POLIOMIELITIS 3.0

8/12/2019 POLIOMIELITIS 3.0

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E.M. ELIOSA ROJAS LUISA FERNANDA

E.M. HERRERA PEREZ EDWARD DE JESUS


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La enfermedad fuedescrita por primera vez

por el alemn JakobHeine en 1840

Empez a controlarseen 1949 cuando elbacterilogo John

Franklin Enders logrhacer crecer los virus en

laboratorio dentro detejidos.

. Jonas EdwardSalk desarroll

una vacuna para los tres tiposde poliomielitis conocidos.

Tras las pruebas clnicaspertinentes que demostraron

que era segura, en 1954 seempez la inoculacin.


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En 1964 se autorizotra vacuna que haba sidodesarrollada por Albert

Bruce Sabin. Estrivalente se administraba

por va oral, por lo quemuy rpidamente

la Sabin sustituy a la Salk.

En muy poco tiempo hubocampaas masivas devacunacin y, el 21 de junio

de 2002,la OMS ha declarado ala Regin Europea libre del

virus de la polio. El ltimo caso,en esta regin, se dio

en Turqua en noviembrede 1998.

En 1988, la OMSemprendi un

programa mundialde erradicacin


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Mxico se declarolibre de

poliomielitis en1990

Ultimo caso depoliomielitis en1991 en Junn,

Per

En agosto de 1994se considero

erradicada la polioen Amrica Latina


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LUIS FERMN TENORIOCORTEZ FUE EL LTIMOCASO CONFIRMADO DE

POLIO EN AMRICALATINA


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Afecta solo a sereshumanos

Afecta sobre todo a losmenores de 5 aos

La propagacin se hacepor via fecal-oral y

respiratoria

1 de cada 200infecciones produce una

parlisis irreversible(generalmente de las

piernas), y un 5% a 10%de estos casos fallecenpor parlisis de los

msculos respiratorios.

Los casos depoliomielitis han

disminuido en ms deun 99%, de los 350 000

estimados en 1988 a los223 notificados en 2012.

El peligro deenfermedad paralticaaumenta con la edad


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En Amrica esterradicada desde1991, sin embargose han presentado

casos depoliomielitis post-

vacunal en el ao2000 y 2001

Entre los animales elchimpanc macacarhesus y M, cynomolgusresultan susceptiblespero no juegan un

papel importante en latransmisin y no s eles

considera reservoriosnaturales

Los poliovirus sondiseminados atravs d e lassecreciones

nasofarngeasdesde 5 a 14 das

antes de laaparicin de lossntomas de la

enfermedad


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En zonas donde elsaneamiento esinadecuado la

transmisin se daprincipalmente por la

heces, cuando haycondiciones de higiene

adecuadas se piensa quelas secreciones

nasofarngeas son elmaterial infectante

En 2013, la poliomielitissigue siendo endmicasolo en tres pases, encomparacin con los

125 pases endmicos quehaba en 1988. Esos tres

pases son el Afganistn,Nigeria y el Pakistn

En la mayora de lospases los esfuerzos

mundiales han ampliadola capacidad para hacer

frente a otrasenfermedades infecciosas

gracias a la creacin desistemas eficaces de

vigilancia e inmunizacin


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Ultimo casoregistrado en

1990

Erradicada deAmrica en 1991

94.2% de los casosen menores de 3

aos de edad


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Va fecal- oral

Tejido linfoiderinofaringe e

intestino

Viremia primaria Clula diana

Viremiasecundaria

Sintomatologa


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Los cambios patolgicosneuronales pueden sercromatlisis, picnosis y

cariorrexis nuclear

Las lesiones se extiende masall de la medula espinal, se lesencuentra en el puente, tlamo,

e hipotlamo, mesencfalo ycorteza cerebral

En la medula espinal el sectordorsal es mucho menos

afectado que las cervicales ylumbares


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El periodo de incubacin varia de 1 a 2semanas o hasta 35 das. El 95% de los casos lainfeccin pasa inadvertida, pero la respuesta de

anticuerpos es suficiente para otorgarinmunidad duradera.


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POLIOMIELITIS ABORTIVA Se presenta en 4 al 6% del as infecciones Cursa con malestar general, cefalea, dolor farngeo, apata,

anorexia, vmito, dolor abdominal, fiebre moderada etc.

POLIOMIELITIS NO PARALTICA

Cefalea, fiebre de 38 C, nuseas, vmito, doloresmusculares dolor masas musculares, signo detripode, signo de Lasegue o de Kerning positivo

POLIOMIELITIS PARALTICA

Se presenta en 0.1 a 2% en pacientes infectados Se instalan parlisis flccidas asimtricas con hiporreflexia o

arreflexia osteotendinosa, desaparicin de signos menngeos ypersisten espasmos musculares.


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POLIOMIELITIS ASINTOMTICA Ocurre en el 90% de los casos, se caracteriza por la colonizacin de

la bucofarngea y el tubo digestivo, adems de que ocurre unacorrecta respuesta del sistema inmune.


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Hipoxia resultado de la parlisis de losmsculos respiratorios

Parlisis farngea leo paralitico Atrofia muscular Interferencia en el crecimiento


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Descrito por primera vez por Charcot, en 1875, el cual es untrastorno neurolgico que aparece muchos aos despus de laenfermedad aguda, usualmente 15 aos o ms. Caracterizadoprincipalmente por nueva debilidad muscular, fatiga y dolormuscular y articular. Menos comnmente, el sndrome incluye

dificultades respiratorias y de la deglucin, atrofias musculares eintolerancia al fro, entre otros sntomas.


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Existen innumerables trabajos y se han llegado a la conclusin deque existe una prevalencia estimada del 22% al 80%.


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Antecedentes: brote epidemiolgico, contacto, sin tenerla vacuna.

LCR: nunca rebasa las 400 clulas/mm3, se caracterizapor la presencia de linfocitos mononucleares

Cultivo: es el definitivo, crece en medios inoculadoscon secreciones nasofarngeas, heces fecales o sangre

PCR-TI: para deteccin de ARN especifico

Deteccin de Ig especifica


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Para mantener erradicada a la poliomielitis se hanestablecido las siguientes definiciones:

Caso supuesto Caso confirmado

Caso de poliomielitis compactible Caso descartado Caso de poliomielitis asociada a vacuna


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Sndrome de Guillain-Barr-Landry: se caracteriza porla lesin de neurona motora inferior con algunasvariantes diferentes: parlisis ascendentes odescendente, afeccin a los nervios craneales,

trastornos de la sensibilidad, la recuperacin es de 6,12 o 24 meses

Meningitis bacteriana o tuberculosa.


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Antibiticos Calor hmedo para reducir espasmos

musculares

Analgsicos Fisioterapia


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Vacunacin como eliminacin del virus por cepassalvajes

Cuarentena


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Vacuna antipoliomieltica oral (OPV)- vacunaSabin

Vacuna a virus inactivados (IPV) vacuna Salk


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VacunaOPV

Virusvivos

atenuados

Tres tipos1, 2, 3

3 dosis

2, 4, 6meses

Efectos

adversosgraves


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Vacuna

IPV

Tresserotipos

3 dosis

Msestable

Va

intramuscularo subcutnea


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Vacuna Antipoliomieltica trivalente oral tipo Sabin (VOP).

Esquema: una dosis adicional a todos los nios a partir de los 6 meses a 4 aos deedad, siempre y cuando hayan recibido al menos dos dosis de vacuna pentavalentecon componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib); se exceptuar su aplicacin enaquella poblacin a la cual le corresponda recibir dosis de esquema con esta ltimavacuna.Dosis: 0.1 ml, equivalente a dos gotas.Contraindicaciones: no suministrar a personas con inmunodeficiencias; en caso deinfeccin por VIH asintomtico, no est contraindicada por la OMS y se recomiendala aplicacin de vacuna, si se cuenta con ella. Padecimientos febriles agudos (fiebre

superior a 38.5C), enfermedades graves o pacientes que estn recibiendotratamiento con corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresores ocitotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tieneninmunodeficiencias o bajo tratamiento con inmunosupresores o en nios conreacciones alrgicas a dosis anteriores.


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Vacuna Pentavalente acelular (DPaT+VIP+ Hib). Vacuna Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib). Es una

preparacin de toxoides diftrico y tetnico adsorbidos a lacual se le adicionan componentes antignicos purificados deBordetella pertussis, poliovirus 1, 2 y 3 propagados en cultivode clulas e inactivados y una preparacin de polisacridode Haemophilus

influenzae tipo b.

Va de administracin: intramuscular; Grupo de edad: se debe vacunar a nios menores de 5 aos. Esquema: cuatro dosis, las tres primeras con intervalo de 2

meses entre cada una; la primera, a los 2 meses de edad, lasegunda a los 4, la tercera a los 6 y la cuarta a los 18 mesesde edad.

Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida. Contraindicaciones: reaccin anafilctica posterior a la

administracin de la vacuna, alergia a la neomicina, estreptomicina o polimixina B, fiebre de 38.5C.


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