Portada Informe Laboratorios - sanidad.ccoo.es · Modelo Único de Laboratorio en el Servicio...
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Capítulo 1 – Constitución grupo de trabajo de la
FSS-CCOO Aragón de Laboratorios Servicio
Aragonés de la Salud 1. Inicio Desde la FSS-CCOO Aragón, se inició en diciembre de 2012, la constitución de un grupo de trabajo con carácter técnico para acometer el estudio y planteamientos sindicales de oposición a la implantación de un Modelo Único de Laboratorio en el Servicio Aragonés de la Salud, fuera desde la colaboración público-privada, desde la externalización o bien desde la centralización en un laboratorio único dentro del propio sistema público, del que han derivado, argumentos sólidos en contra del desmantelamiento del sistema de laboratorios públicos tal y como está implantado en el Servicio Aragonés de la Salud en este momento y que abogan por su gestión completa e integrada dentro sistema público . El grupo se constituyó por seis afiliados y afiliadas de la FSS-CCOO Aragón de los sectores de Zaragoza II y III y Sector de Huesca, trabajadores en activo en Laboratorios del sistema público, recayendo el rol de coordinación del grupo en la Secretaría de Empleo y Coordinación de Delegados/as de la FSS-CCOO Aragón. Además, se ha dado cabida a información remitida por parte de trabajadores y trabajadores del sistema público interesados en colaborar de forma no presencial. El período de actividad del grupo se ha mantenido durante cuatro meses desde su inicio. Los estudios realizados en torno a las premisas de partida marcadas por el grupo de trabajo - que se adjuntan en forma de capítulos –, su análisis y debate han dado con la elaboración de un informe de riesgos y un informe definitivo de medidas de mejora de gestión por parte del Grupo de Trabajo de la FSS-CCOO Aragón de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud, incluido en el capítulo final. 2. Premisas de partida · Primero, que con un sistema totalmente público, se puede formalizar de manera dinámica la renovación tecnológica integral, revirtiendo la inversión inicial y en formación para el personal y, asimismo, el esfuerzo invertido en obtener unidades de laboratorio acreditadas y el mantenimiento y estabilidad de las plantillas de personal en su totalidad (amortización de plazas por jubilación, recorte en puestos eventuales, pérdida de condiciones laborales, movilidad forzosa). · Segundo, la colaboración público-privada implica dificultades objetivas en cuanto a términos de costes y calidad sobrevenidos por mantenimiento de instalaciones y problemas económicos derivados de la financiación con cargo al sistema público. Asimismo, también se producen por el uso componentes baratos, problemas estructurales y de salud laboral, necesidad de reajustar el diseño e incumplimiento de normativas de seguridad y la rigidez para adaptarse a la realidad cambiante de los proyectos iniciales, y podría venir acompañada de ajustes en efectivos y bloqueos en sistemas consolidados de acceso al empleo, mejora de empleo y promoción interna. · Tercero, se pervierte la situación actual en la que la formación de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en los laboratorios de carácter público y las líneas de investigación son soportadas, fundamentalmente, desde el propio sistema público y por lo tanto, comportan una inversión que ya no revertiría en las propias condiciones de sostenibilidad, mejora, calidad y desarrollo interno. · Cuarto, el cambio de modelo a un modelo de Laboratorio Único que acabaría con el mantenimiento, en primera instancia, de los laboratorios comarcales no aportara ventajas por el aumento de costes derivados de la logística de su transporte y de su tratamiento informático por incompatibilidades entre sistemas y codificación, y del mantenimiento de sus características e integridad biológica para un análisis sin pérdida
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de calidad y mantenimiento de la trazabilidad de las muestras. 3. Estudios realizados · Estudio de la acreditación de Laboratorios de Análisis Clínico del Servicio Aragonés de la Salud y aspecto económico. · Estudio de las instalaciones de Laboratorios del Hospital Universitario Miguel Servet (Sector de Zaragoza II) y su situación relativa a Salud Laboral y Espacios de Trabajo. · Aspectos económicos generales sobre reducción de gasto y afectación de la calidad asistencia vía modelo Laboratorio Único y afectación de la calidad. · Estudio de plantilla de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud a nivel macro y micro y estudio de afectación RRHH por modelo Laboratorio Único SALUD. · Estudio de previsión de jubilaciones en categorías de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud. · Estudio de aparataje y cartera de servicios: autoanalizadores (Sector de Zaragoza II), reactivos (Sector de Zaragoza II), casas comerciales, cartera de servicios Servicio Aragonés de la Salud (Sectores de Zaragoza I, II y III, Sector de Huesca). · Estudio y confección de mapas políticos y orográficos de distribución geográfica de los Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud. · Revisión bibliográfica.
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Capítulo 2 – Estudio de distribución geográfica
1. Mapa político de distribución de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud.
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2. Mapa físico de distribución de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud.
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3. Mapa de dispersión y vías de comunicación de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud.
Horquilla de dispersión desde Comarcas hacia Zaragoza capital Por tramo horario, con carácter general en torno a 1h-1:50h. Por tramo kilométrico, con carácter general de 73km a 171km. Actualización de modificaciones al mapa de distribución de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud Cierre del Laboratorio ubicado en C.M.E. Grande Covián del Sector de Zaragoza I en el que existe un punto de extracción. Traslado forzoso del personal de Laboratorio las instalaciones del HRV con pérdida de 6 puestos de categoría T.E.L. de carácter eventual.
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Capítulo 3 – Estudio de unidades de laboratorio y
cartera de servicios
1. Subdivisión por unidades de Laboratorio de diagnóstico clínico en el Servicio Aragonés de la Salud.
Sector I Hospital Provincial Ntra Sra. de Gracia (Zaragoza) · Laboratorio Anatomía Patológica · Laboratorio de Análisis Clínico Hospital Royo Villanova (Zaragoza) · Laboratorio de Anatomía Patológica · Laboratorio de Análisis Clínico · Laboratorio de Hepatología y Banco de Sangre Sector II Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) · Laboratorio de Anatomía Patológica · Laboratorio de Bioquímica y Genética · Laboratorio de Farmacia · Laboratorio de Microbiología · Laboratorio de Hematología y Banco de Sangre Sector III Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) · Laboratorio Anatomía Patológica · Laboratorio de Bioquímica · Laboratorio de Inmunología · Laboratorio de Hematología · Laboratorio de Banco de Sangre · Laboratorio de Hormonas · Laboratorio de Urgencias · Laboratorio de Toxicología · Laboratorio de Microbiología · Unidad de extracciones · Laboratorio Digestivo
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Sector Barbastro Hospital de Barbastro (Barbastro) · Laboratorio de Anatomía Patológica · Laboratorio de Análisis Clínico Sector Huesca Hospital San Jorge (Huesca) · Laboratorio de Anatomía Patológica · Laboratorio de Bioquímica y Hematología · Laboratorio de Microbiología Sector Alcañiz Hospital de Alcañiz (Alcañiz) · Laboratorio de Anatomía Patológica · Laboratorio de Bioquímica · Laboratorio de Urgencias · Laboratorio de Microbiología · Laboratorio de Hematología Sector Calatayud Hospital Ernest Lluch (Calatayud) · Laboratorio de Análisis Clínico Sector Teruel Hospital Obispo Polanco (Teruel) · Laboratorio de Bioquímica · Laboratorio de Urgencias · Laboratorios de Microbiología
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2. Estudio de cartera de servicios en Laboratorios de los Sectores de Zaragoza I, II y III y Hospital San Jorge de Huesca Sector I Determinaciones en Laboratorios Hospital Royo Villanova y Hospital Provincial Ntra. Sra. de Gracia (Zaragoza) Determinación de parámetros de bioquímica clínica en todo tipo de muestra: Ácido úrico, Ácidos grasos, Alfa Amilasa, Anticuerpos Anti DNA, Van de Kamer, SCC, Na, Beta2 Microglobulina, Cadenas Ligeras Kappa y Lambda, Ca, Catecolaminas, Mielina, Creatinina, Proteínas orina, Proteínograma, Poblaciones linfocitarias, Prealbúmina, Cl, Proteínas/Creatinina, Complemento C3 y C4, Microalbúmina, Diuresis, Azatioprina, Isoenzimas, Fosfato inorgánico, Glucosas, Haptoglobina, Hemoglobina glicosilada, Inmunoglobulina M, A y G, Desoxicorticoles, Estradiol, Cetoesteroides, Hidrocorticosterioides, Hidroxiprogesterona, Dihidrotestosterona, Metilcaptopurina, Tioguanina, Aberraciones cromosómicas, Ácidos (fólico, hiualurónico, láctico,…), Depakine, VMA, Aclaramiento creatinina y Urea, ACTH, ADA, MIA, ALA, ALT, Albúminas, Aldolasa, Aldosterona, Alerta nutricinal, Alfas, Amanitas, Amilasas, Aminoácidos, Amitriptilina, Amonio, AMP, Androstenediona, Anfetaminas, Anticuerpos, TSH, IgA, Urea, Urobilinógeno, Vancomicina, Vigabatrina, VIP, Vitaminas, Xilosas, Sulfonilureas, Tacrolimus, Telopéctido C, Teofilina. Intolerancia a la lactosa, Streptozyme, Testosteronas, IgG, Tiroglobulinas, Topiramato, TPMT, Transferrina, Triglicéridos, Triptasa, Troponina, TSH, Tricíclicos, ASO, BTA, CEA, TPA, PSA, Apolipoproteína, AST, Líquidos (ascítico, cefalorraquídeo, pleural), Aspergillus, Ataxia de Friedrich, Azatioprina, Bandas oligocionales, Barbitúricos, IGF, Somatostatina, Speed, Protoporfirinas, Prueba de embarazo, Reninas, Resistencia Osmótica globular, Salicilatos, Sangre oculta, Saturación de oxígeno, Sedimento, Selenio, Serotonina, SHBG, Síndrome X frágil, Na, Bence-Jones, Benzodiacepina, Microglobulinas, BHCG, Bilirrubinas, Bismuto, Calcitonina, Cálculos, Calprotectina, Cananbis, Carbamacepina, Cariotipo, Carnitina, Catecolaminas, Células, Ceruloplasmina, Ciclosporina, Prolactina, Propéptido C, Prostaglandina, Proteínas, pO2, Polinucleares, K, Extracto fecal paloma, Primidona, Procalcitonina, Progesterona, Prolactinas, Cilindros, Cistatina C, Citrato, Clometiazol, Clomipramina, Cl, Leponex, Co2, Cu, Cocaína, Cocientes, Colesteroles, Color, Complementos, Croporfirinas, Osteocalcina, Oxalato, Oxcarbacepina, Oxihemoglobina, Paracetamol, PCo2, Péptido C, pH, Pirilodonas, Piruvato quinasa, Pb, Metanol, Mioglobinas, Mononucleares, Eritrocitos, Mucopolisacáridos, N-Acetil B-Glucosamidas, Neurop, Nitritos, Metotrexato, Norepinefrina, Norfluoxetina, Nota, Opiáceos, Osmolaridad, Crioglobulinas, Cristales, Cromogramina A, Cuerpos cetónicos, CYFRA 21.1, DHEA, Densidad, DEsipramina, Diazepam, Digoxina, Dopamina, Elastasa, Hauntington, Enolasas, Eosinófilos, Erotropoyetina, Espermiograma, Estudio genético, Etanol, Exceso de base, Factores, Fenitoína, Fenobarbital, Ferritina, Fibrosis quística, Fiebre periódica, Fluoxetina, Linfocitos, Lipasa, Lipoproteínas, Lisozima, Li, Locus HLA, LSD, Macrófagos, Mg, Mn, Metadona, Metanefrinas, Isoenzimas, Isoniazida, Lactatos, Leucocitos, Lamotrigina, Linfocitos, Fórmula leucocitaria, Fosfatasas, FHI, Fructosamina, Gabapentina, Gamma Glutamiltransferrasa, Gastrina, Genotipo Apo E, Glucagón, Grasa neutra, Hematíes, Insulinas, Intercambio cromátides hermanas, Isoenzimas, HGH, Hidroxipirolona, Fe, Histamina, Homocisteína, FSH, LH, PTH, IgE, Imipramina, Índices, IST, Inmunocomplejos, Sector II Determinaciones en Laboratorios Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza) Técnicas y procedimientos de Anatomía Patológica aplicados sobre especímenes de autopsia, biopsia y citología. · Microscopia Óptica Convencional y Microscopia Electrónica. · Histoquímica, Inmunohistoquímica, Imunofluorescencia. · Técnicas de Patología Molecular y Citogenética. · Técnicas de Patología Cuantitativa. · Cultivo de tejidos.
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Determinación de parámetros de bioquímica clínica · Determinación de parámetros de bioquímica en suero, sangre total y plasma: Ácidos, Ácidos grasos, ADAD, Aldolasa, Alfaproteínas, ALT, Aminoácidos, Amonio, Albúminas, Paracetamol, Androstenediona, Amilasas, ACTH, ALA, Anticuerpos, Microglobulina, BetaGCH, Hidroxibutirato, Perfil Aborto, Bicarbonatos, Bilirrubinas, Inhibidores, Cadenas ligeras, Ca, Calcitonina, Carbamacepina, Carboxihemoglobina, Carnitina, CEA, Ceruloplasmina, CH50, Ciclosporina, Zn, Cistatina, CK, Clomipramina, Cl, CO2, Cu, Colesteroles, Colinesterasas, Complementos, Cortisoles, Creatinina, Cromotografía Ác.Grasos, Cuerpos Cetónicos, Lactato, Cyfra 21.1, Sulfato, Depakine, Desoxihemoglobina, Digoxina, Electroinmunofijación, Equilibrio Ác/Bas, Estradiol, Estudios citogenéticos por FISH, Cariotipo, Estudio de mutaciones, TDH, Estudios Genética Molecular, Etoxumida, Everolimus, Exceso de base, Expresiones, Fenilalanina, Fenitoína, Fenobarbital, Ferritina, Tracolimus, Folato, Fosfatasas, Fosfolípidos, P, Fructosamina, FSH, Galactoquinasa, Galactosas, Gasometría Arterial, GGT, Glucosas, GOT, GPT, Haptaglobina, HCG, Hemogloblina Glicosilada, Fe, Homocisteína, IgA, IgG, Imipramina, Inmunoelectroforesis, Inmunosustracción, Insulinas, Isoenzimas, Kappa, Lambda, LDH, LH, Lipasa, Lipidograma, Lipopreteína, Li, Mg, Marcadores, Metabolismos, Meta y Oxihemoglobina, Metotrexate, Mioglobina, NSE, Oligoelementos, Osmolalidad, BGP, Paratohormona, PCR, Péptido y Propéptido C, PFB, pH, PHI, PINI, Porfirinas, K, Prealbúmina, Presión Parcial Co2 y O2, Primidona, ProBNP, Progesterona, Prolactina, Proteína C, Proteínas Totales, Proteinograma, Protocolo Cateterismos Senos Petrosos, PP, Prueba Talón, PSA, PTH, RBP, Salicilatos, Saturaciones, S-DHEA, Se, SHBG, Na, SSC, T3 y T4, Sirolimus, Na, Tegretol, Teofilina, LH-RH, Test Luforan, Test Procrin, Test TRH, Testosterona, Tiroglobulina, Transferrina, Tricícilicos, TriglicéridosTripsina, Troponina, TSH, Urea, Úrico, Valproato, Vitamina B12, Metales. · Determinación de parámetros de bioquímica en orina simple, seriada y 24 horas: Amilasa, Aminoácidos, Androsterona, Básico de orina, Bence Jones, Cadenas, Ca, Catecolaminas, Zn, Cl, Cu, Citrato, Complemento de Orina, COP, Cortisol, Creatinina, Cuerpos Reductores, Dehidroepiandrosterona, Dopamina, Drogas de Abuso, Epinefrina, Estudios Metabólicos, Etioconolona, Fenotipo Acetilador, P, Cetoesteroides, Glucosuria, Hidroxiprolina, HVA, Inmunofijación, Mg, Aminas, MEtanefrinas, Microalbúmina, Hematíes, Mucopolisacáridos, Noradrenalida, Orina nefrológica, Osmolalidad, Oxalato, PBG, Péptido C, Perfil Pediátrico, Piridinolinas, Pb, Porfirinas, PBG, K, Pregnantriol, Proteinograma, Fosfatos, Remodelado Óseo, Sales biliares, Test de PAK, Na, Test de Brandt, Test de Spaeth y Barber, Test de embarazo, Urea, Úrico, Urobiilna, Uroporfirinas, VMA. · Determinación de parámetros de bioquímica en heces: Antitripsina, Cuerpos Reductores, Elastasa, Digestión de principios inmediatos, N, Quimotripsina, Van de Kamer, Porfirinas, Pigmentos. · Determinación de parámetros en otros líquidos y muestras biológicas: Pleural, Cefalorraquídeo, Ascítico, Sinovial, Pericárdico, Agua, Líquido de Diálisis, Biopsis Hepática, Líquido Amniótico, Vellosidades Coriales, Cálculos, Semen y Líquido Folicular. Determinación de parámetros de hematología y hemoterapia · Determinaciones de hematimetría, citología, citometría, Citogenética. · Pruebas para el diagnóstico de eritropatología, hemostasis y trombosis e inmunopatología. · Estudio de muestras de donantes y test de compatibilidad. · Escrutinio de enfermedades transmisibles. Determinación de técnicas diagnósticas de microbiología · Determinaciones directas de Bacterias, Hongos, Parásitos, Tinciones. · Determinación de antígenos microbianos, identificación bioquímica y anticuerpos de Bacterias, Hongos, Parásitos y Virus. · Determinación de Microbiología Molecular. · Determinación de Cultivos de exudados, Hemocultivos y Coprocultivos. · Determinación de Pruebas Reumáticas. · Determinación de pruebas de Sensibilidad Antibiótica.
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Sector III Determinaciones en Laboratorios Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) Determinación de parámetros de farmacología clínica y toxicológicos · Determinación de parámetros de farmacología clínica: antiepilépticos, broncodilatadores, cardiotónicos, antineoplásicos, antibióticos, inmunodepresores, antidepresivos. · Determinación de parámetros de toxicología en orina, suero y sangre. Determinación de parámetros de bioquímica · Determinación de parámetros de bioquímica en suero y plasma: Ácidos grasos libres, Ácido úrico-urato y Urea, Adenosina, Alanina, Albúminas y albúmina/Globulina, ALD, Amilasas, NH3, APO, AST-SGOT, Bilirrubinas, Ca, P, Cl, Creatininas, CHE, Colesteroles, ECA, Ferritina, Fosfatasas, GGT, Glucosas, Hemoglobina Glicosilada, Fe, Índica Aterogénico, K, Na, Lactatos, Lipasas, Lipoproteínas, Proteínas, Transferrina, Triglicéridos, Índice Hemólisis, Índice Ictericia, Índice Lipémico. · Determinación de parámetros de bioquímica en orina: Aclaramiento de Creatinina, Urea y Aclaramiento de Urea, Función Renal, Perfil Litiásico, Amilasa, Ca, Cl, Creatinina, P, Glucosa, K, Sedimento, Sistemático, Na, Ácido Úrico. · Determinación de parámetros de bioquímica en heces: Digestión, Sangre oculta. · Determinación de parámetros de bioquímica hormonales: HGH, ACTH, LH-RH, Tirotropina tras TRH, Calcitonina, Loperamida, Aldosterona, Cortisoles, Test de Nungent, Glucagón, Sobrecargas Orales, LH-FSH, Marcadores Tumorales, ADH, IGF-1, Prolactina, Somatostatina, TSH, Tiroglobulina, Tiroxina, Triyodotironina, Deoxipiridinolina, Osteocalcina, PTH, Vitamina D, Androstendiona, Catecolaminas, Vasopresina, DHEA-S, Testosteronas, Betaestradiol, Hidroxiprogesterona, Extradiol, Gonadotropina, FSH, LH, Progesterona, Insulina, Péptico C, GADA, Leptina, Angiotensina, Gonadotropina, Ácido Vanilmandélico, PTH Intraoperatoria, BetaHCG, 5-HIA, Prueba de embarazo, Metanefrinas, Porfirinas, ALA, PBG. · Determinaciones de parámetros de bioquímica prenatal y neonatales. · Determinaciones de parámetros de examen de eyaculado. · Determinaciones de parámetros en proteínas plasmáticas. · Determinación de parámetros en otros líquidos biológicos: Pleural, Acítico, Cefalorraquídeo, Ascítico, Sinovial, Pericárdico, Ca, Celuloplasmina, Cu, Alfa1Antitripsina, Ferritina, Haptoglobulina, Li, Mg, Prealbúmina, Proteínas, Transferrina, Zn, Fe, Cistatina C, Osmolalidad, Sudor. Determinación de parámetros de hematología · Determinación de parámetros de coagulación en plasma y sangre total: PFA, Fragilidad Vascular, tiempo de trombina y protrombina, INR, Tiempo de tromboplastina, Ratio ATTP, Fibrinogeno y F. Von Clauss, Plaquetas, Tiempo Reptilase, Veneno de Víbora Russel, Dímero D, Factores de Coagulación, Antitrombinas, Proteínas C, Proteínas S, Plasminógeno, Agregaciones plaquetarias. · Determinación de parámetros en proteínas: Proteínas totales, Proteinograma, Ig, Cadenas Ligeras, Haptoglobina, Inmunoelectroforesis, Crioglobulinas. · Determinación de parámetros de eritropatología: Eritropoyetina, Resistencia/Fragilidad osmótica, HbA2, HbF, Kleihauer, England, Electroforesis, Falciformación, Deosihemoglobina, Glucosa 6PDH, Piruvato-Kinasa, Tinción azul, Autohemólisis, PNH-Test, Test de Sucrosa, Test Isopropanol, Hemoglobina, Cuerpos de Heinz. · Determinación de metabolismo del hierro y vitaminas en suero. · Determinación de citología en sangre total: Tinciones, Fosfatasa, Inmunofenotipo, Muestras para Citogenética, Leucoconcentrado, Citocentrifugado, Separación de Mononucleadas por gradientes de densidad. · Determinación de cultivos celulares en hematología. · Determinaciones de hematimetría, · Determinaciones de velocidad de sedimentación.
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Determinación de parámetros de inmunología y alergología · Determinación de parámetros de IGE específica en suero: Ácaros, Alimentos, Pólenes de Árboles y Arbustos, Pólenes de Gramíneas, Pólenes de Malezas, Epitelios y Proteínas animales, Hongos, Medicamentos, Ocupacionales (Ambientales), Parásitos, Polvo de casa, Phadiatop Unicap, Venenos e Insectos, Alérgenos recombinantes. · Determinación de parámetros de IGG específica. · Determinación de parámetros de autoinmunidad: ANCA, Antigangliósidos, Antifosfolípidos, ANA, Antitiroideos, Perfil Celiaco, Perfil Hepático, Otros anticuerpos, Inmunidad celular, Otros marcadores celulares, Inmunoproteínas, Estudio LCR, Inmunoelectroforésis, Citoquinas, Complementos, Inmunoglobulinas. · Determinación de parámetros moleculares. · Determinación de parámetros de VIH y estudio genético de resistencia del VIH. Sector Huesca Determinaciones en Laboratorios del Hospital San Jorge (Sector de Huesca) Determinación de parámetros de farmacología clínica y toxicológicos · Determinación de parámetros de farmacología clínica: antiepilépticos, broncodilatadores, cardiotónicos, antineoplásicos, antibióticos, inmunodepresores, antidepresivos. · Determinación de parámetros de toxicología en orina, suero y sangre. Determinación de parámetros de bioquímica · Determinación de parámetros de bioquímica en suero y plasma: Ác. Úrico, Ác. Valproico, Adenosinas, Albúmina, ALP, ALT, Amislas, ALA, Artes, AST, Bilirrubinas, CPK, Calcioes, Capilares, Carbamacepina, Ck-MB, Cloro, Colesteroles, Colinesterasas, Creatinina, Digoxina, Enzimas, Fenitoína, Fenobarbital, Filtrado glomerular, Fosfatasa, P, GGT, glucosas, Fe, Hemólisis, Ictericia, Lpémico, Lipasa, Li, Magnesio, Mioglobina, Osmolaridad, Paracetamol, Péptidos, K, Na, Triglicéridos, Troponina, Urea, Buiquímicas venosas, bioquímica de lípidos. · Determinaciones Inmunológicas: Anticuerpos, Amoxicilina, Ampicilina, ANCAs, Antis, Alérgenos, Mantoux, Penicilinas, Péptidos, Rast a trigo, · Determinación de parámetros de bioquímica en orina: Estrógenos, Glucosurias, Heces, Ácido úrico, Amilasas, Anfetaminas, Benzodiacepinas, Bilirrubina, Ca, Cannabis, Células, Cilindros, Cl, Cocaína, Cocientes, Creatinina, Cristales, Cuerpos cetónicos, Densidad, BHCG, P, Glucosas, Hematíes, Tira normal, Kappa, Lambda, Leucocitos, Mg, Melanuria, Microalbuminuriua, Nitritos, Opiáceos, Osmolaridad, pH, K, Eosinófilos, Proteínas, Salicilatos, Sangre, Sedimento, Na, Urea, Urobilinógeno, Volumen, Aldosterona, Amilasa, Bilirrubina, Sedimento, IgG, Leucocitos, Nitritos, Transferrina, Urobilinógeno, Pregnandiol. · Determinación de parámetros de bioquímica hormonales: ACTH, Androstendiona, Antígenos, BHCG Libre, Cas, Cocientes, Cortisoles, Cyfra 21.1, DHEAs, Enolasa, Estradiol, FSH, GH, HGH, IGFBP, IGF, Insulinas, LH, Progesterona, Prolactinas, Proteínas, PSA, PTH, SHBG, Riesgo por edad, TSH, Testosterona, Tiroxinas, Vitaminas, 17OHP. · Determinaciones de parámetros de bioquímica prenatal y neonatales. · Determinaciones de parámetros en proteínas plasmáticas: Albúmina, Alfas, Apolipoproteínas, Ceruloplasmina, C3 y C4, Gammaglobulinas, Hemoglobinas, Homocisteína, Igs, Kappa, Lambda, Lipoproteínas, Microalbúminas, PCR, prealbúmina. · Determinación de parámetros en otros líquidos biológicos: Espermiograma y análisis de semen, Jugo duodenal, Líquido articular, Líquido ascítico, ANA, Líquido cefalorraquídeo, Líquidos orgánicos, Líquido pleural, Líquido peritoneal, LSAL, LSCE, LSCO, LSG, LSPR, Triglicéridos.
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3. Pruebas de alta/baja demanda o derivadas Pruebas de alta demanda: Sedimentos, pruebas de embarazo, tóxicos, bioquímica general (glucosa, creatinina urea iones, otras). Pruebas especiales toxicológicas se derivan desde comarcales a Sector II y III. Pruebas especiales de baja demanda se derivan fuera de la comunidad aragonesa.
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Capítulo 4 – Estudio de reactivos y
autoanalizadores Sector de Zaragoza II 1. Estudio de precios de reactivos de laboratorios del Sector de Zaragoza II.
LISTADO DE PRECIOS DE REACTIVOS LABORATORIOS SECTOR DE ZARAGOZA II DESCRIPCION PRECIO T. UNIDAD MEDIO DE CULTIVO G-MOPS PLUS 13003 CAJA MEDIO DE CULTIVO G-MOPS 8935 CAJA MEDIO DE ACIDO TIROIDES 6051 FRASCO 10 ml ASO OLIMPUS 2025,32 CAJA FERRITINA OLIMPUS 1994,32 CAJA TRANSFERRINA OLIMPUS 1968 CAJA PRO-BNP ELECSYS 1800 CAJA AUTODELFIA 17-OH PROGESTERONA NEONATAL 1762,56 CAJA AUTODELFIA TIR NEONATAL 1762,56 CAJA AUTODELFIA TSH NEONATAL 1762,56 CAJA FACTOR REUMATOIDE OLIMPUS 1534,33 CAJA MEDIO DE VITRIFICACION 1529,99 CAJA AST OLIMPUS 1484,14 CAJA sTfR DXI 1457,1 CAJA V8 IFE (50 TEST) 1329,8 CAJA CRP LATEX OLIMPUS 1289,72 CAJA HDL COLESTERO OLIMPUS 1219,3 CAJA CD VIRGEN 1203 CAJA PROCALCITONINA (PCT BRHMS) ELECSYS 1200 CAJA COLUMNA CATECOLAMINAS 1189,6 CAJA EVEROLIMUS CDX 1166,3 CAJA AMILASA OLIMPUS 1161,42 CAJA ALBUMINA OLIMPUS 1148,95 CAJA UREA OLIMPUS 1147,19 CAJA AFP ARCHITECT 960 CAJA AMINAS BIOGENAS TRIPLE(VMA/HVA/5HIAA) 934,4 CAJA TAQ DNA POLIMERASA (GENETICA.M) 905,22 CAJA TAQ DNA POLIMERASA GOLD (GENETICA.M) 905,22 CAJA TAQ DNA POLIMERASA TAKARA (GENETICA.M) 905,22 CAJA ELASTASE 1 ELISA 901,52 CAJA TACROLIMUS-ARCHITECH 901,52 CAJA ESTRADIOL ARCHITECH 881 CAJA BHCG ARCHITECT 880 CAJA GLUCOSA OLIMPUS 856,05 CAJA V8 PROTEINOGRAMAS ZOOM (500 TEST) 826,4 CAJA KAPPA LIBRES EN SUERO IMMAGE 802,5 CAJA LAMBDA LIBRE EN SUERO IMMAGE 802,5 CAJA APOLIPOPROTEINA A1 IMMAGE 758,46 CAJA APOLIPOPROTEINA B IMMAGE 758,46 CAJA GGT OLIMPUS 751,66 CAJA ALT OLIMPUS 743,3 CAJA ALBUMINA L. CEFALORRAQUIDEO IMMAG 729 CAJA IGA L. CEFALORRAQUIDEO (IGALC) IMMAGE 729 CAJA IGM L. CEFALORRAQUIDEO (IGMLC) IMMAGE 729 CAJA COLESTEROL OLIMPUS 723,1 CAJA
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CALCITONINA IMMULITE 700 CAJA TRIGLICERIDOS OLIMPUS 683 CAJA COMPLEMENTO C3 IMMAGE 660 CAJA COMPLEMENTO C4 IMMAGE 660 CAJA NUCLEOTIDOS MARCADOS (GENETICA.M) 649,04 CAJA NUCLEOTIDOS SIN MARCAR (GENETICA.M) 649,04 CAJA OLIGONUCLEOTIDOS DE SINTESIS (GENETICA.M) 649,04 CAJA OLIGONUCLEOTIDOS MARCADOS (GENETICA.M) 649,04 CAJA CH-50 REACTIVO 230 DET WAKO 594 CAJA RETIC PACK GENS P/ANALIZADOR GENS/LH750 588,4 CAJA CONTROL 5C DISKETTE P/ANALIZADOR GENS/LH750 558,64 CAJA PREALBUMINA IMMAGE 555 CAJA BILIRRUBINA TOTAL OLIMPUS 534,02 CAJA C1 INHIBIDOR IMMAGE 534 CAJA CYFRA 21,1 ELECSYS 516,87 CAJA KIT CONSUMIBLES HORNO GRAFITO 515,34 CAJA FOSFATASA ALCALINA OSEA (BAP) 504,84 CAJA HAPTOGLOBULINA OLIMPUS 503,36 CAJA OSMOLARIDAD REACTIVO P/OM-6050 (OSMOL. WASH SOLUTION) 500 CAJA BILIRRUBINA DIRECTA OLIMPUS 494,82 CAJA MICOFENOLATO OLIMPUS 483,21 CAJA MICRORALBUMINA IMMAGE 483,21 CAJA ACIDOS BILIARES ATOM 481,5 CAJA ANDROSTEDIONA IMMULITE 480,6 CAJA ACTH IMMULITE 480 CAJA LIPOPROTEINA A (LPAX) IMMAGE 476 CAJA ALA/PBG 471,27 CAJA LACTATO OLIMPUS 463,85 CAJA ASO IMMAGE 451,94 CAJA FACTOR REUMATOIDE IMMAGE 450 CAJA GH-INMULITE 450 CAJA MEDIO DE CULTIVO IVF 433,3 CAJA FOSFORO LX-20 (LITIASIS) -CARTUCHO 420,81 CAJA CK (NAC) OLIMPUS 418,07 CAJA ACIDO URICO OLIMPUS 413 CAJA CA 72,4 ELECSYS 396,67 CAJA ALFA-1 ANTITRIPSINA IMMAGE 393,87 CAJA 17-OH PROGESTERONA 390,72 CAJA METROTEXATO CONTROL TDX 382,18 CAJA ACIDO VALPROICO-ARCHITECH 378,64 CAJA CARDAMACEPINA-ARCHITECH 378,64 CAJA FENITOINA-ARCHITECH 378,64 CAJA FENOBARBITAL-ARCHITECH 378,64 CAJA WBC PART A P/ANALIZADOR CELL DYN 4000 377,71 3,8 LITROS CUBETA DE REACCION 500 SEG CH-50 377,18 CAJA SCATTER-PACK (LH-PACK) P/ANALIZADOR GENS/LH750 369,25 CAJA CONTROL CLINCHECK L-1 y L-2 356,4 CAJA UREA LX-20 (LITIASIS) - CARTUCHO 354,56 CAJA IGD IMMAGE 350 CAJA CONTROL HORMONAL LYPHOCHECK 3 LEVEL 340,51 CAJA GLUCOSA LX-20 (LITIASIS) 323,52 CAJA ALFA-1 GLICOPROTEINA IMMAGE 308,32 CAJA CA 19,9 "GI MONITOR" DXI 298,8 CAJA KIT DE MEMBRANA CA ABL 700/725 297,88 CAJA CA 15.3 "BR MONITOR" DXI 293 CAJA
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CA 125 "OV MONITOR" DXI 292,2 CAJA CELIACA WELL IGA TRANSGLUTAMINASA ACY 288 CAJA LIPASA OLIMPUS 268,07 CAJA ACIDO GRASOS WAKO 262 CAJA CREATININA OLIMPUS 250,95 CAJA FOSFATASA ALCALINA (ALP) OLIMPUS 247,99 CAJA ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA BEST 2000 242,2 CAJA ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA DXI 242,2 CAJA BETA-2 MICROGLOBULINA IMMAGE 242 CAJA ADA 241,27 CAJA RETICULOCITOS P/ANALIZADOR CELL DYN 4000 240,9 CAJA ANTICUERPOS ANTIPEROXIDASA DXI 240 CAJA CICLOSPORINA-ARCHITECH 240 CAJA TIROGLOBULINA DXI 240 CAJA FOSFORO OLIMPUS 237,98 CAJA EVERILIMUS CDx90 235,4 CAJA KIT CONSUMIBLES LLAMA 234,33 CAJA ALFAFETOPROTEINA DXI 234 CAJA CELIACA WELL IGG GLIADINA AGL DEAMINADO 230,4 CAJA ACIDO FOLICO DXI 230 CAJA VITAMINA B12 DXI 230 CAJA PSA LIBRE DXI 229 CAJA TOTAL PROTEIN OLIMPUS 220,62 CAJA CORTISOL ARCHITECH 220 CAJA SANGRE OCULTA EN HECES (FOB)-TUBOS 216 CAJA DE 100 ALFA-1 MICROGLOBULINA IMMAGE 214,5 CAJA M-TP MICROPROTEINAS LX-20 (LITIASIS) 212,76 CAJA CH-50 CALIBRADOR WAKO 212 CAJA 17-CETOSKIT BIOSYSTEMS 210,35 CAJA 17-HIDROXIKIT BIOSISTEMS 210,35 CAJA MIOGLOBINA DXI 210,3 CAJA TROPONINA 1 DXI 210,3 CAJA CRIOTIPS DE VITRIFICACION 210,1 CAJA CKMB DXI 210 CAJA FSH DXI 210 CAJA LH DXI 210 CAJA PROGESTERONA DXI 210 CAJA PROLACTINA DXI 210 CAJA TESTOSTERONO DXI 210 CAJA KIT DE MEMBRANA CO2 ABL 700/726 205,68 CAJA KIT DE MEMBRANA O2 ABL 700/750 205,68 CAJA PSA DXI 204 CAJA IGE TOTAL DXI 200 CAJA CEA DXI 199,2 CAJA CONTROL ORINA LEVEL 1 (CROMATOGRAFIA) 198,86 CAJA CONTROL ORINA LEVEL 1 (HORMONAS) 198,86 CAJA CONTROL ORINA LEVEL 2 (CROMATOGRAFIA) 198,86 CAJA CONTROL ORINA LEVEL 2 (HORMONAS) 198,86 CAJA CH-50 CONTROL WAKO 197 CAJA BETA-HBA (HIDROXYBUTIRATO) 196 CAJA ALA-DESHIDRATASA 195 CAJA PTH INTACTA DXI 190 CAJA 4-HIDROXY-3-METHOXYPHENIL GLYC 185,33 CAJA ANH ACETICO 181,03 CAJA AMONIO LX-20/OLIMPUS 176,5 CAJA
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ALDOSTERONAS BEST.2000 174 CAJA AUTOCHECK NIVEL 1 173,78 CAJA AUTOCHECK NIVEL 2 173,78 CAJA AUTOCHECK NIVEL 3 173,78 CAJA AUTOCHECK NIVEL 4 173,78 CAJA LYSES III DIF MODIFICADO P/ANALIZADOR GENS/LH750 159,06 1 LITRO HbG ELUYENTE 60 A 157,43 BOTELLA COMBITIPS PLUS 10 ml 156,8 CAJA HbG ELUYENTE 60 B 145,68 BOTELLA HGB REACTIVO P/ANALIZADOR CELL DYN 4000 145,52 CAJA HbG ELUYENTE 60 C 144,49 2 BOTELLAS CALCIO ARSENAZO OLIMPUS 144,11 CAJA ACIDO CITRICO (ROCHE) 140,81 CAJA DILUYENTE PH ANALIZADOR CELL DYN 4000 140,17 20 litros T3 LIBRE DXI 140 CAJA T4 LIBRE DXI 140 CAJA TSH DXI 140 CAJA MEDIO DE CULTIVO G-IVF PLUS 127 CAJA TUBO CONICO TAPON ROSCA 124,5 CAJA 480 TUBOS MEDIO PVP 121,69 CAJA LITIO OLIMPUS 116,99 CAJA CONTROL INTERNO NIVEL 1 116 CAJA CONTROL INTERNO NIVEL 2 116 CAJA CONTROL INTERNO NIVEL 3 116 CAJA 5-HYDROXYINDOLE-3-ACETIC ACID 115,88 CAJA ACIDO OXALICO 115 CAJA EOSINA AMARILLA-HEMATIMETRIA 115 CAJA CLENZ P/ANALIZADOR GENS/LH750 114,75 CAJA MEDIO DE CULTIVO G-2 PLUS 110,59 CAJA CREATININA LX-20 (LITIASIS) 109,75 CAJA MAGNESIO MODIFICADOR DE MATRIZ 102,16 CAJA HUMAN ALFA-1 ANTITRIPSINA HUMANA 100,58 CAJA WBC PART B P/ANALIZADOR CELL DYN 4000 99,51 3,8 LITROS MEMBRANA LACTATO ABL 700/750 98,49 BOLSA MAGNESIO OLIMPUS 92,24 CAJA COLINESTERASA OLIMPUS 87,07 CAJA MULTIDILUYENTE INMULITE 80 1 CAJA 5 BOTES ACIDO URICO LX-20 78 CAJA CONTROL RETIC 3 NIVEL P/ANALIZADOR GENS/LH750 75,73 CAJA HIALURODINASA 69,21 CAJA ANTI-TSHR COBAS 68,25 CAJA CONTROL ANTI-TSHR COBAS 68,25 CAJA SOLUCION PATRON COBRE 66,5 CAJA SOLUCION PATRON ZINC 66,5 CAJA DILUYENTE LH780 64,15 20litros 4-HIDROXY-3-METHOXYPHENIL ACID 59,55 CAJA SOLUCION PATRON PLOMO 53,5 CAJA SOLUCION PATRON SELENIO 53,5 CAJA TIRA ANFETAMINAS (AMP) 50 CAJA TIRA BARBITURICOS (BAR) 50 CAJA TIRA BENZODIACEPINAS (BZO) 50 CAJA TIRA CANABINOIDES (THC) 50 CAJA TIRA COCAINA (COC) 50 CAJA TIRA METAANFETAMINAS (MET500) 50 CAJA TIRA METADONA (MTD) 50 CAJA
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TIRA MORFINA (MOR300) 50 CAJA TIRA TRICICLICOS ANTIDEPRESIVOS (TCA) 50 CAJA ARTERENOL-NOREPINEPHRINE 49,73 CAJA KIT DE MEMBRANA COD-711 ABL 700/725 45,33 CAJA GAS CAL 1 42,82 1 BALA GAS CAL 2 42,82 CAJA NESSLER REAGENT A 39,07 BOTE SOLUCION PATRON ALUMINIO 38,8 CAJA LATRON CONTROL P/ANALIZADOR GENS/LH750 38,66 CAJA 4 BOTES LATRON PRIMER P/ANALIZADOR GENS/LH750 38,66 CAJA 4 BOTES DL-4-HYDROSY-3-METHOXIMANDELIC 34,47 CAJA FRASCO DE POLETILENO 45x102 mm 33 50 UNIDADES PUNTA DE PIPETA PP S/CADMIO 1000/5000 33 1 BOLSA 300 UNIDADESENTRADA DE MUESTRAS ABL 700/725 30,91 1 BOLSA TIRAS ORINA URIFLET 9UB 30 BOTE TIRAS ORINA URIFLET 9UB-BIOQUIMICA 30 BOTE AS.ISETIONICO 500gr 24,76 CAJA TUBO BOMBA DESPERDICIOS (PUMP-TUBE-WASTE) ABL 700/725 23,2 BOLSA 3,4 DIHIDROXI PHENILACETIC AC 22,96 CAJA MAGNESIO LX-20 (LITIASIS) 19,74 CAJA DOPAMINA 18,89 CAJA PARAFILM, ANCHO 10 cm 17,5 CAJA NESSLER REAGENT B 17,13 BOTE 5-HYDROXY TRIPTAMINE 16,7 CAJA MULTISTIX 10 VISUAL SIEMENS (ORINAS) 16 1 BOTE 50 TIRAS 4 DIMETILAMINO-BENZALDEHIDO 25 GR 14,42 CAJA 5 DIMETILAMINO-BENZALDEHIDO 100 GR 14,42 CAJA 3,4 DIHIDROXI BENZYLAMINE 12,17 CAJA AZUFRE PRECIPITADO 11,7 CAJA METANOL (REACTIVOS) 9,9 CAJA PAPEL INDICADOR PH-14 (ORINAS) 9,67 CAJA PAPEL INDICADOR PH-14 (REACTIVOS) 9,67 CAJA ACIDO CLORIDRICO 37% 9,32 CAJA METANOL/HETAMIMETRIA 8 1 LITRO 3-HIDROXY-TIRAMINE (DOPAMINE) 7,9 CAJA 5-HYDROXY-L-TRIPTOPHAN 7,9 CAJA RECIPIENTE DESPERDICIOS ABL 700/725 5,86 BOTE PAPEL FILTRO PLISADO 10 cm 4,5 CAJA BIG DYE (GENETICA.M) 4,12 CAJA BETA HCG LIBRE-INMULITE 4,04 CAJA EXTRAN MA 01 ALCALINO (REACTIVOS) 3,85 CAJA AGITADOR MAGNETICO 3 CM 2,72 CAJA CRIBADO MASAS-KIT MS/MS 1 CAJA CRIBADO MASAS-SA 1 CAJA CRIBADO MASAS-SOLUCIONES 1 CAJA ALDOLASA 0,16 CAJA
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2. Horquilla de precios de reactivos de Laboratorios del Sector de Zaragoza II Precios desde 13303 € a 0’16€ por unidad de compra. Precio medio por unidad de compra: 899€ Reactivos de uso más frecuente: Correspondientes a pruebas de mayor demanda (análisis de orina, pruebas de embarazo y análisis de bioquímica) 2. Estudio de autoanalizadores de laboratorios del Sector de Zaragoza II. LABORATORIO CASA COMERCIAL MODELO NÚMEROURGENCIAS RADIOMETER GASOMETRO ABL 800 FLEX 3URGENCIAS BECKMAN BECKMANS 800 2URGENCIAS ABBOT CELL DYN 1URGENCIAS BECKMAN AV 2700 1URGENCIAS IZASA COAGULÓMETRO TOP 500 1URGENCIAS MENARINI ARKRAY 1SINTRON SIEMENS BCS XP 2SINTRON IZASA COAGULÓMETRO TOP 700 1SINTRON SIEMENS PFA 100 1PROTEÍNAS BECKMAN IMAGE 800 3PROTEÍNAS BIOSCIENCES V8 2ORINAS IRIS 3ORINAS MENARINI 3ORINAS IMAGE 1METALES ANALYTIKJENA ZEENIT 600 1METALES INNOVA NOVAA 300 1LITIASIS BECKMAN IMAGE 800 2LITIASIS BECKMAN UNICEL DXC 800 1LITIASIS MENARINI ARKRAY OSMO STATION 1LITIASIS SHIMADZU UXMINI 1240 SPECTROFOTÓMETRO 1HORMONAS ABBOT ARCHOTECT I 2000 SR 1HORMONAS GRIFOLS TRITURUS 1HORMONAS SIEMENS IMULITE 2000 XPI 1HEMOGRAMAS BECKMAN BECKMANS COULTER 1H 1500 4HEMOGRAMAS BECKMAN ALIFAX TEST 1 BCL 3HEMOGRAMAS ABBOT CELL DYN SAPPHIRE 1HEMOGRAMAS IZASA COAGULÓMETRO TOP 700 1ERITOPATOLOGÍA IZASA HELENA SAS 2ERITOPATOLOGÍA INYCON ANAY TIK GENA SPECO RD 200 PLUS 1ERITOPATOLOGÍA IZASA GEN 4000 1CROMATOGRAFÍA DPC MILENIA KINETIC ANALIZER 1CROMATOGRAFÍA IDS IDS ISYS 1CITOMETRÍA IZASA COULTER TQ-PREP 2CITOMETRÍA IZASA BECKMANCULTER 1CITOMETRÍA NAVIOS 1AUTOMATIZACIÓN BECKMAN DXI 800 3AUTOMATIZACIÓN ABBOT ARCGITED I 100 SR 1AUTOMATIZACIÓN ABBOT TDX 1AUTOMATIZACIÓN ROCHE COBAS E 411 1
AUTOMATIZACIÓN THERMOFISHER CDX 90 1
61
Distribución gráfica
Autoanalizadores Laboratorios Sector II
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
BE
CK
MA
N
IZA
SA
AB
BO
T
ME
NA
RIN
I
SIE
ME
NS
IRIS
RA
DIO
ME
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GE
INN
OV
A
INY
CO
N
NA
VIO
S
RO
CH
E
SH
IMA
D
TH
ER
MO
FIS
HE
R
BECKMANAutoanalizadores Sector Zaragoza II
8%8%
15%
31%
IZASA
ABBOT
MENARINI
SIEMENS
IRIS
RADIOMETER
BIOSCIENCES
ANALYTIKJENA
DPC
GRIFOLS
IDS
IMAGE
INNOVA
INYCON
NAVIOS
ROCHE
SHIMADZU
THERMOFISHER
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- 23 -
Capítulo 5 – Estudio acreditaciones en calidad de
laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud
1. Estudio de acreditación en calidad en el Servicio Aragonés de la Salud Las vías de la certificación y de la acreditación, en términos generales, reconocen la competencia técnica de las unidades de laboratorio evaluables y el grado de cumplimiento de estas unidades de laboratorio conforme a las normativas aplicables, es decir, no evalúa exclusivamente la satisfacción del usuario con el resultado de la determinación analítica, sino que entra en profundidad en cuestiones de otro calado como pueden ser características técnicas determinadas. El procedimiento para la obtención de las certificaciones se garantiza a través de una entidad sin ánimo de lucro e independiente de la Administración que esté acreditada por la Entidad Nacional de Acreditación (ENAC); concretamente la Asociación Española de Normalización y Certificación (AENOR), que aplica las Normas ISO elaboradas por la Organización Mundial de Normalización. La situación de eventual centralización, privatización o externalización de los servicios y unidades de laboratorio del Servicio Aragonés de la Salud en aras de un aumento de la calidad tanto interna como servicios de análisis clínico como de la que se pretendiera ofertar al usuario de los mismos decae como argumento válido desde el mismo momento en el que se determina y se prueba que el Servicio Aragonés de la Salud, como organismo de carácter público, y en el caso concreto de sus unidades de laboratorios de análisis clínico, poseen una calidad acreditada a través de los procedimientos normalizados de certificación. Es decir, hasta el último trimestre de 2012, el Servicio Aragonés de la Salud cuenta con veinte unidades de laboratorio acreditadas en su calidad en ocho centros hospitalarios distribuidos en la totalidad de su ámbito. Estos son: · Unidades de Bioquímica e Inmunología pertenecientes a los Laboratorios del Hospital Royo Villanova (Sector de Zaragoza I) · Unidad de Anatomía Patológica perteneciente a los Laboratorios del Hospital Provincial Nuestra Señora de Gracia (Sector de Zaragoza I) · Unidades de Bioquímica, Hematología, Micobacterias, Bacteriología, Micología y Microbiología molecular pertenecientes a los Laboratorios del hospital Miguel Servet (Sector de Zaragoza II) · Unidades de Bioquímica, Hematología, Inmunología y toxicología pertenecientes a los Laboratorios del Hospital Clínico universitario Lozano Blesa (Sector de Zaragoza III) · Unidad de Bioquímica perteneciente a los Laboratorios del Hospital Ernest Lluch Marín (Sector de Calatayud) · Unidades de Bioquímica y Microbiología molecular pertenecientes a los Laboratorios del Hospital San Jorge (Sector de Huesca) · Unidades de Bioquímica y Anatomía Patológica pertenecientes a los Laboratorios del Hospital de Barbastro (Sector de Barbastro) · Unidades de Bioquímica y Anatomía Patológica pertenecientes a los Laboratorios del Hospital de Alcañiz (Sector de Alcañiz) En el último Anuncio del Servicio Aragonés de la Salud, por el que se hace pública la formalización del contrato correspondiente al servicio de consultaría del sistema de calidad implantado en laboratorios clínicos (BOA 12/08/2011), se incluye su valor estimado de contrato en 67.796,61€.
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Capítulo 6 – Estudio de plantillas de laboratorios
del Servicio Aragonés de la Salud
1. Estudio de plantillas a nivel micro (por unidad de laboratorio)
HCLT - Lab. Análisis Clínico
0123456789
10
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TEL
AUX.ADM.
FEA
DUE
TCAE
HNSG - Lab. Análisis Clínico
0123456789
10
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TEL
TCAE post 84
AUX.ADM.
FEA
HNSG - Lab. Anatomía Patológica
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TAP
TCAE post 84
TCAE ant 84
AUX.ADM.
FEA
HBTO - Laboratorio y Anatomía Patológica
0
2
4
6
8
10
12
14
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
DUE ant 84
TEL
TCAE ant 84
AUX.ADM.
FEA
Jefe Serv
TAP
Med.AP.
HOP - Lab. Urgencias
0
1
2
3
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TEL
FEA (AP)
HOP - Lab. Microbiología
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TEL
Sup
HOP - Lab. Bioquímica
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TEL
HALC - Lab. Bioquímica
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE post 84
TCAE ant 84
TEL
FEA
HALC - Lab. Urgencias
01234
5678
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TEL
HALC - Lab. Microbiología
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TCAE pos 84
TEL
FEA
HALC - Lab. Anatomía Patológica
0
1
2
3
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TAP
AUX.ADM.
FEA
CME GC - Lab. Análisis Clínico
0
2
4
6
8
10
12
14
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
TEL
TCAE ant 84
AUX.ADM.
FEA
HSJ - Lab. Microbiología
0123456789
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
TEL
FEA
HSJ - Lab. Anatomía Patológica
0
1
2
3
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
DUE ant 84
TEAP
TCAE post 84
AUX.ADM.
- 26 -
HSJ - Lab. Bioquímica
02468
10121416
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
DUE ant 84
TEL
TCAE ant 84
AUX.ADM.
ADM.
FEA
HRV - Lab. Análisis Clínico
02468
101214161820
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TEL
TCAE post 84
AUX.ADM.
FEA
HRV - Lab. Anatomía Patológica
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TEL
AUX.ADM.
FEA
HUMS - Lab. Hematología
05
101520
25303540
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
Jef. Serv.
FEA
TEL
TCAE pos 84
HUMS - Lab. Microbiología
0123456789
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
FEA
Jefe Ser/Sec
HUMS - Lab. Bioquímica
0
5
10
15
20
25
30
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
TEL
TCAE ant 84
FEA
HUMS - Lab. Farmacia
02468
1012141618
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE
TCAE
Jefes Eq/Gr
Aux.Amtvo.
HUMS - Lab. Anatomía Patológica
0
2
4
6
8
10
12
14
16
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
TEAP
TCAE ant 84
AUX.ADM.
FEA
- 27 -
HCU - Lab. Anatomía Patológica
0
2
4
6
8
10
12
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE ant 84
DUE ant 84
ADMTVO.
AUX.ADM.
FEA
TAP
Celador
HCU - Lab. Banco de Sangre
02
46
810
1214
1618
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE post 84
DUE ant 84
DUE post 84
AUX.ADM.
FEA
TEL
HCU - Lab. Digestivo
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE ant 84
HCU - Lab. Bioquímica
0
2
4
6
8
10
12
14
16P
lantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE ant 84
DUE ant 84
FEA
TEL
Jefe Serv.
HCU - Extracciones
0
1
23
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE post 84
TCAE ant 84
DUE post 84
DUE ant 84
ADMTVO.
AUX.ADM.
HCU - Lab. Hematología
0
24
6
810
12
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Ac.T
ar.Pre.V
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCAE post 84
TCAE ant 84
TEL
DUE ant 84
ADMTVO.
FEA
HCU - Lab. Inmunología
0
1
2
3
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
Jefe Serv.
TCAE ant 84
TEL
DUE ant 84
Aux. Adm.
FEA
HCU - Lab. Hormonas
0
1
2
3
4
5
6
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
DUE post 84
TCAE ant 84
TEL
Jef. Serv.
ADMTVO.
DUE ant 84
FEA
- 28 -
HCU - Lab. Urgencias
02468
101214161820
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TEL
DUE ant 84
FEA
HCU - Lab. Urgencias
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
TCA ant 84
Jefe Secc.
HCU - Lab. Microbiología
02
468
101214
1618
Plantilla
Interino
Fijo
PIT
Ac.T
areas
Pza.
Vinculada
Estatutarios
Funcionarios
Laborales
Jefe Serv.
TCAE ant 84
FEA
DUE ant 84
ADMTVO.
TEL
Leyenda HRV – Hospital Royo Villanova Sector de Zaragoza I HNSG – Hospital Nuestras Señora de Gracia Sector de Zaragoza I CME GC – CME Grande Covián Sector de Zaragoza I (actualmente cerrado por traslado forzoso a HRV) HUMS – Hospital Universitario Miguel Servet Sector de Zaragoza II HCU – Hospital Clínico Universitario Sector de Zaragoza III HCLT – Hospital Ernest Lluch Sector de Calatayud HSJ – Hospital San Jorge Sector de Huesca HBTO – Hospital de Barbastro Sector de Barbastro HALC – Hospital de Alcañiz de Sector de Alcañiz HOP – Hospital Obispo Polanco de Sector de Teruel Detalle · Personal en régimen laboral/funcionario muy marginal, se mantienen en el Sector I (FEA, TEL, TCAE). · Temporalidad por Unidad de Laboratorio más acusada en el Hospital Clínico Universitario (Sector de Zaragoza III) para las categorías TEL, FEA y DUE (post OM 84); en el Hospital Universitario Miguel Servet (Sector de Zaragoza II) para la categoría TEAP y TEL; Hospital Royo Villanova (Sector de Zaragoza I) para las categoría de Aux. Administrativo; Hospital de Alcañiz (Sector de Alcañiz) para la categoría Aux. Administrativo, FEA y TEAP. · Fórmula en plazas vinculadas a la Universidad en el Hospital Clínico Universitario (Sector de Zaragoza III) para categoría FEA que asciende a 12. · Mayor proporción de PIT en categoría TEL en el Hospital Universitario Miguel Servet (Sector de Zaragoza II).
- 29 -
- 30 -
2. Estudio de plantillas a nivel macro de laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud Distribución por régimen administrativo y categorías profesionales Categoría % TEL 253 36,1945637FEA 175 25,0357654DUE 102 14,5922747TCAE 63 9,01287554TAP 44 6,29470672AUX.ADMTVO. 40 5,72246066JEF.SERV/SEC/GR 13 1,85979971ADMTVO. 8 1,14449213
CEL. 1 0,14306152
TT 699 100% Categoría % ESTATUTARIO 685 97,9971388FUNCIONARIO 8 1,14449213
LABORAL 6 0,8583691
TT 699 100% ESTATUTARIOS % FIJO 480 70,0729927AC.TAR 137 20PIT 39 5,69343066INTERINO 27 3,94160584
AC.TAR PREV 2 0,2919708
TT 685 100% Distribución gráfica
PLANTILLA TT CATEGORÍAS LAB.SALUD
9%
15%
25%
36%
TEL
FEA
DUE
TCAE
TAP
AUX.ADMTVO.
JEF.SERV/ SEC/ GR
ADMTVO.
CEL.
PLANTILLA TT RÉGIMEN CONTRACTUAL LAB.SALUD
98%
ESTATUTARIO
FUNCIONARIO
LABORAL
PLANTILLA TT ESTATUTARIOS LAB.SALUD
20%
6%
70%
FIJO
AC.TAR
PIT
INTERINO
AC.TAR PREV
Detalle Categoría de mayor volumen: TEL (36’19%) seguida de FEA (25%) y DUE (14’59%) Relación contractual estatutarios: Fijo (70%), Ac.Tareas (20%), PIT (5’69%), Interino (3’9%) Desglose gráfico por categorías y régimen administrativo
TT TCAE LAB. SALUD
97%
Ac. Tar .
Fi jo
TT DUE ESTATUTARIOS LAB.SALUD
6%
92%
Ac. Tar.
Int er ino
Fijo
TT TEL LAB. SALUD
15%
27%
53%
Ac. Tar .
Ac.Tar .Pz.V.
PIT
Inter ino
Fi jo
TT AUX.ADMTVO LAB. SALUD
90%
Ac. Tar .
Inter ino
Fi jo
- 31 -
TT TAP LAB.SALUD
43%
50%
Ac. Tar .
Inter ino
Fi jo
TT FEA LAB.SALUD
17%
74%
Ac. Tar .
Pza.Vinc.
Inter ino
Fi jo
TT ADMTVO. ESTATUTARIOS LAB.SALUD
74%
Ac. Tar.
Int er ino
Fijo
Detalle
En las categorías TEL y TAP, casi el 50% de cada una debe considerarse eventual. Siendo ambas ampliamente las categorías profesionales con mayor eventualidad en Laboratorios del SALUD (20% de forma conjunta de la plantilla total y un 69% de forma conjunta de la eventualidad total). En categoría TEL la relación es de 11 interinos y 70 acúmulos de tareas y 39 PIT, teniendo el resto carácter fijo con 133 puestos. En categoría TAP la relación es de 19 acúmulos de tareas, 3 interinos, teniendo el resto carácter fijo con 22 puestos.
- 32 -
3. Estudio de incumplimiento de OM 1984 sobre competencias y puestos técnicos Distribución plantilla pre/post OM 1984 Plantilla TCAE TT % Post 84 33 52,3809524
Ant 84 30 47,6190476
TT 63 100% Plantilla DUE TT % Post 84 56 54,9019608
Ant 84 46 45,0980392
TT 102 100% Distribución gráfica
TT TCAE LAB. SALUD OM 84
52%
48% Post 84
Ant 84
TT DUE OM 84 LAB.SALUD
55%
45%Post 84
Ant 84
Detalle Incumplimiento de OM 1984 del 52% de la plantilla para TCAE y del 54’90% para DUE. De los que para TCAE tienen carácter fijo 31 y 2 carácter eventual; y para DUE 49, carácter fijo, 2 interinos y 5 eventual. Estimación coste del incumplimiento sobre tabla salarial conceptos fijos Plantilla Tabla salarial Incumplimiento OM 84 TCAE Post 84 33 17.435,14€/año 16.685.428,98€ DUE Post 84 56 25.895,92€/año 42.054.974,08€ TT Coste 58.740.403,06€ TEL 89 20.087,82€/año 51.846.663,42€ Diferencial de coste 6.893.739,64€
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4 . Estudio de previsión de jubilación forzosa por edad en categorías propias de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud. PREVISIÓN DE JUBILACIÓN FORZOSA POR EDAD CATEGORÍAS LABORATORIOS SALUD 2013-2017
CATEGORÍA 2013 2014 2015 2016 2017 TT T.A.P. 0 0 1 0 0 1T.E.L. 4 3 1 2 6 16JEFE DE SERVICIO 3 0 0 1 0 4JEFE DE SECCIÓN 2 0 0 0 0 2FEA ANÁLISIS CLÍNICOS 6 1 3 2 0 12FEA MICROBIOLOGÍA 3 0 2 0 0 5FEA HEMATOLOGÍA 5 1 2 2 1 11FEA ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 1 2 2 1 8
FEA BIOQUÍMICA CLÍNICA 8 3 3 1 1 16
TT 33 9 14 10 9 75
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Capítulo 7 – Estudio de claves económicas,
afectación de laboratorios comarcales e inversión
previa en sistema público 1. Coste, calidad, flexibilidad y complejidad En cuanto a la eventual posibilidad de establecer un Laboratorio Único con base en un modelo de colaboración público-privada que venga apoyada en elementos clave como son el coste, la calidad, la flexibilidad y la complejidad, se manifiesta que: Sobre los costes y, básicamente, sobre la intención del abaratamiento de los mismos por la parte privada y el soporte por la financiación pública, surgen situaciones que entrarían en riesgos relativos a la construcción de las estructuras y por extensión al funcionamiento de los servicios que los ocupen, razón por la que la inversión desde la entidad pública tiende a ser mayor para garantizarlas; siendo que el posterior reparto de beneficios derivados no es equitativo a la inversión inicial proporcional. Además, y en mayor medida en construcciones de extensión, se produce un aumento en las cargas anuales de mantenimiento y funcionamiento de los edificios. Esta coyuntura, puede dar con problemas económicos y de financiación previa y posterior de gravedad con cargo al sistema público. Sobre la calidad; esta se puede ver opacada por otra magnitud, el tiempo, entendido por tiempo de cumplimiento de condiciones contractuales en la entrega de instalaciones y presupuestos, que conllevarían la reducción de la calidad sobre la inicial esperada o deseable. Esta situación, a la larga, conllevaría reajustes por uso de componentes baratos, aumento en el coste de mantenimiento, problemas estructurales y de salud laboral, necesidad de reajustar el diseño e incumplimiento de normativas de seguridad. En definitiva, al fracaso en el modelo público-privado en este sentido. Sobre la flexibilidad, como elemento fundamental de adaptación a las demandas cambiantes en cuanto a población de referencia y prevalencia o incidencia de patologías, sufre la rigidez de los contratos establecidos entre la parte pública y la parte privada para asegurar el mínimo de cambios sobre los proyectos iniciales. Sobre la complejidad, tratada como inherente a la propia colaboración público-privada, puede dar como resultado pérdidas en términos económicos y el desapego, en centros hospitalarios con vinculación universitaria, de la participación activa en la investigación, función formativa y su financiación. Situación encontrada con la situación actual en la que la formación de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en los laboratorios de carácter público y las líneas de investigación son soportadas, fundamentalmente, desde el propio sistema público y por lo tanto, comportan una inversión que revierte en las propias condiciones de sostenibilidad, mejora, calidad y desarrollo interno. 2. Afectación de laboratorios comarcales En otro orden de cosas, el cambio de modelo a un modelo de Laboratorio Único, señala como primer paso la afectación de los laboratorios comarcales, cuestión que no aportaría ventajas sobre las existentes, es decir, sobre los efectivos ampliamente formados en el análisis clínico con el equipamiento propio de dichos laboratorios, y que, de hecho, atienden demanda urgente y programada o de rutina. La centralización de estos laboratorios comporta los respectivos un aumento de costes derivados de la logística de su transporte y de su tratamiento informático por incompatibilidades entre sistemas y codificación, y del mantenimiento de sus características e integridad biológica para un análisis sin pérdida de calidad y mantenimiento de la trazabilidad de las muestras, lo que conlleva la realización de una fase preanalítica que comporta la necesidad de efectivos, de forma que no sería eficiente, ya que se cuenta con efectivos formados en la realización de la prueba completa en dichos laboratorios comarcales.
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3. Inversión previa en sistema público Otro aspectos a considerar nos llevan al planteamiento de cuestiones fundamentales que desaconsejan la colaboración público-privada en el tema que nos ocupa: Con un sistema totalmente público, se ha procedido a la renovación tecnológica integral en el Servicio Aragonés de la Salud en plazos de dos-tres años con la inversión correspondiente y mejora de la calidad del diagnóstico de análisis clínico para el usuario; siendo que el desarrollo tecnológico comporta esta dinámica, tras una inversión inicial por parte del socio privado, dicha renovación se verá frenada drásticamente. Además, hay que atender, que el socio privado aportará su aparataje, perdiéndose la inversión inicial del sistema público, la inversión formación en los aparatos para el personal, la diversificación de protocolos y formas de actuación y, en definitiva, el inicio desde cero en este sentido. Por otro lado, cerrar las opciones de renting en aparataje sufragado con el coste de los reactivos llevará al aumento directo de gasto en químicas. Además, se recuerda que perder las instalaciones acreditadas del sistema público abunda en la perdida de una calidad objetivada y certificada y el inicio de nuevos procedimientos de determinación de la calidad con su gasto y tiempos, por lo tanto, duplicando procesos existentes.
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Capítulo 8 – Estudio de instalaciones en el Sector
de Zaragoza II 1. Estudio de condiciones de salud laboral en laboratorios del Sector de Zaragoza II Las instalaciones de nueva factura en 2010 que se ubican dentro del perímetro del Hospital Universitario Miguel Servet (Sector de Zaragoza II), en concreto, las relativas al nuevo edificio de Consultas Externas situadas en la C/ Padre Arrupe (antigua C/ Cardenal Gomá) que, actualmente albergan dos plantas dedicadas a unidades de laboratorios de análisis clínico, se han señalado por la Administración como posibles receptáculos ante una eventual unificación de los Servicios de Laboratorio del Servicio Aragonés de la Salud. En el momento de su apertura y funcionamiento con personal ocupando en puesto de trabajo, la FSS-CCOO Aragón, a través del DPRL del Sector II interpuso denuncia ante la Inspección Provincial de Trabajo y Seguridad Social de Zaragoza para poner en conocimiento las deficiencias detectadas en dichos laboratorios, documentadas con documento gráfico. Específicamente, se detectó – y así consta en la denuncia – riesgo de estrés por calor y disconfort térmico por expulsión de calor desde las máquinas a zona de trabajo de personal, zonas de paso angostas entre puestos de trabajo y en recorridos internos hacia otras zonas de trabajo, dificultad de apertura con obstrucción del paso en la zona de neveras de Laboratorio de Urgencias, riesgo de estrés por ruido y disconfort auditivo por ruido persistente de máquinas en las zonas de trabajo, espacio de estar de personal limitado, déficit del número de taquillas y vestuarios para el personal de Laboratorio en el mismo edificio, riesgo de estrés y disconfort por inseguridad en horario de turno nocturno. El informe del inspector de trabajo y seguridad social al respecto, concluyó evidencias sobre los riesgos detectados y denunciados y el requerimiento a la empresa en el plazo de tres meses para la adopción de determinadas medidas. En posteriores Comités de Seguridad y Salud de Atención Especializada del Sector de Zaragoza II se dio continuidad por el DPRL de los hechos y del seguimiento y acometimiento del informe del Inspector, produciéndose mejoras respecto a la situación de origen. Se recuerda que la posterior unificación del Laboratorio del CME Ramón y Cajal, perteneciente al mismo Sector Sanitario, y que incluyo el aumento de aparataje y el traslado de personal a estas mismas ubicaciones de Laboratorios del Edificio de Consultas Externas del Hospital Universitario Miguel Servet, puso de manifiesto nuevas carencias, algunas insalvables por el carácter arquitectónico y diseño original de las instalaciones. En el momento actual, se están produciendo cambios en la distribución de aparataje y unidades dentro del edificio, por lo tanto, el DPRL ha solicitado formalmente la evaluación correspondiente al cambio en las condiciones laborales de las unidades de laboratorios, pendiente de recepción. Con todo, las propias condiciones de espacio y estructura (que no admiten modificaciones arquitectónicas), distribución de aparataje, puestos de trabajo y otra sucesión de circunstancias derivadas de la eventual unificación de laboratorios en estas instalaciones, pone en riesgo las condiciones de salud del personal que desarrolla su actividad en los mismos, siendo que parte de las condiciones actuales no las satisfacen.
- 39 -
Capítulo 9 – Informe de riesgos e informe de
propuestas de mejora de gestión 1. Coyuntura La coyuntura político económica a nivel del Servicio Aragonés de la Salud ha derivado en el establecimiento de medidas de contención del gasto para la consecución de un ahorro derivado de un presupuesto que se ha visto sensiblemente reducido para la sanidad pública aragonesa en el último año. Dentro de estas líneas marcadas por la coyuntura político económica se señala la eventual posibilidad de establecer un Laboratorio Único con base en un modelo de colaboración público-privada que venga apoyada en elementos clave como son el coste, la calidad, la flexibilidad y la complejidad. Una línea que toma consistencia tanto ante la información recibida desde la Consejería como desde la Dirección Gerencia del Servicio Aragonés de la Salud de acometerla en un período de tiempo relatado como medio-largo plazo en diferentes fases, y siempre que no se refleje la posibilidad de mejora de la gestión y ahorro desde el ámbito exclusivamente público. Desde la FSS-CCOO Aragón, se inició en diciembre de 2012, la constitución de un grupo de trabajo con carácter técnico para acometer el estudio y planteamientos sindicales de oposición a la implantación de un Modelo Único de Laboratorio en el Servicio Aragonés de la Salud, fuera desde la colaboración público-privada, desde la externalización o bien desde la centralización en un laboratorio único dentro del propio sistema público, del que han derivado, argumentos sólidos en contra del desmantelamiento del sistema de laboratorios públicos tal y como está implantado en el Servicio Aragonés de la Salud en este momento y que abogan por su gestión completa e integrada dentro sistema público . 2. Resumen Los epígrafes estudiados y trabajos realizados por el Grupo de Trabajo de la FSS-CCOO Aragón de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud se resumen en: · Estudio de la acreditación de Laboratorios de Análisis Clínico del Servicio Aragonés de la Salud y aspecto económico. · Estudio de las instalaciones de Laboratorios del Hospital Universitario Miguel Servet (Sector de Zaragoza II) y su situación relativa a Salud Laboral y Espacios de Trabajo. · Aspectos económicos generales sobre reducción de gasto y afectación de la calidad asistencia vía modelo Laboratorio Único y afectación de la calidad. · Estudio de plantilla de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud a nivel macro y micro y estudio de afectación RRHH por modelo Laboratorio Único SALUD. · Estudio de previsión de jubilaciones en categorías de Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud. · Estudio de aparataje y cartera de servicios: autoanalizadores (Sector de Zaragoza II), reactivos (Sector de Zaragoza II), casas comerciales, cartera de servicios Servicio Aragonés de la Salud (Sectores de Zaragoza I, II y III, Sector de Huesca). · Estudio y confección de mapas políticos y orográficos de distribución geográfica de los Laboratorios del Servicio Aragonés de la Salud. · Revisión bibliográfica.
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3. Extracto La FSS-CCOO Aragón, a través de las líneas de trabajo establecidas en un Grupo Técnico a tal efecto, rebate frontalmente el argumento esgrimido por la Consejería de Bienestar, Sanidad y Familia y de la Dirección Gerencia del Servicio Aragonés de la Salud de implantación de un modelo de Laboratorio Único en el Servicio Aragonés de la Salud que produciría el desmantelamiento del modelo actual en aras de un ahorro económico y de una mejora de la gestión económica. Las premisas de partida son las siguientes: · Primero, que con un sistema totalmente público, se puede formalizar de manera dinámica la renovación tecnológica integral, revirtiendo la inversión inicial y en formación para el personal y, asimismo, el esfuerzo invertido en obtener unidades de laboratorio acreditadas y el mantenimiento y estabilidad de las plantillas de personal en su totalidad (amortización de plazas por jubilación, recorte en puestos eventuales, pérdida de condiciones laborales, movilidad forzosa). · Segundo, la colaboración público-privada implica dificultades objetivas en cuanto a términos de costes y calidad sobrevenidos por mantenimiento de instalaciones y problemas económicos derivados de la financiación con cargo al sistema público. Asimismo, también se producen por el uso componentes baratos, problemas estructurales y de salud laboral, necesidad de reajustar el diseño e incumplimiento de normativas de seguridad y la rigidez para adaptarse a la realidad cambiante de los proyectos iniciales, y podría venir acompañada de ajustes en efectivos y bloqueos en sistemas consolidados de acceso al empleo, mejora de empleo y promoción interna. · Tercero, se pervierte la situación actual en la que la formación de los profesionales sanitarios que desarrollan su actividad en los laboratorios de carácter público y las líneas de investigación son soportadas, fundamentalmente, desde el propio sistema público y por lo tanto, comportan una inversión que ya no revertiría en las propias condiciones de sostenibilidad, mejora, calidad y desarrollo interno. · Cuarto, el cambio de modelo a un modelo de Laboratorio Único que acabaría con el mantenimiento, en primera instancia, de los laboratorios comarcales no aportara ventajas por el aumento de costes derivados de la logística de su transporte y de su tratamiento informático por incompatibilidades entre sistemas y codificación, y del mantenimiento de sus características e integridad biológica para un análisis sin pérdida de calidad y mantenimiento de la trazabilidad de las muestras. Los elementos estudiados en torno a las cuatro premisas iniciales nos llevan a que: · El argumento de la Administración hacia un aumento en la calidad de los procedimientos de diagnóstico de análisis clínico y de mejora de la satisfacción del usuario demandante de diagnósticos de esta tipo, que se produciría con cualesquiera de las vías que presentase para modificar el modelo de laboratorios de carácter público del Servicio Aragonés de la Salud, no es válido desde la óptica del esfuerzo e inversión producidas previamente en el conjunto de los Sectores Sanitarios, concretamente para ocho Laboratorios en Centros Hospitalarios que se desglosan en veinte unidades de Laboratorio y que cuentan desde 2012 con una acreditación conforme a normativa en sus elementos evaluados en el aspecto de la calidad. De producirse cualquiera modificación en el modelo actual se perdería la inversión económica, los tiempos invertidos en la evaluación del procedimiento de calidad y se procedería a reiniciar el recorrido completo en este sentido para alcanzar los parámetros de calidad existentes en los Laboratorios de Análisis Clínico del Servicio Aragonés de la Salud desde 2012. Siendo el valor en base al último contrato publicado estimado en 67.796,61€. · La situación de la distribución y comportamiento de las plantillas, que en la actualidad presentan una proporción de eventualidad de un 30% del total las plantillas de Laboratorios a nivel SALUD, siendo muy marcada para las categorías propias de servicios de laboratorio de análisis clínico y de anatomía patológica, lo que se refleja en que el 50% de los puestos de cada una de estas dos categorías es eventual, y que sobre el total de eventualidad en el SALUD, las sitúa en un 69% del total. Lo que se añade al incumplimiento claro en la aplicación de la normativa vigente OM 1984 sobre puestos y competencias de
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personal técnico especialista. Concretamente, 89 puestos de trabajo pendientes de reconversión a categorías TEL/TAP según su unidad de referencia. En resumen, se calcula que el modelo de Laboratorio Único en el SALUD pone en riesgo directo a los puestos de personal eventual, por recorte de los mismos, lo que elevaría la cifra de afectación máxima a 205 puestos de trabajo. Dichos puestos se agrupan, principalmente, en torno a las categorías propias de Laboratorios TEL y TAP. Asimismo, se afectaría, consecuentemente, la entrada vía Bolsa de Contrataciones Temporales del SALUD y vía Promoción Interna Temporal, para dichas categorías que se vería cortada ya que su ubicación en el SALUD es exclusivamente en unidades de laboratorio. Además, se cerraría la consolidación de empleo, tanto en plantilla orgánica, como vía OPE u ofertas de movilidad de personal. Por otra parte, el incumplimiento de de OM 84, podría dar con la movilidad forzosa de personal DUE y TCAE (por su carácter fijo), la misma situación de eventual movilidad forzosa se puede contemplar para los laboratorios directamente afectados por el modelo de Laboratorio Único. Como dato aproximado del gasto producido por incumplimiento de normativa sobre complementos retributivos fijos se valora en 6.893.739,64€, cantidad que se vería incrementada por el estudio en detalle incluyendo complementos de turnicidad, carrera profesional, festivo y trienios. · Sobre un posible planteamiento de plan de jubilaciones forzosas en el Servicio Aragonés de la Salud la estimación de ahorro en caso de amortización por jubilaciones sobre tablas salariales conceptos fijos sube a 2.849.316,7€ con afectación de 75 efectivos en los próximos 5 años. 4. Conclusión La previsión de afectación por la implantación del Modelo de Laboratorio Único en el Servicio Aragonés comporta: · Riesgo directo en la continuidad de 205 puestos de personal eventual, fundamentalmente personal de categoría Técnico Superior, con pérdida de la posibilidad de su consolidación como plantilla orgánica en el sistema público. · Riesgo de procedimientos de movilidad forzosa geográfica o funcional de los puestos o unidades de Laboratorio en el Servicio Aragonés de la Salud para el personal en categorías sanitarias no adecuadas a la OM 1984. · Riesgo de procedimientos de movilidad forzosa para el personal en categorías propias de Laboratorios por reubicación geográfica o funcional de los puestos o unidades de Laboratorio en el Servicio Aragonés de la Salud. · Riesgo de amortización de puestos de plantilla orgánica y puestos vacantes por previsiones de jubilación. · Pérdida de la inversión realizada en el sistema público para la formación de personal en procesos técnicos y adiestramiento en modelos de aparataje y autoanalizadores, y líneas de investigación públicas. · Pérdida de la inversión en acreditación de la calidad de los laboratorios del sistema público y en unificación de sistemas de la información y de su compatibilidad. · Pérdida de la inversión en aparataje y nuevas tecnologías y en mantenimiento de las mismas y de las condiciones de los espacios de trabajo en el sistema público. · Pérdida por sobrecostes y de la inversión previa derivados de la logística de transporte, de su tratamiento informático por incompatibilidades entre sistemas y codificación, y del mantenimiento de sus características e integridad biológica para un análisis sin pérdida de calidad y mantenimiento de la trazabilidad de las muestras. · Bloqueo de los procesos de selección y provisión en el sistema público: de la empleabilidad a través de bolsas de empleo del sistema público, de los procesos de movilidad de personal, de procesos de concurso-oposición, de mejora de empleo, de permuta de plazas y de promoción interna.
- 42 -
Las medidas de mejora de gestión que se proponen para la gestión del gasto económico sin necesidad de establecer colaboraciones con entes privados ni producir las afectaciones mencionadas en esta conclusión, deberían incluir: · Estudio interno para el Servicio Aragonés de la Salud en relación a gasto/beneficio/ahorro desde un planteamiento totalmente de gestión pública. · Centralización de pruebas de análisis químico de poco volumen o demanda, o de baja rentabilidad, dentro del Servicio Aragonés de la Salud que permita evitar costes por derivación y estudiar fórmulas de competitividad y rentabilidad. · Unificación de compras de forma centralizada. · Unificación de marcas comerciales hacia el ahorro sin pérdida de la calidad (incluyendo no solo la compra centralizada de reactivos sino también la unificación de criterios para la selección de marcas comerciales de autoanalizadotes para todos los sectores sanitarios). · Mejora en los tiempos de respuesta. · Unificación de pruebas y protocolos a nivel del Servicio Aragonés de la Salud ya que garantice calidad mediante estándares unificados. · Determinación de pruebas que se consideran urgentes y de rutina que eviten duplicidades y costes sobre añadidos.
