escaras de presión.c) Mantenimiento de la circulación. d) Mantener e movimiento articular normal. e) Apoyo Psicológico.
Si se requiere asistencia respiratoria para el paciente con Guillian-Barre- Landry sera UCI.