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Diabetes

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La diabetes es una enfermedad que afecta

millones de personas en el mundo. Su

frecuencia aumenta significativamente con la

edad, así como también con el exceso de

peso y vida sedentaria.

Esta Guía le ayudará a aprender a controlar la

diabetes y a saber como prevenir algunos

problemas graves que esta enfermedad

puede causar. Esperamos que esta Guía para

personas con diabetes, pueda ser compartida

con su familia y sus amigos, para que ellos

también conozcan sobre la diabetes y sepan

como ayudarle a llevar una vida sana.

INTRODUCCIÓN

1

33

DESCRIPCIÓN DEDIABETES YPREDIABETES

Diabetes significa que su nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto. En la sangre siempre hay algo de glucosa porque el cuerpo la utiliza como fuente de energía. La glucosa

proviene de los alimentos que usted come y también se produce en el hígado y los músculos. La sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo. La insulina es una hormona producida por el páncreas el cual libera insulina en la sangre y esta ayuda a la glucosa de los alimentos a entrar a las células. Si el cuerpo no produce suficiente insulina, o si la insulina no funciona de forma adecuada, la glucosa no puede entrar en las células. Entonces el nivel de glucosa en la sangre se eleva demasiado, causando prediabetes o diabetes.

RECUERDE LA DIABETES NO TIENE CURA, PERO USTED PUEDE CONTROLARLA Y DISFRUTAR DE UNA BUENA VIDA.

LOS SIGNOSDE LA

DIABETESSON:

Sed excesiva.Orinar con frecuencia.Hambre inusual.Debilidad y cansancio.Perdida de peso.Irritabilidad y cambios de ánimo.Sensación de malestar en el estómago y vómitos.Infecciones frecuentes.Vista nublada.Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina.

CLASES DE DIABETES

LA DIABETESGESTACIONAL:

Algunas mujeres presentan esta diabetes durante las últimas etapas del embarazo aunque en general desaparece después del parto, una mujer que haya tenido diabetes gestacional tiene mayor

probabilidad de presentar diabetes tipo 2 más adelante. La diabetes gestacional es causada por las hormonas del embarazo o por la escasez de insulina.

LA DIABETESTIPO 2:

Llamada antes diabetes de comienzo en la edad adulta o diabetes no insulinodependiente, es la más frecuente. Comienza generalmente con la resistencia a la insulina. El tratamiento consiste

en tomar medicamentos especiales, comer de forma sana, realizar actividad física con regularidad, tomar y controlar la presión arterial y el colesterol.

LA DIABETESTIPO 1:

Llamada antes diabetes juvenil o diabetes insulinodependiente, se diagnostica inicialmente en niños, adolescentes o jóvenes. En esta, las células beta del páncreas ya no producen insulina porque el

sistema inmunitario del cuerpo las ha atacado y destruido. El tratamiento de la diabetes tipo 1 consiste en aplicarse inyecciones de insulina, comer de forma sana, realizar actividad física con regularidad,controlar la presión arterial y el colesterol.

COMPLICACIONES AGUDAS:Son las complicaciones iniciales que se pueden presentar en los pacientes diabéticos debido a la elevación de la glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dl. Llegando a registrarse, en casos extremos más de 1000 mg/dl. Provocando el aumento de la cantidad de orina y deshidratación, que pone en peligro la vida del paciente.

Cetoacidosis: Suele evolucionar rápidamente, se presenta en pac ien tes con D iabetes Me l l i t u st ipo 1, cuando el cuerpo produce

demasiado ácido o cuando los riñones no lo están eliminando. No se puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, debido a que no hay insulina o ésta es insuficiente, en lugar de esto se utiliza la grasa para obtener energía. Se forman moléculas llamadas cuerpos cetónicos que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos los cuerpos cetónicos son tóxicos.

Coma Hiperosmolar: Evoluciona en cuestión de días, se presenta en ancianos con Diabetes Mellitus tipo 2, y no presenta cuerpos cetónicos.

COMPLICACIONES DE LA

DIABETES

Cuando los niveles de azúcar en la sangre no han sido controlados dentro de los valores normales, la Diabetes va a empezar a originar en el organismo complicaciones agudas que si en esta etapa tampoco son controladas correctamente se harán crónicas.

Ceatocidosis y Coma Hiperosmolar suelen ser originados por los siguientes factores:Errores, omisiones o ausencia de tratamiento.Infecciones agregadas urinarias, respiratorias, gastrointestinales.Cambios en hábitos alimenticios Cambios en la actividad físicaCirugías o traumatismos

Hipoglucemia: Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dl. Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o sobreesfuerzo, sobredosis de insulina, cambio en el lugar habitual de inyección, ingesta insuficiente de hidratos de carbono, diarreas o vómitos, etc.

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COMPLICACIONES CRÓNICAS:

COMO CONTROLARLA DIABETES TODOS LOS DÍAS

Para poder controlar la diabetes le recomendamos seguir los siguientes pasos: Siga un plan de comidas.

Realice actividad física con regularidad.

Tome el medicamento para la diabetes.

Mídase el nivel de glucosa en la sangre.

PLAN DECOMIDAS

La pirámide del alimento puede ayudarle a hacer opciones sabias para sus comidas. Coma más de los grupos en el fondo de la pirámide y menos de los grupos en la tapa. Los alimentos como los almidones, las frutas, los vegetales, y los grupos

de la leche son más altos en carbohidratos. Su médico le ayudará a planificar comidas.

Grasas y dulces

Carne y sustitutos de la carne

Frutas

Féculas

Leche y yogurt

Vegetales

HAGA SU PROPIA PIRÁMIDE ALIMENTICIA

Féculas (o almidones):Son el pan, los granos, los cereales (trigo, arroz, avena y maíz), la pasta, el maíz y la papa, galletas saladas/saltinas, tortillas

de harina o maíz, frijoles/habichuelas, lentejas, batatas/camotes.Estos alimentos le dan al cuerpo energía, vitaminas, minerales y fibra.¿En qué consiste una porción de féculas?Ejemplos de 1 porción: 1 tajada de pan, o 1 papa pequeña, o 1/2 taza de cereal cocinado, o 3/4 de taza de cereal seco, o 1 tortilla pequeña.Ejemplos de 2 porciones: 1 papa pequeña + 1 choclo pequeña o 2 tajadas de pan.Ejemplos de 3 porciones: 1 pan pequeño + 1/2 taza de arvejas + 1 papa pequeña o 1 taza de arroz.

Cuando los niveles de azúcar no han logrado ser controlados y continúan estos elevados, se empiezan a producir

lesiones en los vasos sanguíneos de todo el organismo, lo cual va a provocar fallo en múltiples órganos del diabético. Se pueden presentar las siguientes complicaciones:Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía) la cual causa reducción de flujo sanguíneo, especialmente a las extremidades del individuo, originando gangrena. Daño de los nervios periféricos (polineuropatía) es consecuencia de la lesión de los pequeños vasos sanguíneos incluyen parálisis de uno o varios nervios con pérdida de la sensibilidad y debilidad muscular.Pie diabético: La causa primaria está en el daño progresivo que la diabetes producesobre los nervios, se pierde la sensibilidad especialmente la dolorosa y la térmica. Losmúsculos se atrofian, se producen cambios en los apoyos del pie durante la marchacon deformaciones que pueden llevar a ocasionar heridas difícilmente curables. Lamala irrigación sanguínea de los pies, puede conducir a laceraciones y gangrena.Por lo tanto sería necesaria la amputación de los dedos del pie o el pie mismo.Daño de la retina (retinopatía diabética). es una complicación de la visión , causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que llevan sangre a la retina del fondo del ojo formando tejidos fibrosos. La imagen enviada al cerebro se hace borrosa.Daño renal (nefropatía) hasta la Insuficiencia renal crónica terminal.Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (esteatosis hepática).Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía) trastorno de las grandes arterias. Esta enfermedad conduce a infartos y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas. Daño cerebrovascular, causados por una inflamación en la sangre lo que provoca un coagulo sanguíneo con obstrucción de las arterias. Cardiopatía, debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando daños y enfermedades de las arterias coronarias.Coma diabético, sus primeras causas son la diabetes avanzada y el sobrepeso.Dermopatía diabética, o daños a la piel.Hipertensión arterial, debido a la cardiopatía o falla cardíaca y por problemas coronarios.Enfermedad periodontal o de las encías.

Frutas:

Vegetales:

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Compre frutas de tamaño pequeño. Coma las frutas en su forma natural en lugar de tomar jugo de frutas. En esta forma llena más y contiene más fibra.Evite los postres de fruta con alto contenido de azúcares y grasas como el pastel de duraznos o de cerezas.

Compre pan y cereales integrales. Consuma menos féculas fritas como, papas fritas, pasteles y panecillos. Intente comer palomitas de maíz sin grasa, rodajas de papa al horno, o panecillos con bajo contenido de grasas.

Dan energía, vitaminas, minerales y fibra. Ejemplo manzana, fresas, uvas, naranjas, papaya, melón, mango, guayaba, etc.

Le dan al cuerpo vitaminas, minerales y fibra, y contienen un bajo contenido en carbohidratos. Ejemplos: lechuga, brócoli, pimientos, zanahorias, habichuelas, verduras, etc.

¿En qué consiste una porción de frutas?Ejemplos de 1 porción: 1 manzana pequeña, o 1/2 taza de jugo, o 1/2 melón.Ejemplos de 2 porciones: 1 guineo, o 1/2 taza de jugo de naranja + 1 1/4 taza de frutillas.Ejemplos de 3 porciones: 1 pan pequeño + 1/2 taza de arvejas + 1 papa pequeña o 1 taza de arroz.

¿En qué consiste una porción de vegetales?Ejemplos de 1 porción: 1/2 taza de zanahorias cocidas, o 1/2 taza de fréjol cocido, o 1 taza de ensalada.Ejemplos de 2 porciones: 1/2 taza de zanahorias cocidas + 1 taza de ensalada, o 1/2 taza de jugo de hortalizas + 1/2 taza de fréjol cocido.Ejemplo de 3 porciones: 1/2 taza de verduras cocidas + 1/2 taza de fréjol cocido y 1 tomate pequeño.

Para sazonar las ensaladas puede usar una cuchadara de aceite de oliva, puede agregar un poco de cebolla picada o de ajo, o vinagre o jugo de limón o lima, o yogur sin grasa o bajo en calorías, o hierbas y especias.

Carnes y sustitutos:Comprenden carne de res, cordero, cerdo, las aves (pollo, pavo), el pescado (atún), los huevos, el queso, requesón. La carne y los sustitutos de la carne dan al cuerpo proteínas, vitaminas y minerales.

¿En qué consiste una porción de carne o sustituto de la carne?La carne y los sustitutos de carne se miden en onzas. ( Una onza es igual a 28 gramos.)Ejemplos de 1 porción de 1 onza: 1 huevo o 2 cucharadas de mantequilla de maní.Ejemplos de porciones de 2 onzas: 1 rebanada (1 onza) de pavo + 1 rebanada (1 onza) de queso bajo en grasa.Ejemplos de porciones de 3 onzas: 3 onzas de carne, pollo, o pescado cocinados sin grasa.Para darles más sabor, use vinagre, jugo de limón, salsa de soya, salsa para carnes asadas baja en azúcar, hierbas y especias. Coma pollo o pavo sin piel. Quitar el exceso de grasa.Cocine la carne o los sustitutos de la carne en una de las siguientes formas: a la plancha, a la parrilla, al estilo chino (freír a fuego alto con muy poca grasa, revolviendo constantemente), asada/horneada, al vapor, guisada, en el microondas.Cocine los huevos con aceite en spray o en una sartén antiadherente (como de Teflón).Revise las etiquetas de los alimentos. Escoja queso sin grasa o bajo en grasa.

Leche: Da al cuerpo carbohidratos, proteínas, calcio, vitaminas y minerales.

¿En qué consiste una porción de leche?Ejemplos de 1 porción: 1 taza de yogur sin grasa o bajo en grasa, o 1 taza de leche semidescremada o descremada.Se puede endulzar con un endulzante bajo en calorías, o endulzantes naturales como la stevia.

Grasas y dulces:Estos alimentos contienen calorías pero no muchos nutrientes. Algunos contienen grasas saturadas y colesterol que aumentan el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. La restricción de

alimentos le ayudará a bajar de peso y a mantener bajo control la glucosa y las grasas en la sangre.

Ejemplos de grasas son: aderezo para ensaladas, aceite, queso crema, mantequilla, margarina, mayonesa, aguacates, aceitunas, tocino.Ejemplos de dulces son: pasteles/tortas/bizcochos, jarabes/siropes, tortas/pie, galletas dulces, helados, donas.

Bebidas alcohólicas:

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¿En qué consiste una porción de dulces?Ejemplos de 1 porción: una galleta (7.6 cm), o una cucharada de miel de arce, o una tajada de bizcocho.

¿En qué consiste una porción de grasas?Ejemplos de 1 porción: 1 tirita de tocino, o una cucharada de aceite.Ejemplos de 2 porciones: 1 cucharada de aderezo de ensalada, o 2 cuchadas de aderezo bajo en grasas + 1 cucharada de mayonesa baja en grasas.

Recuerde que los alimentos sin grasa y con bajo contenido de azúcares también contienen calorías.

Contienen calorías pero no contienen nutrientes. Tomar bebidas alcohólicas con el estómago vacío puede hacer que

su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado. Las bebidas alcohólicas también pueden aumentar el nivel de grasa en la sangre. Si desea tomar bebidas alcohólicas, hable con el médico o el educador en diabetes.

COMO MEDIR LOS

ALIMENTOS

La etiqueta de Información Nutricional en el envase de un alimento indica la cantidad de una porción de ese alimento.

A continuación le detallamos una guía para determinar el tamaño de las porciones.

1 cucharadita: El tamaño del dedo índice.1 porción de mantequilla, o aceite, o mayonesa.

1 cucharada: El tamaño del dedo pulgar.1 porción de aderezo para ensalada, o queso crema.

1 onza (28 gramos): El tamaño de la palma pequeña de la mano.1 porción de un alimento tipo merienda.

1/2 taza: El tamaño de un puño pequeño.1 porción de fruta o jugo de fruta, papas o maíz, frijoles, arroz o fideos, cereal.

1 taza: El tamaño de un puño de la mano.1 porción de vegetales cocidos, ensaladas, estofados o guisados, leche.

3 onzas (84 gramos): El tamaño y el grosor de la palma de la mano o de una baraja.1 porción de carne de res, pollo, pavo o pescado.

CONSEJOSPARA SEGUIRSU PLAN DE

ALIMENTACIÓN

EN POCASPALABRAS:

Fraccione su alimento en cinco comidas al día: (desayuno, refrigerio de media mañana, almuerzo, refrigerio de media tarde y merienda). SI USTED UTILIZA INSULINA, EN LA NOCHE, SIRVASE UN REFRIGERIO ANTES DE DORMIR (21:00 – 22:00).Evite completamente el uso de azucares simples: azucares blanca y morena, miel de abeja y panela, además de los alimentos elaborados con estos ingredientes.Tenga una alimentación variada que incluya: CEREALES, FRUTAS, VEGETALES, LACTEOS, CARNES BLANCAS.Evite el exceso de grasas saturadas: frituras, embutidos, mantequillas.

Si usted trabaja lejos de su casa, se le puede hacer difícil comer a media mañana y a media tarde.En este caso:Lleve a su trabajo su colación: la fruta, el pan integral, las infusiones en un termo, etc.Cuando coma en un restaurante o en su trabajo escoja los alimentos que pueda comer y la cantidad, por ejemplo: no coma todo el arroz o el fideo.Recuerde solo endulzar con edulcorantes.

REALICE ACTIVIDADFÍSICA CON

REGULARIDADEl ejercicio es un factor muy importante a tener en cuenta al elaborar un programa para el control de la diabetes porque potencia la acción de la insulina y así se disminuye la cantidad de medicación que se requiere.Un programa de ejercicio adecuado a sus necesidades, reduce la tensión y el estrés, mejora la concentración y hace disminuir el apetito. Además de que mejora el tono muscular, y mantiene sano el corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones. El ejercicio hace bajar el colesterol y los triglicéridos. Otros beneficios incluyen el gasto de calorías, lo cual ayuda a las personas con diabetes no insulinodependiente (tipo II) a lograr un peso adecuado y a mantenerlo.Los ejercicios como: caminar, correr, patinar, nadar, bailar, andar en bicicleta, jugar fútbol, béisbol, tenis son excelentes formas de realizar una actividad física.

CONSEJOS PRÁCTICOS:

EJERCICIOS PARAHACER EN CASA

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Agacharse y estirarse: Parado con las piernas separadas, doblarse hacia adelante, atrás y a cada lado.Ejercicios para los pies: Mueva los dedos de los pies por 5 minutos. Mueva los pies, con movimientos circulares, primero hacia un lado, luego hacia otro. Mueva sus tobillos hacia arriba y hacia abajo, y lado a lado.Elevaciones de las rodillas: Acostado de espalda, levante una rodilla lo máscerca que pueda del pecho, y luego bájela lentamente. Repita con la otra rodilla.Rodar: Comience de espaldas, eleve sus brazos por arriba de la cabeza. Estírese y ruede de un lado al otro.Piernas: Acostado sobre un lado, levante una pierna y muévala en forma circular. Darse la vuelta hacia el otro lado y repita con la otra pierna.Círculos con los brazos: Levante los brazos por delante. Haga un movimiento circular primero con un brazo y luego con el otro. Luego extienda los brazos hacia los lados y mueva los brazos en círculo, primero en una dirección y luego en la otra. Repita desde el principio.Brazos: Mientras está sentado, apoye las manos en los brazos de la silla y trate de levantar el cuerpo usando solo la fuerza de sus brazos.

ANTES DEL EJERCICIO FÍSICO:Visite a su médico para adecuar el ejercicio acorde a sus necesidades.Medir el nivel de glucosa.Si el nivel de glucosa es inferior a 100 mg/dl, se sugiere comer una colación que contenga de 10 a 15 gramos de carbohidratos (por ejemplo, un trozo de fruta) y medir nuevamente el nivel de azúcar en la sangre a los 15-30 minutos.No se debe empezar la actividad física si la glucemia es menor de 100 mg/dl.Nunca haga ejercicio cuando note que su glucemia está alta y además si tiene cetonas en la orina; en estos casos, el ejercicio puede desencadenar cetoacidosis diabética.Lo que coma y cuando lo puede comer, dependerá también de cuanto ejercicio realiza.Llevar zapatos que le queden bien y medias gruesas para evitar las ampollas y cuidar los pies.Trate de realizar una actividad física diariamente durante 30 minutos. Si no ha realizado mucha actividad física últimamente, empiece con 5 a 10 minutos y vaya aumentando.

DURANTE EL EJERCICIO FÍSICO:Usar brazalete o collar de identificación médica.Llevar hidratos de carbono de rápida absorción (jugos azucarados) para tomar en caso de aparición de síntomas de hipoglucemia.En sesiones que duren más de 1 hora, medir el nivel de glucosa en sangre de manera regular.Comenzar y finalizar los ejercicios lentamente (por ejemplo: caminar despacio antes y después de la actividad).

DESPUÉS DEL EJERCICIO FÍSICO:Medir el nivel de azúcar para establecer si el ejercicio tuvo algún efecto sobre la glucemia.Beber gran cantidad de agua antes, durante y después del ejercicio.Realizar ejercicios de estiramiento después de la actividad.Monitorearse la glucemia algunas horas después de finalizado el trabajo físico (debido a que el cuerpo sigue consumiendo glucosa y de manera más rápida).Si se realizan ejercicios por la tarde, es posible que esté más expuesto a sufrir hipoglucemia nocturna.

CONSEJOS PARAEL CUIDADO

DE LOS PIESRevísese los pies descalzos todos los días para ver si tiene cortaduras, ampollas, llagas, manchas rojas, hinchazón. Utilice un espejo o pídale ayuda a un miembro de la familia si le cuesta trabajo mirarse la planta de los pies.Use una piedra pómez para suavizarse los callos. Úsela delicadamente, frotando suavemente en una sola dirección, para evitar cortar la piel.Lávese los pies todos los días con agua tibia (fíjese que no esté caliente), pero no los deje en remojo. Use un jabón suave.No se corte los callos. No use navajas de afeitar ni ungüentos o líquidos para eliminar los callos, estos pueden dañarle la piel.Séqueselos con una toalla suave, tenga mucho cuidado con los espacios entre los dedos. Use talco para mantener la piel entre los dedos seca.Córtese las uñas de los pies con un corta uñas. Límese las uñas en línea recta con una lima de cartón. No deje bordes filosos que puedan cortar los dedos adyacentes. No

corte las esquinas de las uñas de los pies.Use medias gruesas y suaves de algodón, lana o medias de nylon. No use calcetines ni medias apretadas con elásticos o ligas alrededor de sus piernas. Revise los zapatos antes de ponérselos para asegurarse de que no haya nada dentro de ellos y de que no tengan bordes cortantes.Use zapatos que le calcen bien y que le permitan mover los dedos. Nunca camine descalzo. Use calzado en la playa o sobre superficies calientes. Póngase crema de protección contra el sol en la parte superior de sus pies para prevenir quemaduras del sol. No se aplique crema entre los dedos.Use medias por la noche si siente frío. No se ponga almohadillas calentadoras ni botellas de agua caliente en los pies. Mantenga sus pies lejos de radiadores y fogatas.Mantenga la circulación de la sangre hacia los pies. Eleve sus piernas cuando esté sentado.No fume. Fumar reduce la circulación de la sangre a sus pies. Pídale a su médico que le ayude a dejar de fumar.Llame al médico si tiene heridas que no sanan.

TIPOS DE INSULINA

¿POR QUÉ NECESITOINSULINA?¿QUÉ ES LA INSULINA?

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TOME ELMEDICAMENTO

PARA LADIABETES.

En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administración exógena de insulina ya que el páncreas es incapaz de producir esta hormona. También es requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicación oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre.

El objetivo de recibir insulina es mantener su nivel de azúcar en la sangre lo máximo que sea posible dentro de límites normales para que usted pueda mantenerse saludable.

Recuerde la insulina es indispensable para la vida.

La insulina es una hormona que controla el nivel de azúcar en la sangre.Las personas con diabetes pueden no tener suficiente insulina o no ser capaces de usarla correctamente. Por lo tanto el azúcar se acumula en la sangre y fluye hacia la orina, saliendo del cuerpo sin que se haya usado.

INSULINA RÁPIDA, o cristalina, o regular, o insulina R, empieza a actuar entre 5 a 15 minutos después de su administración y dura entre 5 a 8 horas.INSULINA ISÓFANA, o NPH, o intermedia, o insulina N, empieza a actuar entre 1 a 3 horas después de su administración y dura entre 16 y 24 horas.INSULINA MIXTA o INSULEX 70/30, es la mezcla de 70 UI de insulina ISÓFANA y 30 UI de insulina RÁPIDA, empieza a actuar entre 5 a 15 minutos después de su administración y dura entre 16 a 24 horas.INSULINA LENTA, o de acción prolongada, empieza a actuar entre 1 y 2 horas después de su administración y dura 24 horas. Se debe aplicar junto con la insulina rápida.

¿DÓNDE DEBOINYECTARMEINSULINA?

Las zonas donde puede inyectarse insulina son:

Abdomen: Un par de dedos por debajo del ombligo. Hacia arriba hasta un par de dedos por debajo del reborde de las costillas (dejando una zona libre alrededor del ombligo). Insulina de acción rápida, insulina isófana, insulina mixta (INSULEX 70/30).Nalgas: Zona externa-superior. Es el lugar más recomendado para insulina de acción lenta ya que es el lugar donde la insulina se absorbe más despacio.Muslos: Zona anterior y latero-externa. Para insulina de acción lenta.Brazos: Zonas externa-superior de los brazos: Insulina de acción rápida.Espalda: Justo por encima de la cintura y sobre las paletillas.

Hay que cambiar diariamente el punto de inyección, pero no la zona.Si se inyecta en el mismo lugar pueden formarse “bultos” o por el contrario zonas de atrofia de la grasa que pueden alterar la absorción de la insulina.

Insulex70/30

InsulinaRápida

InsulinaIsófana

FICONAX (Metformina):

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FÁRMACOSHIPOGLUCEMIANTES

ORALES

Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no consiguen descender la concentración de azúcar en sangre a través de la dieta y la actividad física. Es necesaria con

frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de fármacos hipoglucemiantes por vía oral.

Algunas se toman una vez al día, y otras más a menudo. Cuéntele al médicosi las pastillas lo hacen sentir mal, o si le causan otros problemas. Recuerde que las pastillas solas no bajan el nivel de glucosa en la sangre. Debe seguir un plan de comidas y realizar actividad física con regularidad para ayudar a bajarla.

Es un antihiperglucemiante oral (impide que el nivel de glucosa aumente) no ocasiona una reducción del nivel de glucosa en pacientes con valores normales, no tiene efecto sobre el indice de peso corporal. Útil en pacientes obesas con alteraciones menstruales o de infertilidad.La combinación de insulina y metformina (FICONAX) a proporcionado un buen control de glicemia, disminuyendo los requerimientos de insulina.

FICONAXPresentación:

Caja con 30 tabletas(Metformina 850 mg).

NORFABEN M (Metformina / Glibenclamida):Es un antidiabético oral, porque tiene doble función con 2

sustancias activas. Por un lado la metformina que es un

antihiperglucemiante (impide que el nivel de glucosa

aumente) y la glibenclamida que es un hipoglicemiante (baja

el nivel de glucosa sanguinea). Está indicado cuando la dieta,

ejercicio y el tratamiento inicial con metformina no ha

resultado en un adecuado control para los pacientes con

diabetes tipo 2.

NORFABEN MPresentaciones:

Caja con 30 tabletas(Metformina 500 mg/

Glibenclamida 5,0 mg).

Caja con 30 tabletas(Metformina 500 mg/

Glibenclamida 2,5 mg).

HIPOGLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA

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MÍDASE EL NIVELDE GLUCOSAEN LA SANGRE.

La mejor manera es hacerse una prueba. Pregúntele a su médico con que frecuencia debe medirse el nivel de glucosa en la sangre.

En las personas que no tienen diabetes, el nivel normal es de 70 a 100 mg/dl. La glucosa en la sangre se eleva después de comer, pero vuelve a un nivel normal después de 1 ó 2 horas.

NIVELES RECOMENDADOS DE GLUCOSAEN LA SANGRE PARA

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON DIABETES

CUÁNDO NIVELESRECOMENDADOS

NIVELESDESEADOS

Antes de lascomidas

Menor de 160 Menor de ___

De 90 a 100 De __ a ___

1 a 2 horas despuésdel comienzo de

una comida

Un nivel alto de glucosa en la sangre, que también se llama “hiperglucemia”, puede presentarse si no toma el medicamento para la diabetes, si come demasiado o si no hace suficiente ejercicio. Las infecciones, las enfermedades o el estrés también pueden hacer que el nivel suba. Si tiene mucha sed, cansancio, visión borrosa y tiene que ir al baño con frecuencia, es posible que su nivel de glucosa en la sangre sea demasiado alto.

Si su nivel de glucosa en la sangre baja demasiado, se puede producir “hipoglucemia”. Ésta se puede presentar de improviso y puede deberse a haber tomado demasiado medicamento para la diabetes, haberse saltado una comida, no haber comido a tiempo, haber hecho más ejercicio del acostumbrado o haber consumido demasiado alcohol. Algunas veces, los medicamentos que se toman para controlar otros problemas pueden hacer que el nivel de glucosa en la sangre baje. La hipoglucemia puede causar debilidad, confusión, irritabilidad, hambre o cansancio. Es posible que sude mucho, que le duela la cabeza o que se sienta a punto de desmayarse. Si la glucosa en la sangre sigue bajando, puede perder el conocimiento o sufrir convulsiones.

Si tiene alguno de estos síntomas, mídase el nivel de glucosa en la sangre. Si el nivel es igual o inferior a 70, coma de inmediato una de las siguientes cosas:

2 ó 3 tabletas de glucosa 1/2 taza de cualquier jugo de frutas (4 onzas o 120 ml) Un trozo de fruta o una caja pequeña de uvas pasas 1 taza de leche (8 onzas o 240 ml) 1/2 taza de una gaseosa regular, no dietética (4 onzas o 120 ml) 5 ó 6 caramelos 1 ó 2 cucharaditas de azúcar o miel

Después de 15 minutos, vuelva a medirse el nivel de glucosa en la sangre para asegurarse de que esté en 70 o mayor. Repita esto si es necesario. En cuanto la glucosa en la sangre se estabilice, si falta por lo menos una hora para la siguiente comida, coma un refrigerio o colación.

Hemoglobina glucosilada:

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Además de un estudio médico adecuado, existen exámenes de laboratorio para determinar los órganos que pudieran ser afectados por la diabetes mellitus:

OTROSEXÁMENESA REALIZAR:

Hemoglobina glucosilada.

Determinación de colesterol y trigliceridos en sangre.

Determinación de microalbuminuria en orina de 24 horas.

Determinación de urea, creatinina, etc.

Control de la presión arterial.

Este examen le sirve al médico para determinar cómo ha sido el control de glucemia en el paciente durante los últimos tres meses, se recomienda hacerlo tres o cuatro veces al año.

Se puede determinar dicho control debido a que la glucosa es "pegajosa" y se adhiere a algunos tipos de proteínas, una de las cuales es la hemoglobina que se encuentra en los glóbulos rojos (células de la sangre), y está formada de hierro. A medida que la glucosa en la sangre se eleva, la glucosa se une a la hemoglobina para formar hemoglobina glucosilada o hemoglobina A1c, esta unión se mantiene hasta que el glóbulo rojo es eliminado, lo cual ocurre en aproximadamente 120 días. Cuando los niveles de glucosa aumentan, también se incrementa la hemoglobina A1c.

Hemoglobina glucosilada

12% - 13%

11% - 12%

10% - 11%

9% - 10%

8% - 9%

7% - 8%

6% - 7%

5% - 6%

300 mg/dl - 330 mg/dl

270 mg/dl - 300 mg/dl

240 mg/dl - 270 mg/dl

210 mg/dl - 240 mg/dl

180 mg/dl - 210 mg/dl

150 mg/dl - 180 mg/dl

120 mg/dl - 150 mg/dl

80 mg/dl - 120 mg/dl

Media de glucemias

Valores normales: 5% - 6% Con una hemoglobina glucosilada menor del 7%,

se reduce considerablemente el riesgo depadecer enfermedades de los vasos sanguíneos.

Cálculo aproximado entre hemoglobina glucosiladay promedio de glucemias en ayunas:

Colesterol y Triglicéridos:

Microalbuminuria:

Urea:Se encuentra abundantemente en la orina, cuando aumenta la eliminación de ella, aparecen los síntomas de insuficiencia renal.

El nivel normal de urea es de 7-20 mg/dl en los adultos y de 5-18 mg/dl en los niños.

Presión Arterial:Los niveles de la presión arterial indican la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos. Se expresa en dos números. El primero indica la presión que hay cuando el corazón late y el segundo indica la presión cuando se relaja.

Si su presión es más alta que su nivel deseado, pregunte a su médico si debe cambiar su plan de comidas, hacer más ejercicio o tomar un medicamento.

El nivel recomendado para la mayoría de las personas con diabetes es menor a 130/80.

Creatinina:

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Triglicéridos

Colesterol LDL

Colesterol HDL

Mayor de 40 (hombres)Mayor de 50 (mujeres)

Menor de 150

Menor de 100

Menor de 200Colesterol Total

El colesterol es una sustancia “cerosa” que se encuentra en los tejidos y en el plasma de la sangre, las más conocidas son las de baja densidad (LDL) y las de alta densidad (HDL).

Si el nivel de colesterol LDL (colesterol “malo”) es 100 o mayor, usted corre el riesgo de padecer una enfermedad del corazón, esto también ocurre al tener alto el colesterol total. Por lo contario, son deseables los niveles elevados de colesterol HDL (colesterol “bueno”), mientras más alto, menor riesgo de enfermedades del corazón.

Los triglicéridos forman parte de las grasas, el aumento de triglicéridos en el hígado se conoce como hígado graso o esteatosis hepática, cuando aumentan en la sangre va a elevarse las posibilidades de sufrir un problema cardiovascular.

La albúmina es una proteína que se encuentra en la sangre, su presencia en la orina incluso en pequeñas cantidades indica complicaciones renales, alto riesgo de desarrollar insuficiencia renal y enfermedades cardiovasculares.

La microalbuminuria (presencia de albúmina en orina) indica una enfermedad renal inicial, debido a que un riñón sano no excreta proteínas.

Valores entre 30 y 300 mg/día se consideran como microalbuminuria.

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina (es una parte importante del músculo), la creatinina es eliminada por completo del cuerpo en la orina.

Un nivel elevado de creatinina puede indicar daño renal (insuficiencia renal, glomerulonefritis, etc.)

El nivel normal de creatinina puede oscilar entre 0,5-1,5 mg/dl para varones y para mujeres entre 0,6-1,2 mg/dl.

Con un tratamiento adecuado para la

diabetes se reduce el riesgo de sufrir

complicaciones múltiples en los órganos.

Póngase de acuerdo con su médico para

crear un plan de tratamiento: medicamento,

dieta y ejercicios, que se adapte a usted.

Recuerde que al mantener un nivel ideal de

glucosa mejorará su calidad de vida, se

sentirá mejor y hará sentir bien a su familia.

CONCLUSIÓN:

23

ÍNDICE PAG.Introducción 1Descripción de la diabetes y prediabetes 2Los signos de la diabetes son 2Clases de diabetes 3Complicaciones de la diabetes 3 Complicaciones agudas 3 Complicaciones crónicas 4Como controlar la diabetes todos los días 5 Plan de comidas 5 Féculas (o almidones) son 5 Vegetales 6 Frutas 6 Leche 7 Carnes y sustitutos 7 Grasas y dulces 7 Bebidas alcohólicas 8 Como medir los alimentos 8 Consejos para seguir su plan de alimentación 9Realice actividad física con regularidad 9 Ejercicios para hacer en casa 10 Antes del ejercicio físico 10 Durante el ejercicio físico 10 Después del ejercicio físico 10Consejos para el cuidado de los pies 11Tome el medicamento para la diabetes 12 ¿Qué es la insulina? 12 ¿Por qué necesito insulina? 12 Tipos de insulina 12 Insulina rápida 12 Insulina isófana 12 Insulina mixta o INSULEX 70/30 12 Insulina lenta 12¿Dónde debo inyectarme insulina? 13Fármacos hipoglucemiantes orales 14 FICONAX (Metformina) 14 NORFABEN M (Metformina / Glibenclamida) 15Mídase el nivel de glucosa en la sangre 16 Niveles recomendados de glucosa en la sangre para la mayoría de las personas con diabetes 16 Hiperglucemia 17 Hipoglucemia 17Otros exámenes a realizar 18 Hemoglobina glucosilada 18 Colesterol y Triglicéridos 20 Microalbuminuria 20 Creatinina 21 Urea 21 Presión arterial 21Conclusión 22Índice 23Bibliografía 24

Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). Capítulo 338. Diabetes mellitus, Harrison, McGraw-Hill.

World Health Organization, Department of Noncommunicable Disease Surveillance. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Geneva: WHO; 1999.

American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2013. Diabetes Care. 2013;36 Suppl 1: S11-S66.

American Heart association: Electronic references. Recuperado el 5 de enero del 2012, de: http://www.heart.org/HEARTORG/Educator/Educator_UCM_001113_SubHomePage.jsp

American Academy of family physicians: Electronic references. Recuperado el 20 de diciembre del 2011, de: http://familydoctor.org/familydoctor/en.htm

National Diabetes informationclearing house. Recuperado el 27 de diciembre del 2011, de: http://diabetes.niddk.nih.gov/index.aspx

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Intermedicina. Recuperado el 19 de diciembre del 2011, de: http//www.intermedicina.com/Guias/Gui023.htm

BIBLIOGRAFÍA

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Insulinas

comerciosa@comerciosa.comwww.comerciosa.com

Humanas

Antidiabéticos OralesAntihiperglucemianteOral

Insulex 70/30100 UI/ml Frasco 10 ml

Rápida100 UI/ml Frasco 10 ml

Isófana100 UI/ml Frasco 10 ml

FICONAX®(Metformina 850 mg)

NORFABEN M®(Metformina 500 mg/

Glibenclamida 2,5 mg)

NORFABEN M®(Metformina 500 mg/

Glibenclamida 5,0 mg)

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