Poliomelitis Es una enfermedad muy contagiosa causada por el polio virus (PV1) que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis y daños irreversibles en los músculos y huesos

SINTOMASUna de cada 200 infecciones produce una parálisis irreversible (generalmente de las piernas)

• Vómitos

• Dolores en los miembros

• Cansancio

• Fiebre

• Cefalea Rigidez del cuello Un 5% a 10% de estos casos fallecen por parálisis de los músculos respiratorios. Es más frecuente en niños menores de 5 años.

El período incubación es usualmente de 7 - 14 días.

El virus causante de la polio puede sobrevivir también durante bastantes minutos en otros lugares que hayan entrado en contacto con esas sustancias: Saliva y mucosidad heces infectadas.

Multiplicación del virus en las células Contagio de las meninges a través de la sangre. Daño colateral al SN (neuronas motoras) causando atrofia muscular y parálisis.

A los pocos días de la infección el virus deja de multiplicarse en nuestro organismo y más tarde se eliminará completamente, tanto si ha producido daño cerebral como si no. Siempre que el virus esté dentro del cuerpo, el niño infectado será una fuente de contagio de poliomielitis para el resto de personas cercanas a él

Hay 4 posibles situaciones después de la infección:

Infección Asintomática (4 - 8%): malestar general inespecífico sin necesidad de acudir al médico. La recuperación ocurre en unos pocos días sin necesidad de reposo o uso de medicamentos.

Manifestaciones Clínicas

Infección subclínica o abortiva (90 - 95%): Síndrome inespecífico tipo seudogripal 1-2 semanas después de la infección. Fiebre Malestar general Anorexia Cefalea Faringitis (inespecífica) Dolor abdominal o muscular Debilidad Enfermedad breve no mas de 2-3 días. No signos neurológicos ni secuelas.

Manifestaciones Clínicas: Infección no-paralítica (1 - 2%): el virus progresa hasta el SNC y las meninges provocando dolor de espalda y espasmos musculares.

Primera Fase: Cefalea intensa, Nauseas, Vómitos, Dolor, Rigidez de los músculos del tronco, cuello y miembros, Parálisis transitoria de la vejiga y Estreñimiento.

Segunda Fase: Signos de rigidez de nuca y columna, Cambios en los reflejos superficiales y profundos: Los reflejos disminuyen 12-24 h antes de producirse la parálisis y los primeros en disminuir son: Superficiales, cremastéricos, abdominales y de los músculos espinales y glúteos. Y los cambios de los reflejos tendinosos profundos 8-24 h después de la disminución de los superficiales.

TRATAMIENTOPolio no-paralítica Analgésicos

• Sedantes

• Dieta apetitosa

• Reposo en cama

• Aplicación de comprensas calientes durante 15-30 min cada 2-4 horas. Colchon firme

• Fisioterapia suave.

Enfermedad mayor (0.1 - 2%): puede aparecer de 2 - 3 días seguido de la enfermedad menor. Signos de meningitis aséptica son comunes. Involucramiento de células del lóbulo anterior lleva a parálisis flácida.

Replicación en la motoneurona ubicada en la médula espinal, tallo cerebral o corteza motora, resultando en la destrucción selectiva de neuronas motoras. Involucramiento de la médula puede conllevar a parálisis respiratoria y a la muerte. Causa 3 síndromes; Poliomielitis paralitica espinal, Poliomielitis bulbar, polio-encefalitis y Poliomielitis paralitica con insuficiencia ventilatoria Tratamiento Polio Parálitica Hospitalización Reposo físico completo 2- 3 primeras semanas. Alineación corporal correcta. Movimientos activos y pasivos tan pronto como desaparezca el dolor y el espasmo de los músculos.

Solo administrar opiáceos y sedantes si no existe afectación de la respiración, actual o inminente. Para la parálisis vesical: betanecol induce la micción en 15-30 min. Si el betanecol fracasa probar la compresión manual de la vejiga y el efecto psicológico del agua corriente. Ingesta alta en líquidos.

• Poliomielitis paralitica

• Dilatación gástrica aguda brusca.

• Melenas

• Hipertensión leve en fase aguda

• En fases avanzadas la inmovilidad hipertensión con hipercalcemia, nefro-calcinosis lesiones vasculares.

• Edema agudo de pulmón.

• Hipercalciuria que predispone a formación de cálculos.

• Síndrome de Guillian Barré

PREVENCIÓNLa enfermedad puede ser prevenida mediante la vacunación. Hay dos tipos de vacunas disponibles:

• Vacuna Intramuscular de Poliovirus (IPV) Salk

Consiste de virus inactivado o muerto con formalina de los 3 serotipos.

• Vacuna Oral de Poliovirus (OPV) Sabin

Consiste de virus vivo atenuado de todos los 3 serotipos.

La vacuna se pone a los 2,4,6,18 meses y un 2do refuerzo a los 4 años.