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PUBLICACIÓN DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES.SECRETARÍA GENERAL DE ASUNTOS

SOCIALES IMSERSO.

NÚMERO 2AÑO 2002

EL DESARROLLO Y LOS DERECHOSDE LAS PERSONAS MAYORES

TODAS LAS PROPUESTAS DE LA ONU PARA GARANTIZAR

ESPECIALESPECIAL

SesentaSesentay másy más

II Asamblea Mundial sobre elEnvejecimiento

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SumarioPUBLICACIÓN DEL MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES.

SECRETARÍA GENERAL DE ASUNTOS SOCIALES. IMSERSO

CONSEJO EDITORIALAlberto Galerón de Miguel, José María Sagardía Gómez de Liaño,Jesús Norberto Fernández, José Ramón Aparicio, Manuel Sancho, Nieves Díaz Domínguez,Angeles Aguado e Inés González

DIRECTORAInés González

COORDINADORESAurelio Fernández López, CarolinaMayeur Dawell, Mercedes VillegasBeguiristain y Servicios deComunicación CD/ON

FOTOGRAFIAJavier C. Roldán, Fondo de Naciones Unidas y archivo

ADMINISTRACIÓNAurora García Vega y Concha Largo Rodríguez

CONSEJO DE REDACCIÓNInes González, José L. GonzálezCañete, Araceli del Moral y Milagros Juárez

EDITAInstituto de Migraciones y ServiciosSociales (IMSERSO). Avda. de la Ilustración, s/n. c/v a Ginzo de Limia, 58. 28029 Madrid

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REDACCIÓNAvda. de la Ilustración, s/n. c/v a Ginzo de Limia, 58.28029 Madrid

PUBLICIDADRECORD. Tel. 91-570 11 03

DEPÓSITO LEGALM 11.927-1985 NIPO: 209-02-001-0 ISSN: 1132-2012TIRADA: 3.000 ejemplares

IMPRIMEAltair Quebecor, 21. Ctra. N-IV a Seseña, Km. 2,70045223 Seseña - ToledoTel.: 91 895 79 15

SesentaSesentay másy másESPECIAL / Número 2 / AGOSTO 2002

II Asamblea Mundial sobre el EnvejecimientoTODAS LAS PROPUESTAS DE LA ONU PARA GARANTIZAREL DESARROLLO Y LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES

Suscripciones sólo por fax: 91 363 89 73 o por carta: SESENTA Y MÁS. Avda. de la Ilustración, s/n. c/v a Ginzo de Limia, 58. 28029 Madrid.

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EDITORIALEdición especial de SESENTA Y MÁS.

PRESENTACIÓNAurelio Fernández López.Comisario de la II Asamblea de la ONU sobre el Envejecimiento.

PLAN DE ACCIÓN

ES PRECISO GARANTIZAR QUE TODA LA POBLACIÓNPUEDA ENVEJECER CON SEGURIDAD Y DIGNIDAD.

Introducción. Recomendaciones para la adopción de medidas.Aplicación y seguimiento.

DECLARACIÓN POLÍTICA

LA COMUNIDAD INTERNACIONAL DEBE PROMOVERLA COOPERACIÓN ENTRE TODOS LOS IMPLICADOS.

FORO DE VALENCIA

EL DESARROLLO Y LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES.

Carta a la Asamblea. Directivas prioritarias.

AGENDA DE INVESTIGACIÓN

LA INFORMACIÓN ES UNA PRIORIDAD FUNDAMENTALPARA APLICAR CUALQUIER PROGRAMA.

CONCLUSIONES FORO MUNDIAL DE ONG

LAS ORGANIZACIONES DE MAYORES Y LAS ONG DEBENCONTAR CON MÁS APOYO INSTITUCIONAL.

Sumario F 23/8/02 16:24 Página 1

La Segunda AsambleaMundial sobre Envejeci-miento de Naciones Uni-das ha tenido Madridcomo sede, coincidiendocon la presidencia espa-

ñola de la Unión Europea. Duranteuna semana, los principales respon-sables de todo tipo de organizacio-nes e instituciones relacionadas conel envejecimiento se han dado citapara tratar de conseguir aumentar laconciencia internacional sobre lasituación real de las personas mayo-res y marcarse objetivos y políticasque ayuden a estas personas a teneruna vejez digna.

La revista Sesenta y Más, unreferente editorial en el mundo delos mayores, ha querido hacerseeco de todas las cuestiones relati-vas a esta Segunda Asamblea. Porello, la Dirección General delIMSERSO ha considerado oportunoque de los tres especiales de lapublicación que van a realizarse alo largo de este año, dos de ellossean monográficos en torno a lamisma.

El número anterior se dedicó a lapresentación de la Asamblea. En élse presentaron a los principales per-sonajes intervinientes en la misma yse expusieron los aspectos de mayorpreocupación.

En este ejemplar, el segundo, seincluyen los principales documentosaprobados en el seno de la Asam-blea, cuyo contenido será, sin duda,de gran utilidad para todos los inte-resados en las cuestiones relativasal envejecimiento.

El primero de ellos, el Plan deAcción Internacional de Madridsobre el Envejecimiento 2002, hasido editado por la Comisaría delComité Organizador a partir del tex-to aprobado por la Segunda Asam-blea Mundial sobre el Envejecimien-to de Naciones Unidas. En él serecogen los objetivos y las medidasnecesarias para tratar de conseguirque, en todos los países del mundo,

sean respetados los derechos funda-mentales de las personas de edad.

A continuación, exponemos laDeclaración Política aprobada, queconstituye la expresión de la volun-tad política de los Estados partici-pantes en la Asamblea y en la quese anima a la comunidad internacio-nal a dar un paso adelante en lacooperación entre todas las partesinvolucradas.

Paralelamente a la celebración dela Segunda Asamblea, tuvo lugar elForo de Valencia, en colaboracióncon la Asociación Internacional deGerontología y del que salió el Pro-grama de Investigación sobre elEnvejecimiento. En él, se determi-nan las prioridades políticas enmateria de investigación y recopila-ción de datos para apoyar la aplica-ción y supervisión de las accionespropuestas en el Plan de Acción.

Por último, también publicamosen este número especial un docu-mento con las conclusiones del ForoMundial de ONG sobre Envejeci-miento. Este Foro fue el espacio enel que se manifestaron las opinionestanto de los mayores como de lasociedad civil en general, represen-tada por 3.000 delegados de másde un millar de organizaciones detodo el mundo.

Para nosotros, ha sido un granhonor haber actuado de anfitrionesde este acontecimiento. Y desde laComisaría del Comité Organizador,dependiente de la Secretaría Gene-ral de Asuntos Sociales, queremosdar las gracias a todas las personasque lo han hecho posible.

En este ejemplarespecial, hemos

querido ofrecer alos interesados en

todas las cuestionesrelativas al

envejecimiento losprincipales documentos

aprobados durantela Segunda

Asamblea deNaciones Unidas

como colofón a laaportación del

IMSERSO.

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EditorialEdición especial de SESENTA Y MÁS

Editorial F 26/8/02 15:19 Página 1

La celebración de la AsambleaMundial sobre el Envejeci-miento en Madrid el pasadoabril ha constituído un granéxito, ratificado por el enor-me impacto social y mediáti-

co generados. Si bien el envejecimientode la población mundial venía siendoobjeto de atención desde perspectivasespecíficas: sanitarias, demográficas ode sus implicaciones para los sistemasde protección social, ha sido necesarioque la Asamblea Mundial de las Nacio-nes Unidas sobre el Envejecimientotuviese lugar para que se haya reconoci-do que estamos ante una cuestión de

importancia global, que debe recibir unaprioridad mayor en los próximos añosdentro de la agenda internacional.

Una vez celebrada la Asamblea Mun-dial de Naciones Unidas sobre el enveje-cimiento, es importante realizar un balan-ce de resultados que nos permita orientarnuestras actuaciones e iniciativas de futu-ro. Un elemento clave de dicho balancees que puedan participar del mismo elmayor número de actores y sectores inte-resados, para lo cual es necesario realizaruna adecuada difusión y divulgación delos resultados producidos con ocasión dela Asamblea, en particular los documen-tos adoptados, tanto en las sesiones for-

males intergubernamentales como en elconjunto de actividades generadas por lasociedad civil.

A este objetivo responde en parte elcontenido del presente número extraor-dinario en el que se reproducen los tex-tos de la “Declaración Política” y el“Plan de Acción Internacional de Madridsobre el envejecimiento 2002” adopta-dos por los Gobiernos de los países asis-tentes a la Asamblea; los documentosfinales del Foro mundial de ONG, cele-brado en paralelo a la Asamblea; y losresultados del Foro científico de Valen-cia, en el que, con anterioridad a laAsamblea, se reunieron investigadores y

“Es importanterealizar unbalance deresultados quenos permitaorientar nuestrasactuaciones einiciativas defuturo

AURELIO FERNÁNDEZ LÓPEZComisario de la II Asamblea de la ONU sobre el Envejecimiento

Presentación

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profesionales de todo el mundo paradebatir y aportar sus propias propuestassobre las contribuciones que desde elmundo de la investigación y los profesio-nales pueden realizarse para responder alos desafíos y oportunidades generadospor el envejecimiento de la población.

El Plan de Acción adoptado, que seráidentificado oficialmente como “Plan deAcción Internacional de Madrid sobre elEnvejecimiento 2002”, se caracterizapor su globalidad a la hora de abordar lasimplicaciones del envejecimiento desdeun enfoque transversal que debe afectaral conjunto de las políticas de organiza-ción de la sociedad. Se trata de adaptarnuestras sociedades a una mayor longe-vidad, de ahí el carácter integral del Plande Acción propuesto.

EL PLAN DE ACCIÓN IDENTIFICA TRESGRANDES EJES DE ACCIÓN PRIORITARIA:

■ La incorporación del envejecimiento y susimplicaciones al diseño y ejecución de los pla-nes de desarrollo nacionales, como un elementoclave de su sostenibilidad, y en las estrategiasde erradicación de la pobreza.■ La profundización en el concepto de enveje-cimiento activo, apostando por una concepciónamplia al abordar la política de salud, querevierte los esfuerzos hacia el mantenimiento dela independencia y la capacidad funcional elmáximo posible.■ El refuerzo de los entornos de apoyo esen-ciales en un marco de cohesión e inclusiónsocial, resaltando la importancia de consolidarlos vínculos y relaciones entre generaciones, deapoyar a las familias en sus funciones de estruc-turación social y de suministro de cuidados asus miembros dependientes, y de configurarnuestras ciudades de forma que respondanmejor a las necesidades de todos, con indepen-dencia de la edad.

La Declaración Final y Recomenda-ciones del Foro Mundial de Ongs seaglutinaron en torno al documento “ElDesarrollo y los Derechos de las Perso-

nas Mayores”, el cual fue presentado ala Asamblea Mundial y cuenta, comomérito innegable, con el de haber agluti-nado el sentir de las organizaciones demayores y de las organizaciones genera-les interesadas en cuestiones relativas alenvejecimiento, asistentes.

Por lo que respecta a los resultadosdel Foro científico de Valencia, se pre-sentan a continuación los resultados yrecomendaciones realizados en torno alos tres ejes prioritarios y la agenda parala investigación sobre el envejecimientoen el siglo XXI.

Es importante señalar que esta selec-ción de documentos principales siempreserá necesariamente incompleta, dado elelevado número de documentos de graninterés que se han producido durante laAsamblea y su proceso preparatorio.Dentro de los no incluidos en este núme-ro, pero que han recogido la atención de“60 y más” anteriormente, cabe señalarlos documentos de la Organización Inter-nacional del Trabajo (OIT) y de la Aso-ciación Internacional de SeguridadSocial (AISS), relativos a los desafíos enmateria de empleo y protección socialque deben atenderse para lograr unapolítica de inclusión social sosteniblepara una población que envejece; y eldocumento de la Organización Mundialde la Salud (OMS) sobre salud y enveje-cimiento activo.

Otros documentos de especial interésno recogidos son los planes de acciónregionales, que se han venido adoptandoen los últimos dos años en el marco delproceso preparatorio de la AsambleaMundial de Madrid. Estos planes, adop-tados en las reuniones regionales prepa-ratorias, constituyen un ejemplo impor-tante de articulación de los esfuerzos yreflexiones regionales sobre el envejeci-miento y constituirán el referente de lasactividades que desarrollen las distintasregiones en aplicación del Plan deAcción de Madrid. Estos y otros docu-mentos no expresamente mencionados

deberán ser ahora objeto de una aten-ción mas detallada.

Finalmente, serán también objeto deuna publicación separada los resultadosprincipales del programa de Actos Para-lelos, en partícular del ciclo de Mesas deAlto Nivel “Diálogos 2020: el Futuro delEnvejecimiento”, que produjeron unmuy adecuado marco de interacciónentre grandes personalidades mundia-les, representantes de gobiernos, organi-zaciones de la sociedad civil, institucio-nes internacionales y del mundo privado.

Dentro del balance final, puede desta-carse que el sentir generalizado entre lasdelegaciones gubernamentales asistentesy los organismos internacionales sobre laAsamblea Mundial sobre el Envejeci-miento y los resultados en ella alcanza-dos ha sido extremadamente positivo.

Muchos de los participantes en lamisma manifestaron su asombro por elgran avance producido en los dos últi-mos años en este tema dentro de los tra-bajos y agenda global de las NacionesUnidas, como consecuencia del lideraz-go e impulso español. Liderazgo y presti-gio internacional que España deberá pro-curar mantener en los próximos años.

De un modo particular, cabe destacarla muy apreciada valoración que recibióla Asamblea por las delegaciones de lospaíses en desarrollo, por haber hechoevidente que los problemas en conside-ración no eran ajenos a sus prioridades,estas delegaciones salieron de la Asam-blea Mundial con una sensibilizaciónmayor sobre la urgencia de responder aeste reto dentro de sus estrategias nacio-nales de desarrollo.

De cara al futuro, tras la Asamblea, lasiguiente cuestion a abordar es la apli-cación y seguimiento del Plan de Acciónde Madrid. El Plan establece claramenteque corresponde a los gobiernos la res-ponsabilidad principal en la aplicacióndel seguimiento del Plan de Acción deMadrid. Corresponde ahora a cada paísla tarea de identificar de qué manera va

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a llevar a cabo la aplicación de estePlan, y de qué forma, y con qué meca-nismo, se va a realizar el seguimiento dedicha aplicación.

El Plan de Acción de Madrid da, aeste respecto, algunas orientaciones decarácter general, señalando, en primerlugar, la importancia de que el segui-miento del Plan de Acción sea un“seguimiento institucional”, en el marcode instituciones ya existentes o que alefecto puedan establecerse. En segundolugar, el Plan resalta la conveniencia dearticular una colaboración activa de lasociedad civil, con especial presencia delas organizaciones de mayores en dichoseguimiento, así como la importancia dela contribución que la investigaciónespecializada sobre el envejecimientopuede proporcionar a dicho proceso.

El Plan contempla también un papelimportante para los procesos regionalesen relación a su aplicación y seguimien-to. A este respecto, señala que las Comi-siones Regionales de Naciones Unidastienen una responsabilidad principal a lahora de diseñar planes o estrategiasregionales para la aplicación del PlanInternacional, y que éstas deben de ayu-dar a los países en sus esfuerzos para lapuesta en práctica del mismo.

Como consecuencia de lo anterior, enalgunas regiones ya se ha iniciado unproceso preparatorio de ConferenciasRegionales en las que se aborden, de unmodo más específico, las estrategiaspropias de cada región. Así, durante elmes de septiembre están previstas dosde estas reuniones regionales: la prime-ra de ellas en Berlín, del 11 al 13 deseptiembre; la segunda en Asia, del 23al 25 de septiembre en Shangai. Españaha sido especialmente activa en los tra-bajos preparatorios de la ConferenciaRegional Europea de Seguimiento, lacual ha formado parte de nuestras acti-vidades en el marco de la Presidencia dela Unión Europea

El seguimiento global interguberna-

mental de la aplicación del Plan Interna-cional de Madrid sobre el Envejecimientoha sido asignado a la Comisión de Desa-rrollo Social, la cual en su reunión defebrero del próximo año debe de estable-cer el correspondiente mecanismo alefecto. Las actividades que con tal fin sedesarrollen deben de tomar muy en cuen-ta la necesidad de lograr una coordina-ción, hoy en día consistente, entre losprincipales organismos, fondos y agen-cias del Sistema de Naciones Unidas, enestrategias sobre el envejecimiento. Estaes una cuestión de especial importanciade la que España deberá hacer un segui-miento estrecho en los próximos meses.En definitiva, se tendería a intentar esta-blecer en el marco de la Secretaría unprograma multiagencial de las NacionesUnidas sobre el Envejecimiento, que,unido a las actividades de seguimiento yevaluación de la aplicación del Plan deMadrid, constituyese el marco principalde referencia de la actividad de losgobiernos en la Comisión de DesarrolloSocial y en otros órganos relevantes delSistema de Naciones Unidas.

A modo de conclusión final cabe indi-car que, España ha alcanzado un recono-cido prestigio y autoridad moral a nivelinternacional en materia de envejeci-miento como resultado de la AsambleaMundial. Este hecho nos proporciona unpotencial de incidencia e influencia sinprecedentes en el ámbito internacional,que no debiera dejar de ser utilizado, yconlleva una responsabilidad especialpara nuestro país en los próximos años,que debe de reflejarse en un esfuerzoespecial a la hora de llevar a la prácticael Plan de Acción Internacional y en larealización de un seguimiento modélicode dicha aplicación. España ademásdebe ser promotora e impulsora de estePlan Internacional, tanto en el planoregional, a través de una participaciónactiva en los trabajos de seguimiento quese articulen desde la CEPE, como a nivelglobal en el marco de los trabajos de laComisión de Desarrollo Social, los Fon-dos y Agencias de Naciones Unidas quetrabajan en materia de envejecimiento, yen los trabajos relacionados que desarro-llen el ECOSOC y la Asamblea General.

“España ha alcanzado un reconocido prestigio internacional en materia de envejecimiento como

resultado de la Asamblea Mundial que nos proporcionaun potencial de influencia sin precedentes”.

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Este documento ha sido editado por la Comisaría del Comité Organizador a partir del texto aprobado por la II Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento de Naciones Unidas

En este documento se recogen los objetivos y las medidas necesarias para tratar de conseguir que, entodos los países del mundo, sean respetados los derechos fundamentales de las personas de edad,siendo responsabilidad de los gobiernos la aplicación de las medidas contenidas en este Plan de Ac-ción. Se requiere, sobre todo, un cambio en las actitudes, las políticas y las prácticas a todos los ni-veles y en todos los sectores, siendo una prioridad la plena igualdad entre hombres y mujeres.

PLAN DE ACCIÓN INTERNACIONAL DE MADRID SOBRE EL ENVEJECIMIENTO 2002

Es preciso garantizar que todala población pueda envejecer

con seguridad y dignidadJa

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CONTENIDO DE ESTE DOCUMENTO

INTRODUCCIÓN P. 10

RECOMENDACIONES PARA LA ADOPCIÓN DE MEDIDAS P. 14

ORIENTACIÓN PRIORITARIA I: LAS PERSONAS DE EDAD Y EL DESARROLLO P. 14

Cuestión 1: Participación activa en la sociedad y en el desarrollo P. 14

Cuestión 2: El empleo y el envejecimiento de la fuerza de trabajo P. 16

Cuestión 3: Desarrollo rural, migración y urbanización P. 18

Cuestión 4: Acceso al conocimiento, la educación y la capacitación P. 20

Cuestión 5: Solidaridad intergeneracional P. 22

Cuestión 6: Erradicación de la pobreza P. 23

Cuestión 7: Seguridad de los ingresos, protección social y prevención de la pobreza P. 24

Cuestión 8: Situaciones de emergencia P. 25

ORIENTACIÓN PRIORITARIA II: EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ P. 27

Cuestión 1. El fomento de la salud y el bienestar durante toda la vida P. 28

Cuestión 2. Acceso universal y equitativo a los servicios de atención de la salud P. 30

Cuestión 3. Las personas de edad y el VIH/SIDA P. 33

Cuestión 4. Capacitación de los proveedores de servicios de salud y de los profesionales de la salud P. 34

Cuestión 5: Necesidades relacionadas con la salud mental de las personas de edad P. 35

Cuestión 6. Las personas de edad y las discapacidades P. 36

ORIENTACIÓN PRIORITARIA III: CREACIÓN DE UN ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE P. 36

Cuestión 1. La vivienda y las condiciones de vida P. 38

Cuestión 2. Asistencia y apoyo a las personas que prestan asistencia P. 40

Cuestión 3. Abandono, maltrato y violencia P. 42

Cuestión 4: Imágenes del envejecimiento P. 43

APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO P. 44

MEDIDAS EN EL PLANO NACIONAL P. 44

MEDIDAS EN EL PLANO INTERNACIONAL P. 46

INVESTIGACIÓN P. 47

SUPERVISIÓN, EXAMEN Y ACTUALIZACIÓN EN EL PLANO MUNDIAL P. 47

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INTRODUCCIÓN

1El Plan de Acción Internacionalsobre el Envejecimiento, aproba-

do en la primera Asamblea Mundialsobre el Envejecimiento, celebradaen Viena, ha orientado el pensamien-to y la acción sobre el envejecimien-to durante los últimos 20 años,mientras se han ido plasmando ini-ciativas y políticas de importanciacrucial. Las cuestiones relacionadascon los derechos humanos de laspersonas de edad se abordaron en laformulación, en 1991, de los Princi-pios de las Naciones Unidas en favorde las personas de edad, en los quese proporcionaba la orientación enlas esferas de la independencia, laparticipación, los cuidados, la reali-zación personal y la dignidad.

2 En el siglo XX se produjo una re-volución de la longevidad. La es-

peranza media de vida al nacer ha au-mentado 20 años desde 1950 y llegaahora a 66 años, y se prevé que para2050 haya aumentado 10 años más.

Este triunfo demográfico y el rápidocrecimiento de la población en la pri-mera mitad del siglo XXI significanque el número de personas de más de60 años, que era de alrededor de 600millones en el año 2000, llegará a ca-si 2.000 millones en 2050, mientrasque se proyecta un incremento mun-dial de la proporción del grupo de po-blación definido como personas deedad del 10% en 1998 al 15% en2025. Ese aumento será más notabley más rápido en los países en desarro-llo, en los que se prevé que la pobla-ción de edad se cuadruplicará en lospróximos 50 años.

En Asia y América Latina, la pro-porción del grupo clasificado comopersonas de edad aumentará del 8%

al 15% entre 1998 y 2025, mientrasque en África se prevé que esa pro-porción aumente sólo del 5% al 6%durante ese período, y que despuésse duplique para el año 2050. En elÁfrica subsahariana, donde se sigueluchando contra la pandemia delVIH/SIDA y las dificultades económi-cas y sociales, el porcentaje llegará ala mitad de ese nivel.

En Europa y América del Norte, en-tre 1998 y 2025 la proporción de po-blación clasificada como personas deedad aumentará del 20% al 28% ydel 16% al 26%, respectivamente.

Una transformación demográficamundial de este tipo tiene profundasconsecuencias para cada uno de losaspectos de la vida individual, comu-nitaria, nacional e internacional. To-das las facetas de la humanidad -so-ciales, económicas, políticas, cultura-les, psicológicas y espirituales- expe-rimentarán una evolución.

3 La notable transición demográfi-ca que se está produciendo hará

que para mediados de siglo los por-centajes de la población mundial co-rrespondientes a viejos y jóvenes seaniguales. Según se prevé, el porcenta-je de las personas de 60 y más añosen todo el mundo se duplicará entreel año 2000 y 2050 y pasará del10% al 21%; se proyecta, en cambio,que el porcentaje correspondiente alos niños se reducirá en un tercio ypasara del 30% al 21%.

En algunos países desarrollados ycon economías en transición el nú-mero de personas de edad supera yaal de los niños, y las tasas de natali-dad han descendido por debajo delnivel de reemplazo. En algunos paí-ses desarrollados, el número de per-sonas de edad para el año 2050 se-rá más del doble que el de los niños.(Se espera que en los países desarro-llados el valor medio de 71 hombrespor 100 mujeres aumente a 78).

En las regiones menos desarrolla-das, las mujeres de edad no superanen número a los hombres de edad enla misma medida que en las regionesdesarrolladas, ya que las diferenciasde género en cuanto a esperanza devida suelen ser menores. Actualmen-te, la proporción media en los paísesen desarrollo es de 88 hombres por100 mujeres entre las personas de60 años y más, y se proyecta un li-gero cambio de esa cifra, que bajaráa 87 para mediados de siglo.

4 El envejecimiento de la pobla-ción pasará a ser una cuestión

de primordial importancia en los pa-íses en desarrollo que, según se pro-yecta, envejecerán rápidamente en laprimera mitad del siglo XXI. Se espe-ra que para 2050 el porcentaje depersonas de edad aumentará del 8%al 19%, mientras que el de niñosdescenderá del 33% al 22%.

Este cambio demográfico planteaun problema importante en materia

PLAN DE ACCIÓN INTERNACIONAL DE MADRID

La notable transición demográfica que se está produciendo hará que

para mediados de siglo los porcentajes de la población mundial correspondientes a

viejos y jóvenes sean iguales.

10 Sesenta y más

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de recursos. Aunque los países desa-rrollados han podido envejecer gra-dualmente, se enfrentan a problemasresultantes de la relación entre el en-vejecimiento y el desempleo y la sos-tenibilidad de los sistemas de pen-siones, mientras que los países endesarrollo afrontan el problema deun desarrollo simultáneo con el en-vejecimiento de la población.

5 Los países desarrollados y lospaíses en desarrollo presentan

otras importantes diferencias demo-gráficas. Mientras que en los paísesdesarrollados la inmensa mayoría depersonas de edad vive en zonas cla-sificadas como urbanas, la mayoríade personas de edad de los paísesen desarrollo vive hoy en zonas rura-les. Las proyecciones demográficasindican que para el año 2025 el82% de la población de los paísesdesarrollados vivirá en zonas urba-nas, mientras que menos de la mi-tad de la población de los países endesarrollo vivirá en ellas.

En los países en desarrollo hayuna mayor proporción de personasde edad en las zonas rurales que enlas zonas urbanas. Aunque es nece-sario seguir estudiando la relaciónentre el envejecimiento y la urbani-zación, las tendencias indican queen el futuro habrá en las zonas rura-les de muchos países en desarrollouna mayor población de personas deedad.

6 Existen también diferencias sig-nificativas entre los países desa-

rrollados y los países en desarrolloen cuanto a los tipos de hogares enque viven las personas de edad. Enlos países en desarrollo, una granproporción de las personas de edadvive en hogares multigeneracionales.Esas diferencias suponen que lasmedidas de política serán distintasen los países en desarrollo y los paí-ses desarrollados.

7 El grupo de personas de edad quecrece más rápidamente es el de

los más ancianos, es decir, los quetienen 80 años de edad o más. En elaño 2000, su número llegaba a 70millones, y se proyecta que en los pró-ximos 50 años esa cifra aumentarámás de cinco veces.

8 Las mujeres de edad superan alos hombres de edad, y cada vez

más a medida que la edad aumenta.La formulación de políticas sobre lasituación de las mujeres de edad de-bería ser una prioridad en todas par-tes. Reconocer los efectos diferencia-les del envejecimiento en las mujeresy los hombres es esencial para lograrla plena igualdad entre mujeres yhombres y para formular medidas efi-caces y eficientes para hacer frente alproblema. Por consiguiente, es decisi-vo lograr la integración de una pers-pectiva de género en todas las políti-cas, programas y leyes.

9 Es indispensable integrar el pro-ceso del envejecimiento mundial,

que está en curso de evolución, en elproceso más amplio del desarrollo.Las políticas sobre el envejecimientodeben ser examinadas cuidadosamen-te desde una perspectiva de desarro-llo que incluya el hecho de la mayorduración de la vida y con un punto devista que abarque toda la sociedad,tomando en cuenta las recientes ini-ciativas mundiales y los principiosorientadores establecidos en impor-tantes conferencias y reuniones en lacumbre de las Naciones Unidas.

10 El Plan de Acción Internacio-nal sobre el Envejecimiento

2002, requiere cambios de las acti-tudes, las políticas y las prácticas atodos los niveles y en todos los secto-res, para que puedan concretarse lasenormes posibilidades que brinda elenvejecimiento en el siglo XXI.

Muchas personas de edad enveje-cen con seguridad y dignidad y tam-bién potencian su propia capacidadpara participar en el marco de sus fa-milias y comunidades.

El objetivo del Plan de Acciónconsiste en garantizar que en todaspartes la población pueda enveje-cer con seguridad y dignidad y quelas personas de edad puedan conti-nuar participando en sus respecti-vas sociedades como ciudadanoscon plenos derechos. Sin dejar dereconocer que los cimientos de unaancianidad sana y enriquecedorase ponen en una etapa tempranade la vida, el objeto del Plan esofrecer un instrumento práctico pa-ra ayudar a los encargados de laformulación de políticas a conside-rar las prioridades básicas asocia-das con el envejecimiento de losindividuos y de las poblaciones. Sereconocen las características co-munes del envejecimiento y los

El Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento 2002, requiere

cambios de las actitudes, las políticas y las prácticas a todos los niveles y

en todos los sectores.

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problemas que presenta y se for-mulan recomendaciones concretasadaptables a las muy diversas cir-cunstancias de cada país.

En el Plan se toman en cuenta lasmuchas etapas diferentes del desa-rrollo y las transiciones que están te-niendo lugar en diversas regiones, asícomo la interdependencia de todoslos países en la presente época deglobalización.

11 El concepto de una sociedadpara todas las edades, for-

mulado como tema del Año Interna-cional de las Personas de Edad, quese celebró en 1999, tenía cuatro di-mensiones: el desarrollo individualdurante toda la vida; las relacionesmultigeneracionales; la relación mu-tua entre el envejecimiento de la po-blación y el desarrollo y la situaciónde las personas de edad.

El Año Internacional contribuyó apromover la conciencia de esos pro-blemas, así como la investigación yla acción en materia de políticas, entodo el mundo, inclusión hecha delos esfuerzos por incorporar las cues-tiones relacionadas con el envejeci-miento a las actividades de todos lossectores y promover oportunidadesrelativas a todas las fases de la vida.

12 En las principales conferen-cias y reuniones en la cum-

bre de las Naciones Unidas, los pe-riodos extraordinarios de sesiones de

la Asamblea General y los procesosde seguimiento y examen se han fija-do metas, objetivos y compromisos atodos los niveles con el fin de mejo-rar las condiciones económicas y so-ciales de todos.

Ello establece el contexto en quedeben situarse las contribuciones einquietudes concretas de las personasde edad. Aplicar sus disposicionespermitiría a las personas de edad con-tribuir plenamente al desarrollo y be-neficiarse de él en condiciones deigualdad.

En todo el Plan de Acción Inter-nacional sobre el Envejecimiento2002 se plantean varios temas cen-trales que están vinculados a esasmetas, objetivos y compromisos, en-tre ellos:

a) La plena realización de todoslos derechos humanos y libertadesfundamentales de todas las personasde edad.

b) El envejecimiento en condicio-nes de seguridad, lo que entrañareafirmar el objetivo de la elimina-ción de la pobreza en la vejez sobrela base de los Principios de las Na-ciones Unidas en favor de las per-sonas de edad.

c) La habilitación de las personasde edad para que participen plena yeficazmente en la vida económica,política y social de sus sociedades,incluso mediante trabajo remunera-do o voluntario.

d) Las oportunidades de desarro-llo, realización personal y bienestardel individuo en todo el curso de suvida, incluso a una edad avanzada,por ejemplo, mediante la posibilidadde acceso al aprendizaje durante to-da la vida y la participación en lacomunidad, al tiempo que se reco-noce que las personas de edad noconstituyen un grupo homogéneo.

e) La garantía de los derechoseconómicos, sociales y culturalesde las personas de edad, así comode sus derechos civiles y políticos,y la eliminación de todas las formasde violencia y discriminación contralas personas de edad.

f) El compromiso de reafirmar laigualdad de los sexos en las perso-nas de edad, entre otras cosas, me-diante la eliminación de la discrimi-nación por motivos de sexo.

g) El reconocimiento de la impor-tancia decisiva que tienen para eldesarrollo social las familias y la in-terdependencia, la solidaridad y lareciprocidad entre las generaciones.

h) La atención de la salud, elapoyo y la protección social de laspersonas de edad, incluidos los cui-dados de la salud preventivos y derehabilitación.

i) La promoción de una asocia-ción entre el gobierno, a todos susniveles, la sociedad civil, el sectorprivado y las propias personas deedad en el proceso de transformarel Plan de Acción en medidasprácticas.

j) La utilización de las investiga-ciones y los conocimientos científi-cos y el aprovechamiento del poten-cial de la tecnología para conside-rar, entre otras cosas, las conse-cuencias individuales, sociales y sa-nitarias del envejecimiento, en par-ticular en los países en desarrollo.

k) El reconocimiento de la situa-ción de las personas de edad perte-


12 Sesenta y más

La lucha contra la discriminación por motivos de edad y la promoción de la dignidad de

las personas de edad es fundamental para asegurar el respeto que esas personas merecen y

lograr una sociedad para todas las edades.

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necientes a poblaciones indígenas,sus circunstancias singulares y lanecesidad de encontrar medios paraque tengan una voz eficaz en lasdecisiones que les afectan directa-mente.

13 La promoción y protecciónde todos los derechos huma-

nos y libertades fundamentales, in-cluido el derecho al desarrollo, esesencial para la creación de una so-ciedad incluyente para todas lasedades, en la que las personas deedad participen plenamente y sindiscriminación y en condiciones deigualdad.

La lucha contra la discriminaciónpor motivos de edad y la promociónde la dignidad de las personas deedad es fundamental para asegurarel respeto que esas personas mere-cen. La promoción y protección detodos los derechos humanos y liber-tades fundamentales es importantepara lograr una sociedad para todaslas edades. Para ello, la relación mu-tua entre las generaciones debe cul-tivarse, acentuarse y alentarse me-diante un diálogo amplio y eficaz.

14 Las recomendaciones parala adopción de medidas se

organizan con arreglo a tres orienta-ciones prioritarias: las personas deedad y el desarrollo; fomentar la sa-lud y el bienestar hasta llegada lavejez y crear entornos propicios y fa-vorables. El grado de seguridad deque gocen las personas de edad ensus vidas depende muy considera-blemente de los progresos que sehagan en esas tres direcciones.

Las orientaciones prioritarias tie-nen por objeto guiar la formulación yaplicación de políticas hacia el objeti-vo concreto del ajuste con éxito a unmundo que envejece, y en el que eléxito se mida en función del mejora-

miento de la calidad de la vida de laspersonas de edad y de la sustentabili-dad de los diversos sistemas -tantoestructurados como no estructurados-en que se funda el bienestar de quese goce en todo el curso de la vida.

15 Es indispensable incorporarla cuestión del envejeci-

miento a los programas mundiales.Hace falta un esfuerzo concertadopara adoptar un enfoque amplio yequitativo en materia de integraciónde políticas. La tarea por realizar esvincular el envejecimiento con otros

marcos del desarrollo social y econó-mico y con los derechos humanos.

Si bien las políticas concretas hande variar según los países y regiones,el envejecimiento de la población esuna fuerza universal y tiene tanto po-der para moldear el futuro como lamundialización.

Es indispensable reconocer la ca-pacidad de las personas de edad pa-ra hacer aportes a la sociedad no só-lo tomando la iniciativa para su pro-pio mejoramiento sino también parael perfeccionamiento de la sociedaden su conjunto. Un pensamiento

Una sociedad para todas las edades incluye el objetivo de que las

personas de edad tengan la oportunidad de seguir contribuyendo y eliminar los factores

discriminatorios contra ellas.

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progresista reclama que aproveche-mos el potencial de la poblaciónque envejece como base del desa-rrollo futuro.

RECOMENDACIONES PARA LAADOPCIÓN DE MEDIDAS

16 Incumbe a los gobiernos laresponsabilidad principal de

brindar liderazgo respecto de lascuestiones relativas al envejecimientoy la aplicación del Plan de Acción In-ternacional sobre el Envejecimiento,pero es indispensable una colabora-ción eficaz entre los gobiernos nacio-nales y locales, los organismos inter-nacionales, las propias personas deedad y sus organizaciones, otros sec-tores de la sociedad civil, incluidaslas organizaciones no gubernamenta-les, y el sector privado.

La aplicación del Plan de Acciónrequerirá la participación y asocia-ción de muchos interesados: las or-ganizaciones profesionales; las em-presas; los trabajadores y las organi-zaciones de trabajadores; las coope-rativas; las instituciones de investi-gación y enseñanza y otras institu-ciones educativas y religiosas; y losmedios de difusión.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA I: LAS PERSONAS DE EDAD Y EL DESARROLLO

17 Las personas de edad debenser participantes plenas en

el proceso de desarrollo y compartirtambién los beneficios que reporte.No debe negarse a nadie la posibili-dad de beneficiarse del desarrollo.Los efectos del envejecimiento de lapoblación sobre el desarrollo socio-

económico de la sociedad, combi-nados con los cambios sociales yeconómicos que están teniendo lu-gar en todos los países, crean la ne-cesidad de adoptar medidas urgen-tes para garantizar la constante in-tegración y habilitación de las per-sonas de edad.

Además, la migración, la urbaniza-ción, el cambio de la familia extendi-da a familias más pequeñas y móviles,la falta de acceso a tecnologías quepromueven la independencia y otroscambios socioeconómicos puedenmarginar a las personas de edad,apartándolas de la corriente principaldel desarrollo, privándolas de funcio-nes económicas y sociales significati-vas y debilitando sus fuentes tradicio-nales de apoyo.

18 El desarrollo puede benefi-ciar a todos los sectores de la

sociedad, pero para que la legitimidaddel proceso pueda sostenerse se re-quiere la introducción y mantenimien-to de políticas que garanticen la dis-tribución equitativa de los beneficiosdel crecimiento económico.

Uno de los principios de la Decla-ración y el Programa de Acción de Co-penhague consiste en que los gobier-nos establezcan un marco para cum-plir su responsabilidad con las gene-raciones presentes y futuras aseguran-do la equidad entre las generaciones.

Además, en la Cumbre del Mileniose afirmó el imperativo a largo plazo

de la eliminación de la pobreza y delcumplimiento de los objetivos socia-les y humanitarios establecidos porlas conferencias mundiales celebra-das en el decenio de 1990.

19 Los encargados de la formu-lación de políticas han debi-

do afrontar la necesidad simultáneade introducir ajustes para tener encuenta las consecuencias del enveje-cimiento de la fuerza de trabajo ymejorar al mismo tiempo la producti-vidad y competitividad del trabajo,garantizando además la sustentabili-dad de los sistemas de protecciónsocial.

En todos los casos pertinentes, ha-bría que aplicar estrategias múltiplesde reforma para dotar a los sistemasde pensiones de una base financierasólida.

CUESTIÓN 1: PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA SOCIEDAD Y ENEL DESARROLLO

20 Una sociedad para todas lasedades incluye el objetivo de

que las personas de edad tengan laoportunidad de seguir contribuyendo ala sociedad. Para trabajar en pro de laconsecución de ese objetivo, es nece-sario eliminar todos los factores exclu-yentes o discriminatorios en contra deesas personas.

La contribución social y económi-ca de las personas de edad va más


Es necesario reconocer todas las contribuciones, incluidas las del trabajo

no remunerado, que realizan en todos los sectores las personas de todas las edades,

y en particular las mujeres.

14 Sesenta y más

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allá de sus actividades económicas,ya que con frecuencia esas personasdesempeñan funciones cruciales enla familia y en la comunidad.

Muchos de sus valiosos aportes nose miden en términos económicos,como en el caso de los cuidadosprestados a los miembros de la fa-milia, el trabajo productivo de sub-sistencia, el mantenimiento de loshogares y la realización de activida-des voluntarias en la comunidad.

Además, esas funciones contribu-yen a la preparación de la fuerza detrabajo futura.

Es necesario reconocer todas esascontribuciones, incluidas las del tra-bajo no remunerado que realizan entodos los sectores las personas de to-das las edades, y en particular lasmujeres.

21 La participación en actividadessociales, económicas, cultura-

les, deportivas, recreativas y de volunta-riado contribuye también a aumentar ymantener el bienestar personal.

Las organizaciones de personas deedad constituyen un medio impor-tante de facilitar la participación me-diante la realización de actividadesde promoción y el fomento de la in-teracción entre las generaciones.

22 Objetivo1: Reconocimiento dela contribución social, cultu-

ral, económica y política de las perso-nas de edad.

MEDIDAS:a) Asegurar el pleno goce de todos

los derechos humanos y libertadesfundamentales promoviendo la apli-cación de los convenios y convencio-nes de derechos humanos y otrosinstrumentos de derechos humanos,particularmente en la lucha contratodas las formas de discriminación.

b) Reconocer, alentar y apoyar la

contribución de las personas deedad a la familia, la comunidad y laeconomía.

c) Ofrecer oportunidades, pro-gramas y apoyo para alentar a laspersonas de edad a participar o se-guir participando en la vida cultu-ral, económica, política y social yen el aprendizaje a lo largo de to-da la vida.

d) Proporcionar información y acce-so para facilitar la participación de laspersonas de edad en grupos comuni-tarios intergeneracionales y de ayudamutua y brindar oportunidades para larealización de todo su potencial.

e) Crear un entorno que posibilitela prestación de servicios volunta-rios en todas las edades, que inclu-ya el reconocimiento público, y faci-litar la participación de las personasde edad cuyo acceso a las ventajasde dedicarse a actividades volunta-rias puede ser limitado o nulo.

f) Promover una comprensión másamplia de la función cultural, socialy económica y de la constante con-tribución que hacen las personas deedad a la sociedad, incluida la deltrabajo no remunerado.

g) Las personas de edad deben re-cibir un trato justo y digno, indepen-dientemente de la existencia de dis-capacidad u otras circunstancias, yser valoradas independientementede su contribución económica.

h) Tener en cuenta las necesida-des de las personas de edad y respe-

tar el derecho a vivir dignamente entodas las etapas de la vida.

i) Promover entre los empleadoresactitudes favorables a la capacidadproductiva de los trabajadores deedad, de manera que puedan seguirempleados, y promover la concien-cia de su valor en el mercado labo-ral, incluida la conciencia de suspropias posibilidades.

j) Promover la participación cívicay cultural como estrategia para lu-char contra el aislamiento social yapoyar la habilitación.

23 Objetivo 2: Participación delas personas de edad en los

procesos de adopción de decisiones a todos los niveles.

MEDIDAS:a) Incorporar las necesidades de

las personas de edad y las cuestionesque les preocupan a los procesos deadopción de decisiones a todos losniveles.

b) Estimular, en los casos en quetodavía no existan, el establecimientode organizaciones de personas deedad a todos los niveles, entre otrascosas para representar a las personasde edad en los procesos de adopciónde decisiones.

c) Adoptar medidas para permitirla participación plena e igual de laspersonas de edad, en particular delas mujeres de edad, en la adopciónde decisiones a todos los niveles.

En los países en desarrollo y en los países con economías en transición, la mayoría de las personas que hoy son ancianas

y siguen trabajando forman parte de la economía no estructurada.

Sesenta y más 15

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CUESTIÓN 2: EL EMPLEO Y EL ENVEJECIMIENTO DE LA FUERZADE TRABAJO

24 Se debe permitir a las perso-nas de edad seguir realizan-

do tareas remunerativas mientras lodeseen y puedan hacerlo productiva-mente. Por lo común el desempleo,el subempleo y la rigidez del merca-do laboral impiden que esto ocurra,con lo que se restringen las oportuni-dades de los individuos y se priva ala sociedad de su energía y sus co-nocimientos.

Por las mismas razones, el cum-plimiento del compromiso 3 de laDeclaración de Copenhague de laCumbre Mundial sobre DesarrolloSocial, relativo a la promoción delobjetivo del pleno empleo, tiene unaimportancia fundamental, lo mismoque las estrategias y políticas formu-ladas en el Programa de Acción de laCumbre y las nuevas iniciativas parael crecimiento del empleo recomen-dadas en el vigésimo cuarto períodoextraordinario de sesiones de laAsamblea General.

Es necesario que en el lugar de

trabajo se cobre más conciencia delas ventajas de tener personas deedad en la fuerza de trabajo.

25 En los países en desarrollo yen los países con economías

en transición, la mayoría de las perso-nas que hoy son ancianas y siguen tra-bajando forman parte de la economíano estructurada, lo que por lo comúnlas priva de los beneficios de unascondiciones de trabajo apropiadas yde la protección social que ofrece elsector estructurado de la economía.

La esperanza de vida en muchospaíses desarrollados y países coneconomías en transición supera laedad fijada para la jubilación. Enesos países, además, son menos laspersonas que se incorporan a la fuer-za de trabajo debido a la disminu-ción de la fecundidad, tendencia quesuele ir acompañada, paradójica-mente, por la discriminación por ra-zones de edad.

Es probable que se produzca unaescasez de mano de obra como con-secuencia de la disminución de la re-serva de personas jóvenes que vaningresando en el mercado de trabajo,del envejecimiento de la mano deobra y de la tendencia a adelantar lajubilación.

En este contexto, es indispensableadoptar políticas para ampliar las po-sibilidades de empleo, como nuevasmodalidades de trabajo basadas enla jubilación flexible, los entornos la-borables adaptables y la rehabilita-ción profesional para personas deedad con discapacidades, de formaque las personas de edad puedancombinar el empleo remunerado conotras actividades.

26 Los factores que afectan a lasmujeres de edad en el mer-

cado laboral merecen una especialatención, particularmente los que

16 Sesenta y más


La economía general también puede beneficiarse de los planes para utilizar

la experiencia y los conocimientos de los trabajadores de edad para capacitar a

los empleados mas jóvenes y nuevos.

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afectan a la participación de la mujeren el trabajo remunerado (como, entreotros, los sueldos más bajos, la faltade desarrollo profesional debido a lasinterrupciones de la actividad laboraly las obligaciones relacionadas con laatención de la familia), su capacidadde generar pensiones y otros recursospara su jubilación.

La falta de políticas favorables parala familia en relación con la organiza-ción del trabajo puede incrementaresas dificultades. La pobreza y los ba-jos ingresos durante los años producti-vos de las mujeres pueden ser a menu-do causa de la pobreza en la vejez. Unobjetivo integral del Plan de Acciónconsiste en lograr la diversidad de eda-des y el equilibrio de los sexos en los lu-gares de trabajo.

27 Al abordar el objetivo del em-pleo para todos, hay que reco-

nocer que el empleo continuado de lostrabajadores mayores no reduce nece-sariamente las oportunidades de traba-jo para los jóvenes y efectúa una con-tribución constante y valiosa al mejora-miento de la actividad y la produccióneconómica nacional, lo cual puede be-neficiar a su vez a todos los miembrosde la sociedad.

La economía general también puedebeneficiarse de otros planes para utilizarla experiencia y los conocimientos de lostrabajadores de edad para capacitar alos empleados más jóvenes y nuevos.

28 En los casos en que pudierahaber escasez de mano de

obra, podrían requerirse cambios im-portantes en las estructuras de incen-tivos existentes a fin de alentar a mástrabajadores a aplazar voluntariamen-te la jubilación completa y permane-cer en el empleo, a tiempo parcial ocomo empleados a tiempo completo.

Las prácticas y políticas de ges-tión de los recursos humanos debe-

rían tener en cuenta y resolver algu-nas de las necesidades específicasde los empleados de edad. Tal vezse requiera efectuar ajustes apro-piados en el entorno laboral y lascondiciones de trabajo para asegu-rar que los trabajadores de edadtengan los conocimientos, la salud yla capacidad necesarios para seguirempleados en una etapa posteriorde sus vidas.

Esto indica que los empleadores,las organizaciones de trabajadores yel personal de recursos humanos de-berían prestar más atención a lasnuevas prácticas laborales, tanto na-cionales como internacionales, quepudieran facilitar la retención y laparticipación productiva de los tra-bajadores de edad en la fuerza detrabajo.

29 Objetivo 1: Brindar oportuni-dades de empleo a todas

las personas de edad que deseen trabajar.

MEDIDAS:a) Hacer que el crecimiento del

empleo ocupe un lugar central enlas políticas macroeconómicas, porejemplo asegurando que las políticasdel mercado laboral tengan comoobjetivo fomentar elevadas tasas decrecimiento de la producción y delempleo en beneficio de las personasde todas las edades.

b) Permitir que las personas de

edad continúen trabajando mientrasdeseen trabajar y puedan hacerlo.

c) Adoptar medidas para aumen-tar la participación en la fuerza detrabajo de toda la población en edadde trabajar y reducir el peligro de ex-clusión o de dependencia en unaetapa posterior de la vida. Esta me-dida debe fomentarse mediante polí-ticas como, entre otras, el aumentode la participación de las mujeres deedad, unos servicios sostenibles deatención de la salud relacionada conel trabajo, haciendo hincapié en laprevención, la promoción de la saludy la seguridad ocupacionales paramantener la capacidad de trabajar, yel acceso a la tecnología, el aprendi-zaje a lo largo de toda la vida, laeducación permanente, la capacita-ción en el empleo, la rehabilitaciónprofesional y medidas de jubilaciónflexible, así como procurar la reinte-gración en el mercado de trabajo delos desempleados y las personas condiscapacidades.

d) Hacer esfuerzos especiales pa-ra incrementar la tasa de participa-ción de las mujeres y los grupos ensituación desventajosa, tales comolas personas desempleadas desdehace mucho tiempo y las personascon discapacidades, reduciendo conello el riesgo de su exclusión o de-pendencia en una etapa posterior dela vida.

e) Promover iniciativas de empleoindependiente para las personas de

Sesenta y más 17

El apoyo económico, incluidas las remesas de los hijos que se encuentran en el extranjero,

suele ser decisivo para la supervivencia de las personas de edad en los países en desarrollo

o con economías de transición.

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18 Sesenta y más

edad, por ejemplo, alentando el de-sarrollo de pequeñas empresas y mi-croempresas y garantizando el acce-so al crédito a las personas de edad,en particular sin discriminación porrazones de sexo.

f) Ayudar a las personas de edadque ya estén realizando actividadesen el sector no estructurado a mejo-rar sus ingresos, su productividad ysus condiciones de trabajo.

g) Eliminar los obstáculos por ra-zones de edad en el mercado de tra-bajo estructurado fomentando lacontratación de personas de edad eimpidiendo que los trabajadores quevan envejeciendo comiencen a expe-rimentar desventajas en materia deempleo.

h) Promover, según proceda, unnuevo enfoque de la jubilación quetenga en cuenta las necesidadesdel empleado así como las del em-pleador, en particular aplicando elprincipio de las políticas y prácticasde jubilación flexible al tiempo quese protegen los derechos adquiridosa las pensiones. Entre las posiblesmedidas para lograr este objetivo fi-guran reducir los incentivos y laspresiones para una jubilación anti-cipada y eliminar los desincentivospara trabajar después de la edad dejubilación.

i) Reconocer y tomar en cuentalas obligaciones que tiene un núme-ro cada vez mayor de trabajadoresde atender a las personas de edad

de su familia, a las personas condiscapacidades a quienes padecenenfermedades crónicas, incluido elVIH/SIDA, formulando, entre otrascosas, políticas favorables para lasfamilias y que tengan en cuenta losaspectos de género, encaminadas areconciliar las obligaciones laboralesy de prestación de atención.

j) Eliminar los desincentivos pa-ra trabajar después de la edad dejubilación, por ejemplo, entre otrascosas, protegiendo los derechos ad-quiridos a las pensiones, los dere-chos a prestaciones por discapaci-dad y las prestaciones de salud, deforma que no se vean afectados porel aplazamiento de la edad de jubi-lación.

k) Promover nuevas disposicioneslaborales y prácticas innovadoras enel lugar de trabajo encaminadas aconservar la capacidad de trabajo ytener en cuenta las necesidades delos trabajadores a medida que enve-jecen, entre otras cosas estable-ciendo programas de asistencia alos empleados.

l) Prestar apoyo a los trabajado-res para que adopten decisionesfundamentadas acerca de los efec-tos financieros, para la salud y deotro tipo que puede tener prolongar su participación en la fuerza detrabajo.

m) Promover una imagen realistade los conocimientos y capacida-des de los trabajadores de edad co-

rrigiendo estereotipos perjudicialesacerca de los trabajadores de edado de los candidatos para ciertosempleos.

n) Tener en cuenta los interesesde los trabajadores de edad cuandolos encargados de la formulación depolíticas o de la adopción de decisio-nes aprueben fusiones de empresas,de forma que esas personas no seanvíctimas de desventajas, de la reduc-ción de sus prestaciones o de la pér-dida del empleo en mayor medidaque sus homólogos más jóvenes.

CUESTIÓN 3: DESARROLLO RURAL, MIGRACIÓN Y URBANIZACIÓN

30 En muchos países en desa-rrollo y países con economí-

as en transición hay un pronunciadoenvejecimiento de la población delas zonas rurales, debido al éxodo delos jóvenes adultos. Es posible quelas personas de edad tengan quepermanecer en las zonas rurales sincontar con el apoyo familiar tradicio-nal e incluso sin recursos financie-ros adecuados.

Las políticas y programas de se-guridad alimentaria y producciónagrícola deben tener en cuenta lasconsecuencias del envejecimientoen las zonas rurales. Las mujeres deedad en las zonas rurales son parti-cularmente vulnerables desde elpunto de vista económico, especial-mente cuando su función se limita ala realización de tareas no remune-radas de atención de la familia y supropia supervivencia depende delapoyo que reciban de otros.

Las personas de edad de las zonasrurales de los países desarrollados ypaíses con economías en transicióntodavía suelen carecer de los servi-cios básicos, y los recursos económi-cos y comunitarios de que disponenson insuficientes.

Una sociedad basada en el conocimiento requiere la adopción de políticas para garantizar

el acceso a la educación y la capacitación durante todo el curso de la vida, ya que son

indispensables para conseguir la productividad.


008-047 26/8/02 14:46 Página 18

Sesenta y más 19

31 A pesar de las restricciones ala migración internacional lí-

cita, las corrientes migratorias en elplano internacional han aumentado.

En los países en desarrollo y paí-ses con economía en transición, elapoyo económico, incluidas las re-mesas de los hijos que se encuen-tran en el extranjero, suele ser deci-sivo para la supervivencia de laspersonas de edad y, por su conduc-to, para sus comunidades y la eco-nomía local.

A medida que los migrantes inter-nacionales de decenios anteriores vanenvejeciendo, algunos gobiernos pro-curan prestarles asistencia.

32 Por lo general, el medio urba-no es menos favorable que

las zonas rurales a sostener la red tra-dicional de familias extendidas y elsistema de reciprocidad.

Las personas mayores que han mi-grado de las zonas rurales a las zonasurbanas de los países en desarrollocon frecuencia tienen que hacerfrente a la pérdida de las redes so-ciales y a la falta de infraestructurade apoyo en las ciudades, lo quepuede llevar a su marginación y ex-clusión, sobre todo si están enfermaso discapacitadas.

En los países que tienen una lar-ga historia de migración de las zo-nas rurales a las urbanas y de ex-pansión de ciudades subdesarrolla-das, hay una población cada vezmayor de personas de edad que vi-ven en la pobreza.

Para los migrantes de más edadde los países en desarrollo y paísescon economías en transición, el me-dio urbano suele caracterizarse porel hacinamiento, la pobreza, la pér-dida de autonomía económica y laescasa atención material y socialque prestan los familiares que de-ben trabajar fuera del hogar.

33 Objetivo 1: Mejoramiento de lascondiciones de vida y de la in-

fraestructura de las zonas rurales.

MEDIDAS:a) Fortalecer la capacidad de los

campesinos de edad proporcionán-doles acceso continuado a los servi-cios financieros y de infraestructuray a la capacitación en técnicas ytecnologías agrícolas mejoradas.

b) Alentar el establecimiento y lareactivación de las empresas en pe-queña escala mediante el suministrode financiación o el apoyo a proyectosgeneradores de ingresos y cooperati-vas rurales y mediante una diversifica-ción económica cada vez más amplia.

c) Promover el desarrollo de ser-vicios financieros locales, incluidoslos planes de microcrédito y las ins-tituciones de microfinanciación, enlas zonas que no los tienen en can-tidad suficiente a fin de alentar lainversión.

d) Promover que en las zonas ru-rales y lejanas la educación perma-nente para adultos y las actividadesde capacitación y readistramiento.

e) Conectar a las poblaciones rura-les y lejanas con la sociedad y la eco-nomía basadas en los conocimientos.

f) Velar por que se tengan encuenta los derechos de las mujeresde edad en las zonas rurales y leja-nas en relación con la igualdad deacceso a los recursos económicos yel control sobre dichos recursos.

g) Estimular medidas apropiadasde protección social/seguridad so-cial para las personas de edad enlas zonas rurales y lejanas.

h) Asegurar el acceso universal delas personas de edad a los serviciossociales básicos en las zonas rurales yremotas.

34 Objetivo 2: Alivio de la margi-nación de las personas de

edad en las zonas rurales.

MEDIDAS:a) Elaborar y aplicar programas y

prestar servicios para mantener la in-dependencia de las personas de edaden las zonas rurales, incluidas las per-sonas de edad con discapacidades.

b) Facilitar y fortalecer los tradi-cionales mecanismos de apoyo rura-les y comunitarios.

c) Apoyar especialmente a las per-sonas de edad en las zonas ruralesque carecen de parientes y en parti-cular a las mujeres de edad, queafrontan una vejez más prolongada ya menudo con menores recursos.

d) Habilitar prioritariamente a lasmujeres de edad de las zonas rura-les, mediante el acceso a servicios fi-nancieros y de infraestructura.

e) Promover mecanismos innova-dores de apoyo rurales y comunita-rios, incluidos, entre otros, los quefaciliten el intercambio de conoci-mientos y experiencias entre las per-sonas de edad.

Hay que hacer más hincapié en el acceso a las oportunidades de adquirir

conocimientos, educación y capacitación de las personas de edad

en la fuerza de trabajo.

008-047 26/8/02 14:47 Página 19

20 Sesenta y más

35 Objetivo 3: Integración de losmigrantes de edad avanzada

en sus nuevas comunidades.

MEDIDAS:a) Fomentar redes sociales de

apoyo a los migrantes de edad.b) Formular medidas para ayudar

a los migrantes de edad a mantenerla seguridad económica y en mate-ria de salud.

c) Adoptar medidas de base co-munitaria para prevenir o compensarlas consecuencias adversas de la ur-banización, como el establecimientode centros de reunión para personasde edad.

d) Alentar el diseño de viviendasque promuevan la coexistencia inter-generacional, cuando resulte apro-piado desde el punto de vista cultu-ral y los individuos lo deseen.

e) Ayudar a las familias a compar-tir sus alojamientos con los familia-res de edad que así lo deseen.

f) Elaborar políticas y programasque faciliten, según sea necesario yde manera acorde con las leyes nacio-nales, la integración de los migrantesde edad en la vida social, cultural, po-lítica y económica de los países dedestino (y) que promuevan el respetopor esas personas.

g) Eliminar las barreras idiomáti-cas y culturales al prestar serviciospúblicos a los migrantes de edad.

CUESTIÓN 4: ACCESO AL CONOCIMIENTO, LA EDUCACIÓNY LA CAPACITACIÓN

36 La educación es una base in-dispensable para una vida

activa y plena. En la Cumbre del Mi-lenio se asumió el compromiso de ga-rantizar que, a más tardar para 2015,todos los niños completaran la educa-ción primaria. Una sociedad basadaen el conocimiento requiere la adop-

ción de políticas para garantizar el ac-ceso a la educación y la capacitacióndurante todo el curso de la vida.

La educación y la capacitaciónpermanentes son indispensables pa-ra conseguir la productividad de lostrabajadores y de las naciones.

37 Los países en desarrollocuentan hoy con un gran nú-

mero de personas que llegan a la ve-jez con conocimientos mínimos delas primeras letras y la aritméticaelemental, lo cual limita su capaci-dad para ganarse la vida y constituyepor lo tanto un obstáculo para gozarde la salud y el bienestar.

En todos los países, la educacióny la capacitación permanentes sontambién requisitos previos para laparticipación de las personas deedad en el empleo.

38 Un lugar de trabajo en elque exista diversidad en

cuanto a la distribución por edadescrea un entorno en que las personaspueden intercambiar técnicas, cono-cimientos y experiencias. Este tipode capacitación mutua puede forma-lizarse en políticas y acuerdos colec-tivos o impartirse en forma de prácti-cas no estructuradas.

39 Los cambios tecnológicospueden contribuir a la aliena-

ción de las personas de edad carentesde educación o capacitación: un ma-

yor acceso a la educación en la juven-tud beneficiará a las personas a medi-da que van envejeciendo, incluso pa-ra afrontar los cambios tecnológicos.

No obstante, pese a ello, los nive-les de analfabetismo siguen siendoelevados en muchas regiones delmundo. La tecnología puede utilizar-se para unir a las personas y contri-buir de esta forma a reducir la mar-ginación, la soledad y la separaciónentre las edades. Por consiguiente,habría que adoptar medidas parapermitir el acceso, la participación yla adaptación a los cambios tecnoló-gicos de las personas de edad.

40 La capacitación, el reciclajey la educación son determi-

nantes importantes de la capacidadde un trabajador para cumplir su tra-bajo y adaptarse a los cambios en elentorno laboral. Los cambios tecno-lógicos y de organización pueden ha-cer que los conocimientos de un em-pleado sean obsoletos y reducir enor-memente el valor que se asigna a laexperiencia laboral acumulada pre-viamente.

Hay que hacer más hincapié en elacceso a las oportunidades de adqui-rir conocimientos, educación y capa-citación de las personas de edad enla fuerza de trabajo. Es frecuenteque esas personas experimenten másdificultades para adaptarse a loscambios tecnológicos y de organiza-ción que los trabajadores más jóve-

Pese a la movilidad geográfica, y a otras presiones que pueden mantener separadas

a las personas, la mayoría de ellas mantienen relaciones estrechas con sus

familiares durante toda la vida.


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Sesenta y más 21

nes, particularmente cuando se tieneen cuenta el uso cada vez más gene-ralizado de las tecnologías de la in-formación.

41 Objetivo 1: Igualdad de opor-tunidades durante toda la

vida en materia de educación perma-nente, capacitación y readiestramien-to, así como de orientación profesio-nal y acceso a servicios de coloca-ción laboral.

MEDIDAS:a) Lograr un mejoramiento del

50% en los niveles de alfabetiza-ción de adultos para el año 2015,en particular para las mujeres, yofrecer un acceso equitativo a laeducación básica y permanente paralos adultos.

b) Alentar y promover la capacita-ción en primeras letras y en aritmé-tica elemental para las personas deedad y los miembros de más edadde la fuerza de trabajo, incluida laalfabetización especializada y la ca-pacitación en informática para per-sonas de edad con discapacidades.

c) Aplicar políticas que promue-van el acceso a la capacitación y elreadiestramiento de los trabajadoresde edad y les alienten a seguir utili-zando los conocimientos y las téc-nicas adquiridos después de la ju-bilación.

d) Garantizar que todos puedanaprovechar los beneficios de lasnuevas tecnologías, en particular delas tecnologías de la información yde las comunicaciones, teniendo encuenta las necesidades de las muje-res de edad.

e) Elaborar y distribuir informa-ción adecuada para las personas deedad con objeto de ayudarlas aafrontar las exigencias tecnológicasde la vida cotidiana.

f) Estimular el diseño de equipo

de computadoras y de materialesimpresos y auditivos que tengan encuenta los cambios en las aptitudesfísicas y la capacidad visual de laspersonas de edad.

g) Estimular más investigacionesque permitan determinar mejor larelación entre la capacitación y la

productividad a fin de demostrarclaramente a los empleadores y alos empleados las ventajas de la ca-pacitación y la educación perma-nentes de las personas de edad.

42 Objetivo 2: Utilización plenade las posibilidades y los

En los países con sistemas oficiales de protección social de cobertura limitada, los grupos de población son vulnerables a

los efectos del mercado y a los infortunios personales.

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conocimientos de las personas de todas las edades, reconociendo losbeneficios derivados de la mayor experiencia adquirida con la edad.

MEDIDAS:a) Examinar medidas que permi-

tan aprovechar plenamente el poten-cial y los conocimientos de las per-sonas de edad en la educación.

b) Crear, dentro de los programaseducativos, oportunidades para el intercambio de conocimientos y experiencias entre las generaciones,que incluyan la utilización de nue-vas tecnologías.

c) Permitir a las personas deedad actuar como mentores, media-dores y consejeros.

d) Alentar y apoyar las activida-des tradicionales y no tradicionalesde asistencia mutua intergeneracio-nal dentro de la familia, la vecindady la comunidad, aplicando una claraperspectiva de género.

e) Alentar a las personas de edadque realicen tareas de voluntariadoa que aporten sus conocimientos entodas las esferas de actividad, enparticular las tecnologías de la in-formación.

f) Alentar el aprovechamiento delpotencial y de los conocimientos enmateria social, cultural y educativade las personas de edad.

CUESTIÓN 5: SOLIDARIDAD INTERGENERACIONAL

43 La solidaridad entre las ge-neraciones a todos los nive-

les -las familias, las comunidades ylas naciones- es fundamental para ellogro de una sociedad para todas lasedades.

La solidaridad constituye tambiénun requisito previo primordial de lacohesión social y es el fundamentotanto de la beneficencia pública es-

tructurada como de los sistemas asis-tenciales no estructurados.

Las cambiantes circunstanciasdemográficas, sociales y económi-cas requieren el ajuste de los siste-mas de pensiones, de seguridad so-cial, de salud y de atención a largoplazo a fin de sostener el crecimien-to económico y el desarrollo y ga-rantizar el mantenimiento adecuadoy eficaz de los ingresos y la presta-ción de servicios.

44 A nivel de la familia y la co-munidad, los vínculos inter-

generacionales pueden ser valiosospara todos. Pese a la movilidad geo-gráfica, y a otras presiones de la vi-da contemporánea que pueden man-tener separadas a las personas, lagran mayoría de las personas de to-das las culturas mantienen relacio-nes estrechas con sus familiares du-rante toda la vida.

Estas relaciones funcionan enambos sentidos, ya que las personasde edad suelen hacer contribucio-nes importantes tanto desde el pun-to de vista financiero como -lo quees decisivo- en lo que respecta a laeducación y cuidado de los nietos yotros miembros de la familia.

Todos los sectores de la sociedad,incluidos los gobiernos, deben pro-curar fortalecer esos lazos. Sin em-bargo, es importante reconocer quela vida junto a las generaciones másjóvenes no siempre es la opción pre-

ferida por las personas de edad ni lamejor opción para ellos.

45 Objetivo 1: Fortalecer lasolidaridad mediante la

equidad y la reciprocidad entre las generaciones.

MEDIDAS:a) Promover, mediante la educa-

ción pública, la comprensión delenvejecimiento como una cuestiónque interesa a toda la sociedad.

b) Considerar la posibilidad de re-visar las políticas existentes para ga-rantizar que promuevan la solidari-dad entre las generaciones y fomen-ten de este modo la cohesión social.

c) Elaborar iniciativas dirigidasa promover un intercambio produc-tivo y mutuo entre las generacio-nes, concentrado en las personasde edad como un recurso de la so-ciedad.

d) Maximizar las oportunidadespara mantener y mejorar las relacio-nes intergeneracionales en las co-munidades locales, entre otras co-sas, facilitando la celebración dereuniones para todos los grupos deedades y evitando la segregacióngeneracional.

e) Estudiar la necesidad de abordar la situación específica dela generación que tiene que ocuparse al mismo tiempo de suspadres, de sus propios hijos y delos nietos.

22 Sesenta y más

Los gobiernos y los organismos de socorro humanitario deben reconocer que

las personas de edad pueden hacer un aporte positivo

en las situaciones de emergencias.


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f) Promover y fortalecer la solida-ridad entre las generaciones y elapoyo mutuo como elemento clavedel desarrollo social.

g) Emprender investigaciones sobre las ventajas y desventajas de los distintos arreglos en materiade vivienda de las personas deedad, con inclusión de la residenciaen común con los familiares y lasformas de vida independiente, endiferentes culturas y contextos.

CUESTIÓN 6: ERRADICACIÓN DELA POBREZA

46 La lucha contra la pobrezade las personas de edad con

miras a erradicarla es uno de los ob-jetivos fundamentales del Plan deAcción sobre el Envejecimiento.Aunque recientemente se ha dedica-do mayor atención en todo el mundoa los objetivos y políticas encamina-dos a la erradicación de la pobreza,en muchos países las personas deedad todavía suelen ser excluidas deesas políticas y programas.

En las zonas en que la pobreza esendémica, las personas que sobrevi-ven a una vida de pobreza suelen lle-gar a una vejez en que la pobreza escada vez mayor.

47 En el caso de las mujeres, laparcialidad institucional de

los sistemas de protección social, enparticular los que se basan en unaactividad laboral ininterrumpida, in-tensifica la feminización de la po-breza.

Las desigualdades y disparidadesentre los géneros en lo que se refie-re al poder económico, la desigualdistribución del trabajo no remune-rado entre las mujeres y los hom-bres, la falta de apoyo tecnológico yfinanciero para las empresas de lasmujeres, la desigualdad en el acceso

al capital y el control de éste, enparticular la tierra y los créditos, yen el acceso a los mercados labora-les, así como todas las prácticas tra-dicionales y consuetudinarias perju-diciales, han obstaculizado la habili-tación económica de la mujer y hanintensificado la feminización de lapobreza.

En muchas sociedades, los hogaresencabezados por mujeres, incluidaslas divorciadas o separadas, las solte-ras y las viudas, son particularmentevulnerables a la pobreza. Hacen faltamedidas especiales de protección so-cial para hacer frente a la feminiza-ción de la pobreza, en particular en elcaso de las mujeres de edad.

48 Las personas de edad disca-pacitadas son también más

vulnerables a la pobreza que las per-sonas de edad no discapacitadas, enparte debido a la discriminación en ellugar de trabajo, incluida la discrimi-nación ejercida por los empleadores,y la inexistencia de condiciones paraatender sus necesidades en el lugarde trabajo.

49Objetivo 1: Reducción de lapobreza entre las personas

de edad.

MEDIDAS:a) Reducir la proporción de perso-

nas que viven en la pobreza extremaen un 50% para 2015.

b) Incluir a las personas de edaden las políticas y programas encami-nados a alcanzar el objetivo de re-ducción de la pobreza.

c) Promover la igualdad de accesode las personas de edad al empleo ya las oportunidades de generaciónde ingresos, el crédito, los mercadosy los activos de bienes.

d) Garantizar que en las estrate-gias de erradicación de la pobreza yen los programas con que se apli-can se tengan en cuenta expresa-mente las necesidades particularesde las mujeres de edad, de las per-sonas muy ancianas, de las perso-nas de edad discapacitadas y de lasque viven solas.

e) Elaborar cuando corresponda yen todos los niveles adecuados in-dicadores de la pobreza relaciona-dos con la edad y el género comomedios indispensables para deter-minar las necesidades de las muje-res de edad pobres y alentar el usode los indicadores de la pobrezaexistentes para que el examen selleve a cabo por grupos de edad ygéneros.

f) Prestar apoyo a los programasinnovadores encaminados a habilitara las personas de edad, en particulara las mujeres, para que aumentensus contribuciones a las iniciativasde desarrollo y se beneficien de ellascon el fin de erradicar la pobreza.

g) Afianzar la cooperación inter-nacional en apoyo a las iniciativas

Sesenta y más 23

Las personas de edad tienen pleno derecho a contar con acceso a la

atención preventiva y curativa, incluida la rehabilitación y los servicios

de salud sexual.

008-047 26/8/02 14:48 Página 23

nacionales encaminadas a erradicarla pobreza en consonancia con lasmetas convenidas internacionalmen-te a fin de lograr apoyo social y eco-nómico sostenible para las personasde edad.

h) Fortalecer la capacidad de lospaíses en desarrollo para superar losobstáculos que dificultan su partici-pación en una economía cada vezmás mundializada a fin de prestarlesasistencia en sus empeños por erra-dicar la pobreza, en particular la po-breza entre las personas de edad.

CUESTIÓN 7: SEGURIDAD DE LOS INGRESOS, PROTECCIÓN SOCIAL Y PREVENCIÓN DE LA POBREZA

50 Las medidas de seguridadde los ingresos y protección

social/seguridad social, requieran ono contribuciones de los interesa-dos, comprenden tanto planes noestructurados como planes conside-rablemente estructurados. Formanparte de los fundamentos de laprosperidad económica y la cohe-sión social.

51 Generalmente se consideraque la mundialización, los

programas de ajuste estructural, lasrestricciones fiscales y una pobla-ción de edad cuyo número va en au-mento ejercen presiones sobre lossistemas de protección social/seguri-dad social estructurados. La posibili-dad de mantener la seguridad de losingresos en un nivel adecuado tienegran importancia.

En los países en desarrollo quedisponen de sistemas oficiales deprotección social/seguridad social decobertura limitada, los grupos de po-blación son vulnerables a los efectosdel mercado y a los infortunios per-sonales, que dificultan la prestaciónde apoyo familiar.

En los países con economías entransición, las transformaciones eco-nómicas han empobrecido a sectoresenteros de la población, en particu-lar a las personas de edad y a mu-chas familias con niños. La hiperin-flación, en los países en que la hahabido, ha quitado prácticamentetodo valor a las pensiones, los segu-ros de invalidez, las prestaciones desalud y los ahorros.

52 Se requieren medidas ade-cuadas de protección so-

cial/seguridad social para hacer fren-te a la feminización de la pobreza, enparticular en relación con las muje-res de edad.

53 Promoción de programasque permitan a todos los tra-

bajadores obtener una protección so-cial/seguridad social básica, quecomprenda, cuando corresponda,pensiones, seguro de invalidez yprestaciones de salud.

MEDIDAS:a) Elaborar y aplicar políticas en-

caminadas a asegurar que todas laspersonas dispongan de una protec-ción económica y social suficienteen la vejez.

b) Esforzarse por asegurar laigualdad entre los géneros en lossistemas de protección social/segu-ridad social.

c) Asegurar, cuando corresponda,

que los sistemas de protección so-cial/seguridad social abarquen a unaproporción cada vez mayor de la po-blación que trabaja en el sector es-tructurado y no estructurado.

d) Examinar programas innovado-res de protección social/seguridadsocial para las personas que traba-jan en el sector no estructurado.

e) Introducir programas para pro-mover el empleo de trabajadores deedad poco calificados que den ac-ceso a sistemas de protección so-cial/seguridad social.

f) Esforzarse por asegurar la inte-gridad, sostenibilidad, solvencia ytransparencia de los planes de pen-siones y, cuando corresponda, losseguros de invalidez.

g) Fortalecer la capacidad de lospaíses en desarrollo para superarlos obstáculos que dificultan suparticipación en una economía ca-da vez más mundializada a fin deprestarles asistencia en sus empe-ños por erradicar la pobreza, enparticular la pobreza entre las per-sonas de edad.

h) Proporcionar a las personas deedad servicios de información y aseso-ramiento sobre todos los aspectos dela protección social/seguridad social.

54 Objetivo 2: Ingresos mínimossuficientes para las personas

de edad, con especial atención a losgrupos en situación social y económi-ca desventajosa.

24 Sesenta y más

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado de completo

bienestar físico, mental y social,y no como la ausencia de

enfermedades o padecimientos.


008-047 26/8/02 14:48 Página 24

Sesenta y más 25

MEDIDAS:a) Considerar la posibilidad de es-

tablecer, cuando corresponda, un sis-tema de pensiones que no requieraaportaciones de los interesados y unsistema de pensiones de invalidez.

b) Organizar, con carácter de ur-gencia, donde no existan, sistemasde protección social/seguridad so-cial que garanticen unos ingresosmínimos a las personas de edadque carezcan de otros medios desubsistencia, la mayoría de las cua-les son mujeres, en particular a laspersonas que viven solas, que engeneral son más vulnerables a lapobreza.

c) Tener en cuenta el nivel de vi-da de las personas de edad cuandose reformen los regímenes de pen-siones y los seguros de invalidez,según corresponda.

d) Adoptar medidas para contra-rrestar los efectos de la hiperinfla-ción en las pensiones, los segurosde invalidez y los ahorros, según co-rresponda.

e) Invitar a las organizaciones in-ternacionales, y en particular a lasinstituciones financieras internacio-nales, con arreglo a sus mandatos,a prestar asistencia a los países endesarrollo y a todos los países nece-sitados en sus esfuerzos por lograruna protección social básica, en es-pecial para las personas de edad.

CUESTIÓN 8: SITUACIONES DE EMERGENCIA

55 En las situaciones de emer-gencia, tales como los desas-

tres naturales y otras situaciones deemergencia humanitaria, las personasde edad son especialmente vulnera-bles, y ello debe reconocerse, ya quepueden estar aisladas de su familia yamigos y les resulta más difícil hallaralimento y resguardo.

También pueden tener que asumirla responsabilidad principal en laprestación de cuidados.

Los gobiernos y los organismos desocorro humanitario deben reconocerque las personas de edad pueden ha-cer un aporte positivo en las situacio-

nes de emergencias y promover la re-habilitación y la reconstrucción.

56 Objetivo 1: Igualdad de ac-ceso de las personas de

edad a los alimentos, la vivienda y laatención médica y otros servicios du-

La malnutrición y la nutrición deficiente causan también un riesgo

desproporcionado a las personas de edad y pueden afectar adversamente

a su salud y su vitalidad.

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rante y después de los desastres na-turales y otras situaciones de emer-gencia humanitaria.

MEDIDAS:a) Adoptar medidas concretas pa-

ra proteger y ayudar a las personasde edad que se encuentran en si-tuaciones de conflicto armado yocupación extranjera.

b) Instar a los gobiernos a queprotejan, asistan y presten asisten-cia humanitaria y asistencia deemergencia de carácter humanitarioa las personas de edad en situacio-nes de desplazamientos internos deconformidad con las resoluciones dela Asamblea General.

c) Localizar e identificar a las per-sonas de edad en las situaciones deemergencia y velar por que se tenganen cuenta sus aportaciones y factoresde vulnerabilidad en los informes deevaluación de las necesidades.

d) Crear conciencia entre el per-sonal de los organismos de socorrosobre las cuestiones de salud y es-tado físico propias de las personasde edad y sobre las formas de ade-cuar a sus necesidades básicas elapoyo que se preste.

e) Procurar garantizar que existenservicios adecuados y que las perso-nas de edad tienen acceso físico aellos, así como que participan en laplanificación y prestación de los ser-vicios, según corresponda.

f) Reconocer que los refugiados

de edad de orígenes culturales dis-tintos que envejecen en entornosnuevos y no familiares suelen estarespecialmente necesitados de redessociales y apoyo adicional, y procu-rar garantizar que tengan acceso fí-sico a esos servicios.

g) Referirse expresamente a laasistencia de las personas de edaden los planes de socorro para casosde desastre y elaborar directricesnacionales a tal efecto que incluyanla preparación para los casos de de-sastre, la capacitación de trabajado-res de socorro y la disponibilidad debienes y servicios.

h) Ayudar a las personas de edada restablecer sus vínculos familiaresy sociales y a superar el estrés pos-traumático.

i) Establecer mecanismos, des-pués de ocurridos los desastres, pa-ra impedir la explotación financierade las personas de edad por oportu-nistas con fines fraudulentos.

j) Sensibilizar sobre los abusosfísicos, psicológicos, sexuales o fi-nancieros que puedan cometerse ensituaciones de emergencia, prestan-do especial atención a los riesgosparticulares que corren las mujeresy proteger a las personas de edad alrespecto.

k) Alentar a que se incluya a losrefugiados de edad de manera másespecífica en todos los aspectos dela planificación y ejecución de pro-gramas, entre otros medios, ayudan-

do a las personas activas a ser másindependientes y promoviendo lamejora de las iniciativas comunita-rias de atención de las personasmuy ancianas.

l) Aumentar la cooperación interna-cional en aspectos como la distribu-ción de la carga y la coordinación dela asistencia humanitaria a los paísesafectados por desastres naturales yotras situaciones de emergencia hu-manitaria y posteriores a los conflic-tos de modos que fomenten la recu-peración y el desarrollo a largo plazo.

57 Objetivo 2: Posibilitar quelas personas de edad hagan

mayores contribuciones al restableci-miento y la reconstrucción de las co-munidades y la trama social despuésde las situaciones de emergencia.

MEDIDAS:a) Incluir a las personas de edad

en la prestación de socorro comuni-tario y en los programas de rehabili-tación, incluso definiendo los gru-pos de personas de edad vulnera-bles y prestándoles asistencia.

b) Reconocer el potencial de laspersonas de edad como líderes de lafamilia y la comunidad en materiade educación,comunicación y solu-ción de conflictos.

c) Ayudar a las personas de edada restablecer su autosuficiencia eco-nómica mediante proyectos de reha-bilitación que incluyan la genera-ción de ingresos, programas educa-tivos y actividades ocupacionales,teniendo en cuenta las necesidadesespeciales de las mujeres de edad.

d) Proporcionar asesoramiento ju-rídico e información a las personasde edad desplazadas y privadas desus tierras y otros medios de pro-ducción y bienes personales.

e) Prestar una atención especial alas personas de edad en los progra-

26 Sesenta y más

Las inversiones destinadas a la atención de la salud y la rehabilitación

de las personas de edad prolongan sus años de actividad

en goce de buena salud.


008-047 26/8/02 14:49 Página 26

Sesenta y más 27

mas y medios de asistencia humani-taria ofrecidos en situaciones de de-sastre natural y otras situaciones deemergencia humanitaria.

f) Intercambiar y aplicar, segúncorresponda, las enseñanzas obteni-das de las prácticas en que se hanutilizado con éxito los aportes delas personas de edad tras las situa-ciones de emergencia.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA II: EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR EN LA VEJEZ

58 La buena salud es un bieninapreciable de las perso-

nas. Del mismo modo, para el creci-miento económico y el desarrollo delas sociedades es indispensable quela población en general tenga un ni-vel elevado de salud. Los beneficiosde una larga vida saludable todavíano son compartidos por toda la hu-manidad, como demuestra el hechode que haya países enteros y ciertosgrupos de población que todavía ten-gan tasas elevadas de morbilidad ymortalidad en todas las edades.

59 Las personas de edad tienenpleno derecho a contar con

acceso a la atención preventiva y cu-rativa, incluida la rehabilitación y losservicios de salud sexual.

El pleno acceso de las personas deedad a la atención y los servicios desalud, que incluye la prevención delas enfermedades, entraña el recono-cimiento de que las actividades depromoción de la salud y prevenciónde las enfermedades a lo largo de lavida deben centrarse en el manteni-miento de la independencia, la pre-vención y la demora de las enferme-dades y la atención de las discapaci-dades, así como el mejoramiento de

la calidad de vida de las personas deedad que ya estén discapacitadas.Los servicios de salud deben incluirla capacitación del personal necesa-ria y recursos que permitan atenderlas necesidades especiales de la po-blación de edad.

60 La Organización Mundial dela Salud (OMS) define la

salud como un estado de completobienestar físico, mental y social, yno meramente como la ausencia deenfermedades o padecimientos.

Llegar a la vejez gozando de bue-na salud y bienestar requiere un es-fuerzo personal durante toda la viday un entorno en el que ese esfuerzopueda tener éxito.

La responsabilidad de las personasconsiste en llevar un modo de vidasaludable; la de los gobiernos en cre-ar un entorno favorable a la salud y albienestar incluso en la vejez.

Tanto por razones humanitarias comoeconómicas, es necesario brindar a laspersonas de edad el mismo acceso a laatención preventiva y curativa y a la re-habilitación de que gozan otros grupos.

Al mismo tiempo, debe disponersede servicios de salud concebidos pa-ra atender las necesidades especia-les de las personas de edad, tenien-do en cuenta la introducción de lamedicina geriátrica en los planes deestudio universitarios y sistemas deatención de la salud pertinentes, se-gún corresponda.

Además de los gobiernos, hay otrosagentes importantes, en particular lasorganizaciones no gubernamentales ylas familias, que proporcionan apoyoa los individuos para que mantenganun modo de vida saludable al tiempoque cooperan estrechamente con losgobiernos en la creación de un entor-no propicio.

61 Actualmente se está registran-do, en todas las regiones del

mundo, una transición epidemiológicaconsistente en que dejan de predomi-nar las enfermedades infecciosas y pa-rasitarias en favor de las enfermedadescrónicas y degenerativas. Sin embargo,muchos países en desarrollo y paísescon economías en transición debenafrontar la doble carga de combatir lasenfermedades transmisibles que estánapareciendo o reapareciendo, tales co-mo el VIH/SIDA, la tuberculosis y el pa-ludismo, y hacer frente a la amenazacreciente de las enfermedades notransmisibles.

62 La creciente necesidad deasistencia y tratamiento de

una población que envejece exige po-líticas adecuadas. La falta de ese tipode políticas puede ocasionar aumen-tos importantes de los costos.

Las políticas que propician la sa-lud durante toda la vida, incluidaslas de promoción de la salud y la pre-vención de las enfermedades, la tec-nología de asistencia, los cuidados

Las personas de edad pueden tropezar con obstáculos financieros,

físicos, psicológicos y jurídicos para la utilización de los

servicios de salud.

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para la rehabilitación, cuando esténindicados, los servicios de saludmental, la promoción de los modosde vida saludables y los entornospropicios, pueden reducir los nivelesde discapacidad asociados con la ve-jez y permitir obtener economías pre-supuestarias.

CUESTIÓN 1: EL FOMENTO DE LA SALUD Y EL BIENESTAR DURANTE TODA LA VIDA

63 Fomentar la salud supone es-timular a las personas a vigi-

lar y mejorar su propia salud. En laCarta de Ottawa para el Fomento de laSalud (1986) se enuncian estrategiasbásicas para el fomento de la salud.

En la Conferencia Internacionalsobre la Población y el Desarrollo(1994) se fijaron como objetivos au-mentar los años de vida con buenasalud, mejorar la calidad de vida detodas las personas, reducir las tasasde mortalidad y morbilidad y aumen-tar la esperanza de vida.

Esos objetivos pueden alcanzarsecon mayor eficacia mediante la apli-cación de las medidas recomendadaspor la OMS para mejorar la salud pú-blica y el acceso a una atención sani-taria adecuada.

64 Las actividades de promo-ción de la salud y el acceso

universal de las personas de edad alos servicios de salud durante toda la

vida son el pilar del envejecimientocon salud.

Una perspectiva que tenga encuenta la vida entera supone reco-nocer que las actividades dirigidasal fomento de la salud y a la pre-vención de las enfermedades debenconcentrarse en mantener la inde-pendencia, prevenir y demorar laaparición de enfermedades y disca-pacidades y proporcionar atenciónmédica, y mejorar el funcionamien-to y la calidad de vida de las perso-nas de edad que ya sufren discapa-cidades.

65 Para mantener y mejorar lasalud hace falta algo más

que medidas encaminadas específi-camente a influir en la salud de losindividuos. Los factores ambientales,económicos y sociales, como el entor-no físico, la geografía, la educación,la ocupación, los ingresos, la condi-ción social, el apoyo social, la cultu-ra y el género, influyen notablementeen la salud.

Las mejoras que se produzcan enla situación económica y social delas personas de edad generarán tam-bién mejoras en su salud. Pese a lasmejoras introducidas en la legisla-ción y la prestación de servicios, enmuchos ámbitos todavía no se hahecho efectiva la igualdad de opor-tunidades para la mujer a lo largo detoda la vida.

Es particularmente importante

para la mujer que el bienestar en lavejez se tenga en cuenta durante to-da la vida, ya que a lo largo de éstase enfrenta a obstáculos que tienenun efecto acumulativo para el bie-nestar social, económico, físico ypsicológico de que goce en sus últi-mos años.

66 Los niños y las personas deedad son más susceptibles a

diversas formas de contaminaciónambiental que las personas de eda-des intermedias y es más probableque los afecten incluso niveles míni-mos de contaminación. Las afeccio-nes debidas a la contaminación am-biental reducen la productividad e in-ciden en la calidad de la vida de laspersonas que envejecen.

La malnutrición y la nutrición defi-ciente causan también un riesgo des-proporcionado a las personas de edady pueden afectar adversamente a susalud y su vitalidad.

Las principales causas de muerte,discapacidad y mortalidad en las per-sonas de edad pueden mitigarse me-diante medidas de promoción de lasalud y prevención de las enfermeda-des concentradas, entre otras cosas,en la nutrición y en la actividad físi-ca, así como en el abandono del há-bito de fumar.

67 Objetivo 1: Reducción de losefectos acumulativos de los

factores que aumentan el riesgo de su-frir enfermedades y, por consiguiente,la posible dependencia en la vejez.

MEDIDAS:a) Conceder prioridad a las políti-

cas de erradicación de la pobreza afin de, entre otras cosas, mejorar elestado de salud de las personas deedad, en particular los pobres ymarginados.

b) Asegurar, según corresponda,

28 Sesenta y más

Existe en todo el mundo una necesidad imperiosa de ampliar las

oportunidades educacionales en geriatría y gerontología para todos los

profesionales de la salud.


008-047 26/8/02 14:49 Página 28

unas condiciones que permitan alas familias y comunidades propor-cionar cuidados y protección a laspersonas a medida que envejecen.

c) Establecer objetivos, en parti-cular en función del sexo, para me-jorar el estado de salud de las per-sonas de edad y reducir las discapa-cidades y la mortalidad.

d) Determinar los principales fac-tores ambientales y socioeconómi-cos que contribuyen a la apariciónde enfermedades y discapacidad enla vejez y hacerles frente.

e) Concentrar las actividades depromoción de la salud, la educaciónsanitaria, las políticas de prevencióny las campañas de información enlos riesgos conocidos importantes de-rivados de una dieta poco saludable,de la inactividad física y de otras for-mas de comportamiento perniciosaspara la salud, como el hábito de fu-mar y el abuso del alcohol.

f) Adoptar medidas de amplio al-cance para prevenir el abuso del al-cohol, reducir la utilización de pro-ductos derivados del tabaco y la ex-posición involuntaria al humo deltabaco, y para ayudar a las personasde toda edad que quieran dejar defumar.

g) Establecer y aplicar medidasjurídicas y administrativas y organi-zar campañas de información públi-ca y promoción de la salud que in-cluyan campañas para reducir la ex-posición a los contaminantes delmedio ambiente desde la infancia ya lo largo de toda la vida.

h) Promover el uso seguro de to-dos los medicamentos y reducir almínimo el uso indebido de medica-mentos de venta con receta me-diante la adopción de las medidasreglamentarias y educativas apro-piadas con participación de la in-dustria y de los sectores profesiona-les interesados.

68 Objetivo 2: Elaboración de po-líticas para prevenir la mala

salud entre las personas de edad.

MEDIDAS:a) Adoptar formas de interven-

ción temprana para impedir o pos-poner la aparición de enfermedadesy discapacidades.

b) Promover los programas de va-

cunación de adultos como medidapreventiva.

c) Garantizar la disponibilidad deprogramas primarios de reconocimien-tos médicos y prevención diferencia-dos en función de los sexos a un costoaccesible para las personas de edad.

d) Capacitar y ofrecer incentivosa los profesionales de los serviciossociales y de la salud para que ase-

Sesenta y más 29

En todo el mundo, los problemas de la salud mental se cuentan entre las

causas principales de discapacidad y de reducción

de la calidad de la vida.U

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008-047 26/8/02 14:50 Página 29

soren y guíen a las personas que es-tán llegando a la vejez sobre los mo-dos de vida saludables y el cuidadode la propia salud.

e) Prestar atención a los peligrosresultantes del aislamiento social ylas enfermedades mentales y redu-cir los riesgos que plantean para lasalud de las personas de edad apo-yando a los grupos de habilitacióncomunitaria y asistencia mutua, en-tre otras cosas mediante activida-des de divulgación por los pares yprogramas de visita de vecindarios,y facilitando la participación activade las personas de edad en activi-dades voluntarias.

f) Promover la participación delas personas de edad en activida-des cívicas y culturales como es-trategia para luchar contra el aisla-miento social y favorecer su habili-tación.

g) Aplicar rigurosamente y forta-lecer, cuando corresponda, las nor-mas de seguridad nacionales e in-ternacionales dirigidas a impedir le-siones en todas las edades.

h) Prevenir las lesiones involunta-rias promoviendo una mejor com-prensión de sus causas, adoptandomedidas de protección de los peato-nes, ejecutando programas para pre-venir las caídas, reduciendo al míni-mo los riesgos, incluido el de incen-dios, en el hogar, y proporcionandoasesoramiento en cuestiones de se-guridad.

i) Elaborar, en todos los niveles,indicadores estadísticos sobre en-fermedades comunes en las perso-nas de edad que sirvan de orienta-ción para las políticas encaminadasa prevenir nuevas enfermedades enese grupo de población.

j) Alentar a las personas de edad aque mantengan o adopten modos devida activos y saludables que inclu-yan actividades físicas y deportes.

69 Objetivo 3: Acceso de todaslas personas de edad a los

alimentos y a una nutrición adecuada.

MEDIDAS:a) Promover la igualdad de acceso

de las personas de edad al agua pota-ble y a los alimentos aptos para elconsumo.

b) Lograr la seguridad alimenta-ria garantizando un suministro dealimentos sin riesgos y adecuado enlo referente a la nutrición tanto enel plano nacional como internacio-nal. A ese respecto, asegurar quelos alimentos y los medicamentosno se usen como instrumento depresión política.

c) Promover una nutrición sana yadecuada desde la primera infan-cia, prestando especial atención aasegurar que se atienden las nece-sidades nutricionales particularesde los hombres y las mujeres du-rante toda su vida.

d) Alentar a que se adopte una

dieta equilibrada que proporcione laenergía suficiente, impida la defi-ciencia de macro y micronutrientes,y se base de preferencia en alimen-tos locales, entre otros medios, esta-bleciendo metas nacionales sobre elrégimen alimentario.

e) Prestar especial atención a lasdeficiencias nutricionales y las en-fermedades conexas en la formula-ción y aplicación de programas pre-ventivos y de fomento de la saludpara las personas de edad.

f) Educar a las personas de edady al público en general, incluidaslas personas que prestan cuidadosde manera no profesional, sobre lasnecesidades nutricionales especia-les de las personas de edad, inclusoen lo relativo a la ingesta suficientede agua, calorías, proteínas, vitami-nas y minerales.

g) Promover los servicios dentalesasequibles para prevenir y tratar losdesórdenes que pueden dificultar elacto de comer y causar malnutrición.

h) Incorporar información sobrelas necesidades nutricionales espe-ciales de las personas de edad enlos programas de capacitación detodos los profesionales de la salud yde los encargados de atender aotras personas.

i) Asegurar que en los hospitalesy otros centros de asistencia seproporcione a las personas de edad una nutrición y alimentos accesibles de forma adecuada ysuficiente.

CUESTIÓN 2: ACCESO UNIVERSAL Y EQUITATIVO A LOS SERVICIOS DEATENCIÓN DE LA SALUD

70 Las inversiones destinadas ala atención de la salud y la

rehabilitación de las personas deedad prolongan sus años de activi-dad en goce de buena salud.

30 Sesenta y más

El diagnóstico del VIH/SIDA en las personas de edad resulta difícil

porque los síntomas de la infección pueden confundirse con otros

síndromes de inmunodeficiencia.


008-047 26/8/02 14:51 Página 30

El objetivo postrero es un conti-nuo asistencial que va desde la pro-moción de la salud y la prevenciónde la enfermedad hasta la presta-ción de atención primaria de la sa-lud, el tratamiento de enfermeda-des agudas, la rehabilitación, laatención comunitaria de los proble-mas crónicos de salud, la rehabili-tación física y mental de las perso-nas de edad, incluidas las personasde edad con discapacidades, y laatención paliativa (la definición deatención paliativa, basada en la dela Organización Mundial de la Sa-lud (OMS), es la de atención totalactiva a los pacientes cuya enfer-medad no responda al tratamientocurativo, a saber, mitigando el dolory otros síntomas de la enfermedad yofreciendo apoyo psicológico, so-cial y espiritual a los pacientes ysus familiares) para las personas deedad que padecen enfermedadespenosas o incurables.

La atención eficaz de las personasde edad requiere la integración delos factores físicos, mentales, socia-les, espirituales y ambientales.

71 La atención primaria de lasalud es una atención esen-

cial de la salud sustentada en méto-dos y tecnologías prácticos, científi-camente válidos y socialmenteaceptables que se ponen universal-mente a disposición de las personasy de las familias en la comunidadmediante su plena participación y aun costo que la comunidad y el pa-ís puedan mantener en todas lasetapas de su desarrollo en un espí-ritu de autovalimiento y libre deter-minación.

Las personas de edad pueden tro-pezar con obstáculos financieros, fí-sicos, psicológicos y jurídicos parala utilización de los servicios de sa-lud. Es posible, también, que deban

hacer frente a la discriminación porla edad y a la discriminación por dis-capacidades relacionadas con laedad en la prestación de serviciosporque tal vez se considere que sutratamiento tiene menos valor que elde las personas más jóvenes.

72 Reconocemos la gravedad delos problemas de salud pú-

blica que afligen a muchos países endesarrollo y países menos adelanta-dos, especialmente los resultantesdel VIH/SIDA, la tuberculosis, el pa-ludismo y otras epidemias.

Destacamos la necesidad de queel acuerdo de la Organización Mun-dial del Comercio (OMC) sobre losAspectos de los Derechos de Propie-dad Intelectual relacionados con elComercio (Acuerdo sobre los ADPIC)forme parte de las medidas naciona-les e internacionales encaminadas aencarar esos problemas.

73 La protección de la propie-dad intelectual es importan-

te para la formulación de nuevos me-dicamentos.

Reconocemos también las preo-cupaciones relacionadas con susefectos sobre los precios. Estamosde acuerdo en que el Acuerdo sobrelos ADPIC no impide ni debe impe-dir que los miembros adopten me-didas de protección de la salud pú-blica.

En consecuencia, si bien reitera-

mos nuestra adhesión al Acuerdo delos ADPIC, afirmamos que puede ydebe interpretarse y aplicarse deuna manera que sustente el derechode los gobiernos a proteger la saludpública y, en particular, a fomentarel acceso a los medicamentos paratodos.

74 Los gobiernos tienen la res-ponsabilidad primaria de es-

tablecer normas de atención de lasalud para las personas de todas lasedades y supervisar su aplicación yde brindar atención de la salud paralas personas de todas las edades. Lasasociaciones entre el Gobierno, la so-ciedad civil, incluidas las organiza-ciones no gubernamentales y de ba-se comunitaria, y el sector privadoconstituyen contribuciones valiosas alos servicios y la atención de las per-sonas de edad.

Es indispensable, sin embargo, re-conocer que los servicios prestadospor las familias y las comunidadesno pueden reemplazar a un sistemade salud pública eficaz.

75Objetivo 1: Eliminación de lasdesigualdades sociales y

económicas por razones de edad osexo o por otros motivos, incluidaslas barreras lingüísticas, a fin de ga-rantizar que las personas de edadtengan un acceso universal y en con-diciones de igualdad a la atención dela salud.

Sesenta y más 31

Las intervenciones propiciatorias y los entornos favorables para

todas las personas de edad son indispensables para promover

la independencia.

008-047 26/8/02 14:52 Página 31

MEDIDAS:a) Adoptar medidas para velar

por la distribución en condicionesde igualdad a las personas de edadde los recursos para la atención dela salud y la rehabilitación y, enparticular, ampliar el acceso de laspersonas de edad pobres y fomen-tar la distribución de recursos a laszonas subatendidas, como las zo-nas rurales y remotas, incluido elacceso a los medicamentos esen-ciales y otras medidas terapéuticasa precios asequibles.

b) Promover el acceso en condi-ciones de igualdad a la atención desalud de las personas de edad queson pobres y también de las quehabitan en zonas rurales o remotas,entre otras cosas, mediante la re-ducción o eliminación de los aran-celes para usuarios, el estableci-miento de planes de seguros yotras medidas de ayuda financiera.

c) Promover el acceso a medica-mentos esenciales y otras medidas te-rapéuticas a precios asequibles.

d) Educar y potenciar a las perso-nas de edad en la utilización y se-lección eficaz de servicios de saludy rehabilitación.

e) Poner en ejecución las obliga-ciones internacionales de garanti-zar el acceso de las personas deedad a la atención primaria de lasalud sin discriminación por razo-nes de edad u otras formas de dis-criminación.

f) Mejorar el acceso de las per-sonas de edad a la atención prima-ria de salud y tomar medidas paraeliminar la discriminación en laatención de salud por razones deedad y otras formas de discrimina-ción.

g) Utilizar tecnologías tales comola telemedicina, cuando se dispon-ga de ellas, y la enseñanza a dis-tancia para reducir las limitacionesgeográficas y logísticas en el accesoa la atención de la salud en zonasrurales.

76 Objetivo 2: Desarrollo y forta-lecimiento de los servicios

de atención primaria de salud paraatender a las necesidades de las per-sonas de edad y promover su inclu-sión en el proceso.

MEDIDAS:a) Adoptar medidas para ofrecer

acceso universal y en condicionesde igualdad a la atención primariade la salud y establecer programascomunitarios de salud para las per-sonas de edad.

b) Respaldar a las comunidadeslocales en la prestación de serviciossanitarios de apoyo a las personasde edad.

c) Incluir a la medicina tradicio-nal en los programas de atenciónprimaria de salud cuando ello resul-te apropiado y beneficioso.

d) Impartir a los trabajadores de

atención primaria de salud y a lostrabajadores sociales nociones bási-cas de gerontología y geriatría.

e) Alentar, en todos los niveles,las disposiciones e incentivos paramovilizar a las empresas comercia-les, especialmente a las empresasfarmacéuticas, a fin de que haganinversiones en investigaciones en-caminadas a descubrir medica-mentos que se puedan distribuir aprecios asequibles para curar lasenfermedades que afligen en parti-cular a las personas de edad enlos países en desarrollo, e invitar ala Organización Mundial de la Sa-lud a que considere la posibilidadde mejorar las alianzas entre lossectores público y privado en ma-teria de investigaciones sobre lasalud.

77 Objetivo 3: Instituir un conti-nuo de atención de la salud

para atender a las necesidades de laspersonas de edad.

MEDIDAS:a) Formular mecanismos regla-

mentarios en los niveles pertinentespara establecer normas apropiadasde atención de la salud y la rehabi-litación de las personas de edad.

b) Aplicar estrategias de desarrollocomunitario para hacer una evalua-ción sistemática de referencia de lasnecesidades básicas con destino a laplanificación, ejecución y evaluaciónde los programas de salud locales.Esa referencia debería incluir aporta-ciones de las personas de edad.

c) Mejorar la coordinación de laatención primaria de salud, la aten-ción a largo plazo y los servicios so-ciales y otros servicios comunitarios.

d) Apoyo a la prestación de aten-ción paliativa1 y su integración enla atención general de la salud. Aeste fin, formular normas sobre ca-

32 Sesenta y más

La movilización de recursos destinadosal desarrollo social es un componente

esencial para la aplicación del Plan de Acción Internacional

sobre el Envejecimiento.


008-047 26/8/02 14:52 Página 32

pacitación y atención paliativa yalentar los enfoques multidisciplina-rios de todos los proveedores de ser-vicios de atención paliativa.

e) Promover el establecimiento yla coordinación de una gama com-pleta de servicios de atención con-tinua, incluidos los de prevención ypromoción, atención primaria, cui-dados intensivos, rehabilitación,atención de enfermedades crónicasy atención paliativa, de modo quelos recursos se puedan desplegarcon flexibilidad para atender a lasvariables y cambiantes necesidadesde salud de las personas de edad.

f) Establecer servicios gerontoló-gicos especializados y perfeccionarla coordinación de sus actividadescon los servicios de atención prima-ria de salud y los servicios de asis-tencia social.

78 Objetivo 4: Participación delas personas de edad en el

desarrollo y fortalecimiento de los ser-vicios de atención primaria de salud yde atención a largo plazo.

MEDIDAS:a) Incluir a las personas de edad

en la planificación, la ejecución yevaluación de los programas de aten-ción de la salud y rehabilitación.

b) Educar a los profesionalesde salud y asistencia social paraque incluyan plenamente a laspersonas de edad en la adopciónde las decisiones relativas a supropia atención.

c) Fomentar la autoasistencia delas personas de edad y aprovecharal máximo sus ventajas y capacida-des en los servicios sanitarios ysociales.

d) Integrar las necesidades y per-cepciones de las personas de edaden la formulación de la política sa-nitaria.

CUESTIÓN 3: LAS PERSONAS DE

EDAD Y EL VIH/SIDA

79 El diagnóstico del VIH/SIDAen las personas de edad resul-

ta difícil porque los síntomas de la in-fección pueden confundirse con otrossíndromes de inmunodeficiencia quese dan en las personas de edad.

Éstas pueden experimentar un ries-go mayor de infección por el VIH sólo

porque en general no son destinata-rias de campañas de información pú-blica y, en consecuencia, no recibeneducación sobre cómo protegerse dela enfermedad.

80 Objetivo 1: Mejorar la evalua-ción de los efectos del

VIH/SIDA sobre la salud de las perso-nas de edad, tanto para los infectadoscomo para las personas de edad que

Sesenta y más 33

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Es importante que, siempre que sea posible, las personas de edad puedan elegir

el lugar donde quieren vivir, factor que es preciso incorporar

a las políticas y programas.

008-047 26-08-02 15:26 Página 33

atienden a familiares infectados o so-brevivientes.

MEDIDAS:a) Garantizar y ampliar la compi-

lación de datos sobre el VIH/SIDA afin de que se pueda evaluar el al-cance de la infección por el VIH/SI-DA en las personas de edad.

b) Prestar especial atención a laspersonas de edad que cuidan a pa-cientes del VIH/SIDA, incluso me-diante la compilación de datoscuantitativos y cualitativos sobre elestado de salud y las necesidadesde las personas de edad que pres-tan esa atención.

81 Objetivo 2: Proporcionar in-formación adecuada, capaci-

tar para la prestación de cuidados yproporcionar asistencia médica y apo-yo social a las personas de edad in-fectadas por el VIH/SIDA y a quienesles brindan cuidados.

MEDIDAS:a) Modificar según corresponda

las estrategias de salud pública yprevención en función de la epide-miología local. La información rela-tiva a la prevención y los riesgosdel VIH/SIDA destinada a la pobla-ción general debe atender a las ne-cesidades de las personas de edad.

b) Capacitar a las personas deedad que atienden a otras para ayu-darles a prestar una atención eficaz

y al mismo tiempo reducir al míni-mo los posibles efectos adversos so-bre su propia salud y bienestar.

c) Velar por que las estrategiasde tratamiento y apoyo reconozcanlas necesidades de las personas deedad infectadas por el VIH/SIDA.

82 Objetivo 3: Fortalecimiento yreconocimiento de la contri-

bución de las personas de edad al de-sarrollo cuando brindan cuidados a losniños con enfermedades crónicas, in-cluido el VIH/SIDA, y cuando sustitu-yen a los padres.

MEDIDAS:a) Examinar los efectos económi-

cos del VIH/SIDA en las personasde edad, especialmente cuandobrindan cuidados, según lo acorda-do en la Declaración de compromi-so en la lucha contra el VIH/SIDA.

b) Introducir políticas para pro-porcionar apoyo en especie, aten-ción de la salud y préstamos a laspersonas de edad que atienden aotros para ayudarlos a responder alas necesidades de hijos y nietos,de conformidad con la Declaracióndel Milenio.

c) Promover la cooperación entrelos organismos públicos y las organi-zaciones no gubernamentales quetrabajan con niños, jóvenes y perso-nas de edad en las cuestiones rela-cionadas con el VIH/SIDA.

d) Alentar la realización de estu-

dios para comprender mejor y des-tacar la contribución de las perso-nas de edad al desarrollo económi-co y social en todos los países, enparticular los afectados gravementepor el VIH/SIDA, y divulgar esascomprobaciones con la mayor am-plitud posible.

CUESTIÓN 4: CAPACITACIÓN DE LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS DE SALUD Y DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

83 Existe en todo el mundo unanecesidad imperiosa de am-

pliar las oportunidades educaciona-les en geriatría y gerontología paratodos los profesionales de la saludque atienden a personas de edad yde ampliar los programas educacio-nales sobre la salud y las personasde edad dirigidos a los profesionalesdel sector de servicios sociales. Laspersonas que atienden a otros en uncontexto no estructurado necesitantambién tener acceso a la informa-ción y capacitación básica en laatención de personas de edad.

84 Objetivo 1: Mejorar la infor-mación y la capacitación

de los profesionales y paraprofesio-nales de salud y servicios socialessobre las necesidades de las personas de edad.

MEDIDAS:a) Iniciar y promover programas

de educación y formación para losprofesionales de la salud y de losservicios sociales y de las personasque atienden a otros en un contextono estructurado respecto de los ser-vicios y la atención para las perso-nas de edad, incluidas la gerontolo-gía y geriatría, y apoyar a todos lospaíses, en particular a los países endesarrollo, en estas actividades.

34 Sesenta y más

En muchos países, la atenciónfamiliar no remunerada está creando

nuevas tensiones económicas y sociales. Hoy se reconoce, en particular, el costo

que representa para la mujer.


008-047 26/8/02 14:53 Página 34

b) Instituir programas de educa-ción continuada para los profesio-nales de la salud y los serviciossociales con la mira de aplicar unenfoque integrado de la salud, elbienestar y la atención de las per-sonas de edad, así como de losaspectos sociales y psicológicos delenvejecimiento.

c) Ampliar la educación profesio-nal en gerontología y geriatría, in-cluso haciendo esfuerzos especialespara ampliar la matrícula de estu-diantes de geriatría y gerontología.

CUESTIÓN 5: NECESIDADES RELACIONADAS CON LA SALUD MENTALDE LAS PERSONAS DE EDAD

85En todo el mundo, los pro-blemas de la salud mental se

cuentan entre las causas principalesde discapacidad y de reducción de lacalidad de la vida. Es evidente quelos problemas de salud mental noson un resultado inevitable del enve-jecimiento, pero el envejecimientode la población hace prever un au-mento importante del número depersonas de edad que padecen en-fermedades mentales.

Muchas veces, las pérdidas y loscambios de distinto tipo que se su-fren en la vida pueden dar lugar auna serie de trastornos de saludmental cuyo diagnóstico, de no ser eladecuado, puede ocasionar un trata-miento equivocado del paciente, lafalta de tratamiento o un interna-miento innecesario desde el puntode vista clínico.

86 Las estrategias para hacerfrente a esas enfermedades

incluyen la medicación, el apoyo psi-cosocial, los programas de formacióncon un enfoque cognitivo, la forma-ción de los familiares y profesionalesque cuidan a los enfermos y las es-

tructuras especiales de atención enrégimen interno.

87 Objetivo 1: Desarrollo de ser-vicios amplios de atención de

la salud mental que comprendan desdela prevención hasta la intervencióntemprana, la prestación de serviciosde tratamiento y la gestión de los pro-blemas de salud mental de las perso-nas de edad.

MEDIDAS:a) Formular y aplicar estrategias

nacionales y locales destinadas amejorar la prevención, la deteccióntemprana y el tratamiento de las en-fermedades mentales en la vejez, coninclusión de los procedimientos dediagnóstico, la medicación adecuada,la psicoterapia y la capacitación delos profesionales y demás personasque atienden a los ancianos.

b) Formular, de ser necesario, es-trategias eficaces para elevar el ni-vel de calidad de la evaluación y eldiagnóstico de la enfermedad deAlzheimer y otros trastornos relacio-nados en las primeras etapas de sumanifestación. Esos trastornos de-ben investigarse partiendo de unabase pluridisciplinaria en que se ve-an atendidas las necesidades de lospacientes, los profesionales de lasalud y las personas que cuidan alos enfermos.

c) Ofrecer programas para ayudara las personas que padecen de la en-

fermedad de Alzheimer o enfermeda-des mentales debidas a otras causasde demencia a vivir en sus hogareshasta tanto sea posible y a subvenira sus necesidades de salud.

d) Formular programas de apoyo ala autoayuda y prestar servicios decuidados temporales para los pa-cientes, sus familias y otras perso-nas que presten asistencia.

e) Formular programas de terapiapsicosocial para contribuir a la rein-tegración de los pacientes dados dealta de los hospitales.

f) Organizar una gama completade servicios continuados en la comu-nidad para prevenir el internamientoinnecesario.

g) Crear servicios y establecimien-tos que ofrezcan seguridad y trata-miento y que promuevan la dignidadpersonal para atender las necesida-des de las personas de edad quesufren trastornos mentales.

h) Promover la divulgación deinformación sobre los síntomas, eltratamiento, las consecuencias y elpronóstico de las enfermedadesmentales.

i) Prestar servicios de salud men-tal a las personas de edad que resi-den en establecimientos de aten-ción a largo plazo.

j) Impartir formación permanentesobre la detección y evaluación detodos los trastornos mentales y ladepresión a los profesionales de lasalud.

Sesenta y más 35

La participación de las personasde edad en la evaluación de sus

necesidades y la supervisión de la prestación de los servicios es decisiva

para optar por la mejor solución.

008-047 26/8/02 14:54 Página 35

36 Sesenta y más

CUESTIÓN 6: LAS PERSONAS DE EDAD Y LAS DISCAPACIDADES

88 La incidencia de la disminu-ción de la capacidad y la

discapacidad aumenta con la edad.Las mujeres de edad son particular-mente vulnerables a la discapacidaden la vejez debido, entre otras cosas,a las diferencias entre los génerospor lo que respecta a la esperanza devida y la propensión a las enferme-dades, así como a las desigualdadespor razón de sexo que han sufridodurante su vida.

89 Los efectos de la disminu-ción de la capacidad y la

discapacidad se ven agravados confrecuencia por los estereotipos nega-tivos acerca de las personas con dis-capacidades, que pueden causarque se minusvalore su capacidad yque las políticas sociales no les per-mitan hacer efectivas todas sus po-sibilidades.

90 Las intervenciones propicia-torias y los entornos favora-

bles para todas las personas de edadson indispensables para promover laindependencia y habilitar a las per-sonas de edad que tienen discapaci-dades para que participen plenamen-te en todos los aspectos de la socie-dad. El envejecimiento de las perso-nas con problemas cognitivos es unfactor que debe tenerse presente en

los procesos de planificación y adop-ción de decisiones.

91 Objetivo 1. Mantenimiento deuna capacidad funcional má-

xima durante toda la vida y promociónde la participación plena de las per-sonas de edad con discapacidades.

MEDIDAS:a) Garantizar que en los programas

de trabajo de los organismos encar-gados de las políticas nacionales y lacoordinación de programas sobre dis-capacidades se preste atención a lascuestiones relativas a las personas deedad con discapacidades.

b) Formular políticas, legislación,planes y programas nacionales y lo-cales, según convenga, para tratar yprevenir las discapacidades en quese tenga en cuenta el sexo y laedad, así como los factores sanita-rios, ambientales y sociales.

c) Proporcionar servicios de rehabi-litación física y mental para las per-sonas de edad con discapacidades.

d) Formular programas de basecomunitaria para impartir educaciónsobre las causas de las discapacida-des e informar sobre la forma deprevenirlas o sobrellevarlas durantetoda la vida.

e) Crear normas y entornos propi-cios para las personas de edad conel fin de contribuir a impedir la apa-rición o el empeoramiento de lasdiscapacidades.

f) Promover la construcción de vi-viendas para personas de edad dis-capacitadas en que se reduzcan losobstáculos y se potencien los estí-mulos para llevar una vida indepen-diente, y, siempre que sea posible,hacer accesibles a las personas deedad con discapacidades los espa-cios, transportes y otros serviciospúblicos, así como los locales y ser-vicios comerciales que utilice el pú-blico en general.

g) Estimular que se ofrezca reha-bilitación, cuidados adecuados ytecnologías de asistencia a las per-sonas de edad con discapacidades afin de satisfacer su necesidad deservicios, apoyo y plena integraciónen la sociedad.

h) Promover, de conformidad conel derecho internacional aplicable,en particular los acuerdos internacio-nales que hayan sido objeto de adhe-sión, que los productos farmacéuti-cos o las tecnologías médicas seanaccesibles para todos sin discrimina-ción, incluidos los sectores más vul-nerables de la población, y sus pre-cios sean asequibles para todos.

i) Alentar y facilitar la creación deorganizaciones de autoayuda de laspersonas de edad con discapacida-des y las personas que les cuidan.

j) Alentar la receptividad de losempleadores respecto de las perso-nas de edad con discapacidadesque siguen siendo productivas y ca-paces de realizar un trabajo remu-nerado o voluntario.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA III: CREACIÓN DE UN ENTORNO PROPICIO Y FAVORABLE

92 El fomento de un entornopropicio para el desarrollo so-

cial fue uno de los objetivos principa-

Las mujeres de edad corren mayor riesgo de ser objeto de maltrato físico y psicológico

debido a las actitudes sociales discriminatorias.


008-047 26-08-02 15:32 Página 36

Sesenta y más 37

les convenidos en la Cumbre Mundialsobre Desarrollo Social. Ese objetivofue reafirmado y fortalecido en el vi-gésimo cuarto período extraordinariode sesiones de la Asamblea General,dedicado al desarrollo social.

El compromiso incluía un marcode condiciones esenciales, tales co-mo sistemas políticos participato-rios, transparentes y responsables, yel buen gobierno en los planos na-cional e internacional, como se esti-pula en la Declaración del Milenio;el reconocimiento de la naturalezauniversal, indivisible, interdepen-diente e interrelacionada de todoslos derechos humanos; el aumentode la asistencia externa a los paísesen desarrollo mediante la asistenciaoficial para el desarrollo y el aliviode la deuda; el reconocimiento de laimportante interacción entre las po-líticas ambientales, económicas ysociales; un mejor acceso de los pa-íses en desarrollo y los países coneconomías en transición a los mer-cados de los países desarrollados; yla reducción de las consecuenciasadversas de las perturbaciones fi-nancieras internacionales.

La realización de esos y otros as-pectos de un entorno propicio, juntocon el crecimiento económico y eldesarrollo social al que contribuyen,hará posible el logro de los objetivosy políticas convenidos en el presentePlan de Acción.

93 La movilización de recursosnacionales e internacionales

destinados al desarrollo social es uncomponente esencial para la aplica-ción del Plan de Acción Internacionalsobre el Envejecimiento.

Desde 1982 se presta una aten-ción cada vez mayor a las reformasencaminadas a promover la utiliza-ción eficaz y eficiente de los recursosexistentes.

Sin embargo, las deficiencias enla generación y recaudación de losingresos nacionales, sumadas a losnuevos problemas de los servicios so-ciales y los sistemas de protecciónsocial como consecuencia, por ejem-plo, de cambios demográficos y de

otros factores, hacen peligrar la fi-nanciación de los servicios sociales ylos sistemas de protección social enmuchos países.

También se acepta cada vez másque la creciente carga de la deuda aque se enfrentan los países en desa-

Las mujeres de edad se ven particularmente afectadas por los

estereotipos engañosos y negativos, suelen ser representadas

como débiles y dependientes.

UN

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hoto

008-047 26/8/02 14:55 Página 37

rrollo más endeudados es insosteni-ble y constituye uno de los obstácu-los principales para que se puedaprogresar en el desarrollo sosteniblecentrado en las personas y en la erra-dicación de la pobreza.

Para muchos países en desarro-llo, así como países con economíasen transición, el excesivo serviciode la deuda ha limitado gravementesu capacidad de promover el desa-rrollo social y proporcionar serviciosbásicos.

94 Observamos con preocupa-ción las estimaciones actua-

les de una terrible escasez de los re-cursos necesarios para lograr los ob-jetivos de desarrollo convenidos in-ternacionalmente, incluidos los con-tenidos en la Declaración del Mileniode las Naciones Unidas.

El logro de los objetivos de desa-rrollo convenidos internacionalmen-te, incluidos los contenidos en la De-claración del Milenio, exige una nue-va asociación entre los países desa-rrollados y en desarrollo.

Nos comprometemos a adoptarpolíticas saneadas, a llevar a cabouna buena administración a todoslos niveles y a aplicar el principio delegalidad.

También nos comprometemos amovilizar recursos nacionales, aatraer corrientes internacionales, apromover el comercio internacionalcomo motor del desarrollo, a aumen-

tar la financiación internacional y lacooperación técnica para el desarro-llo, la financiación sostenible de ladeuda y el alivio de la deuda exter-na, y a mejorar la coherencia y con-sistencia de los sistemas de comer-cio, financieros y monetarios inter-nacionales.

95 Son también indispensableslos compromisos de fortale-

cer las políticas y programas con elobjeto de crear sociedades inclusivasy cohesionadas para todos: hombresy mujeres, niños, jóvenes y personasde edad.

Sean cuales fueren las circunstan-cias en que se encuentren las perso-nas de edad, todas ellas tienen dere-cho a vivir en un entorno que realcesus capacidades.

Si bien algunas personas de edadnecesitan un alto grado de atención yapoyo físicos, la mayoría quieren se-guir siendo activas y productivas, in-cluso mediante actividades volunta-rias, y son capaces de hacerlo.

Es necesario adoptar políticasque habiliten a las personas deedad y respalden sus aportaciones ala sociedad. Esto incluye el accesoa los servicios básicos, tales comoel agua potable y los alimentos ade-cuados.

Es necesario, también, adoptarpolíticas que fortalezcan el desarro-llo y la independencia durante todala vida y presten apoyo a las institu-

ciones sociales sobre la base de losprincipios de la reciprocidad y la in-terdependencia.

Los gobiernos deben desempeñaruna función primordial en la formu-lación y aplicación de políticas quepromuevan un entorno propicio deesa índole y al mismo tiempo haganparticipar a la sociedad civil y a laspropias personas de edad.

CUESTIÓN 1: LA VIVIENDA Y LAS CONDICIONES DE VIDA

96 Para las personas de edad,la vivienda y el entorno son

particularmente importantes debidoa factores como la accesibilidad y laseguridad, la carga financiera quesupone mantener un hogar y la im-portante seguridad emocional y psi-cológica que brinda el hogar. Es unhecho reconocido que una viviendasatisfactoria puede ser beneficiosapara la salud y el bienestar.

También es importante que, siem-pre que sea posible, las personas deedad tengan la posibilidad de elegirdebidamente el lugar donde quierenvivir, factor que es preciso incorporara las políticas y programas.

97 En los países en desarrollo yen algunos países con econo-

mías en transición se está producien-do un envejecimiento demográfico rá-pido en un marco de urbanizaciónconstante, y un número cada vez ma-yor de personas que está envejecien-do en las zonas urbanas carece de vi-vienda y servicios asequibles.

Al mismo tiempo, un gran númerode personas está envejeciendo en so-ledad en las zonas rurales y ya no enel entorno tradicional de la familiaextensa. Abandonadas a sus propiosmedios, a menudo carecen de trans-porte adecuado y de sistemas deapoyo.

38 Sesenta y más


Los países en desarrollo siguen encarnando obstáculos considerables para

lograr una mayor integración y la plena participación en

la economía mundial.

008-047 26-08-02 15:38 Página 38

Sesenta y más 39

98 En los países desarrollados,las zonas edificadas y el

transporte adecuado para las perso-nas de edad son también causa decreciente preocupación. Las nuevaszonas residenciales suelen estarpensadas para familias jóvenes quecuentan con medios de transportepropios.

El transporte es problemático enlas zonas rurales porque las personasde edad, a medida que van enveje-ciendo, dependen más del transportepúblico, que suele ser deficiente enesas zonas.

Por otra parte, algunas personasde edad tal vez sigan viviendo en ca-sas que ya no pueden mantener des-pués de que sus hijos han dejado eldomicilio familiar o después de lamuerte del cónyuge.

99 Objetivo 1: Promover el enve-jecimiento en la comunidad

en que se ha vivido, teniendo debida-mente en cuenta las preferencias per-sonales y las posibilidades en materiade vivienda asequible para las perso-nas de edad.

MEDIDAS:a) Promover el desarrollo de co-

munidades en que se integren lasdistintas edades.

b) Coordinar los esfuerzos multi-sectoriales que se realicen paraapoyar el mantenimiento de la in-tegración de las personas de edadcon sus familias y comunidades.

c) Alentar las inversiones en in-fraestructuras locales como las detransporte, salud, sanidad y seguri-dad, concebidas en apoyo de co-munidades multigeneracionales.

d) Instaurar políticas y apoyar ini-ciativas dirigidas a facilitar el accesode las personas de edad a los bienesy servicios.

e) Promover la asignación equitati-

va de viviendas sociales a las perso-nas de edad.

f) Vincular la vivienda asequiblecon los servicios de protección socialpara lograr la integración de las con-diciones de alojamiento, la atencióna largo plazo y las oportunidades deinteracción social.

g) Promover el diseño de vivien-das adaptadas a la edad de sus ha-bitantes y accesibles, y garantizar lafacilidad de acceso a los edificios yespacios públicos.

h) Proporcionar a las personasde edad, a sus familias y a las per-sonas que las cuidan información yasesoramiento, de modo oportuno yeficaz, sobre las opciones de quedisponen en materia de vivienda.

i) Garantizar que en las viviendasdestinadas a las personas de edadse tengan suficientemente en cuen-ta sus necesidades de asistencia yculturales.

j) Promover la creciente variedadde opciones existentes en materia devivienda para las personas de edad.

100 Objetivo 2: Mejoramientodel diseño ambiental y de

la vivienda para promover la indepen-dencia de las personas de edad te-niendo en cuenta sus necesidades,particularmente las de quienes pade-cen discapacidades.

MEDIDAS:a) Velar por que en los nuevos es-

pacios urbanos no haya obstáculos ala movilidad y el acceso.

b) Promover el uso de tecnologíay de servicios de rehabilitación con-cebidos para propiciar una vida in-dependiente.

c) Diseñar alojamientos y espa-cios públicos que satisfagan la necesidad de disponer de vivien-das compartidas y multigeneracio-nales.

d) Ayudar a las personas de edada conseguir que sus viviendas esténlibres de obstáculos a la movilidad yel acceso.

101 Objetivo 3: Mejorar la dis-ponibilidad de transporte

accesible y económicamente asequi-ble para las personas de edad.

MEDIDAS:a) Mejorar la disponibilidad de

servicios eficientes de transporte pú-blico en las zonas rurales y urbanas.

b) Facilitar el crecimiento de lasnuevas formas de transporte públicoy privado en las zonas urbanas co-mo las empresas y servicios basadosen la vecindad.

c) Promover el adiestramiento yla evaluación de los conductoresde edad, el diseño de carreterasmás seguras y de nuevos tipos devehículos que tengan en cuenta lasnecesidades de las personas deedad y de las personas con disca-pacidades.

Uno de los principales objetivos de la reforma propuesta es mejorar

la financiación para el desarrollo y la eliminación

de la pobreza.

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40 Sesenta y más


CUESTIÓN 2: ASISTENCIA Y APOYO A LAS PERSONAS QUE PRESTAN ASISTENCIA

102 La asistencia a quienesla necesitan, ya sea

prestada por personas de edad odestinada a ellas, corre a cargo prin-cipalmente de la familia o la comu-nidad, especialmente en los paísesen desarrollo.

Las familias y las comunidadestambién desempeñan una funciónfundamental en la prevención, laatención, el apoyo y el tratamientopara las personas afectadas por elVIH/SIDA.

Cuando quienes prestan asisten-cia son personas de edad, deben to-marse medias para ayudarles, ycuando son esas personas las quereciben la asistencia, es necesarioestablecer y reforzar los recursoshumanos y las infraestructuras desalud y sociales como medida inelu-dible para lograr unos servicios efi-caces de prevención, tratamiento,asistencia y apoyo.

Este sistema asistencial debe es-tar respaldado y reforzado por políti-cas públicas a medida que aumentala proporción de población necesita-da de esa asistencia.

103 Incluso en los países quecuentan con políticas de

asistencia estructurada bien formu-ladas, los vínculos intergeneraciona-

les y el sentimiento de reciprocidadhacen que la mayor parte de la asis-tencia que se presta siga siendo noestructurada. La asistencia no es-tructurada tiene un carácter comple-mentario y no sustituye a la asisten-cia profesional.

En todos los países se consideraque lo ideal es envejecer en el senode la propia comunidad. Sin embar-go, en muchos la atención familiarno remunerada está creando nuevastensiones económicas y sociales.

Hoy se reconoce, en particular, elcosto que representa para la mujer,que sigue prestando la mayor partede la asistencia no estructurada.

Las mujeres que la prestan debensoportar el costo financiero de unacontribución reducida a los regíme-nes de pensiones debida a sus au-sencias del mercado laboral, a la pér-dida de oportunidades de ascenso ya sus menores ingresos.

También deben afrontar el costofísico y emocional de las tensionesresultantes de intentar compaginarlas obligaciones laborales con las do-mésticas.

Esa situación reviste una dificul-tad especial para las mujeres con hi-jos que deben atender también apersonas de edad.

104 En muchas partes deÁfrica, la pandemia del

VIH/SIDA ha obligado a mujeres deedad que ya viven en circunstancias

difíciles a asumir la carga adicionaldel cuidado de hijos y nietos conVIH/SIDA y de nietos a los que el SI-DA ha dejado huérfanos.

En un momento en que es másnormal que los hijos adultos se ocu-pen de los padres que envejecen,muchas personas de edad se en-cuentran con la inesperada responsa-bilidad de atender a sus hijos enfer-mos o de convertirse en los únicospadres de sus nietos.

105 En los dos decenios últi-mos, la atención comu-

nitaria y el envejecimiento en el senode la propia comunidad han pasado aser un objetivo de las políticas demuchos gobiernos. En ocasiones elmotivo subyacente ha sido financie-ro, porque, partiendo del supuestode que las familias prestarán la ma-yor parte de la atención, se esperaque la asistencia comunitaria cuestemenos que la residencial.

Si no se les presta una ayuda su-ficiente, los miembros de la familiaencargados de atender a las perso-nas de edad pueden verse supera-dos por esa carga. Además, aun enlos casos en que existen sistemasestructurados de asistencia comuni-taria, éstos suelen carecer de la ca-pacidad suficiente porque tienenescasos recursos y están mal coordi-nados.

En consecuencia, la asistencia resi-dencial puede ser la solución preferiblepara las personas de edad enfermas ypara los encargados de atenderlas.

Dada la multiplicidad de aspectosque presentan estas cuestiones, esconveniente disponer de diversas so-luciones económicamente asequiblesque abarquen desde la asistencia fa-miliar hasta la institucional. En últi-ma instancia, la participación de laspersonas de edad en la evaluación desus propias necesidades y la supervi-

Deberían apoyarse las actividades de las organizaciones no

gubernamentales regionales encaminadas a desarrollar redes

para promover el Plan.

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Sesenta y más 41

sión de la prestación de los servicioses decisiva a la hora de optar por lasolución más conveniente.

106 Objetivo 1: Ofrecer asis-tencia y servicios conti-

nuados, de diversas fuentes, a las per-sonas de edad y apoyo a las personasque prestan asistencia.

MEDIDAS:a) Tomar medidas para proporcio-

nar asistencia comunitaria y apoyo ala atención familiar.

b) Mejorar la calidad de la asis-tencia y el acceso a la asistenciacomunitaria a largo plazo que sepresta a las personas de edad queviven solas, a fin de prolongar sucapacidad para vivir con indepen-dencia como posible alternativa a lahospitalización y al ingreso en resi-dencias de ancianos.

c) Apoyar a los encargados deprestar asistencia impartiéndolescapacitación, suministrándoles in-formación y utilizando mecanismospsicológicos, económicos, sociales ylegislativos.

d) Tomar medidas para garantizarla prestación de asistencia a laspersonas de edad que no dispongande apoyo no estructurado, hayan de-jado de tenerlo o no lo deseen.

e) Facilitar el estudio comparativode los sistemas de asistencia de dis-tintas culturas y contextos.

f) Formular y aplicar estrategiaspara atender las necesidades espe-ciales de las personas de edad queprestan asistencia a personas condiscapacidades cognitivas.

g) Establecer y aplicar normas ymecanismos para garantizar la cali-dad de la asistencia prestada en con-textos estructurados.

h) Organizar sistemas de apoyosocial, estructurados y no estructu-rados, a fin de potenciar la capaci-

dad de las familias para cuidar alas personas de edad en el ámbitofamiliar, incluyendo, en particular,la prestación de apoyo y servicios alargo plazo al número creciente de

personas de edad que tienen unasalud delicada.

i) Potenciar, mediante las me-dias convenientes, la independen-cia de las mujeres y hombres de

A menos que los beneficios del desarrollo socialy económico se extiendan a todos los países,

un número cada vez mayor de personas de todoslos países, e incluso regiones enteras, permanecerán

marginadas de la economía mundial.

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edad y crear condiciones que pro-muevan su calidad de vida y lespermitan trabajar y vivir de formaindependiente en su propia comu-nidad tanto tiempo como sea posi-ble o como ellos deseen;

j) Promover la prestación de asis-tencia comunitaria y el apoyo a laatención familiar tomando en consi-deración la distribución equitativaentre las mujeres y los hombres delas responsabilidades de los cuida-dos mediante medidas para lograruna mejor compaginación de la vidalaboral y familiar.

107 Objetivo 2: Apoyo a lafunción asistencial que

desempeñan las personas de edad,particularmente las mujeres de edad.

MEDIDAS:a) Estimular la prestación de

apoyo social, los servicios para ali-viar la carga de trabajo, el asesora-miento y la información con destinoa las personas de edad que se ocu-pan de atender a otros y a los fami-liares bajo su cuidado.

b) Determinar formas de ayudar alas personas de edad, especialmen-te las mujeres de edad, que prestanasistencia a otros y atender sus ne-cesidades sociales, económicas ypsicológicas particulares.

c) Fortalecer el papel positivo de los abuelos en la crianza de susnietos.

d) Tener en cuenta, en los planesde prestación de servicios, el númerocada vez mayor de personas de edadque proporcionan asistencia a otros.

CUESTIÓN 3: ABANDONO, MALTRATOY VIOLENCIA

108 El abandono, el maltratoy la violencia contra las

personas de edad pueden adoptarmuchas formas -física, psicológica,emocional, financiera- y se producenen todas las esferas sociales, econó-micas, étnicas y geográficas.

El proceso del envejecimiento en-traña la reducción de la capacidadde recuperarse, por lo que las perso-nas de edad que han sido víctimasde malos tratos pueden no llegar arecobrarse nunca del todo, física oemocionalmente, de la experienciasufrida. El efecto de la experienciatraumática puede verse agravado porel hecho de que la vergüenza y elmiedo producen una renuencia a pe-dir ayuda.

Las comunidades deben trabajarunidas para prevenir los malos tra-tos, el fraude al consumidor y los de-litos contra las personas de edad.

Es necesario que los profesionalesreconozcan los riesgos de abandono,maltrato o violencia por parte de losencargados, profesionales o no, deatender a las personas de edad en elhogar o en contextos comunitarios oinstitucionales.

109 Las mujeres de edad co-rren mayor riesgo de ser

objeto de maltrato físico y psicológi-co debido a las actitudes socialesdiscriminatorias y a la no realiza-ción de los derechos humanos de lamujer.

Algunas prácticas tradicionales ycostumbres perjudiciales se tradu-cen en malos tratos y violencia con-tra las mujeres de edad, situaciónque suele verse agravada por la po-breza y la falta de acceso a la pro-tección de la ley.

110 La pobreza de la mujerse relaciona directamen-

te con la ausencia de oportunidadeseconómicas y autonomía, la falta deacceso a los recursos económicos,incluidos el crédito, la tenencia dela tierra y la herencia, la falta de ac-ceso a la educación y los serviciosde apoyo, y su participación mínimaen los procesos de adopción de de-cisiones.

Asimismo, la pobreza puede ponera la mujer en situaciones en que esvulnerable a la explotación sexual.

111 Objetivo 1: Eliminación detodas las formas de aban-

dono, abuso y violencia contra las per-sonas de edad.

MEDIDAS:a) Sensibilizar a los profesionales

y educar al público en general, va-liéndose de los medios de difusióny campañas de concienciación, so-bre la cuestión de los abusos contralas personas de edad y sus diversascaracterísticas y causas.

b) Abolir los ritos de viudez queatentan contra la salud y el bienes-tar de las mujeres.

c) Promulgar leyes y establecermedidas legales para eliminar losabusos contra las personas de edad.

Es necesario que los profesionales reconozcanlos riesgos de abandono, maltrato o violencia

por parte de los encargados deatender a las personas de edad en el hogar o en

contextos comunitarios o institucionales.

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Sesenta y más 43

d) Eliminar las prácticas nocivastradicionales que afectan a las per-sonas de edad.

e) Promover la cooperación entrel gobierno y la sociedad civil, in-cluidas las organizaciones no gu-bernamentales para hacer frente almal trato de las personas de edad,entre otras cosas, desarrollandoiniciativas comunitarias.

f) Reducir al mínimo los riesgosque entrañan para las mujeres deedad todas las formas de abando-no, maltrato y violencia, creandoen el público mayor conciencia deesos fenómenos, y protegiéndolasde ellos, especialmente en situa-ciones de emergencia.

g) Alentar a que se sigan inves-tigando más amplia de las causas,naturaleza, magnitud, gravedad y consecuencias de todas las formas de violencia contra las mujeres y los hombres de edad y dar amplia difusión a las conclu-siones de las investigaciones y estudios.

112 Objetivo 2: Creación deservicios de apoyo

para atender a los casos de abuso y mal trato contra las personas de edad.

MEDIDAS a) Establecer servicios para las

víctimas de malos tratos y procedi-mientos de rehabilitación paraquienes los cometen.

b) Alentar a los profesionales dela salud y de servicios sociales y alpúblico en general a que informensobre los casos en que se sospe-che la existencia de malos tratos apersonas de edad.

c) Alentar a los profesionales dela salud y de servicios sociales aque informen a las personas deedad que puedan haber recibido

malos tratos de la protección yapoyo de que disponen.

d) Incluir en la capacitación delas profesiones asistenciales la for-ma de encarar los casos de maltratoa las personas de edad.

e) Establecer programas de infor-mación para prevenir a las personasde edad del fraude contra los con-sumidores.

CUESTIÓN 4: IMÁGENES DELENVEJECIMIENTO

113 Una imagen positiva delenvejecimiento es un as-

pecto esencial del Plan de AcciónInternacional sobre el Envejecimien-to 2002. El reconocimiento de laautoridad, la sabiduría, la dignidad yla prudencia que son fruto de la ex-periencia de toda una vida ha carac-terizado normalmente el respeto conque se ha tratado a la ancianidad enel curso de la historia.

En algunas sociedades, a menudose desatienden esos valores y se re-presenta a las personas de edad des-proporcionadamente como remoraspara la economía, debido a sus cre-cientes necesidades en materia deservicios de salud y apoyo.

Aunque el goce de la salud en losaños de la vejez es, naturalmente,una cuestión cada vez más impor-tante para las personas de edad, laconcentración de la atención públi-ca en la magnitud y el costo de los

servicios de atención a la salud, laspensiones y otros servicios han pro-movido una imagen negativa del en-vejecimiento.

Las imágenes que destacan elatractivo, la diversidad y la creativi-dad de las personas de edad y su con-tribución vital a la sociedad debencompetir con ella por despertar laatención del público.

Las mujeres de edad se ven par-ticularmente afectadas por los este-reotipos engañosos y negativos: enlugar de representarlas de maneraque reflejen sus aportaciones, suspuntos fuertes, su inventiva y suscalidades humanas, suelen ser re-presentadas como débiles y depen-dientes, lo que refuerza las prácti-cas excluyentes a nivel nacional ylocal.

114 Objetivo 1: Mayor recono-cimiento público de la

autoridad, la sabiduría, la productivi-dad y otras contribuciones importan-tes de las personas de edad.

MEDIDAS:a) Elaborar y promover amplia-

mente un marco normativo dondeexista una responsabilidad indivi-dual y colectiva de reconocer lascontribuciones pasadas y presentesde las personas de edad, procuran-do contrarrestar mitos e ideas pre-concebidas y, por consiguiente, tra-tar a las personas de edad con res-

Deberíamos promover la coordinación delas instituciones internacionales en materia de

políticas y programas y la coherencia para satisfacerlas metas de desarrollo de la Declaración del Milenio

de un crecimiento económico sostenido.

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44 Sesenta y más


peto y gratitud, dignidad y conside-ración.

b) Alentar a los medios de difu-sión de masas a promover imáge-nes en que se destaquen la sabidu-ría, los puntos fuertes, las aporta-ciones, el valor y la inventiva delas mujeres y los hombres de edad,incluidas las personas de edad condiscapacidades.

c) Alentar a los educadores a quereconozcan e incorporen en sus cur-sos las aportaciones hechas por laspersonas de todas las edades, inclui-das las personas de edad.

d) Alentar a los medios de difu-sión a trascender la presentaciónde estereotipos e iluminar la diver-sidad plena de la humanidad.

e) Reconocer que los medios dedifusión son precursores del cambioy pueden actuar como factores orien-tadores en la promoción del papelque corresponde a las personas deedad en las estrategias de desarrollo,incluso en las zonas rurales.

f) Facilitar las aportaciones delas mujeres y hombres de edad a lapresentación de sus actividades ypreocupaciones por parte de losmedios de difusión.

g) Alentar a los medios de difusióny a los sectores público y privado aevitar la discriminación por razonesde edad en el empleo y presentarimágenes positivas de las personasde edad.

h) Promover una imagen positiva

de las aportaciones de las mujeresde edad a fin de aumentar su auto-estima.

APLICACIÓN Y SEGUIMIENTO

115 La aplicación del Plande Acción sobre el Enve-

jecimiento 2002 requerirá una ac-ción sostenida en todos los niveles afin de responder a los cambios de-mográficos que se producirán y demovilizar las capacidades y energíasde las personas de edad.

Requerirá una evaluación siste-mática a fin de responder a nuevosdesafíos.

Además hay una necesidad críticay permanente de asistencia interna-cional para ayudar a los países endesarrollo a aplicar políticas relati-vas al envejecimiento.

116 La aplicación del Plande Acción exige, entre

otras cosas, una concepción políti-ca, económica, ética y espiritual deldesarrollo social de las personas deedad basada en la dignidad humana,los derechos humanos, la igualdad,el respeto, la paz, la democracia, laresponsabilidad mutua y la coopera-ción y el pleno respeto de los distin-tos valores religiosos y éticos y con-textos culturales.

MEDIDAS EN EL PLANO NACIONAL

117 Los gobiernos tienen laresponsabilidad primor-

dial de aplicar las recomendacionesgenerales del Plan de Acción Inter-nacional. Una primera medida nece-saria para que la aplicación del Plansea un éxito es incorporar el enveje-cimiento y los problemas de las per-sonas de edad a los marcos naciona-les de desarrollo y las estrategias na-cionales de erradicación de la po-breza. Se procederá simultáneamen-te a la renovación de los programas,la movilización de recursos financie-ros y el desarrollo de los recursoshumanos necesarios.

En consecuencia, los progresos enla aplicación del Plan dependeránde que se establezca una colabora-ción eficaz entre los gobiernos, to-dos los integrantes de la sociedadcivil y el sector privado, así como unentorno propicio basado, entre otrascosas, en la democracia, el imperiode la ley, el respeto de todos los de-rechos humanos, las libertades fun-damentales y el buen gobierno a to-dos los niveles, incluidos los nivelesnacional e internacional.

118 Es importante el papel quecumplen las organizacio-

nes no gubernamentales de apoyo a losgobiernos en la aplicación, evaluación yseguimiento del Plan de Acción Inter-nacional sobre el Envejecimiento.

119 Habrá que promover me-canismos institucionales

de seguimiento del Plan de Acción,lo que incluye, según proceda, lacreación de organismos encargadosdel envejecimiento y comités nacio-nales.

Los comités nacionales sobre elenvejecimiento con representantes

Es importante que los fondos y programas de las Naciones Unidas se comprometan a incorporar

la cuestión del envejecimiento en susprogramas y proyectos, incluso a nivel nacional, así

como el apoyo de la comunidad internacional.

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Sesenta y más 45

de los sectores pertinentes de la so-ciedad civil, especialmente organi-zaciones de personas de edad, pue-den aportar contribuciones muy va-liosas y servir como mecanismos na-cionales de asesoramiento y coordi-nación sobre el envejecimiento.

120 Entre otros elementos de-cisivos de la aplicación se

cuentan la existencia de organizacio-nes eficaces de personas de edad; larealización de actividades educacio-nales, de capacitación e investigaciónsobre el envejecimiento; y la reuniónde datos nacionales y su análisis, co-mo la compilación de informacióndesglosada por sexo y por edad para laplanificación, supervisión y evalua-ción de políticas.

También es valiosa la supervisiónindependiente e imparcial de losprogresos de la aplicación que pue-dan llevar a cabo instituciones autó-nomas. Los gobiernos, y también lasociedad civil, pueden facilitar lamovilización de recursos por las or-ganizaciones que representan y apo-yan a las personas de edad aumen-tando los incentivos.

121 Reconocemos que lamundialización y la inter-

dependencia están abriendo nuevasoportunidades mediante el comercio,las inversiones y las corrientes de ca-pital, y los avances en la tecnología,incluida la tecnología de la informa-ción, para el crecimiento de la econo-mía mundial, el desarrollo y el mejo-ramiento de los niveles de vida en elmundo entero.

Al mismo tiempo, persisten gravesproblemas, inclusive graves crisis fi-nancieras, la inseguridad, la pobreza,la exclusión y la desigualdad en el se-no de las sociedades y entre ellas.

Los países en desarrollo, especial-mente los países menos adelantados,

así como algunos países con economíaen transición, siguen encarnando obstá-culos considerables para lograr una ma-yor integración y la plena participaciónen la economía mundial.

A menos que los beneficios del desa-rrollo social y económico se extiendan a

todos los países, un número cada vezmayor de personas de todos los países eincluso regiones enteras permaneceránmarginadas de la economía mundial.

Debemos actuar en este momentoa fin de superar esos obstáculos queafectan a los pueblos y a los países y

La investigación, inclusive la reunión y el análisis de datos en que se tengan en cuenta la edad

y el género, ofrece un fundamento esencial para poder adoptar políticas eficaces. Hay que promover

una investigación integral y especializada.

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46 Sesenta y más

hacer realidad el pleno caudal de po-sibilidades que se presentan para be-neficio de todos.

122 La mundialización ofre-ce oportunidades pero

plantea problemas. Ante esos pro-blemas y oportunidades los paísesen desarrollo y los países con eco-nomía en transición se enfrentancon dificultades especiales. El pro-ceso de mundialización debe basar-se en la equidad e incluir a todos;hay una gran necesidad de formulary aplicar políticas y medidas en losplanos nacional e internacional, conla plena y activa participación delos países en desarrollo y los paísescon economía en transición paraayudarlos a superar esos problemasy aprovechar esas oportunidades.

MEDIDAS EN EL PLANO INTERNACIONAL

123 A fin de complementarlas actividades naciona-

les en pro del desarrollo es indis-pensable mejorar la cooperación in-ternacional para apoyar a los paísesen desarrollo, los países menos de-sarrollados y los países con econo-mías en transición a aplicar el pre-sente plan, reconociendo al mismotiempo la importancia de la asisten-cia y del suministro de asistencia fi-nanciera. Entre otras cosas:

■ Reconocemos la necesidad ur-gente de mejorar la coherencia, lagobernabilidad y la consistencia delos sistemas monetarios, financierosy comerciales internacionales.

Para coadyuvar a ese propósito,subrayamos la importancia de quese siga mejorando la gestión de laeconomía mundial y se siga fortale-ciendo el liderazgo de las NacionesUnidas en el fomento del desarrollo.

Con la misma finalidad, deberíanfortalecerse las actividades a nivelnacional para mejorar la coordina-ción entre los ministerios e institu-ciones pertinentes.

Del mismo modo, deberíamospromover la coordinación de lasinstituciones internacionales enmateria de políticas y programas yla coherencia a los niveles opera-cional e internacional para satisfa-cer las metas de desarrollo de laDeclaración del Milenio de un cre-cimiento económico sostenido, laeliminación de la pobreza y un de-sarrollo sostenible.

■ Es necesario sostener la impor-tante acción internacional en mar-cha para reformar la arquitectura fi-nanciera internacional dándole ma-yor transparencia y garantizando laparticipación efectiva de los paísesen desarrollo y los países con econo-mías en transición.

Uno de los principales objetivosde la reforma es mejorar la financia-ción para el desarrollo y la elimina-ción de la pobreza.

Subrayamos también que asumi-mos el compromiso de promoversectores financieros internos sóli-dos, que hagan una contribuciónesencial a las actividades nacionalesde desarrollo, como importante com-ponente de una arquitectura finan-ciera internacional que preste apoyoal desarrollo.

■ Instando a actuar rápidamente yen forma concertada para tratar efi-cazmente los problemas de la deudade los países menos adelantados, lospaíses en desarrollo de bajos ingre-sos y los países en desarrollo de in-gresos medios en forma integral,equitativa, orientada hacia el desa-rrollo y durable mediante diversasmedidas nacionales e internaciona-

les encaminadas a que su deuda seasostenible a largo plazo, lo que in-cluye, según proceda, los mecanis-mos ordenados existentes de reduc-ción de la deuda, tales como la per-muta de deuda por proyectos.

■ Reconoce que se necesitará unaumento sustancial de la AOD y otrosrecursos para que los países en de-sarrollo alcancen las metas y objeti-vos de desarrollo convenidos interna-cionalmente, incluidos los que figu-ran en la Declaración del Milenio.

■ Insta a los países desarrolladosque aún no lo hayan hecho a queadopten medidas concretas para al-canzar el objetivo de destinar el0,7% del producto nacional bruto(PNB) para los países en desarrollo yel 0,15% del PNB de los países de-sarrollados a los países menos desa-rrollados y alienta a los países en de-sarrollo a que consoliden los progre-sos logrados para utilizar eficazmen-te la AOD a fin de alcanzar sus me-tas y objetivos de desarrollo.

124 Una mayor cooperacióninternacional con una

orientación definida y un compromisoefectivo de los países desarrollados ylos organismos internacionales de de-sarrollo harán posible y reforzarán laaplicación del Plan.

Se invita a las instituciones finan-cieras internacionales y a los bancosregionales de desarrollo a examinar yreajustar sus procedimientos de con-cesión de préstamos y subsidios paragarantizar que se reconozca a laspersonas de edad como un recursopara el desarrollo y se las tenga encuenta en las políticas y proyectoscomo parte del esfuerzo por ayudar alos países en desarrollo y países coneconomías en transición a aplicar elPlan de Acción.

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Del mismo modo, es importanteque los fondos y programas de las Na-ciones Unidas se comprometan a in-corporar la cuestión del envejecimien-to a sus programas y proyectos, inclu-so a nivel nacional.

También es sumamente importanteel apoyo de la comunidad internacio-nal y los organismos internacionalesde desarrollo a las organizaciones de-dicadas concretamente a promover lacapacitación y la creación de capaci-dad en materia de envejecimiento enlos países en desarrollo.

Otras prioridades para la coopera-ción internacional sobre el envejeci-miento deben incluir intercambiosde experiencias y prácticas óptimas,investigadores y resultados de la in-vestigación y reunión de datos paraapoyar la elaboración de políticas yprogramas según proceda; la institu-ción de proyectos generadores de in-gresos, y la difusión de información.

125 La Junta de Jefes Ejecu-tivos del sistema de las

Naciones Unidas para la coordina-ción debería incluir en su programala aplicación en todo el sistema delPlan de Acción Internacional sobre elEnvejecimiento, 2002. Los centrosde coordinación que se establecieronen el sistema de las Naciones Unidascomo parte de los preparativos parala Asamblea Mundial sobre el Enve-jecimiento deberían mantenerse y re-forzarse. Habría que mejorar la capa-cidad institucional del sistema de lasNaciones Unidas para cumplir susobligaciones en lo referente a la apli-cación del Plan.

126 En su carácter de centrode coordinación sobre el

envejecimiento del sistema de lasNaciones Unidas, la actividad pri-mordial del programa sobre envejeci-miento del Departamento de Asuntos

Económicos y Sociales consistirá enfacilitar y promover el Plan, lo queincluirá: la formulación de directri-ces para el desarrollo y la aplicaciónde políticas; la promoción de mediosde incorporar las cuestiones relativasal envejecimiento a los programas dedesarrollo; el diálogo con la sociedadcivil y el sector privado; y el inter-cambio de información.

127 A las comisiones regio-nales de las Naciones

Unidas les corresponde la responsa-bilidad de traducir el Plan en planesde acción regionales. Igualmente,deben prestar asistencia a las insti-tuciones nacionales que lo solicitanpara la aplicación y supervisión delas medidas que adopten en relacióncon el envejecimiento.

El Consejo Económico y Social po-dría fortalecer la capacidad de las co-misiones regionales al respecto. Asimis-mo deberían apoyarse las actividadesde las organizaciones no gubernamen-tales regionales encaminadas a desarro-llar redes para promover el Plan.

INVESTIGACIÓN

128 Es preciso promover ydesarrollar una investi-

gación integral, diversificada y espe-cializada sobre el envejecimiento entodos los países, en particular en lospaíses en desarrollo. La investiga-ción, inclusive la reunión y el análi-sis de datos en que se tengan encuenta la edad y el género, ofrece unfundamento esencial para la adop-ción de políticas eficaces. Una de lastareas principales del componentede investigación del Plan de Acciónes facilitar, según proceda, la aplica-ción de las recomendaciones y medi-das definidas en el Plan.

La disponibilidad de informaciónfiable es indispensable para identifi-

car nuevos problemas y adoptar reco-mendaciones. Para facilitar la oportu-na adopción de políticas, también esnecesario elaborar y utilizar, segúnproceda, instrumentos prácticos ycompletos de evaluación como indica-dores clave.

129 También se necesita in-vestigación internacional

sobre el envejecimiento en apoyo a laadopción de políticas sobre el enve-jecimiento y al éxito operacional delPlan de Acción Internacional sobre elEnvejecimiento, 2002. De esta for-ma se ayudaría a promover la coordi-nación internacional de la investiga-ción sobre el envejecimiento.

SUPERVISIÓN, EXAMEN Y ACTUALIZACIÓN EN EL PLANO MUNDIAL

130 Para que el Plan consigamejorar la calidad de vida

de las personas de edad es fundamentalque los Estados Miembros efectúen unexamen sistemático de su aplicación.

Los gobiernos, en colaboración conotros interesados, pueden decidir lasformas de examen adecuadas. Con-vendría que los Estados Miembroscompartieran los resultados de esteexamen periódico.

131 La Comisión de Desarro-llo Social se encargará

del seguimiento y la evaluación de laejecución del Plan de Acción Inter-nacional sobre el Envejecimiento,2002. La Comisión integrará en sulabor las distintas dimensiones delenvejecimiento de la población con-sideradas en el actual Plan de Ac-ción. Los exámenes y las evaluacio-nes serán de importancia crítica paraun seguimiento eficaz de la Asam-blea y sus modalidades deben deci-dirse a la brevedad posible.

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a Declaración Política, que fue aprobada en el seno de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Enve-jecimiento, constituye la expresión de la voluntad política de los Estados Participantes. En este do-cumento se recoge la intención política de los Gobiernos de adoptar el Plan de Acción y respondera las oportunidades que ofrecen los retos que plantea el envejecimiento. En esta Declaración se ani-ma a la comunidad internacional a llevar más allá la cooperación entre todos los actores involucra-dos y se reconoce que el mundo está experimentando una transformación demográfica sin prece-dentes, que desafía a todas las sociedades a dotar de más oportunidades a las personas mayores.L


La comunidad internacional debe promover la cooperación

entre todos los implicadosJa

vier

C.

Rol

dán

48 Sesenta y más

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ARTÍCULO 1

Nosotros los representantesde los Gobiernos reunidos

en la Segunda Asamblea Mundialsobre el Envejecimiento, celebra-da en Madrid, hemos decididoadoptar un Plan de Acción Inter-nacional sobre el Envejecimientopara responder a las oportunida-des que ofrece y los retos queplantea el envejecimiento de lapoblación en el siglo XXI y parapromover el desarrollo de una so-ciedad para todas las edades.

En el marco de ese Plan de Ac-ción, estamos resueltos a adoptarmedidas a todos los niveles, in-clusive a nivel nacional e interna-cional, en tres direcciones priori-tarias: las personas de edad y eldesarrollo; la promoción de la sa-lud y el bienestar en la vejez, y ellogro de entornos emancipadoresy propicios.

ARTÍCULO 2

Celebramos el aumento de laesperanza de vida en mu-

chas regiones del mundo comouno de los mayores logros de lahumanidad. Reconocemos queel mundo está experimentandouna transformación demográficasin precedentes y que, de aquí a2050, el número de personas demás 60 años aumentará de 600millones a casi 2.000 millones,y se prevé que el porcentaje depersonas de 60 años o más seduplique, pasando de un 10% aun 21%. Ese incremento serámayor y más rápido en los paísesen desarrollo, donde se prevéque la población de edad se

multiplique por cuatro en lospróximos 50 años.

Esa transformación demográfi-ca planteará a todas nuestras so-ciedades el reto de aumentar lasoportunidades de las personas,en particular las oportunidadesde las personas de edad de apro-vechar al máximo sus capacida-des de participar en todos los as-pectos de la vida

ARTÍCULO 3

Reiteramos el compromisocontraído por nuestros Jefes

de Estado y de Gobierno en lasprincipales conferencias y cum-bres de las Naciones Unidas, ensus procesos de seguimiento, yen la Declaración del Milenio,con respecto a la promoción deentornos internacionales y nacio-nales que promuevan el estable-cimiento de una sociedad paratodas las edades.

Además, reafirmamos los Prin-cipios y las Recomendacionescontenidos en el Plan de AcciónInternacional sobre el Envejeci-miento, que la Asamblea de lasNaciones Unidas hizo suyo en1982, y los principios de las Na-ciones Unidas en favor de las per-sonas de edad aprobados por laAsamblea General en 1991, queofrecieron una orientación sobrelas cuestiones de la independen-cia, la participación, los cuidados,la autorrealización y la dignidad.

ARTÍCULO 4

Destacamos que la mejora dela cooperación internacional

es esencial para complementar

los esfuerzos nacionales encami-nados a aplicar rigurosamente elPlan de Acción Internacional so-bre el Envejecimiento, 2002. Porconsiguiente, alentamos a la co-munidad internacional a seguirpromoviendo la cooperación entretodas las partes interesadas.

ARTÍCULO 5

Reafirmamos el compromisode no escatimar esfuerzos

para promover la democracia, re-forzar el estado de derecho y fa-vorecer la igualdad entre hom-bres y mujeres, así como promo-ver y proteger los derechos huma-nos y las libertades fundamenta-les, incluido el derecho al desa-rrollo. Nos comprometemos a eli-minar todas las formas de discri-minación, entre otras, la discri-minación por motivos de edad.

Asimismo, reconocemos quelas personas, a medida que enve-jecen, deben disfrutar de una vi-da plena, con salud, seguridad yparticipación activa en la vidaeconómica, social, cultural y po-lítica de sus sociedades.

Estamos decididos a realzar elreconocimiento de la dignidad delas personas de edad y a eliminartodas las formas de abandono,abuso y violencia.

ARTÍCULO 6

El mundo moderno posee unariqueza y una capacidad

tecnológica sin precedentes ynos brinda extraordinarias opor-tunidades: habilitar a los hom-bres y a las mujeres para quelleguen a la vejez con mejor sa-

Sesenta y más 49

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lud y disfrutando de un bienes-tar más pleno; procurar la inclu-sión y la participación cabalesde las personas de edad en lassociedades; permitir que las per-sonas de edad contribuyan máseficazmente a sus comunidadesy al desarrollo de sus socieda-des, y mejorar constantementelos cuidados y el apoyo presta-dos a las personas de edad quelos necesitan.

Reconocemos que es necesa-ria una acción concertada paratransformar las oportunidades yla calidad de vida de los hom-bres y las mujeres a medida queenvejecen y para asegurar lasostenibilidad de sus sistemasde apoyo, construyendo así elfundamento de una sociedadpara todas las edades. Cuandoel envejecimiento se acepta co-mo un éxito, el recurso a lascompetencias, experiencias yrecursos humanos de los gruposde más edad se asume con na-turalidad como una ventaja parael crecimiento de sociedadeshumanas maduras, plenamenteintegradas.

ARTÍCULO 7

Al mismo tiempo, los países endesarrollo, en particular los

menos adelantados, así como al-gunos países con economías entransición tienen que superar to-davía numerosos obstáculos paraintegrarse en mayor medida yparticipar plenamente en la eco-nomía mundial.

A menos que las ventajas deldesarrollo social y económico lle-guen a todos los países, cada vez

más personas, en particular per-sonas de edad de todos los paí-ses e incluso de regiones ente-ras, quedarán al margen de laeconomía mundial.

Por ese motivo, reconocemosla importancia de incluir el temadel envejecimiento en los progra-mas de desarrollo, así como enlas estrategias de erradicación dela pobreza, y de tratar que todoslos países logren participar ple-namente en el desarrollo de laeconomía mundial.

ARTÍCULO 8

Nos comprometemos a llevara cabo la tarea de incorpo-

rar eficazmente el envejecimien-to en las estrategias, políticas yacciones socioeconómicas, te-niendo presente que las políti-cas concretas variarán en fun-ción de las condiciones de cadapaís. Reconocemos que la pers-pectiva de género debe incorpo-rarse en todas las políticas y pro-gramas para que se tengan encuenta las necesidades y expe-riencias tanto de las mujeres co-mo de los hombres de edad.

ARTÍCULO 9

El potencial de las personasde edad es una sólida base

para el desarrollo futuro. Permi-te a la sociedad recurrir cada vezmás a las competencias, la ex-periencia y la sabiduría que laspersonas de edad aportan, nosólo para asumir la iniciativa desu propia mejora, sino tambiénpara participar activamente enla de toda la sociedad.

ARTÍCULO 10

Destacamos la importancia delas investigaciones interna-

cionales sobre el envejecimiento ylas cuestiones relacionadas con laedad, como instrumento impor-tante para la formulación de polí-ticas relativas al envejecimiento,que se basen en indicadores fia-bles y uniformes, preparados, en-tre otras entidades, por organiza-ciones de estadística nacionales einternacionales.

ARTÍCULO 11

Las expectativas de las perso-nas de edad y las necesida-

des económicas de la sociedadexigen que las personas de edadpuedan participar en la vida eco-nómica, política, social y culturalde sus sociedades. Las personasde edad deben tener la oportuni-dad de trabajar hasta que quierany sean capaces de hacerlo, en eldesempeño de trabajos satisfac-torios y productivos, y de seguirteniendo acceso a la educación ya los programas de capacitación.La habilitación de las personasde edad y la promoción de su ple-na participación son elementosimprescindibles para un envejeci-miento activo.

Es necesario ofrecer sistemasadecuados y sostenibles de apoyosocial a las personas de edad.

ARTÍCULO 12

Destacamos la responsabili-dad primordial de los gobier-

nos de promover y prestar servi-cios sociales básicos y de facilitar


50 Sesenta y más

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el acceso a ellos, teniendo pre-sentes las necesidades específi-cas de las personas de edad.

A tal fin, tenemos que trabajarcon las autoridades locales, la so-ciedad civil, incluidas las organi-zaciones no gubernamentales, elsector privado, los voluntarios ylas organizaciones de voluntarios,las propias personas de edad ylas asociaciones de personas deedad y las que se dedican a ellas,así como con las familias y lascomunidades.

ARTÍCULO 13

Reconocemos la necesidad deconseguir progresivamente

la plena realización del derechode todas las personas a disfrutardel grado máximo de salud físicay mental que se pueda lograr.

Reafirmamos que alcanzar elgrado más alto posible de saludes un objetivo social de suma im-portancia en el mundo entero, ypara que se haga realidad es pre-ciso adoptar medidas en muchossectores sociales y económicosaparte del sector de la salud.

Nos comprometemos a pro-porcionar a las personas de edadacceso universal y en condicio-nes de igualdad a la atenciónmédica y los servicios de salud,tanto servicios de salud físicacomo mental, y reconocemosque van en aumento las necesi-dades de una población que es-tá envejeciendo, por lo que espreciso adoptar nuevas políticas,en particular en materia de aten-ción y tratamiento, promovermedios de vida saludables y en-tornos propicios.

Favoreceremos la independen-cia y la habilitación de las perso-nas de edad y sus posibilidadesde participar plenamente en to-dos los aspectos de la sociedad.

Reconocemos la contribuciónde las personas de edad al desa-rrollo mediante su función decuidadores.

ARTÍCULO 14

Reconocemos lo importanteque es la función de las fa-

milias, los voluntarios, las co-munidades, las organizacionesde personas de edad y otras or-ganizaciones de base comunita-ria para prestar a las personasde edad apoyo y cuidados noestructurados, complementa-rios a los que proporcionan losgobiernos.

ARTÍCULO 15

Reconocemos la necesidad defortalecer la solidaridad en-

tre las generaciones y las asocia-ciones intergeneracionales, te-niendo presentes las necesidadesparticulares de los más mayores ylos más jóvenes y de alentar lasrelaciones solidarias entre gene-raciones.

ARTÍCULO 16

Los gobiernos son los prime-ros responsables de asumir

la iniciativa de las cuestionesconexas con el envejecimiento yla aplicación del Plan de AcciónInternacional sobre el Envejeci-miento, 2002, pero es esencialque exista una colaboración efi-

caz entre los gobiernos naciona-les y locales, los organismos in-ternacionales, las propias perso-nas de edad y sus organizacio-nes, otros sectores de la socie-dad civil, incluidas las organiza-ciones no gubernamentales, y elsector privado.

La aplicación del Plan de Ac-ción exigirá la colaboración y laparticipación de muchas partesinteresadas: organizaciones pro-fesionales, empresas, trabajado-res y organizaciones de trabaja-dores, cooperativas, institucio-nes de investigación, universita-rias y otras instituciones educa-tivas y religiosas y los medios decomunicación.

ARTÍCULO 17

Subrayamos la importantefunción del sistema de las

Naciones Unidas, en concreto delas comisiones regionales, paraayudar a los gobiernos, a peti-ción de éstos, a aplicar y super-visar la aplicación del Plan deAcción Internacional sobre el En-vejecimiento, 2002, teniendo encuenta las diferencias que exis-ten entre los países y las regio-nes desde el punto de vista eco-nómico, social y demográfico.

ARTÍCULO 18

Invitamos a todas las personasde todos los países y todos los

sectores sociales a que, a títuloindividual y colectivo, se sumena nuestro compromiso con unavisión compartida de la igualdadpara las personas de todas lasedades.

Sesenta y más 51

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La finalidad pretendida por este Foro era recoger todos los proyectos para mejorar la calidad de vidade las personas mayores. La intención no sólo era hacer una lista de proyectos de investigación sinocrear una colaboración integrada entre la comunidad científica, según palabras de Gary Andrews, co-ordinador del mismo. El Foro estuvo apoyado por la Fundación Novartis de Gerontología y el InstitutoEspañol de Emigración y Servicios Sociales, los patrocinadores gubernamentales más importantes.

FORO DE VALENCIA: CONTRIBUCIONES DEL MUNDO PROFESIONAL Y CIENTÍFICO

El desarrollo y los derechos de las personas mayores

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52 Sesenta y más

Informe de los resultados de la Reunión de Investigadores, Educadores y Proveedores Gerontológicos

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Sesenta y más 53

B ajo los auspicios de la International Associa-tion of Gerontology (IAG), tuvo lugar en Va-lencia, España, del 1 al 4 de abril de 2002,

una reunión que agrupó a algunos de los más im-portantes líderes mundiales en relación con la in-vestigación, educación y práctica en el campo delenvejecimiento.

Como entidad patrocinadora gubernamental ac-tuó el Gobierno de la Región Autónoma de Valen-cia que, junto con la Sociedad Española de Geria-tría y Gerontología (SEGG), dieron acogida al even-to. Contó asimismo con el copatrocinio del Fondopara la Población de las Naciones Unidas (FNUAP)-que participó con el Programa sobre Envejeci-miento-, la Organización Mundial de la Salud(OMS) y las organizaciones Help Age Internationaly la británica Help the Aged.

El Foro se realizó gracias a la participación de laFundación Novartis de Gerontología, recibiendo elprincipal apoyo institucional por parte del InstitutoEspañol de Migraciones y Servicios Sociales.

La Reunión se estructuró en diversas aportacio-nes por parte de reconocidos oradores, así comosimposios, mesas redondas, talleres y comunicacio-nes orales y en forma de póster. Posteriormente, unequipo de redacción se ocupó de recoger y clasifi-car los resúmenes de dichas intervenciones y mesas

de debate, resaltando los puntos clave, con el fin deelaborar el presente Informe para su empleo en lasubsiguiente reunión de la Segunda Asamblea Mun-dial del Envejecimiento (AME).

Este Informe ofrece, por lo tanto, información deinterés para las deliberaciones de la AME, aportan-do además perspectivas, reflexiones y asesoramien-to a la comunidad científica general, así como aeducadores y médicos gerontólogos.

Anexo al Informe del Foro de Valencia figura tam-bién la "Agenda de Investigación en Envejecimien-to para el siglo XXI", incorporado al mismo por elConsejo de la IAG.

La mencionada Agenda, compilación de puntosclave y recomendaciones por parte de los partici-pantes, se presenta a la AME sin la aprobación ex-plícita de la IAG ni de ninguna de las organizacio-nes implicadas, sean estas patrocinadoras o de apo-yo al Foro. Simplemente traduce la opinión de loscientíficos, profesores y médicos gerontólogos quehan participado en el mismo.

Atentamente, y en nombre de todos los partici-pantes.

GARY ANDREWSPresidente

* Nota sobre la estructura de este informe:

La estructura general del presente informe discurre paralela al marco del borrador (texto propuesto por su Presidente

a las 18:00 horas del 26 de marzo de 2002) del Plan de Acción Internacional sobre el Envejecimiento 2002.

Las directivas prioritarias y los temas elegidos en el borrador del Plan se abordan de modo ordenado, resaltando los

puntos clave acordados en el Foro de Valencia. Las deliberaciones de dicho Foro se publicarán y distribuirán a tra-

vés de la dirección de Internet: www.valenciaforum.com

CARTA A LA SEGUNDA ASAMBLEA MUNDIAL SOBRE EL ENVEJECIMIENTO

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54 Sesenta y más

1. DIRECTIVA PRIORITARIA I:PERSONAS MAYORES Y DESARROLLO 56

1.1. Tema 1: Participación activa en la sociedad y desarrollo 56

1.2. Tema 2: Trabajo y envejecimiento de la población activa 57

1.3. Tema 3: Desarrollo rural, migraciones y urbanización 58

1.4. Tema 4: Acceso al conocimiento, educación y formación 59

1.5. Tema 5: Solidaridad intergeneracional 59

1.6. Tema 6: Erradicación de la pobreza 60

1.7. Tema 7: Seguridad económica y protección social / seguridad

social y prevención de la pobreza 63

1.8. Tema 8: Situaciones de emergencia 64

2. DIRECTIVA PRIORITARIA II: MEJORA DE LA SALUD Y DEL BIENESTAR EN LA VEJEZ 65

2.1. Tema 1: Promoción de la salud y del bienestar a lo largo de la vida 65

2.2. Tema 2: Acceso universal y equitativo a los servicios sanitarios 66

2.3. Tema 3: Personas mayores y SIDA 68

2.4. Tema 4: Formación de cuidadores y profesionales de salud 68

2.5. Tema 5: Necesidades en salud mental de las personas mayores 69

2.6. Tema 6: Personas mayores y discapacidad 70

3. DIRECTIVA PRIORITARIA III: HACIA ENTORNOS FACILITADORES Y DE APOYO 71

3.1. Tema 1: Vivienda y entorno 71

3.2. Tema 2: Cuidados y apoyo para los cuidadores 74

3.3. Tema 3: Negligencia, abuso y violencia 74

3.4. Tema 4: Imágenes del envejecimiento 76

AGRADECIMIENTOS 77

ÍNDICE

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OBJETIVOS

Se aporta el presente Informe delForo de Valencia a la AME, para suconsideración por los delegados par-ticipantes en las mesas de discusiónsobre envejecimiento como problemaglobal. Se orienta hacia la consecu-ción de una mejor calidad de vida, asícomo de la salud y bienestar de losmiembros de todas las sociedades in-dependientemente de su edad.

ANTECEDENTES

En 1982, como apoyo a la realiza-ción de la Primera Asamblea Mundialsobre el Envejecimiento, la IAG pu-blicó "New Perspectives on Old Age: aMessage to Decision Makers" (Nuevasperspectivas sobre la vejez: mensajespara la toma de decisiones).

Este documento, en respuesta a laresolución de NNUU (A/Res/33.52)para la convocatoria de dicha Asam-blea, perfiló una serie de contribucio-nes desde las ciencias gerontológicasdel envejecimiento, con el fin de di-señar políticas sobre la vejez a partirde los años ochenta.

En el mismo se identificó con cla-ridad la necesidad de que:

“los demógrafos proyecta-sen las tendencias nacionales, re-gionales y mundiales del envejeci-miento poblacional y su dinámicade crecimiento”

“los epidemiólogos y so-ciólogos documentasen las relacio-nes existentes entre el fenómenodel envejecimiento fisiológico y lapérdida de las funciones”

“la investigación científicabiomédica, social y del comporta-miento identificase áreas problemá-ticas relacionadas con el envejeci-miento humano y que documentasenhasta que punto la mayoría de losancianos permanecía socialmenteintegrados y competentes, así comoevaluar la posibilidad de modificarlos aspectos relacionados con el he-cho de envejecer”

“la experiencia obtenida enplanificación, tanto en países desa-rrollados como en aquellos en víasde desarrollo, proporcionase concep-tos y procedimientos útiles en laidentificación de problemas, de caraal diseño, implementación y evalua-ción de programas en respuesta aproblemas relacionados con el enve-jecimiento poblacional”

El Informe describe el estado deconocimiento en áreas fundamenta-les que incluyen: aspectos básicos deatención sanitaria, envejecimiento

biológico, contribución de la geronto-logía del comportamiento y social, yaspectos específicos del envejeci-miento fisiológico y poblacional enpaíses en vías de desarrollo.

En los veinte años desde que sepresentó esta declaración, se han lle-vado a cabo estudios que han mos-trado un progreso constante en la in-vestigación, mejorando significativa-mente nuestro conocimiento y com-prensión acerca del fenómeno del en-vejecimiento.

El Programa de Investigación so-bre el Envejecimiento para el sigloXXI, proyecto asumido conjuntamen-te por el Programa de NNUU para elEnvejecimiento y la IAG, enumeró lasprioridades de investigación y los re-tos metodológicos a abordar en unfuturo inmediato, y que se agrega aeste Informe.

En la formulación del Plan de Ac-ción Internacional sobre el Envejeci-miento 2002 y, posteriormente, res-pecto a la puesta en práctica y resul-tados del programa, las nacionesmiembros de dicho Plan y los orga-nismos responsables en NNUU, ha-brían de diseñar estudios científicos yde buena práctica para una imple-mentación eficaz.

Los procesos de investigación pa-ra continuar el desarrollo adecuadode políticas en torno al envejeci-miento, tanto individual como po-blacional, deberían vincularse a to-ma de decisiones políticas y progra-mas importantes que llevasen a unamayor comprensión y a un mejor co-nocimiento del fenómeno del enve-jecimiento.

La investigacióncientífica, biomédica,social y del compor-tamiento ha de iden-tificar las áreas pro-blemáticas relacio-nadas con el enveje-cimiento humano.

Sesenta y más 55

INTRODUCCIÓN

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TEMA 1:PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA

SOCIEDAD Y DESARROLLO

IMPLICACIONES EN INVESTIGACIÓN,PRÁCTICA Y EDUCACIÓN

Se necesita conocer y comprenderla existencia de barreras a la partici-pación de las personas, a medida queenvejecen, en actividades sociales,económicas y culturales, entre otras,de la sociedad. En este sentido, sehace necesario un adecuado desarro-llo y aplicación de medidas para fa-vorecer la contribución social, econó-mica y política de este grupo etarioen las diferentes sociedades.

La educación infantil básica debe-ría reforzar las imágenes positivas quese ofrecen sobre el papel social de losmayores; combatiendo los estereotiposnegativos que consideran a dicha po-blación como decrépita, incompetentey frágil. Todas las personas deberíantener oportunidades de aprender a lolargo de todas las edades con el fin dereforzar su contribución a la sociedad.Así, debe hacerse hincapié en enseñara las personas a participar eficazmen-te en actividades de la comunidad.

Las personas que trabajan con gru-pos de mayores deberían recibir for-mación y adecuada información acer-ca del envejecimiento, que acrecientela comprensión de sus necesidades yderechos, les haga permanecer acti-vos y acreciente progresivamente suparticipación en la planificación yevaluación de servicios dirigidos aellos mismos y su comunidad.

PUNTOS CLAVE DEL FORO DE VALENCIA

INVESTIGACIÓN

■ Se necesitan definiciones ope-rativas para conceptos como enveje-cimiento activo, productividad enedades avanzadas y también para larelación que éstos tienen con la ca-lidad de vida.

■ Se deben desarrollar medidas eindicadores internacionales armoni-zados.

■ Deben identificarse y ser explo-rados los determinantes psicosocia-les de envejecimiento activo.

■ Se precisa una investigaciónacerca de los métodos efectivos queimpliquen a personas mayores en laparticipación activa y continuada enaspectos educativos, políticos yotros de la vida comunitaria.

EDUCACIÓN

■ Son necesarias estrategias edu-cativas que impliquen a toda la so-ciedad con el fin de obtener los si-guientes resultados mensurables:

1) Máxima satisfacción vital personal.2) Aumento de la expectativa de vida

activa saludable.3) Mejora de la eficiencia de los cui-

dados formales o informales y del apo-yo a personas con discapacidad.

■ Fomento de las imágenes posi-tivas de los mayores en la educacióninfantil, eliminando aquellas que re-sulten negativas.

POLÍTICA Y PRÁCTICA

■ La educación es uno de los de-terminantes fundamentales, tantode la expectativa de vida como de lavida sin incapacidad. Por lo tanto,es importante que:

1) Se eduque sobre el envejecimien-to a lo largo de toda la vida.

2) Se enfatice sobre formación yeducación en determinantes de enveje-cimiento activo (incluyendo los deter-minantes psicosociales).

3) Se asegure que los mayores pue-dan contribuir con su experiencia, co-nocimientos y pericia, a la educación ya la formación.

■ En el diseño de estas políticas yprogramas, es obligatorio considerarlas necesidades específicas de dichapoblación diana, involucrando a laspersonas mayores de su desarrollo.


56 Sesenta y más

DIRECTIVA PRIORITARIA I: PERSONAS MAYORES Y DESARROLLO

La educación infantilbásica debería reforzar las imáge-nes positivas que se ofrecen sobre el papel social de los mayores, combatiendo los es-tereotipos negativos.

052-077 26/8/02 15:59 Página 56

TEMA 2: TRABAJO Y ENVEJECIMIENTO

DE LA POBLACIÓN ACTIVA


Es necesario investigar acerca decómo se modifican las capacidadesde las personas a medida que enve-jecen en el mercado laboral, erradi-cando la percepción y las prácticasque tienden a discriminarles en elmismo. Se precisan estudios queaborden la dinámica y las conse-cuencias de los cambios demográfi-cos en relación con una mano deobra envejecida. Proporcionar opor-tunidades educativas a las personasen función de su edad, puede facili-tar el cambio de funciones laboralescon el envejecimiento.

Tanto los servicios de rehabilita-ción como aquellos equipos que eva-lúan personas mayores, deberían con-siderar la capacidad y las preferen-cias de estas personas de cara a con-tinuar activas en el mercado laboral,lo cual podría requerir la provisión deayudas técnicas específicas para tra-bajadores mayores.


INVESTIGACIÓN

■ Se ha demostrado que la deno-minada crisis de las pensiones es unejemplo de demografía apocalíptica,que exagera y simplifica excesiva-mente las tendencias demográficas,y lleva a una visión catastrofistaque, con frecuencia se emplea parajustificar cambios drásticos de polí-tica que incluyen la reducción de lasprestaciones sanitarias y sociales.Sin embargo, hay pocas pruebas que

apoyen esta afirmación, por lo quese necesitan más estudios sobre di-chos temas.

■ También se precisa investiga-ción sobre los mitos asociados al im-pacto que el envejecimiento parecetener sobre el crecimiento económi-co, y en particular sobre el ahorropersonal, así como en determinadasconductas de inversión.

■ Debería examinarse de formasistemática la aportación que a laeconomía y al bienestar de todas lasgeneraciones, proporcionan las mu-jeres y hombres que realizan trabajono remunerado.

EDUCACIÓN

■ Se debería exigir el acceso delos trabajadores de todas las edadesa una formación y a programas de re-

ciclaje diseñados específicamentepara facilitar su capacidad de parti-cipación en la masa laboral.


■ Un conocimiento global sobre eltrabajo, la jubilación y los sistemasde pensiones no se entendería sin elreconocimiento de una relación entrepoblación que envejece, globaliza-ción y bienestar económico de las na-ciones.

■ Existen poderosos argumentospara el desarrollo de cajas de seguri-dad social que incluyan la renta mí-nima en todos los países, para apoyarasí el derecho a jubilarse, especial-mente para aquellos que están inca-pacitados para trabajar en edadesavanzadas.

■ La política social debe trascen-

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der los modelos demográficos y eco-nómicos tradicionales e incluir unconcepto socialmente responsable deproductividad y seguridad.

■ Para combatir la discriminaciónpor edad en el lugar de trabajo y en elmercado laboral, la sociedad deberíacorregir la imagen ageísta que tienede los trabajadores mayores.

■ El trabajo tendría que estar es-tructurado de tal modo que proporcio-nase flexibilidad, permitiendo que lostrabajadores se adaptasen a tareas ca-da vez más diversificadas, y en fun-ción de las corrientes migratorias. Eltrabajo con sentido, así como un lugarde trabajo limpio y seguro, contribu-yen a fomentar la productividad.

■ El Estado debería fomentar eltrabajo por parte de mujeres y hom-bres con cargas familiares, cuandoestos sean capaces de hacerlo. Lacombinación de este aspecto conuna mayor oportunidad de trabajopara personas mayores que deseancontinuar en el mercado laboral,ayudaría a corregir los datos que co-mienzan a proyectarse en distintasnaciones sobre la pérdida de la ma-sa laboral.

■ Hay una necesidad de reconocerla equiparación conceptual y de mo-delos de trabajo remunerado y no re-munerado.

■ La competencia internacionalcomienza a afectar al desarrollo deestados de bienestar y amenaza condemoler antiguos sistemas, los cua-les habían sido establecidos para re-ducir la pobreza de los ancianos enmuchos países.

■ Los movimientos sociales quesustentan el avance de modelos alter-nativos de desarrollo, tienen que serapoyados para equilibrar el crecientepoder de las principales tendenciaseconómicas institucionales globaliza-doras de corte neo-liberal que deter-minan las políticas sociales actuales.

■ Los sistemas de pensiones hande vincularse más a individuos que acónyuges.

TEMA 3: DESARROLLO RURAL, MIGRACIONES

Y URBANIZACIÓN


Se necesita investigar en todos loscampos relacionados con el desarro-llo rural y su relación con los fenóme-nos de envejecimiento individual ypoblacional. Junto a esto, sería dese-able que las oportunidades educati-vas llegasen también a las personasubicadas en el medio rural a medidaque estas envejecen.

El uso de tecnologías de informa-ción moderna como Internet, así co-mo de otras técnicas educativas adistancia, precisan de un rápido de-sarrollo para ayudar a aquellos que seencuentran alejados de determinadasoportunidades educativas.

Atención especial merece la provi-sión de personal y servicios que res-pondan a las necesidades de estaspersonas que envejecen en regionesremotas del ámbito rural. En particu-lar, sería conveniente la explotaciónal máximo de servicios de salud a dis-tancia (telemedicina).


INVESTIGACIÓN

■ Los modelos, tendencias y re-sultados de la migración rural a lasurbes, han de ser explotados numéri-camente de forma sistemática.

■ Se precisa una investigación afondo sobre las consecuencias que laurbanización puede tener para la sa-lud y el bienestar de las personasmayores en general y, en particular,en lo que se refiere a los posiblesmecanismos para afrontar las conse-cuencias negativas del aislamientosocial en el ámbito rural.

■ Es necesario investigar desdeuna óptica multidisciplinar que hagaentender mejor el impacto social,económico y psicológico que sobrelas personas tiene el vivir en áreasremotas. La realización de estudiostransnacionales podría mejorar elconocimiento y los aspectos prácti-cos de los que se dispone en la ac-tualidad.

EDUCACIÓN

■ Se necesita formación y progra-mas educativos orientados al desa-rrollo de sistemas de atención básicaque se ocupen de aquellos miembrosde la comunidad cuyo bienestar estéamenazado por los efectos del actualdesarrollo rural, la urbanización, lasmigraciones y el aislamiento.

■ La educación en temas ruraleses importante para quienes trabajan


58 Sesenta y más

La competencia internacional comienza a afectaral desarrollo de estados de bienestary amenaza con demoler sistemasestablecidos parareducir la pobreza.

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en cualquiera de las áreas relaciona-das con el envejecimiento.

■ En el área rural deben propor-cionarse oportunidades educativaspermanentes a lo largo de la vida.


■ Las políticas de desarrollo ruraldeberían tener en cuenta el envejeci-miento de la población y las necesi-dades de las personas mayores.

■ Para las personas mayores quehabitan en las zonas rurales sonesenciales servicios de salud públicay de atención sanitaria coordinados eintegrados.

■ Para mantener la viabilidad dedeterminados programas se requiereel apoyo institucional a los esfuerzosrealizados por organizaciones no gu-bernamentales y grupos comunita-rios, así como potenciar el mayor usode las nuevas tecnologías de la co-municación.

TEMA 4: ACCESO AL CONOCIMIENTO, EDUCACIÓN Y FORMACIÓN


Es necesario investigar acerca delos cambios que se producen en elproceso de aprendizaje a medida quese envejece, así como de los resulta-dos de la educación y formación enestos grupos de edad.

La efectividad relativa de los dife-rentes modelos educativos en cual-quier edad, también ha de ser eva-luada. Aquellos que trabajan en elcampo del envejecimiento, y los pro-pios ancianos, deberían ser enseña-dos a comprender y apreciar las ca-pacidades y necesidades educativas a

medida que el individuo se va ha-ciendo mayor.

Estas necesidades educativas de lapersona mayor deberían ser tenidasen cuenta en la provisión de serviciossanitarios y sociales.


INVESTIGACIÓN

Se requiere una investigación rigu-rosa acerca del emergente campo dela educación a distancia, para asegu-rar su inevitable expansión a través delas distintas sociedades científicas.

EDUCACIÓN

■ La educación debería ser consi-derada como una actividad a realizar alo largo de toda la vida, que permita atodo individuo contribuir a la cons-trucción social y a la masa laboral.

■ El acceso a la información y a laeducación debe ser tan sensible queadecue sus contenidos en relacióncon distintos estratos poblacionalesy por grupos de edad.


Las políticas y prácticas que inclu-yen en su filosofía los métodos de ma-yor efectividad y eficiencia en el campode la pedagogía, deben ser llevadas a la

práctica por los políticos y agentes quese ocupan de: cuidados preventivos pa-ra la salud (por ejemplo, en lo que res-pecta a estilo de vida y práctica médi-ca), utilización de recursos sociales (fi-nanciación, servicios sanitarios), la au-toayuda en el área de la salud y de lasdiscapacidades (cuando sea necesario)o con implicación directa en organiza-ciones políticas y comunitarias.

TEMA 5: SOLIDARIDAD

INTERGENERACIONAL


Se necesita una investigación diri-gida a describir y explicar las relacio-nes intergeneracionales, su dinámicay consecuencias.

El tema de las relaciones entre ge-neraciones debe figurar como apartadoesencial en todo curriculum que seocupe del envejecimiento. Puede serinteresante que los programas educati-vos se ocupen de la prevención de losconflictos intergeneracionales.

La problemática intergeneracionaldebe ser considerada en todos los as-pectos de la política, diseño de pro-gramas y prestación de servicios rela-cionados con el envejecimiento.

Sesenta y más 59

El acceso a la información y a la educación debeser tan sensible que adecúe sus contenidos enrelación con distintos estratos poblacionales ypor grupos de edad. La educación ha de ser unaactividad a realizar durante toda la vida.

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60 Sesenta y más


INVESTIGACIÓN

■ Debe investigarse cuáles son enla práctica los determinantes deunas relaciones positivas entre gene-raciones.

■ Es necesario conocer con preci-sión qué resultados ofrecen las rela-ciones intergeneracionales, tanto enel terreno individual como de la fa-milia, comunitario o social.

EDUCACIÓN

■ El fomento de la cooperación yla prevención del antagonismo entregeneraciones tendría que estar inte-grada, como parte fundamental, enlos programas de educación social yen la cultura de los derechos huma-nos.

■ Hay pruebas bastante claras deque, con frecuencia, los miembrosde la familia están bastante mal in-formados y escasamente preparadospara abordar ciertas exigencias quese les plantean. Éstos, y el resto delos cuidadores informales, suelenmostrarse confusos por ejemplo, an-te la complejidad de los cuidados co-munitarios que precisan las personasmayores con discapacidad. Por con-siguiente, la existencia de programasde salud y bienestar social que infor-men a los mismos sobre las estrate-gias y opciones más apropiadas, ayu-daría a reducir el estrés de los cuida-dores, prolongando su capacidad pa-ra proporcionar cuidados.


■ Es de importancia capital laparticipación activa de las generacio-nes de mayores en las decisionesque les afectan directamente a ellos.

■ Un aspecto fundamental de los

sistemas básicos de salud y bienes-tar social que se ocupen de la pobla-ción más anciana, ha de ser la exis-tencia de programas y políticas espe-cíficas que apoyen, fomenten e inte-gren a las redes de cuidados socialesy familiares.

■ La existencia de prestacionesdirigidas al descanso del cuidadorinformal y los horarios de trabajomás flexibles, son ejemplos de pro-gramas que han hado sus frutos pa-ra optimizar la realización del traba-jo de cuidar a los miembros más vie-jos de la familia que sufren algunaincapacidad.

TEMA 6: ERRADICACIÓN DE

LA POBREZA


Los efectos más profundos que lapobreza, como determinante absolutode salud y bienestar social, tiene so-bre el segmento de la población que

envejece, todavía se conocen insufi-cientemente.

Pero el desconocimiento es toda-vía mayor acerca de la etiología y ladinámica que adquiere la pobrezaentre los ancianos y sus familias, es-pecialmente en los países más po-bres en vías de desarrollo.

También se requiere una investiga-ción profunda sobre el efecto que lapobreza ejerce sobre los segmentosde mayor vulnerabilidad, como muje-res y ancianos.

Las estrategias educativas deben irdirigidas a combatir la pobreza en to-dos sus aspectos. Solamente median-te la educación y a través de una pro-gresiva concienciación acerca de lasconsecuencias negativas que no to-mar en consideración la pobreza tie-ne sobre la salud, el sufrimiento y loscostes a largo plazo, se ayudará a quequienes toman las decisiones lo ha-gan de forma correcta.


INVESTIGACIÓN

■ Se necesita investigar acerca decuáles son las mejores estrategiaspara otorgar poder decisorio a laspersonas mayores.

■ Si se investiga sobre los efectosque estas estrategias tienen sobre laproductividad y la eficacia intrínse-ca, se entenderán mejor las conse-cuencias de otorgar más poder deci-sorio a los que envejecen.

■ También se necesita auditar laspolíticas y actividades de las grandesorganizaciones intergubernamenta-les, así como de aquellas corporacio-nes transnacionales relacionadas conla seguridad económica y la pobrezade los segmentos más envejecidos.

■ Se necesita promover estudiosque analicen las experiencias y sen-saciones que la pobreza, la seguri-

Es de capital importancia la participación activade las generacionesde mayores en las decisiones queles afectan directa-mente a ellos.

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Sesenta y más 61

dad económica y las expectativasmateriales en la ancianidad propor-cionan, tanto a personas mayores co-mo a generaciones más jóvenes (losancianos del futuro).

■ Se debe conseguir aglutinar da-tos de índole particular pero repre-sentativa a escala nacional sobre as-pectos tanto cuantitativos como cua-litativos en torno a:

1) La graduación de la intensidadde la pobreza en los ancianos, espe-cialmente en relación con el resto delos grupos de edad.

2) Las necesidades, percepciones,actitudes y valores de las viejas y jó-venes generaciones, en lo que res-pecta a la seguridad económica en lavejez.

■ También se precisa investiga-ción para:

1) Documentar los efectos que laprovisión de fondos públicos para pen-siones tiene sobre los ancianos, losjóvenes y otras comunidades, en lospaíses con rentas bajas que han im-plantado dichas prestaciones.

2) Documentar la eficacia, adecua-ción e impacto de los sistemas contri-butivos de seguridad social en dichospaíses.

3) Conocer la capacidad que tienenel núcleo económico familiar de pro-porcionar seguridad económica tantoa generaciones de mayores como a losmás jóvenes.

■ Los estudios que adoptan unafilosofía basada en el proceso vitalson básicos para identificar estrate-gias efectivas y apropiadas para laprevención y retraso de la apariciónde enfermedades crónicas y de la sa-lud frágil que caracteriza las últimasetapas de la vida.

■ Los estudios compartidos entre

grupos científicos permiten identifi-car, en contextos concretos, las es-trategias y esquemas de abordajeque resultan más necesarios, apro-piados y efectivos.

■ Si se investiga en la descripciónde los modelos habituales de soporteeconómico intergeneracional, así co-mo sobre las actitudes, expectativasy valores normativos subyacentesrespecto al respaldo familiar a la ve-jez, tanto en contextos locales comoentre viejas o jóvenes generaciones,se permitirá que quienes planificandesarrollen programas eficaces.

■ Finalmente, se requiere un con-trol y evaluación continuada de laimplementación de las diferentes po-

líticas y planes de acción. Se propo-ne auditar permanentemente el de-sarrollo de políticas de envejecimien-to y su implementación nacional einternacional.

EDUCACIÓN

■ La educación y la formación de-berían estar al alcance de las perso-nas de todas las edades de modo quecontribuyesen a la productividad ensus comunidades.


■ Para reducir la pobreza, es pre-ciso que los gobiernos adopten una

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62 Sesenta y más

actitud decidida en los distintos foroseconómicos y sociales.

■ La pobreza se ha generalizadoentre las personas mayores que habi-tan en el mundo en vías de desarro-llo, especialmente entre las mujeres.La pobreza puede incidir de modoparticular en distintos grupos de po-blación, como refugiados, minusváli-dos, minorías étnicas y otras perso-nas vulnerables.

■ La pobreza es la principal ame-naza para el bienestar de los mayo-res: va más allá de la privación ma-terial, exponiendo al anciano a ex-clusión social, maltrato, fragilidadde su salud, pérdida de autonomía yvulnerabilidad en situaciones deemergencia.

■ La pobreza en la población an-ciana ha de ser considerada desde unpunto de vista del proceso vital: lapobreza se acentúa y se exacerba conla vejez para quienes poseen un pa-sado lleno de pobreza.

■ La pobreza en la población an-ciana ha de ser considerada desde unpunto de vista intergeneracional: inci-de no solamente en la población demayores, sino también en el bienestarde las generaciones más jóvenes. Lapobreza en los grupos de edad avan-zada está inseparablemente unida a lainseguridad económica, al declive delapoyo familiar y comunitario, así co-mo a un peor estado de salud.

■ Las políticas encaminadas aerradicar la pobreza deben:

1) Eliminar la pobreza en la genera-ción actual de ancianos y prevenir lamisma en futuras generaciones de ma-yores.

2) Ser desarrolladas en contextos na-cionales particulares, plasmando lasnecesidades, deseos y expectativas delos mayores, además de recoger los degeneraciones más jóvenes; los ancia-nos de las décadas venideras.

■ Se precisa el estudio y evalua-ción del impacto, negativo o positivo,que la globalización tiene sobre laseguridad en la vejez, promoviendolos derechos de los ancianos por to-do el mundo.

■ El liderazgo del sector públicoes crucial para garantizar la seguri-dad material de los mayores. La fa-milia, aunque es crucial para propor-cionar apoyo a los ancianos, no tieneni cabe esperar que tenga la capaci-dad de proporcionar la suficiente ga-rantía económica a los mismos. Porotra parte, los sistemas de financia-ción pública de la seguridad socialbasados exclusivamente en lo queaporta cada uno en relación con loque gana, no pueden proporcionar, yno proporcionan de hecho, suficienteseguridad económica en un contextode pobreza dominante.

■ Al mismo tiempo, la crecienteevidencia del impacto de los siste-mas públicos de renta mínima en lavejez, muestra que, además del be-neficio para el anciano, se encuen-tran efectos redistributivos positivosderivados de los mismos: por ejem-

plo, efectos beneficiosos para las ge-neraciones más jóvenes tanto en loreferente a actividad económica co-mo de obtención de ingresos. Estosesquemas han de ser consideradoscomo herramientas útiles para la lu-cha contra la pobreza.

■ Existen pruebas claramente con-cluyentes de que la introducción de lossistemas de financiación pública de laseguridad social para los mayores eseconómicamente viable y no suponeuna merma del crecimiento económi-co. También se ha demostrado que es-tos esquemas pueden ayudar a distin-tos aspectos del soporte familiar, comoel cuidado por sus miembros y el res-peto por los mayores.

■ Una salud deficiente a lo largode la vida es un determinante clavede pobreza, es especial para el grupode mayores. A su vez, la pobreza ensí misma mina aún más el estado desalud y la capacidad funcional de losancianos, -ámbos en lo que se refie-re a provisión de servicios sanitariosy en la pérdida de accesibilidad delsujeto a los mismos-. Toda estrategiaque incluya la promoción de la saludy la prevención de enfermedades cró-nicas e incapacitantes a medida quela población envejece, será partefundamental de cualquier políticaque pretenda erradicar la pobrezaentre los ancianos.

■ Además de la generalización delacceso de los mayores a los sistemasde renta mínima de financiación pú-blica, se deben abrir las oportunida-des de desarrollar alguna actividadeconómica a este segmento de po-blación, especialmente en zonas ru-rales. Algunos ejemplos incluyen losmicrocréditos, la génesis de ingresoscomunitarios u otros esquemas simi-lares. Sin embargo, estas políticasdeben permitir a los ancianos poderelegir voluntariamente si desean en-trar o no en ese círculo de actividad.

La pobreza en la po-blación anciana hade ser consideradadesde un punto devista del proceso vi-tal: se acentúa conla vejez para quie-nes poseen un pasa-do lleno de pobreza.

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Sesenta y más 63

■ Se necesitan estrategias parafomentar y facilitar el apoyo familiara los mayores. No obstante, estas po-líticas deben obligatoriamente estarsujetas a las normas, valores y dese-os preponderantes en las poblacio-nes de nuestros días, tanto en lo re-ferente a las generaciones más viejascomo a las más jóvenes.

TEMA 7: SEGURIDAD ECONÓMICA Y

PROTECCIÓN SOCIAL/SEGURIDAD SOCIAL Y PREVENCIÓN DE

LA POBREZA


Se necesitan estudios sobre la va-riabilidad internacional en lo referen-te a sistemas de protección social yprovisión de seguridad social.

Las distintas experiencias e impactode los planes de seguridad económicadiseñados en relación con el sexo, viu-dedad y edad avanzada, necesitan unainvestigación más profunda.

Los conocimientos y habilidades enprotección social y sistemas de segu-ridad social tendrían que figurar en elmaterial curricular de los estudios ge-rontológicos, así como ser proporcio-nados a través de sistemas educati-vos, formales o no, a quienes tomanlas decisiones y a grupos gestores.

Aquellos que trabajan con personasmayores necesitan también disponer deinformación sobre los sistemas de pro-tección social, provisión de seguridadsocial, derecho a pensiones y subsidios.


INVESTIGACIÓN

■ Se necesita estudiar los factores

psicológicos que potencian la prepa-ración a la jubilación, así como pres-tar atención al papel y responsabili-dades de los cónyuges jubilados.

EDUCACIÓN

■ Los conocimientos y habilidadessobre sistemas de protección social yseguridad social tendrían que estarincluidos en los programas formati-vos de todo aquel que trabaje en re-lación con: la prestación de apoyo ycuidados a personas con riesgo depobreza o incapacidad.


■ En este debate se observan uncreciente interés en temas de géne-ro, introduciendo ideas sobre la pri-vatización de las prestaciones quereciben las mujeres en función de suestado civil. Desde un punto de vistade progreso, la reforma de las presta-ciones para los mayores se muevehacia la universalización de ese de-recho que incluye, por ejemplo, latendencia a una mayor responsabili-

dad pública y justicia distributiva in-dependientemente del sexo, raza oclase social.

■ También queda mucho por estu-diar sobre la importancia de las pen-siones no contributivas como herra-mienta a desarrollar en distintos ám-bitos nacionales. Datos procedentesde Brasil y Sudáfrica muestran queel crecimiento de las pensiones en elmedio rural, han conseguido aliviarla pobreza familiar y de la infancia.La cuestión se plantea, sin embargo,respecto a la viabilidad administrati-va, fiscal y política de tales progra-mas. Por ello, los sistemas de pen-siones precisan una individualiza-ción para adaptarse a los distintosmodelos sociales.

■ ¿Cuáles son los factores estruc-turales y políticos que fomentan o li-mitan la participación de los mayoresen la masa laboral, así como en cual-quier actividad posterior a la jubila-ción? Es necesario que se estudieacerca de cuáles son las mejores ví-as para conseguir revertir la margina-ción de los mayores y fomentar losmodelos de reinserción social.

■ Se necesita un análisis rigurosoacerca del concepto de productivi-dad. De hecho, la productividad eco-nómica no tiene por qué decrecer demanera significativa con la edad enlas economías modernas o en vías demodernización. De hecho el concep-to de productividad ha de contabili-zarse tomando en cuenta el fenóme-no del voluntariado, la prestación decuidados, o cualquier otra área deactividad no remunerada, así comolas nuevas formas de generación deingresos.

■ Existen interrelaciones críticasentre el nexo trabajo / jubilación /pensiones y otros dominios sociales,en particular la salud. Han de ser lle-vados a cabo estudios multidiscipli-nares longitudinales que permitan

Las distintas expe-riencias e impacto delos planes de seguri-dad económica dise-ñados en relación conel sexo, viudedad yedad avanzada, nece-sitan una investiga-ción más profunda.

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64 Sesenta y más

entender mejor la interacción entreestos dominios, los cuales, última-mente afectan al debate entre pen-siones públicas o privadas. Las na-ciones deberían reconocer la impor-tancia que tienen el respaldo y reci-procidad intergeneracional, la educa-ción y la formación, los derechos hu-manos, los abusos y malos tratos y lacalidad de la vivienda, medios detransporte y entorno.

■ La sociedad necesita reconocerque existen nuevos elementos de dis-cusión acerca de las dimensiones es-tratégicas del envejecimiento, inclu-yendo: un abanico de consecuenciasmacroeconómicas sobre las economí-as industrializadas, el efecto poten-cialmente desestabilizador en las so-ciedades menos desarrolladas, lasramificaciones en lo referente a lamilitarización global y las importan-tes implicaciones en los flujos migra-torios de la población.

TEMA 8: SITUACIONES DE

EMERGENCIA


El impacto que las situaciones deemergencia ejercen sobre las vidas,salud y bienestar de los mayores, ne-cesita una comprensión mucho ma-yor, especialmente en relación con lavulnerabilidad de su estado físico,mental y de salud.

La formación de aquellos que tra-bajan con ancianos debería incluiraspectos relacionados con situacio-nes de emergencia y envejecimiento.Y, especialmente, quienes trabajanen programas de apoyo humanitario,tendrían que ser conocedores tantodel impacto como de la potencial

contribución de los ancianos en si-tuaciones de emergencia.


INVESTIGACIÓN

■ Se necesita una análisis sobrelos efectos que tienen las diferentesformas de abordaje sobre las situa-ciones de emergencia.

EDUCACIÓN

■ Los ancianos, y aquellos quetienen responsabilidades sobre ellos,tendrían que ser conscientes de lossignos y síntomas precoces que ca-

racterizan a las formas más comunesde amenaza a la salud.

■ El personal de atención sanita-ria responsable de proporcionar cui-dados en situaciones de emergenciadebería haber recibido una forma-ción específica en Geriatría.


■ Las víctimas y los trabajadores in-volucrados en situaciones de emergen-cia necesitan dosis considerables yoportunas de descanso y apoyo moral.Las lecciones aprendidas de los dife-rentes tipos de emergencias y catástro-fes han de ser recogidas y compartidasconforme estas vayan surgiendo.

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Sesenta y más 65

TEMA I: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Y DEL BIENESTAR A LO LARGO DE LA VIDA


Se requiere una mejoría del cono-cimiento y comprensión de los facto-res que contribuyen a mantener y me-jorar el estado de salud en el curso dela vida. La interacción y la dinámicade los elementos que contribuyen alograr un envejecimiento saludablenecesitan una intensa investigación.

Los estudios que se lleven a caboen estos escenarios han de ser multi-disciplinares, transnacionales, trans-culturales y longitudinales.

Toda formación que tenga que vercon disciplinas relacionadas con el he-cho de envejecer, debe incluir la per-cepción de la importancia de mantenery promocionar la salud con el envejeci-miento, así como los medios para con-seguir una vejez saludable.

Los médicos y los legisladores endiversos ámbitos pueden contribuirtambién a la promoción de la salud ya las estrategias de prevención en elenvejecimiento.


INVESTIGACIÓN

■ La evaluación del bienestar y dela calidad de vida debe estar centra-da en las personas mayores.

■ Una armonización internacional

de las medidas de bienestar capaci-taría a los investigadores para prede-cir e influir en sus resultados.

■ Se precisa de un conocimiento ycomprensión profunda acerca de losdeterminantes conductuales y psicoló-gicos de la salud, que incluya aspectoscomo la auto eficacia y las formas deabordar los problemas adaptativos.

■ Mientras recientes análisis reco-nocen la multidimensionalidad de lacalidad de vida en los ancianos, pocosestudios publicados hasta la fechahan empleado medidas suficiente-mente amplias de la misma que per-mitan analizar las diferencias trans-culturales entre envejecimiento salu-dable y no saludable.

■ Se necesitan más estudios paradefinir los hechos comunes que ca-racterizan a todas las culturas, quepueden ser útiles en la mejoría de lacalidad de vida de los mayores yconstituir las bases de futuras políti-cas y tomas de decisión.

■ Los expertos en sanidad públicatienen la obligación de evaluar el im-pacto de los servicios y de diversosprogramas de cuidados sanitarios ysociales sobre la calidad de vida delos ancianos. Se necesitan escalasque midan e identifiquen áreas que,potencialmente, puedan contribuir amejorar la calidad de vida y el enve-jecimiento libre de enfermedad enlas personas mayores.

EDUCACIÓN

■ Tanto los consumidores como lospropios médicos necesitan educaciónacerca de los determinantes conduc-tuales y psicológicos de la salud.

■ La educación en sí misma ha deser entendida como indicador funda-mental de salud y de esperanza de vi-da activa.

■ La formación profesional y laeducación pública deberían insistirmás en los medios más efectivos depromoción y mantenimiento de la sa-lud y capacidades funcionales encualquier edad.


■ Se necesita que las políticas es-tén fundamentadas en la identifica-ción de factores personales, sociales yculturales que contribuyan a un enve-jecimiento saludable. Las medicionesde calidad de vida constituyen la me-jor manera de evaluar si dichas políti-cas alcanzan tales objetivos.

■ En la mayoría de los países euro-peos existe una división en comparti-

DIRECTIVA PRIORITARIA II: MEJORA DE LA SALUD Y DEL BIENESTAR EN LA VEJEZ

Los médicos y legisladores en di-versos ámbitos pueden contribuir ala promoción de la salud y a las estrategias de prevención en elenvejecimiento.

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66 Sesenta y más

mentos entre los servicios sanitarios ysociales que, por naturaleza, se repe-len. Este rechazo ha establecido ba-rreras que resultan contraproducentespara el enfoque ideal centrado en elindividuo, produciendo efectos poten-cialmente negativos sobre la salud yconvirtiendo a los servicios en inefica-ces e inapropiados.

■ Las investigaciones revelarán có-mo, la cooperación intersectorial localy a otros niveles políticos, puedenconducir a mejorar la salud de las per-sonas mayores. Los diferentes proyec-tos deberían estar basados en un mo-delo accesible, pensando en el indivi-duo, rentable y que conectase a losdistintos niveles políticos. Este enfo-que sería la mejor guía de ética dedistribución de recursos.

■ La incapacidad no es inevitable

en la vejez pero, su inicio, habitual-mente puede retrasarse o prevenirse.Esta incapacidad no está exclusiva-mente definida por las característi-cas del anciano con limitación fun-cional, sino también por las caracte-rísticas del entorno, tanto del hogarcomo comunitario, donde vive esapersona. Por ejemplo, una viviendaadecuadamente adaptada y con undiseño favorable para desenvolversecon relación a la edad, facilita la in-dependencia de cualquier anciano apesar de tener limitaciones físicasimportantes. Solamente los serviciosintegrados de salud y asistencia so-cial consiguen identificar aspectosmodificables del entorno físico y so-cial, que van a optimizar la capaci-dad funcional de los ancianos dentrode la comunidad.

TEMA 2: ACCESO UNIVERSAL Y

EQUITATIVO A LOS SERVICIOS SANITARIOS


Hay que estudiar a fondo los cos-tes y beneficios del acceso universaly en igualdad de condiciones a losservicios sanitarios. Para ello han decompararse y evaluarse las diferentesformas de abordaje para alcanzar es-te objetivo.

La formación de los trabajadoresen Atención Primaria de la salud y detodo aquel que tenga relación con laprovisión de servicios básicos paraancianos, tendría que incluir la Ge-rontología y la Geriatría.

Es esencial una mayor coordina-ción entre equipos de básicos de sa-lud, cuidados de larga duración, ser-vicios sociales y otros servicios comu-nitarios. En muchos casos, es de ur-gente necesidad estudiar las áreas deatención más deficitaria, como la sa-lud dental y su prevención, los pro-blemas sensoriales y determinadosaspectos de la salud mental, como ladepresión y la demencia.


INVESTIGACIÓN

■ La investigación es la vía paraencontrar las pruebas esenciales me-diante las cuales, políticas y progra-mas resultan eficaces. Es necesario elconocimiento para comprender que,tanto la salud individual como los sis-temas de apoyo social, forman partedel mismo sistema de atención.

■ Resulta especialmente necesarioevaluar los distintos enfoques que

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Sesenta y más 67

surgen de la atención sanitaria comu-nitaria, con respecto a la cartera deservicios, al acceso individual a losservicios básicos y a la forma en laque los distintos miembros del equipotrabajan conjuntamente.

■ Se necesita un cuidadoso análi-sis de los resultados fundamentalesen términos de eficacia de las políti-cas, sistemas y servicios de salud,cuando estos son aplicados a perso-nas mayores en su comunidad. Laausencia de información colectivaorganizada de forma sistemática yde informes sobre las políticas y pro-gramas de atención básica de saluddirigidos a ancianos, impide a quie-nes las evalúan obtener resultadosaplicables tanto a las políticas sani-tarias públicas como a la prácticaprivada.

■ Se necesita especialmente unainvestigación valorativa que com-pruebe y refine las diferentes versio-nes del propuesto sistema de Aten-ción Médica Comunitaria, para acla-rar las relativas ventajas que ofrecesu reiteración.

■ Una investigación aplicadapuede informar acerca del enfoquemás recomendable respecto a la im-plementación de los servicios inte-grados de salud y bienestar. El al-cance teórico del hecho de compar-tir y comparar experiencias a nivelinternacional es considerable y debede fomentarse.

■ En las poblaciones que enveje-cen, la cooperación pública y priva-da es fundamental en el desarrollofructífero de los sistemas de salud ybienestar. El sector privado es unproveedor esencial y rentable de sa-lud comunitaria para los ancianos,con el fin de alcanzar el máximo ensu funcionalidad, salud y calidad devida.

■ Con frecuencia, el sector priva-do cuenta con mejor disposición a

experimentar con nuevos modelos depráctica que lo hacen los grandesprogramas con financiación pública.Resulta de interés investigar más ycon mayor claridad, el papel y res-ponsabilidad que tienen los sectorespúblico y privado en el desarrollo delos sistemas de salud y bienestar enlas sociedades que envejecen.

■ Solamente se pueden garantizaruna calidad apropiada de servicios yuna protección social a los percepto-res si el sistema de cotización es decalidad.

■ Se necesita una investigaciónaplicada que busque una mejor defi-nición de los resultados cuantificablesen política sanitaria comunitaria, asícomo de los esfuerzos programáticosrealizados en diferentes ámbitos y na-ciones. Aunque los sistemas de saludy bienestar están frecuentemente so-metidos al desafío de mantener uncontrol de calidad entre estas estruc-turas organizativas complejas, la ex-periencia de muchos países demues-tra que existen formas de abordarlocon garantía de éxito.

■ Es necesario un trabajo intenso

para afrontar con éxito el diseño desistemas de control de calidad a me-dida de otros ámbitos y países.

EDUCACIÓN

Todo el personal encargado de dis-pensar atención sanitaria debería serconsciente del derecho de las perso-nas de cualquier edad de beneficiar-se de los servicios sanitarios.


■ El desarrollo de los sistemas desalud y bienestar necesita una revi-sión. La Declaración de Alma Ata de1978 inspiró el primer modelo deatención primaria de salud. Constitu-yó un proceso estratégico dirigido amejorar la salud mundial, aglutinan-do a múltiples sectores y actividadesrelacionados con la salud. Esta estra-tegia ha sido acreditada con impor-tantes avances sanitarios en todo elmundo.

■ En la práctica, este enfoque desalud pública no cubre adecuada-mente la atención continuada e inte-gral necesaria en las sociedades queenvejecen. Un nuevo enfoque debe-ría fomentar la participación activade la comunidad, centrándose en elindividuo y menos fundamentado enlos proveedores.

■ Los sistemas que integran y co-ordinan programas de salud y bienes-tar serán tanto más eficaces y efi-cientes en cuanto consideren básicala inclusión de los ancianos entre susnecesidades. La integración es el re-quisito básico para el funcionamien-to tanto dentro como entre serviciosde salud y sociales.

■ El marco de atención sanitariacomunitaria se propone como la me-jor manera de actualizar, desde laperspectiva de la sanidad pública, elabordaje de las necesidades de las

Solamente se puedengarantizar una calidad apropiada deservicios y una protección social alos perceptores si el sistema de cotización es de calidad.

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68 Sesenta y más

personas mayores. En este marcocomunitario se pueden integrar lossistemas sanitario y social, de talmodo que se fortalezca la relaciónde los ancianos con sus familias y suentorno, independientemente de sucapacidad o incapacidad.

■ El sistema de salud comunita-rio que se propone, complementa alproyecto de la OMS "New ActiveAgeing Framework", el cual podríaconvertirse en una herramienta útilpara la implementación de las políti-cas y recomendaciones programáti-cas del presente documento.

TEMA 3: PERSONAS MAYORES

Y SIDA


Hay muchos aspectos específicosde la infección por VIH (virus de lainmunodeficiencia humana) y delSIDA (síndrome de inmunodeficien-cia adquirida) en relación con el en-vejecimiento y, particularmente, enlos muy ancianos que necesitan unaprofunda investigación.

Y esto, no sólo en los aspectospreventivos y terapéuticos de la en-fermedad, sino también en lo refe-rente a la demanda de cuidados deaquellos ancianos cuyos hijos adul-tos fallecen y las de sus nietos pe-queños dependientes.

El SIDA, como problema relacio-nado con el envejecimiento, necesitauna mayor dedicación. La formaciónde cuidadores que se ocupan de pa-cientes enfermos de SIDA, así comola de cualquier otro que trabaje enlos sistemas de cuidados de largaduración, necesita una dedicación yapoyo específicos.

Las estrategias de salud pública yprevención contra el SIDA deberíanestar incluidas en las propuestas detodos los programas sanitarios.


■ Los legisladores, y todo el perso-nal involucrado en programas de aten-ción a enfermos de SIDA, deberían serconscientes del impacto directo e in-directo de la epidemia en las personasmayores en la comunidad y dar res-puesta a sus necesidades.

TEMA 4: FORMACIÓN DE CUIDADORES Y PROFESIONALES DE SALUD


Se precisa un estudio adecuadode la dinámica de la enseñanza enGerontología y Geriatría en distintosforos y a varios niveles. Un impor-tante principio de la educación ge-

rontológica y geriátrica es la meto-dología de "formación del formador",que permite obtener un efecto mul-tiplicador de la inversión en educa-ción y formación.

Esta formación debería estar in-cluida en las actividades programa-das a todos los niveles, para asegu-rar la mejoría de la calidad de loscuidados y garantizar una buenapraxis.


INVESTIGACIÓN

■ Se necesita investigar sobre losmétodos más eficaces para alcanzarunos mínimos objetivos educativos enla formación de quienes trabajan en elcampo del envejecimiento.

■ También es preciso explorar ycomprobar la validez de la metodolo-gía educativa y de las distintas formasde enseñar.

■ Debería ponerse en marcha unainvestigación pedagógica para todotipo de educación relacionada con latemática del envejecimiento, especí-ficamente en lo que se refiere a in-culcar actitudes apropiadas así co-mo conocimientos y habilidades exi-gibles en relación con el trabajo conancianos.

EDUCACIÓN

■ Los enfoques multidisciplinaresson los más rentables.

■ Una estrategia importante consisteen formar a los ancianos como provee-dores de cuidados y modelos a seguir.

■ Deberían existir programas edu-cativos multidisciplinares adecua-dos para el personal que contribuyeal cuidado de los mayores. Estosprogramas deberían ser obligatoriospara el personal que proporcionacuidados formales y estar rápida-

La formación de cuidadores de pacientes enfermosde SIDA, así como lade cualquiera quetrabaje en cuidadosde larga duración,necesitan un apoyo ydedicación especial.

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Sesenta y más 69

mente disponible para los cuidado-res informales.

■ La formación debería inculcarlas habilidades necesarias en gestióny participación en los sistemas deatención multidisciplinar y en la éti-ca de la toma de decisiones.


■ Para asegurar que los programasson apropiados, los ancianos deberí-an participar activamente en su pla-nificación y puesta en marcha.

■ La formación continuada de lagente que trabaja en cualquier cam-po relacionado con el envejecimien-to es importante en tanto que, cono-cimiento y comprensión, junto conla aplicación de las nuevas tecnolo-gías, continúan desarrollándose conrapidez.

TEMA 5: NECESIDADES EN SALUD MENTAL

DE LAS PERSONAS MAYORES


Se anuncian grandes inversionesen la investigación de diferentes as-pectos de la salud mental en relacióncon el envejecimiento.

La investigación de las causas,manifestaciones y tratamiento de ladepresión y la demencia a medidaque se envejece, es particularmenteimportante.

En la materia curricular de la Ge-rontología y de la Geriatría debería fi-gurar un apartado específico sobreaspectos de la salud mental con elenvejecimiento.

Todo programa diseñado para eva-luación, tratamiento, manejo, cuida-dos y rehabilitación, incluyendo

aquellos basados en servicios comu-nitarios, debería dar importancia alos aspectos del envejecimiento quetienen que ver con la salud mental.


INVESTIGACIÓN

■ Resulta de vital importancia in-vestigar acerca de las causas, pre-vención, factores protectores, diag-nóstico precoz, tratamiento y aspec-tos de la rehabilitación de las altera-ciones psiquiátricas, en especial de-presión, ansiedad y trastornos psicó-ticos. También se debería prestarmayor atención a los hechos diagnós-ticos diferenciales con otras situacio-nes psiquiátricas, sociales y médi-cas, así como a los factores protecto-res como nutrición y ejercicio.

■ La investigación en demencias,-incluyendo etiología, prevención,tratamiento médico y cuidados, apo-yo a los sistemas de detección pre-coz, cuidadores para asistencia do-miciliaria, viviendas adaptadas yayudas técnicas e intervención en elentorno-, da lugar, no solamente aunas políticas de actuación, sinotambién a una práctica clínica mejordocumentada.

■ Resulta esencial el estudio so-bre la atención prestada a personascon problemas de salud mental, in-

cluyendo el respaldo y educación pa-ra los cuidadores que trabajan en en-tornos rurales o aislados. Este análi-sis debería considerar el sexo delcuidador entre otros temas, así comola rentabilidad de los distintos mode-los de atención.

■ Si se investiga en los aspectosecológicos y psicológicos de la muer-te y del proceso de morir, especial-mente cuando se hace en relacióncon la salud mental de la persona, sufamilia y cuidadores, se facilitará alos profesionales sanitarios el cum-plimiento de sus responsabilidades.

■ La investigación acerca de sis-temas para desarrollar la atención ala salud mental, -con el fin de pro-porcionar un servicio óptimo encuanto a tiempos de espera, basadoen la evidencia, facilitador para elusuario y eficaz, tanto para el pa-ciente como para su familia-, resul-tará muy útil tanto para profesionalescomo para los consumidores que tra-bajan en la mejora del cuidado quese proporciona a las personas quesufren un trastorno mental.

EDUCACIÓN

■ La materia curricular en Geron-tología y Geriatría, debería incorporaruna formación apropiada en todo elabanico de problemas de salud men-tal que afectan a los ancianos, inclu-

Resulta esencial el estudio sobre la atenciónprestada a personas con problemas de salud mental, incluyendo el respaldo y educaciónpara los cuidadores que trabajan en entornos rurales o aislados.

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70 Sesenta y más

yendo los últimos avances en detec-ción, evaluación, tratamiento, rehabi-litación y sistemas de interconsulta.

■ La educación en temas de saludmental relacionados con las personasmayores tendría que optar por unabordaje multidisciplinar, debido so-bre todo a las múltiples necesidadesque demandan tanto ellos como suspropios cuidadores.

■ Una formación específica enestas materias debe incluir los si-guientes componentes psicopatoló-gicos: factores de protección (porejemplo, pruebas de habilidad cog-nitiva en demencias, experienciasplacenteras en la depresión o tera-pias conductistas en ansiedad), tra-tamiento (farmacológico, psicológi-co, del comportamiento, etcétera),rehabilitación y apoyo, sobre todo acuidadores, disminución del estig-ma social, espiritualidad y temas re-lacionados con el proceso de morir yla muerte.


■ La política a todos los niveles,sea nacional, regional, municipal oinstitucional, tiene que estar articu-lada en función de las necesidadesde salud mental de los mayores. Enun contexto de servicios sanitarios ysociales dirigidos a todas las eda-des, dichas políticas deberían reco-nocer la especial necesidad de asis-tencia que tienen los ancianos y susfamilias.

■ Estas políticas deberían fo-mentar el acceso y los recursos másrentables para los ancianos a travésde sistemas de atención primariarespaldados por servicios especiali-zados.

■ Los médicos tienen que ser sen-sibles a las necesidades de los an-cianos que presentan problemas desalud mental, sobre todo por la gran

interacción existente entre proble-mas físicos y mentales, pérdidasmúltiples, problemática de género,aspectos espirituales y necesidadespsicológicas ante grandes aconteci-mientos de la vida.

TEMA 6: PERSONAS MAYORES

Y DISCAPACIDAD


Se necesita una gran comprensiónde la relación que existe entre enve-jecimiento y la aparición de distintasformas de discapacidad.

También se ha de investigar acer-ca de las respuestas que los disca-pacitados tienen ante el envejeci-miento. Esto hace imprescindibleuna aproximación alternativa para lamedida de la discapacidad y susconsecuencias.

Todo programa curricular en Ge-rontología y Geriatría tiene que in-

cluir formación en definiciones, ma-nifestaciones y resultados de la dis-capacidad.

Los programas que se ocupan delenvejecimiento y de la atención a losmayores tienen que incorporar el te-ma de la discapacidad, y buscar laintegración de todos estos servicioscon aquellos centrados específica-mente en tratar con las distintas for-mas de discapacidad, cuando seaapropiado.


INVESTIGACIÓN

■ Cualquier investigación sobre laparticipación social de los ancianosdiscapacitados debería orientarse afortalecer los programas asistencia-les para lograr resultados positivos.

■ A medida que aquellos que hanvivido con discapacidad en las pri-meras etapas de la vida se están ha-ciendo viejos, las consecuencias delos problemas crónicos asociados alenvejecimiento, ponen más de mani-fiesto la discapacidad preexistente,y exigen conocer cuál es la mejormanera de ayudar a estos individuoseficazmente. La investigación esclave en este campo.

■ Los planes de estudio en Ge-rontología y Geriatría deberían con-templar formación en discapacidad,considerando aquellos factores físi-cos, mentales, medioambientales ysocioculturales que intervienen ensu origen y desaparición.


■ Las políticas nacionales deberí-an permitir la integración de los cui-dados sociales y sanitarios, para fa-cilitar el acceso a programas y ase-gurar la coordinación de los distintosservicios.

Todo programa curricular en Gerontología y Geriatría tiene queincluir formación en definiciones, manifestaciones yresultados de la discapacidad.

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Sesenta y más 71

TEMA I: VIVIENDA Y ENTORNO


El lugar donde cada uno vive esfundamental para su propio bienes-tar. Los ancianos de todo el mundosuelen afrontar sus últimos años ais-lados o en casas demasiado habita-das e inseguras. Para aquellas perso-nas mayores que viven solas, el hogares el lugar adecuado para recibir losservicios que necesitan.

Es preciso que se entienda la rela-ción entre salud, bienestar, hogar yentorno. Hay que desarrollar progra-mas de entorno facilitador en todaspartes del mundo, que permitan a losancianos vivir el mayor tiempo posi-ble en el ambiente familiar, acercan-do servicios y familia, y dentro de loque permiten sus limitados presu-puestos.

Gobiernos, organizaciones no gu-bernamentales (ONG) y empresasprivadas, deberían trabajar juntaspara asegurar que toda persona ma-yor tenga un hogar apropiado y acce-so a todos los servicios necesarios.

El estado de la vivienda y el entor-no son aspectos importantes de laevaluación exhaustiva y tienen queser considerados en cualquier plande atención al anciano. El transpor-te, en particular, ha de ofrecer unarespuesta a las necesidades específi-cas de las personas que sufren inca-pacidades físicas o psíquicas relacio-nadas con el envejecimiento.


INVESTIGACIÓN

Se necesitan instrumentos de me-dida de poca complejidad, que per-mitan la valoración de las adaptacio-nes e instalaciones de la vivienda,como parte de la evaluación exhaus-tiva de las personas.

También se precisan herramientasde evaluación para valorar hasta quepunto el lugar de residencia está li-bre de barreras, facilita el estilo devida del residente y está próxima alos servicios que las personas requie-ren para seguir siendo independien-tes.

Las comunidades necesitan elabo-rar catálogos que aseguren que el lu-gar donde vive el anciano es ecológi-co y facilitador para quien prefiere,por encima de todo, continuar siendoindependiente.

Hay que revisar los estudios que seocupan de la relación entre individuoy entorno, adaptándolos a las cir-cunstancias cambiantes y aplicándo-los, tanto a los recientes avances, co-mo a la conservación y mejora de lavivienda del anciano.

EDUCACIÓN

Habría que incluir en la formaciónen Gerontología y Geriatría, los co-nocimientos sobre el efecto que lascondiciones ambientales, especial-mente las del propio hogar, tienensobre la salud y la incapacidad.

Las personas encargadas de reali-zar adaptaciones especiales en lasviviendas, proyectos de habitabili-dad y comunidades de vecinos enlos que la mayoría de los que vivenson ancianos, necesitan opciones deformación sobre cómo facilitar queestos mayores envejezcan con segu-ridad en ese lugar, y a reconocertambién cuando es necesario queéstos se muden.

La formación acerca de las vías deconexión entre los residentes ancia-nos y los servicios comunitarios, ayu-dará a gestores y coordinadores amejorar la capacidad de servirles.


Tanto los gobiernos, como lasONG, organizaciones caritativas yotros grupos, deberían desarrollarpolíticas que aseguren a los ancia-nos una casa apropiada y asequible.De hecho, se deberían establecersubsidios para aquellos ancianosmás pobres de la comunidad.

DIRECTIVA PRIORITARIA III: HACIA ENTORNOS FACILITADORES Y DE APOYO

Gobiernos, ONG yempresas privadas,deben trabajar paraasegurar que todapersona mayor ten-ga un hogar apro-piado y acceso a todos los servicios.

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72 Sesenta y más

■ Es necesario que los serviciosbásicos puedan prestarse o esténdisponibles para ser prestados en lapropia casa. Han surgido programasy políticas innovadoras que ofreceninformación sobre los servicios quefuncionan para los ancianos y quie-nes los proporcionan, garantizandoque son aplicables y reproduciblesen cualquier medio.

■ En tanto que el estado es el en-cargado de garantizar el acceso auna vivienda segura y asequible pa-ra los mayores, las ONG y el sectorprivado, deberían colaborar paraasegurarse de que los ancianos dis-ponen de la casa que necesitan.

■ Los programas que se ocupande la habitabilidad pueden empleardiversas ayudas técnicas para permi-tir que los ancianos vivan con relati-va independencia, a pesar de la cre-ciente necesidad de ayuda.

■ Las políticas dedicadas al enve-jecimiento activo y a las últimas fa-ses de la fragilidad, tienen que ase-gurar que las casas sean adecuadas,accesibles y asequibles.

■ Ha de prestarse especial aten-ción al papel que desempeña la vi-vienda en la promoción de la salud,así como en el impacto sanitario ne-gativo que producen las casas malacondicionadas.

■ El hogar es un lugar de crucialimportancia para las personas mayo-res. De hecho, la mayoría de los an-cianos de todo el mundo prefierenese lugar para hacerse viejos. Noobstante, cuando ese hogar ya noresponde a las necesidades del resi-dente, tanto por seguridad como pordemanda de servicios, son la familiay la comunidad quienes deberían fa-cilitar todas las alternativas disponi-bles incluyendo, entre otros, los ser-vicios sanitarios.

■ Todos los estudios coincidencon el primer principio de las NNUU

para las personas mayores, el cualestablece que la independencia su-pone "poder vivir en el propio hogartanto como sea posible". Para alcan-zar este resultado, se hace necesariocentrarse en la adaptación de la vi-vienda. Sin embargo, en algunos ca-sos, mudarse a otro lugar más con-veniente por razones de ocio o fami-liares, puede ser más correcto.

■ Las políticas de vivienda tienenque vincularse lo más posible al res-to de políticas y servicios. Y paraque los ancianos tengan algunaoportunidad, sus ingresos básicostienen que ser suficientes para po-der pagar su vivienda y el resto delos servicios.

■ El apoyo familiar, siempre queexista y se acepte por ambas par-tes, puede ser estimulado por lasdiferentes políticas y, cuando seanecesario, mediante la subvenciónde la vivienda. Aunque la mayoríade los ancianos son capaces de ubi-carse en su comunidad de modoapropiado, otros pueden requeriralojamientos especiales y hogaresadaptados.

EMIGRACIÓN

Así como los jóvenes continúantrasladándose por motivos de traba-jo, los mayores suelen preferir irsecon ellos en busca de una vida me-jor. En muchos lugares del mundo,mientras los jóvenes se van a áreasurbanas, los ancianos se quedan de-trás, generalmente con nietos a losque cuidar. Esto trae consecuenciaspara ambas comunidades, la queellos abandonan y la que les recibe.

La comunidad mundial debe pres-tar especial atención a los ancianosque se trasladan debido a desastresnaturales o por ser refugiados. Enotros casos, migran dentro de su pro-pia comunidad debido a la falta devivienda. Los "sin casa", los refugia-dos y las víctimas de desastres y gue-rras de cualquier edad, merecen in-tervenciones que garanticen su segu-ridad, cubran sus necesidades bási-cas y abran una esperanza de regre-sar a su lugar de origen.

Con frecuencia, se hace a travésde masivos esfuerzos por parte denaciones y ONG internacionales queson requeridas para resolver proble-mas complejos, como los de recupe-rar las mismas viviendas, el trabajo,los alimentos y el transporte.

INVESTIGACIÓN

■ Es necesario estudiar seriamen-te las condiciones que influyen, esmás, son causa de migración desdezonas rurales a urbanas, de paísespobres a ricos. Se alentarían así losesfuerzos de países, comunidades,regiones y agencias de NNUU en posde cambiar los efectos perversos dela emigración forzosa por determina-das circunstancias.

El hogar es un lugarde crucial importan-cia para las perso-nas mayores. De hecho, la mayoríade los ancianos detodo el mundo prefieren ese lugarpara hacerse viejos.

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Sesenta y más 73

■ Debe llevarse a cabo una investi-gación sobre las condiciones a las quelos emigrantes se enfrentan en áreasurbanas y países de acogida, con el finde perfilar estrategias que permitan al-terar el flujo migratorio cuando seaadecuado. De igual modo, se deben fa-cilitar condiciones de vivienda y em-pleo que reduzcan las necesidades delas personas de trasladarse, con riesgo,desde los lugares que conocen a unnuevo entorno.

■ Será necesario analizar las políti-cas y prácticas gubernamentales queinfluyen en las migraciones, para iden-tificar aquellos cambios imprescindi-bles, con nuevos estímulos a desarro-llar, y que desempeñen un papel cru-cial en el bienestar de los inmigrantes.

EDUCACIÓN

Existe una necesidad imperiosa depreparar un ejército de talentos, -admi-nistradores, investigadores, profesoresy médicos- imprescindibles para mane-jar adecuadamente los flujos de inmi-grantes y refugiados. Los esfuerzos ne-cesarios de formación de este personalclave, en relación con ancianos que seven afectados por estas necesidades ycircunstancias especiales, deben cana-lizarse preferentemente a través deprogramas internacionales creados pa-ra tal fin.


Las actuales políticas y prácticas, ylas consecuencias de la apatía reinan-te entre las naciones, han llevado almundo a una situación que fuerza amiles de personas a cruzar fronteras, amenudo con un gran sacrificio perso-nal. Mientras los planes en desarrollono obtengan resultados positivos, con-

siguiendo que la gente cumpla sus de-seos de empleo, educación, cobijo ydignidad en sus propios países y co-munidades, la emigración continuaráprovocando el desarraigo y llevará a lagente a situaciones miserables.

TRANSPORTE

Al transporte se le ha denominadoel "pegamento" que une a los mayorescon servicios básicos y otras activida-des de tipo social o religioso, tan im-portantes en su bienestar. La falta demedios de transporte asequibles, ac-cesibles y oportunos, lleva a muchosancianos a aislarse y con riesgo demarginación. Existe una mayor preo-cupación por las medidas de seguri-dad en prevención de accidentes, de-bido al incremento de la incidencia yprevalencia de lesiones derivadas delos mismos.

INVESTIGACIÓN

Aunque el número de estudios seriossobre los problemas del transporte hacrecido, todas las sociedades, más omenos complejas, necesitan estrate-gias innovadoras y eficaces para facili-tar la movilidad de las personas mayo-res, sin aumentar su riesgo de caerse,tener accidentes o lesiones producidasen su hogar o en el trabajo.

EDUCACIÓN

Las prácticas y el conocimiento deterapeutas ocupacionales necesitancompartirse con las personas de la co-munidad, los especialistas de la vi-vienda, los directores y otros que inte-ractúan con personas mayores, afron-tando las amenazas asociadas con eltransporte.


■ Para cambiar el transporte se ne-cesita que los ingenieros, planificado-res, gente de la comunidad y las perso-nas mayores, discutan las verdaderasnecesidades de transporte de los an-cianos -y las de toda la comunidad-, eidear estrategias para un desarrollo via-ble del mismo.

■ Asesores, coordinadores, trabaja-dores sociales y cualquier otro profe-sional que trabaje con personas mayo-res, tienen que ser conscientes de lasnecesidades de transporte de este gru-po etario y los servicios disponibles ensu comunidad, proporcionando la coor-dinación necesaria para acceder almismo.

■ Todos estos profesionales y aque-llos otros que son conscientes de lagravedad de los problemas del trans-porte, tienen que convertirse en defen-sores de un sistema que funcione tan-to para los ancianos, como para suspropias familias.

EL MEDIOAMBIENTE

Los problemas medioambientalescomo contaminación, aguas no depura-das o residuos no tratados, afectan agente de cualquier edad.

El entorno debe estar libre de barre-ras arquitectónicas y ser accesible pa-ra todos, especialmente para los an-cianos.

Las políticas deben integrarse de talmodo que, en el diseño de espacios,transporte y vivienda, se busque acce-sibilidad y uso apropiado.

Las políticas que eliminan riesgos,como las que mejoran la seguridad dela calle, ayudarán tanto a las personasmayores, como a gente de cualquierotro grupo de edad.

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TEMA 2: CUIDADOS Y APOYO PARA LOS

CUIDADORES


Se hace necesario investigar pro-fundamente acerca de todos los as-pectos relacionados con la atencióna las personas a medida que enveje-cen. Esta investigación ha de serconceptual, práctica y aplicada, re-corriendo una óptica múltiple queincluya las distintas dimensiones dela atención: médica, psicosocial,económica, medioambiental y deprovisión de cuidados.

La educación en todos los aspectosde la evaluación y provisión de cuida-dos es básica en Gerontología y Ge-riatría, y debe considerar obligatoria-mente tanto los cuidados formalescomo informales.

La necesidad de cuidados y suprovisión constituyen el núcleo de lapráctica gerontológica y geriátrica,tanto desde el punto de vista de laatención básica como especializada.


INVESTIGACIÓN

Además de los trabajos que sehan realizado sobre el papel y lasfunciones que desempeña el cuida-dor, hay que prestar mayor atencióna los aspectos económicos de lasempresas que prestan los cuidados.El valor de los cuidadores informalespara nuestro sistema es enorme; dehecho, el coste de asumir por partede las finanzas públicas estos cuida-dos, está fuera del alcance de casitodas las economías nacionales. Ha-bría que asegurar que los investiga-

dores y legisladores se dedican abuscar el modo de mantener las re-des de atención informal, como par-te esencial del funcionamiento de lasociedad.

EDUCACIÓN

■ La formación gerontológica ygeriátrica tiene que incluir aspectoseducativos sobre evaluación de nece-sidades y establecimiento de objeti-vos de atención, así como provisiónde cuidados formales e informales.Además, deberían añadirse temas deinterés básico en gestión y ética.

■ Es necesario que el área de co-nocimiento sobre las necesidades,demandas y preferencias de los ma-yores continúe mejorando, anticipán-dose así al rápido crecimiento delsegmento de los muy ancianos.


■ En el campo de la atención senecesita ayuda institucional para quelas familias continúen cumpliendosu papel principal de proveedores de

cuidados. Hay que subrayar que elapoyo público no tiene que mermaren absoluto el volumen de cuidadosproporcionados por la familia, sinoque, para quienes carecen del bene-ficio de estos cuidados informales,las instituciones tienen la obligaciónde proporcionarlos.

■ Es necesario el estudio cuida-doso de nuevas fórmulas de atencióna las personas, intentando apoyar ysecundar aquellas que funcionaneficazmente. Las políticas deberíanreconocer la importancia de la aten-ción a las personas como parte inte-gral del proceso vital, incluyéndolapor ejemplo en la educación escolarbásica.

■ Tradicionalmente, la mujer haproporcionado el grueso de la aten-ción a los ancianos, especialmente asus esposos frágiles o con demencia,así como a los niños y amigos condiscapacidad.

■ A medida que aumenta la parti-cipación femenina en el mercado la-boral, esta reserva de cuidadores dis-minuye y se está perdiendo el interésde la mujer por asumir este papel. Es-te hecho pone en riesgo el sistemaclásico de cuidados informales.

■ La importante función de los hom-bres como cuidadores, o cuidadores po-tenciales, necesita reconocimiento yapoyo institucional.

TEMA 3: NEGLIGENCIA, ABUSO

Y VIOLENCIA


Se precisa una amplia investiga-ción sobre las causas, consecuenciasy formas de prevención de los abusosy violencia contra los ancianos.

74 Sesenta y más

Tradicionalmente, lamujer ha proporcio-nado la atención alos ancianos, espe-cialmente a sus esposos frágiles ocon demencia, a niños y amigos condiscapacidad.

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Aquellas personas que trabajancerca de ancianos susceptibles desufrir alguna de las múltiples formasde maltrato, necesitan formación pa-ra poder detectarlo, y ser conscientesde los mecanismos de ayuda y con-sulta existentes a su disposición.

Los médicos que atienden a pa-cientes ancianos o cercanos al cui-dado de los mismos, tienen que es-tar muy versados acerca de las raí-ces, manifestaciones y consecuen-cias de la negligencia y abuso de losancianos.


INVESTIGACIÓN

Resulta básico afrontar la investiga-ción a través de una amplia temática.No existen definiciones uniformementeaceptadas de abusos y malos tratos alas personas mayores. Algunos sugierenque la jubilación obligatoria es una for-ma de abuso para quienes se enfrentana una disminución de ingresos econó-micos. También habría un abuso psico-lógico, debido a la pérdida de autoesti-ma, entre aquellos que se ven obligadosa jubilarse contra su voluntad.

Si se reconoce que la negligenciaes una forma de abuso y que, ya seaen el propio domicilio como en elámbito institucional, tanto los actoscomo su omisión pueden resultarabusivos, se debería partir de unadefinición operativa inicial de abusoy negligencia en el anciano: Abusopuede ser definido como cualquierconducta física o psicológica, o lafalta de la misma, que conduce a unaumento del riesgo de dañar o em-peorar el bienestar del individuo.

Una vez que las definiciones están-dar se hayan establecido por consenso,deben comenzar los estudios científicosque conduzcan a conocer oficialmentelas verdaderas tasas de prevalencia de

abuso y negligencia en ancianos, tantoen países desarrollados como en vías dedesarrollo. Estos estudios deberían faci-litar una investigación científica ensubgrupos de ancianos con mayor ries-go de abuso y negligencia. Hay estudiospor ejemplo que demuestran que tantola pobreza como el estrés que sufren loscuidadores, son factores de riesgo parael abuso y la negligencia.

La comunidad mundial debería ini-ciar intervenciones tanto en la esferacolectiva como individual, para reducirla incidencia de maltrato y negligenciaen ancianos. Todas aquellas interven-ciones que proporcionan o mejoran lasestrategias de abordaje para quienesestán en riesgo de padecer abuso o ne-gligencia, deberían tener prioridad ab-soluta. Las intervenciones comunita-rias tendrían que ser evaluadas riguro-samente para que, aquellas que de-muestren su validez, puedan ser pro-puestas como ejemplos de buena prác-tica. Decir que una intervención es efi-caz sin haber sido evaluada, puede lle-var a otros a inferir inútilmente sus re-sultados.

■ Deben iniciarse estudios que ayu-den a identificar los factores que colo-can a las personas en riesgo, y los queprotegen, de sufrir abuso y negligencia.

■ Deben promocionarse estudiospara identificar los mejores programasde prevención e intervención sobre su-jetos con riesgo de maltrato y negligen-

cia, así como poder reproducir los me-jores modelos de práctica y la dinámi-ca de los programas más eficaces.

■ Si se facilitan la participación yla contribución de los mayores a lavida familiar y comunitaria, puedemejorar el valor que de ellos percibela sociedad y reducir así el riesgo deabuso. A lo largo de toda la vida hayque promover las actitudes positivashacia el envejecimiento.

■ Los ancianos perciben comoabuso la negligencia que desembocaen aislamiento, abandono y exclusiónsocial, violación de derechos huma-nos, legales y médicos, y pérdida deoportunidades, tomas de decisión,status social y económico y respeto.

■ Habría que desarrollar procedi-mientos de evaluación que establezcanindicadores directos e indirectos, queincluyan estrategias de contraste de di-versas fuentes de información.

EDUCACIÓN

■ La formación en Gerontología yGeriatría debería incluir el reconoci-miento de todas las formas de maltrato.

■ Si se educa y se forma a los pro-veedores de atención básica, a los fa-miliares y a los cuidadores institucio-nales, se podrán reconocer mejoraquellos factores que con mayor pro-babilidad llevan a abuso y negligencia.

■ Se propone el desarrollo de pro-

Sesenta y más 75

Todas aquellas intervenciones de la comunidadinternacional que proporcionan o mejoran las estrategias de abordaje para quienes están enriesgo de padecer abuso o negligencia, deberíantener prioridad absoluta.

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gramas y la formación de proveedo-res para iniciar activamente sistemasde protección como, por ejemplo,descanso del cuidador principal,ayuda social a domicilio, centros dedía, rotaciones de los cuidadores for-males -para minimizar maltrato y ne-gligencia-, y admitir castigos porabuso y negligencia.


■ Se necesitan programas en prode la identificación de los cuidado-res informales y que describan aque-llos problemas que enfrentan a losmiembros de la familia con el ancia-no. Hay que identificar aquellas ins-tituciones de apoyo que se esfuerzanpor establecer sistemas de protec-ción frente al abuso. Las fuerzas deseguridad del estado deben estarpreparadas para tomar las medidasoportunas, y la comunidad tiene quefacilitar un refugio alternativo aaquellos ancianos que han sufridomaltrato o negligencia.

■ Los organismos de ayuda tienenque crear recursos a nivel internacio-nal, como las páginas de Internet,para informar y educar a las comuni-dades y a los individuos afectados.Las ONG tienen un importante papelque jugar en su desarrollo.

■ Los ancianos tienen el derechode la autodeterminación, y de vivirsin sufrir malos tratos, negligencia,explotación o discriminación.

■ Los gobiernos deberían desarro-llar y financiar una estrategia inte-gral de ámbito nacional y con unaagenda definida de actividades, cuyofin sea prevenir, detectar e interveniren el problema del maltrato al ancia-no. Esto tendría que incluir:

1) Educación pública y profesional jun-to a campañas de concienciación, in-cluyendo medios de comunicación.

2) Participación de las personas mayo-res y promoción de su autoridad.3) Programas de evaluación e investi-gación.4) Atención familiar, comunitaria, insti-tucional y residencial, dentro de unmarco legal de apoyo.

■ La Oficina de la Comisión deDerechos Humanos debería estable-cer un comité de expertos que infor-masen sobre la mejor forma de pro-mover acciones respecto al maltratode los ancianos.

TEMA 4: IMÁGENES DEL

ENVEJECIMIENTO


Se necesita entender cómo laimagen de la persona mayor, inclu-yendo determinados estereotipos ylos términos negativos, influye, y lesinfluye a ellos, en las actitudes y

comprensión respecto al hecho deenvejecer. Todo esfuerzo educativoen materia de envejecimiento, debe-ría incorporar la comprensión de lasimágenes de la vejez y de cómo es-tas se van desarrollando, así como elimpacto que tienen sobre los ancia-nos, los proveedores de cuidados yla comunidad en general.

El extremo al que pueden llegar losestereotipos negativos de la vejez, in-fluyendo en la provisión de cuidadosy en el diseño de políticas y progra-mas, tiene que ser identificado ycombatido a todos los niveles.

Donde quiera que se realice algunatarea relacionada con los ancianos,hay que intentar transmitir imágenesmás positivas de la vejez.


INVESTIGACIÓN

■ Es necesaria una evaluación delas estrategias más eficaces paracambiar prejuicios, ageísmo, estere-otipos y actitudes negativas respectoa los mayores.

■ Es preciso investigar en los di-versos medios de comunicación queexhiben imágenes inadecuadas de lavejez, para concienciarles de la ne-cesidad de emplear el lenguaje y lasimágenes justas y precisas de laspersonas mayores.

EDUCACIÓN

■ Habría que fomentar una visiónconstructiva de la vejez y del enveje-cimiento a través de los medios decomunicación públicos, así como enotros programas de formación paramédicos y otros profesionales.

■ Se debería llevar a cabo unaeducación con una visión realista dela vejez y del envejecimiento en di-versos ámbitos.


76 Sesenta y más

Los gobiernos debendesarrollar y finan-ciar una estrategiaintegral y con unaagenda definida deactividades, cuyo finsea prevenir, detec-tar e intervenir en elmaltrato al anciano.

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Sesenta y más 77

COMITÉ DE DIRECCIÓN Y ASESOR INTERNACIONAL

Presidencia Ejecutiva y Regional de la International Association of Gerontology: Gloria Gutman, John Gray, Andrew Wister, Norton Sayeg, Gary Andrews, Sung-Jae Choi, Mario Passeri, Francisco Guillén Llera, Manuel Osvaldo Prieto Ramos, Enrique Vega García, James T. Sykes.

Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG): Isidoro Ruipérez Cantera, Gonzalo Bravo Fernández de Araoz, José Manuel Ribera Casado, Rocío Fernández Ballesteros.

Programa de las Naciones Unidas para el envejecimiento: Alexandre Sidorenko.

Fondo para la Población de las Naciones Unidas: Richard Leete y Ann Pawliczko.

Fundación Novartis de Gerontología:Charles Studer, Hannes Staehelin.

Help Age International: Mark Gorman, Todd Petersen

Otros: Mary Luszcz (Australia), Miguel Acanfora (Argentina), Astrid Stuckelberger (Suiza), Mary Ann Tsao (Singapur), Urs Peter Gauchat (EEUU).

COMITÉ LOCAL DE PROGRAMACIÓN,PLANIFICACIÓN Y APOYO

Bienestar Social de la Generalitat de Valencia (Esther Franco Aliaga y colaboradores), SEGG (Rocío Fernández Ballesteros y Pedro Gil Gregorio), IMSERSO (Jesús Norberto Fernández), Valencia (J. Botella y José Garay Lillo), Segunda Asamblea Mundial del Envejecimiento de Naciones Unidas (Aurelio Fernández)

SECRETARÍA

Gary Andrews, PresidenteMelinda Andrews, Oficial EjecutivaKate Barns, Ayudante Ejecutiva

Es imposible que este Informe deValencia recoja todos los conocimien-tos y reflexiones que se vertieron a lolargo de 470 presentaciones en distin-tos formatos, sobre temas de ciencia,educación, política y práctica en Ge-rontología dentro del Foro de Valencia.Tampoco es posible agradecer indivi-dualmente a todas las personas quecontribuyeron con sus significativasaportaciones a través de distintas pre-sentaciones y discusión de temas cla-ve. Todos los participantes en el Foromerecen una mención especial deagradecimiento por su contribución alpresente documento.

Los equipos de redacción participa-ron directamente en el proceso de ela-boración de este texto, asistiendo a laspresentaciones sobre temas relaciona-dos entre sí y sintetizando la informa-ción, y participando en la discusión de

los temas fundamentales que se habí-an elegido en el borrador facilitado porla Asamblea Mundial del Envejeci-miento. Dichos equipos estuvieron for-mados por: Rocío Fernández Balleste-ros y John Grimley-Evans, Gopal Ar-chaya y James Lubben, Toni Antonucciy Larry Branch, Janet Ashkam y MaryLuszcz, Miguel Acanfora e Irene Hos-kins, Isabell Aboderin y Mark Gorman,James Sykes y Anthea Tinker, KevinKinsella y Andrew Wister.

El trabajo y las presentaciones delos destacados ponentes que abrían lasmesas fueron especialmente útiles pa-ra el desarrollo posterior de los puntosclave del Informe de Valencia. Estosponentes fueron: Paul Baltes, (Bill) PiuChan, John Grimley-Evans, SantiagoGrisolia, Betty Havens, Alexandre Kala-che, Yuji Kawaguchi, Ed Lakatta, Ri-chard Leete, Daisaku Maeda, Victor

Marshal, Jay Olshansky, ChristopherPhillipson, Jean-Marie Robine, Alexan-dre Sidorenko, Lois Verbrugge, AlanWalker.

El trabajo de los que han colaboradoen el Foro de Valencia no sólo será útilpara la formulación de propuestas a laAsamblea Mundial del Envejecimiento,sino que sus presentaciones incluyen-do las discusiones sobre los puntosclave estarán disponibles, para ayudara la implementación y monitorizaciónde cualquier nueva estrategia o progra-ma, en la página de Internet:www.valenciaforum.com

El borrador final de este Informe fuerealizado por Gary Andrews, John Grayy James Sykes.

Nota: Texto traducido por Jesús Mora Fernández

AGRADECIMIENTOS

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En este documento, complementario al incluido en las páginas anteriores, se resumen los objetivos yprioridades del Programa de Investigación sobre el Envejecimiento para el siglo XXI presentado a tra-vés del Foro de Valencia. Está articulado en torno a cuatro grandes apartados: Principales Priorida-des de la Investigación, Escenarios Críticos de Investigación, Cuestiones Metodológicas Básicas y Apli-cación de la Agenda de Investigación.

AGENDA DE INVESTIGACIÓN SOBRE EL ENVEJECIMIENTO PARA EL SIGLO XXI

La información es unaprioridad fundamental paraaplicar cualquier programa

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78 Sesenta y más

079-087 26/8/02 13:59 Página 79

INTRODUCCIÓN

La Agenda de Investigación deter-mina las prioridades para la política enmateria de investigación y recopilaciónde datos para apoyar la aplicación ysupervisión de las acciones políticaspropuestas en el Plan Internacional.Simultáneamente, alienta a los inves-tigadores a que prosigan los estudiosen los ámbitos políticos relacionadoscon el envejecimiento donde las con-clusiones puedan tener aplicacionesprácticas y realistas. La Agenda de In-vestigación ha sido desarrollada por elPrograma de las Naciones Unidas so-bre el Envejecimiento junto con laAsociación Internacional de Gerontolo-gía y con el apoyo de la Fundación No-vartis para la Gerontología y el Gobier-no de la República Federal de Alema-nia como resultado de una serie dereuniones de expertos, y posteriormen-te aprobado por el Foro de Valencia.

La Agenda de Investigación sobre elEnvejecimiento está dirigida a lasasambleas legislativas, los gobiernos yel mundo académico, así como a lasorganizaciones no gubernamentales ylas agencias de ayuda que se ocupande las cuestiones del envejecimientotanto de la población en su conjuntocomo de las personas individuales. Es-tá basada en el reconocimiento de ladiversidad que existe en las socieda-des en los diferentes niveles de desa-rrollo demográfico, social y económico.

La Agenda de Investigación se fun-damenta en un considerable bloquede conocimientos y experiencias ad-quiridos en gerontología y especiali-dades afines a lo largo de muchas dé-cadas. Sin embargo, ese bloque inter-nacional de conocimientos no puedeser plenamente asequible o apto enlas circunstancias sociales y económi-cas de países con menos recursosesenciales para dirigir la investiga-ción. Para aplicarla hace falta evaluar

la ‘actualización’ del conocimientoexistente, ya que varía dependiendode los países y regiones, e identificarlas lagunas prioritarias de informaciónnecesaria para el desarrollo político.En consecuencia, la Agenda de Inves-tigación identifica también, ademásde las prioridades de investigación bá-sicas, los núcleos potenciales de apli-cación, el apoyo y la financiación desus elementos principales.

La Agenda de Investigación, por lotanto, representa una iniciativa únicaen el ámbito del envejecimiento y eldesarrollo, que trata de contribuir a laelaboración y aplicación de políticaspúblicas sobre el envejecimiento e in-

fluir en la orientación y las prioridadesde la gerontología científica en las dé-cadas futuras.

ESTRUCTURA

La Agenda de Investigación constade cuatro secciones: Prioridades Prin-cipales, Escenarios Críticos de Investi-gación, Cuestiones Metodológicas Bá-sicas y Aplicación. Las PrioridadesPrincipales y los Escenarios Críticos deInvestigación que se describen en es-tas secciones están vinculados a lasOrientaciones Prioritarias del Plan deAcción Internacional sobre el Envejeci-miento 2002 (véase tabla siguiente).

Sesenta y más 79

PLAN DE ACCIÓNINTERNACIONAL SOBRE

EL ENVEJECIMIENTO 2002

AGENDA DE INVESTIGACIÓN

CUES

TION

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ETOD

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ICAS

BÁS

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APLI

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ÓN

Orientación prioritaria I:Las personas de edad y el desarrollo.

Orientación prioritaria II:Promoción de la salud y el bienestar en la vejez.

Orientación prioritaria III:Creación de un entorno propicio y favorable.

Aplicación y seguimiento.

PRINCIPALES PRIORIDADES DE LA INVESTIGACIÓN

Prioridad 1. Las relacionesentre el envejecimiento de lapoblación y el desarrollo socio-económico. Prioridad 2. Prácticas y posibili-dades actuales para mantenerla seguridad esencial en la vejez. Prioridad 3. Estructuras fami-liares cambiantes, sistemas detransferencia intergeneracionaly modelos de familia emergen-tes y dinámica institucional.

Prioridad 4. Determinantes delenvejecimiento saludable.Prioridad 5. Mecanismos bioló-gicos básicos y enfermedadesasociadas a la edad. Prioridad 6. Calidad de vida yenvejecimiento en diferentessituaciones culturales, socioe-conómicas y medioambientales.

Prioridad 3. Estructuras fami-liares cambiantes, sistemas detransferencia intergeneracionaly modelos de familia emergen-tes y dinámica institucional.Prioridad 6. Calidad de vida yenvejecimiento en diferentessituaciones culturales, socioe-conómicas y medioambientales.

ESCENARIOS CRÍTICOSDE INVESTIGACIÓN

1. Participación eintegración social.2. La seguridad económica. 3. Cambio y desarrollo macrosocial.

4. Envejecimientosaludable.5. La biomedicina. 6. Funcionamientofísico y mental.7. La calidad de vida.

8. Sistemas de asistencia.9. Las estructuras cambiantes y lafunción de las familias, los familiares y elentorno.

10. El proceso políti-co y la evaluación.

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80 Sesenta y más

SECCIÓN 1: PRIORIDADES PRINCIPALES

Las prioridades principales para lainvestigación especifican los desafí-os y, al mismo tiempo, las tareas másprometedoras para la política refe-rente a la investigación sobre el en-vejecimiento con el fin de promoverla aplicación del Plan de Acción In-ternacional de Madrid sobre el Enve-jecimiento 2002.

La lista siguiente de prioridadestiene por objeto ayudar a los planifi-cadores de políticas e investigación adirigir los recursos limitados en laszonas más necesitadas y potenciarvías más fructíferas.

PRIORIDAD 1:LAS RELACIONES ENTRE EL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN Y EL DESARROLLO SOCIOECONÓMICO

Las relaciones entre el aceleradoenvejecimiento de la población y eldesarrollo socioeconómico continúansiendo mal entendidas y, a menudo,se pasan por alto en la planificacióndel desarrollo nacional.

Para los países en vías de desarro-llo, en concreto, esta relación se ha-rá cada vez más crítica.

Es necesario aumentar la investi-gación para identificar las aporta-ciones de las personas mayores enlos “bienes” sociales, culturales,espirituales y económicos de todoslos países.

La aportación productiva de laspersonas mayores a la sociedad de-bería estar mejor medida y controla-da junto con una definición másclara de los complejos intercambiosrecíprocos sociales y económicosque se producen en todas las socie-dades.

PRIORIDAD 2: PRÁCTICAS Y POSIBILIDADES ACTUALES PARA MANTENER LA SEGURIDAD ESENCIAL EN LA VEJEZ

Esta prioridad de investigación esespecialmente importante en elmundo desarrollado, donde han sur-gido serios problemas en torno a lasostenibilidad a largo plazo de mu-chos sistemas de seguridad de ren-ta nacional.

También es crítica en los paísesen vías de desarrollo, muchos de loscuales sólo tienen los sistemas másrudimentarios o, incluso, carecende un sistema establecido y ni si-quiera planean tenerlo en un futu-ro inmediato.

La dinámica de participación dela población activa, los modelos fa-miliares de ahorro y gasto, los es-quemas del sector público y otroselementos de provisión de riquezas,los ahorros, pensiones y posibilida-des realizadas necesitan investiga-ción intensiva y de gran alcance.

También son importantes otros as-

pectos del apoyo e intercambio tan-to monetario como no monetario.

PRIORIDAD 3: ESTRUCTURAS FAMILIARES CAMBIANTES, SISTEMAS DE TRANSFERENCIA INTERGENERACIONALY MODELOS DE FAMILIA EMERGENTES Y DINÁMICA INSTITUCIONAL

En la mayoría de las regiones delmundo el concepto de ‘familia’ y lasactitudes y comportamientos tradi-cionales entre las generaciones estáncambiando. Es necesario llevar a ca-bo estudios que puedan seguir la tra-yectoria de estos cambios e identifi-car los impactos económicos y socia-les en los individuos, las comunida-des y la sociedad.

Asimismo, mediante estas investi-gaciones, es necesario aclarar la fun-ción que desempeñan las personasmayores con su aportación a la vidafamiliar y comunitaria.

PRIORIDAD 4: DETERMINANTES DEL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

La salud es una cuestión funda-mental asociada al aumento de lalongevidad y al envejecimiento de lapoblación. El mantenimiento del es-tado de salud y su funcionamientocon la edad es un factor crítico queproduce impacto en muchos otrosaspectos de la vida de personas ma-yores, sus familias y comunidades.

Es necesario entender la comple-jidad de las conductas individuales,generales, sociales, económicas,culturales y medioambientales y laeficacia de los medios de interven-ción preventiva, curativa y de reha-bilitación.

También es necesario incremen-tar la investigación para medir ycontrolar el funcionamiento físico y

Las relaciones entreel aceleradoenvejecimiento de lapoblación y el desarrollo socioeco-nómico continúansiendo mal entendi-das y se pasan poralto al planificar eldesarrollo nacional.

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mental, las discapacidades asocia-das a la edad y la posibilidad deprevenirlas.

PRIORIDAD 5: MECANISMOS BIOLÓGICOS BÁSICOS YENFERMEDADES ASOCIADAS A LA EDAD

Las oportunidades presentadasen los recientes avances referentesa los aspectos biológicos básicos,tanto genéticos como moleculares ycelulares de los procesos vitales,presentan un sorprendente poten-cial para aclarar las complejas rela-ciones entre los principales meca-nismos del envejecimiento y la apa-rición de enfermedades asociadas ala edad.

Las perspectivas aumentaron engran medida mediante la identifica-ción de eficaces métodos farmacoló-gicos, entre otros, que pueden preve-nir, mejorar o invertir una serie deenfermedades crónicas vinculadas alenvejecimiento.

Debería promoverse firmemente elcontinua y considerable aumento dela inversión en la investigación desti-nada a los aspectos básicos del en-vejecimiento y a la enfermedad.

PRIORIDAD 6: CALIDAD DE VIDA Y ENVEJECIMIENTOEN DIFERENTES SITUACIONES CULTURALES, SOCIOECONÓMICAS Y MEDIOAMBIENTALES

Lo que se entiende por ‘bienestar’y ‘buena calidad de vida’ con res-pecto al envejecimiento varía de for-ma manifiesta dependiendo del con-texto social, cultural, económico ytradicional en el que se analiza.

Existe la necesidad de compren-der mejor las principales variacionesdel envejecimiento, la experienciade vida y los determinantes de la ca-lidad de vida en la vejez. Podría

aplicarse la investigación comparati-va bien enmarcada y emprendidacon sensibilidad en los entornos dediferentes desarrollos sociales y eco-nómicos y la diversidad cultural.

SECCIÓN 2: ESCENARIOS CRÍTICOS

DE INVESTIGACIÓN

En esta sección se identifican es-cenarios concretos (orientaciones) pa-ra el análisis de la investigación y seenumeran asuntos específicos paralos estudios del envejecimiento.

LA PARTICIPACIÓN Y LA INTEGRACIÓN SOCIAL

Las personas mayores corren elpeligro de ser excluidas, directa o in-directamente, de la vida comunitariay social.

Este tema se centra en el alcancede la valiosa participación e integra-ción de las personas mayores en to-das las esferas de la vida y en losfactores que facilitan su integraciónen la sociedad.

Entre los asuntos concretos se in-cluyen:

1) Las relaciones intergeneracio-nales.

2) La discriminación por razones de

edad en las diferentes sociedades. 3) La imagen del envejecimiento. La

convergencia entre las opiniones depersonas mayores y jóvenes sobre elenvejecimiento.

4) Los factores demográficos; porejemplo, el crecimiento de la urbaniza-ción y la migración, que afectan a laparticipación e integración.

5) Las diferencias de género, étni-cas, raciales y otras.

6) Los determinantes psicosocialesde la participación e integración.

7) Las estrategias para promover laintegración.

8) Las medidas para facilitar / permi-tir la participación de las personas ma-yores en la sociedad y su contribución ala misma.

9) El envejecimiento activo: concep-to, determinantes, repercusiones en losdiferentes niveles (individual, familiar,etc.), medida.

10) La participación de las personasmayores en las contribuciones sociales,económicas y otras.

11) La participación política de laspersonas mayores.

12) El aislamiento en las zonas rura-les, y las medidas para promover la par-ticipación.

13) La violación de los derechos hu-manos y los factores de discriminaciónpor razones de edad; por ejemplo, so-cioeconómicos, estructurales, de acti-tudes, que influyen socialmente.

14) El abuso, la negligencia, la vio-

La función que desempeñan las personas mayores en su contribución a la vida familiar y comunitaria han de ser esclarecidas para hacerestudios que puedan seguir los cambios en la naturaleza de las familias tradicionales.

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lencia y la explotación de las personasmayores.

15) El desplazamiento de las perso-nas mayores en situaciones de emer-gencia, como las catástrofes naturalesy las provocadas por el hombre. Lasredes sociales de apoyo a las perso-nas de edad desplazadas.

LA SEGURIDAD ECONÓMICA

La seguridad económica está di-rectamente vinculada al bienestar ya la salud de las personas de todaslas edades.

Es necesario investigar sobre laconducta, el autoabastecimiento y losprogramas para incrementar al máxi-

mo la seguridad económica durantetoda la vida.


1) La participación de la poblaciónactiva de las personas mayores y losmiembros de la familia en el desarrolloeconómico, y sus determinantes psico-sociales, sanitarios y políticos.

2) Las pautas de disponibilidad, usoe intercambio de recursos por parte delas personas mayores.

3) La medida de la riqueza, que in-cluye aspectos relativos al ahorro y algasto durante el curso de la vida.

4) Las pautas y complejidades delas transferencias intergeneracionales.

5) Las estrategias alternativas paraproveer una seguridad económica; porejemplo, las pensiones, tanto privadascomo estatales.

6) La economía familiar y la seguri-dad de los ingresos en la vejez.

7) La pobreza y los problemas rela-cionados con la pobreza en la vejez.Los indicadores de pobreza relaciona-dos con la edad.

8) La educación y la formación con-tinua.

9) La preparación para la jubilación:nivel individual, familiar, comunitario ymacrosocial.

EL CAMBIO Y DESARROLLO MACROSOCIAL

Hace falta centrar la investigaciónen las relaciones recíprocas entre lasprincipales fuerzas del cambio socialy el envejecimiento, tanto de la po-blación en su conjunto como en laspersonas individuales.

Es necesario documentar, super-visar y proyectar los efectos de es-tas tareas sobre las personas mayo-res como grupo de la sociedad quepuede tener menos recursos que lespermitan adaptarse a los cambios y,sobre todo, que les permitan recu-perarse de los cambios desfavora-bles, como las graves catástrofesnaturales y el malestar social.


1) Las perspectivas futuras de de-sarrollo de las sociedades que enve-jecen.

2) La globalización y el envejeci-miento.

3) La relación entre el envejeci-miento y el desarrollo.

4) Las implicaciones y adaptaciónde la estructura de edad cambiante.

5) El envejecimiento, tanto de la po-blación en su conjunto como en perso-


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nas individuales, en las políticas y pro-gramas de desarrollo internacionales ynacionales.

6) La dinámica de la re/distribuciónde la riqueza durante toda la vida y delos jóvenes y los mayores en los entor-nos rurales y urbanos.

7. El impacto de las fases y progra-mas de desarrollo sobre la situacióneconómica y sanitaria de las personasde edad.

8. Las necesidades de las personasde edad originadas por el cambio tec-nológico y el desarrollo económico.

EL ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

La esperanza de vida aumenta entodo el mundo. Un nuevo reto para lainvestigación es el de asegurar quelos años añadidos a la vida sean sa-nos, activos y productivos y que seentienda de la discapacidad en losúltimos años.


1) La definición y delimitación delalcance del concepto.

2) Los determinantes sociales, eco-nómicos y medioambientales del enve-jecimiento saludable.

3) Las variaciones en la esperanzade vida sana en y entre los países.

4) Las causas de muerte prematura /reducción de la longevidad en los paí-ses en vías de desarrollo y en los paí-ses con economías en transición.

5) La medición de la supervivenciade los adultos y el seguimiento de lasetapas de transición epidemiológica.

6) El envejecimiento saludable con-siderado como conducta individual ysus posibilidades, incluyendo el cui-dado de la propia salud. Los determi-nantes psicosociales del envejeci-miento saludable.

7) La situación socioeconómica yotros determinantes medioambientales

de conductas relacionadas con la sa-lud y sus determinantes.

8) Las interacciones entre los indi-cadores genético-biológicos, el medioambiente y la conducta sanitaria.

9) El desarrollo de estrategias de in-tervención para la promoción de la sa-lud, entre las que se incluyen estrate-gias óptimas para mejorar la difusiónde la información.

10) La situación de la nutrición y lasintervenciones para su mejora.

11) La salud mental y el envejeci-miento.

LA BIOMEDICINA

Para conocer el potencial comple-to del envejecimiento saludable esfundamental entender mejor los me-canismos básicos del envejecimientoy de los determinantes de la longevi-dad y las enfermedades asociadas ala edad.

Entre las prioridades concretas seincluyen:

1) Los mecanismos subyacentes del

envejecimiento, las enfermedades re-lacionadas con el envejecimiento, lamorbilidad asociada, las dolencias se-cundarias y la discapacidad.

2) La identificación de los indica-dores biológicos del envejecimientohumano.

3) La interacción de los determinan-tes biomédicos, sociales y económicosy las implicaciones de la extensión dela vida; por ejemplo, los estudios delas personas centenarias.

4) Las trayectorias de las principa-les enfermedades del envejecimiento;su epidemiología y sus implicacionespara el envejecimiento de la poblaciónen los diferentes entornos.

5) Las estrategias de prevención ylas intervenciones eficaces para lasdiversas situaciones de enfermedad delas personas mayores (especialmente,los más ancianos) en diferentes empla-zamientos y condiciones socioeconó-micas, ocupaciones, etc.

6) El programa internacional de eva-luaciones de la eficacia y seguridad delos tratamientos farmacológicos.

7) La inclusión de las personas ma-yores en los estudios de tratamientos oservicios de los que podrían benefi-ciarse.

EL FUNCIONAMIENTO FÍSICO Y MENTAL

El nivel de funcionamiento es undeterminante importante de la cali-dad de vida.

El funcionamiento físico y mentales el resultado de las interaccionespermanentes entre los individuos ysus entornos sociales y físicos.


1) Los determinantes biomédicos, so-ciales, psicológicos y económicos de ladiscapacidad durante todo el curso dela vida.

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La esperanza de vidaestá aumentando entodo el mundo. Unnuevo reto para lainvestigación es elde asegurar que estos últimos añosañadidos de vida sean sanos, activosy productivos.

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2) La investigación de la definición ymedición de la discapacidad en las di-ferentes edades.

3) La prevención de la discapaci-dad y la máxima potenciación del fun-cionamiento físico, mental y social delas personas de edad después de en-fermedades comunes.

4) Las estrategias de tratamiento eintervención dirigidas a reducir y/ocontrolar la discapacidad física y men-tal mediante adaptaciones, tanto a es-cala medioambiental como social.

5) La prevención y rehabilitación dela discapacidad de las personas mayo-res y el desarrollo de sus capacidadespara lograr un óptimo funcionamientofísico y psicológico.

6) Los estudios comparativos de es-trategias en la prevención, control yrehabilitación de la discapacidad.

LA CALIDAD DE VIDA

Los años pasan y un importantereto para la política y la investigaciónes el de añadir calidad a esos años.

Los investigadores deben garanti-zar que la conceptualización tiene encuenta las opiniones de las personasmayores.

Entre las prioridades concretas seincluyen:

1) Las medidas de calidad de vida ar-monizadas internacionalmente.

2) Los determinantes de la calidadde vida en sus diferentes etapas. Elimpacto de las transiciones del trans-curso de la vida sobre la calidad devida.

3) Los factores que determinan lasdiferencias de la calidad de vida en lavejez.

4) Los cambios culturales, y de otraíndole, en el significado de calidad enla vejez.

5) Las relaciones entre el desarrolloy la calidad de vida.

6) El significado de “vida” para laspersonas mayores.

7) El bienestar, la calidad de vida yla salud.

8) La discapacidad y la calidad de vi-da durante todo el curso de la vida.

LOS SISTEMAS DE ASISTENCIA

La integración de los sistemas deasistencia, tanto los tradicionales co-mo los actuales, es decisiva para ayu-dar a las personas de edad cuyo nivelde funcionamiento está alterado.


1) La planificación de los sistemasde asistencia disponibles en las dife-rentes culturas y entornos, teniendo encuenta las tendencias demográficas(por ejemplo, la transición rural / ur-bana).

2) El desarrollo de los sistemas deasistencia, incluidos los servicios deasistencia de larga duración, que seanapropiados y económica y cultural-mente sostenibles.

3) La combinación eficaz público-pri-vada de los sistemas de prestación deasistencia en los diferentes entornos.

4) La integración de los sistemasde asistencia sanitaria y social.

5) La provisión de transiciones en-tre los entornos de asistencia; porejemplo, a / del hospital y la casa o lacomunidad. Los modelos de asistenciacontinua.

6) Las necesidades y estrategias deformación con respecto a la genera-ción de recursos humanos suficientesy adecuados en los niveles de asisten-cia apropiados.

7) Las personas mayores como cui-dadores no profesionales: las mujeresde edad en la asistencia no profesio-nal y las epidemias de VIH/SIDA.

LAS ESTRUCTURAS CAMBIANTES Y LA FUNCIÓN DE LA FAMILIA,LOS FAMILIARES Y LA COMUNIDAD

Las estructuras de la familia estáncambiando, con consecuencias inevi-tables para las personas mayores. Espreciso investigarlo.


1) Las diferentes estructuras y fun-ciones de la familia y su evolución.

2) Los cambios de las condicionesde alojamiento, en especial la residen-cia y las formas de vida independiente.

3) La naturaleza y los retos de laasistencia familiar no profesional.

4) Las estructuras y procesos deadaptación de las personas que care-cen de recursos familiares y sus estra-tegias para hacer frente a las distintassituaciones.

5) Las intervenciones para promoverotras bases de ayuda tradicional.

6) Los mecanismos de provisión yrecepción de ayuda (emocional, física,económica y en especie).

7) La variación de las condiciones


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La integración de los sistemas de asistencia, tanto lostradicionales comolos actuales, es decisiva para ayudara las personas mayores cuyo nivelde funcionamientoestá alterado.

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familiares, las condiciones de aloja-miento y las relaciones multigenera-cionales.

EL PROCESO NORMATIVO Y LA EVALUACIÓN

Se necesitan sólidos planteamien-tos para la supervisión y evaluaciónde los documentos y procesos nor-mativos internacionales. Las políti-cas, a la larga, producen impacto enlas personas mayores, que deberíanestar informadas. Es importante quela investigación contenga el procesode desarrollo político y sugiera cómopueden darse a conocer las deficien-cias de infraestructura.


1) Los modelos eficaces para vincu-lar la investigación, la política y lapráctica, y su evaluación. Los nivelesde gasto público dirigido a las perso-nas mayores y los factores que influyenen ello.

2) Los efectos, por edad, de la in-corporación de los programas de saludy bienestar.

3) La evaluación de los resultadosdel gasto, sobre todo en lo que respec-ta a la pobreza y la mejora de la saludy el bienestar de las personas mayores.

4) La información de referencia ade-cuados sobre el estado de la salud, elbienestar y la situación socioeconómi-ca de las personas mayores.

5) La evaluación cualitativa y cuan-titativa de la contribución de las per-sonas mayores a la sociedad.

6) La interacción de las comunida-des científicas multidisciplinarias, tan-to nacionales como internacionales.

7) La información para apoyar el de-sarrollo y la aplicación de las políticas.

8) Los indicadores para supervisar yevaluar las políticas y programas sobreel envejecimiento.

9) Los indicadores socioeconómi-cos, por edad.

10) La documentación de ejemplosde buenas prácticas en los diferentesentornos; por ejemplo, en la implica-ción de las personas mayores en elproceso político y en la evaluación delimpacto político.

SECCIÓN 3: CUESTIONES METODOLÓGICAS

BÁSICAS

Actualmente, no hay duda de queuna serie de retos metodológicosplantean limitaciones significativasen la aplicación eficaz de cualquierprograma de investigación global degran amplitud.

Mientras el trabajo fundamental(la instrumentación) se ha empren-dido progresivamente en muchasáreas anteriormente mencionadas,todavía se necesita urgentementeperfilar los métodos que abarcanmuchos de los ámbitos de investiga-ción esbozados más arriba. Este pro-ceso tiene que ser permanente y di-námico.

Existe especial necesidad de tra-bajo en zonas que no pertenecen alos EE.UU. o Europa, sobre todo enlos países en vías de desarrollo.

Gran parte de este trabajo puederealizarse en paralelo con nuevos

instrumentos que evolucionan a me-dida que la investigación se pone enmarcha.

A causa de los cambios en el co-nocimiento y la sociedad, hay unanecesidad continua de ajustar ocambiar los métodos / instrumentosde evaluación.

Otra cuestión básica es la ampliadifusión y la creciente accesibilidadde instrumentos y métodos más re-cientes para los investigadores.

Es necesario obtener mejores defi-niciones, en particular de calidad devida, envejecimiento sano y contribu-ciones a la familia y la sociedad.

También se necesitan con urgen-cia instrumentos apropiados paramedir la multidimensionalidad deestos conceptos, transnacional ytransculturalmente. Y se deben de-sarrollar, validar y armonizar nuevasmedidas, tanto subjetivas como ob-jetivas.

Otros ámbitos de empeño metodo-lógico que tienen que continuar son:la mejora de la validez y solidez delas medidas en materia de discapaci-dad con el propósito de establecercomparaciones válidas a través deltiempo y el lugar y entre los grupossociales.

■ Hace falta proseguir la armoni-zación cultural, incluidas la adapta-ción y el desarrollo, de los métodos einstrumentos de investigación. El ob-

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Se necesitan sólidos planteamientos para la supervisión y evaluación de los documentos y procesos normativos internacionales. Las políti-cas, a la larga, producen impacto en las personasmayores, que deberían estar informadas de ello.

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jetivo consiste en producir instru-mentos de investigación que desem-boquen en conclusiones que seancomparables a través de los entornosy válidas dentro de ellos.

■ Al reconocer que se requiereuna variedad de planteamientos deinvestigación, los métodos de estu-dio longitudinales y multidimensio-nales merecen una atención espe-cial. Debe concederse una particularimportancia a las dimensiones multi-generacionales y del grupo humano.

■ La investigación de evaluaciónparticipativa en asociación con lascomunidades que incluyen el dise-ño y la aplicación de las interven-ciones.

■ Los métodos para la integraciónde la investigación bio-psico-social,con sensibilidad frente a las cuestio-nes éticas.

■ Debe alentarse y apoyarse lainvestigación multidimensional ypolifacética sobre el envejecimien-to, incluyendo la investigación delperfil en las interacciones entre va-riables.

■ La medida de todos los ele-mentos de la contribución de laspersonas mayores a la familia y lasociedad se tiene que investigar yclasificar más para que se use enlos estudios de campo diseñadospara demostrar la productividad deestas personas.

■ Los estudios interdisciplinariosdel desarrollo permanente y el enve-jecimiento.

■ La mejora de la validez y soli-dez de las medidas en materia dediscapacidad con el propósito de es-tablecer comparaciones válidas a tra-vés del tiempo y el lugar y entre losgrupos sociales.

Siempre que se considere apropia-do, los estudios de investigación delas personas mayores deben incluir

tanto a hombres como a mujeres y lagama completa de las variaciones so-ciales, económicas y culturales de lasociedad. La información debe pre-sentarse en una tabla y analizarse se-gún el género, la edad y las caracte-rísticas sociales.

El análisis comparativo es espe-cialmente importante para mostrarlos efectos de las diferentes condi-ciones y políticas socioeconómicas ydisposiciones institucionales (facto-res extrínsecos) sobre los procesos yresultados del envejecimiento de laspersonas de edad y las posibilidadespara un cambio constructivo.

La consolidación / amalgama dela información procedente de múlti-ples fuentes y el acoplamiento delas bases de datos y el re/análisisde las colecciones existentes sonnecesarias. Los investigadores de-ben tener fácil acceso a tal infor-mación.

Por regla general, es importantepromover el archivo de información yque los investigadores puedan dis-poner fácilmente de ellos. Debe con-

siderarse la idea de establecer un ar-chivo global de los estudios sobre elenvejecimiento.

Se deben hacer esfuerzos para ga-rantizar que la mayor parte de la co-munidad aprecie la importancia dela investigación para el desarrollo yaplicación de las políticas.

Es importante garantizar que losinvestigadores y los responsables po-líticos mantienen excelentes nivelesde normas éticas, que incluyan laatención a las nuevas áreas de in-vestigación biomédica y la responsa-bilidad social en la interpretación ydifusión de las conclusiones.

Deben protegerse los derechos yla confidencialidad de los partici-pantes en la investigación.

SECCIÓN 4: APLICACIÓN DEL PROGRAMA

DE INVESTIGACIÓN

La aplicación de la Agenda de In-vestigación está vinculada a la apli-cación del Plan de Acción Interna-cional sobre Envejecimiento 2002.

Por su naturaleza y denomina-ción, la Agenda de Investigaciónpuede considerarse, entre sus otrasfunciones, como el instrumento deapoyo para la promoción, supervi-sión y puesta al día del Plan Inter-nacional.

Asímismo, la propia Agenda de In-vestigación se sigue desarrollando,revisando y modificando a medidaque van surgiendo nuevos conoci-mientos que se asienten con el pasodel tiempo. Al fin y al cabo, la Agen-da de Investigación debe ser un ‘pro-ceso’ y no sólo un ‘producto’.

Si la Agenda de Investigación hade alcanzar el objetivo establecido,tendrá que ser adoptada por los Es-tados miembros de las Naciones Uni-

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Por su naturaleza, la Agenda de Investigación puedeconsiderarse comoel instrumento deapoyo para la promoción, supervi-sión y puesta al díadel Plan de Acción Internacional.

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das como instrumento esencial paraapoyar la aplicación del Plan de Ac-ción Internacional sobre el Envejeci-miento 2002 a todas las escalas: lo-cal, nacional e internacional.

Con el objeto de sostener la apli-cación y posterior desarrollo de laAgenda de Investigación se proponenlas siguientes recomendaciones:

1) El programa de las NacionesUnidas sobre el envejecimiento y laAsociación Internacional de Geronto-logía (AIG) deben continuar sus es-fuerzos conjuntos dentro del proyectode desarrollo del Programa de Investi-gación sobre el Envejecimiento parael siglo XXI.

2) El proyecto de la Agenda de In-vestigación debe permanecer abiertopara la amplia participación de todaslas partes interesadas, entre las que seincluyen los Estados miembros de lasNaciones Unidas, las instituciones deinvestigación, los organismos y organi-zaciones del sistema de la ONU, la co-munidad de organizaciones no guber-namentales y el sector privado.

3) La Secretaría de las NacionesUnidas y la AIG deben dirigir a todaslas partes interesadas a proyectar unmecanismo para un compromiso glo-bal de investigación en los ámbitos deprioridad básica identificados en estaAgenda y para su aplicación a todaslas escalas: global, regional, nacionaly local, poniendo particular énfasis enel desarrollo y mantenimiento de lared de centros de investigación en lospaíses en vías de desarrollo y las eco-nomías en la transición.

4) Han de emprenderse medidas in-mediatas para crear conciencia de laAgenda de Investigación y apoyo parael mismo entre todas las partes intere-sadas.

5) Deben asignarse recursos paragarantizar la creación de un centroque facilite un esfuerzo coordinado a

escala mundial para la aplicación dela Agenda de Investigación acordadacomo resultado principal de la Segun-da Asamblea Mundial sobre el Enveje-cimiento.

6) En consecuencia, se debe instara organizaciones como la OIT, laUNESCO, el FNUAP, la OMS, las Comi-siones Regionales de la ONU, los Ban-cos de Desarrollo, etc., a que revisensu política y prioridades de investiga-ción en relación con el envejecimien-to en el contexto de la Agenda de In-vestigación, con el propósito de con-tribuir eficazmente al avance mundialdel conocimiento en el campo del en-vejecimiento.

7) Debe reforzarse la infraestructu-ra y mejorar la capacidad de los paí-ses en vías de desarrollo recurriendoal poder de relevantes organismos in-ternacionales de investigación cientí-fica, como la Asociación Internacionalde Gerontología. Un objetivo importan-te para esta actividad es el intercam-bio de información, los estudios de ca-sos y otros ámbitos entre los organis-mos de investigación establecidos enlos países desarrollados y los organis-mos que van surgiendo en los paísesen vías de desarrollo.

8) Debe garantizarse una financia-ción segura y una ayuda en especieproporcionada mediante conocimien-tos especializados y formación, en es-pecial para la colaboración y el inter-cambio internacional, que fomentarán

la transferencia y adaptación de la in-vestigación en los países desarrolla-dos y sembrarán iniciativas locales enlos países en vías de desarrollo. Entrelas agencias internacionales que es-tán bien situadas para asumir estasfunciones se encuentran agencias delas Naciones Unidas como la OMS y elFNUAP, así como destacadas organiza-ciones internacionales no guberna-mentales, como HelpAge Internacio-nal, e importantes fundaciones priva-das. Aunque la Agenda de Investiga-ción reforzará el compromiso de algu-nas de estas fundaciones, que ya es-tán centradas en el envejecimiento,debe servir como un gran estímulo pa-ra que otras fundaciones de amplia ba-se identifiquen la investigación sobreel envejecimiento como una prioridadpara el siglo XXI.

A largo plazo, la Agenda de Inves-tigación sobre el Envejecimiento de-be continuar como un proyecto encurso de revisión periódica, que que-de vinculado al proceso de revisióndel Plan de Acción Internacional so-bre Envejecimiento 2002.

Los resultados de la revisión y eva-luación de la Agenda de Investiga-ción deben estar a disposición de to-das las partes interesadas y debeninformar del proceso en curso y delreplanteamiento, teniendo en cuentael progreso y los problemas que sur-jan con el paso del tiempo.

Sesenta y más 87

Si la Agenda de Investigación ha de alcanzar elobjetivo establecido, tendrá que ser adoptadapor los Estados miembros de las Naciones Unidascomo instrumento esencial para apoyar la aplicación del Plan de Acción Internacional.

079-087 26/8/02 14:03 Página 88

Aproximadamente 3.000 delegados de más de mil organizaciones de todo el mundo representaron a lasociedad civil en este Foro, celebrado en Madrid como un acto paralelo a la II Asamblea sobre el En-vejecimiento. La pobreza y el envejecimiento es uno de los temas protagonistas en este documentode conclusiones. También se reclama la estricta aplicación de los Derechos Humanos para todos losciudadanos, sin distinción de edad. Porque los derechos no caducan cuando se cumplen años.


Las organizaciones de mayoresy las ONG deben contar

con más apoyo institucionalJa

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88 Sesenta y más

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La población mayor representa enlos países desarrollados cerca del20% de la población y las tenden-cias futuras la aproximarán al 25%.En los países en desarrollo y menosdesarrollados, supera el 10% y enlas próximas décadas se va a acer-car al 20%.

A pesar de esa realidad, en nume-rosos estados las personas mayoressufren graves situaciones de pobrezay exclusión social, no tienen condi-ciones de vida dignas y son un co-lectivo "invisible" para los gobiernose instituciones internacionales y enlos países mas desarrollados, a pesarde los avances y mejoras socialesconseguidas, tienen aún importan-tes carencias y no cuentan con el re-conocimiento que su peso poblacio-nal requiere.

Las Declaraciones Universales ylos Pactos Internacionales de Dere-chos Humanos no incluyen prohibi-ción específica alguna a la discrimi-nación por edad. Sin embargo, estaes una situación que padecen laspersonas mayores de todo el mundoen múltiples circunstancias: gravesdificultades económicas, limitacio-nes en el acceso a los servicios desalud, ausencia de servicios socia-les, graves carencias en vivienda ycondiciones de vida, exclusión de lacultura y educación, trato inadecua-do, escasa participación en la vidasocial y política.

Los Derechos Humanos de laspersonas mayores no son reconoci-dos en muchos lugares del mundo.Es por lo que desde este Foro, y co-mo una cuestión prioritaria, recla-mamos la estricta e íntegra aplica-ción de la Declaración de DerechosHumanos, recordando que ésta deberegir para todos los ciudadanos, sindistinción de edad.

La plena inclusión de las personasmayores en la vida social y económi-

ca de sus respectivas sociedades, elaprovechamiento de sus capacida-des y experiencias y la defensa desus derechos ante cualquier tipo dediscriminación, constituye una aspi-ración esencial del Foro sobre Enve-jecimiento.

Pero, además, la conquista socialque está suponiendo el hecho de quemuchos millones de personas lle-guen a edades muy avanzadas nosobliga a que determinados aspectosrelacionados directamente con el en-vejecimiento de la población hayande ser especialmente protegidos yrespetados como derechos de laspersonas mayores.

Por todo ello, exigimos que, ade-más de asumir realmente los dere-chos citados, se instauren los nece-sarios mecanismos de control y se-guimiento que garanticen su aplica-ción en todos los ámbitos: locales,nacionales e internacionales.

Asimismo, dentro de las institu-ciones de garantía deberá prestarseespecial atención a los siguientes as-pectos:

ENVEJECIMIENTO Y POBREZA

En la actualidad las condiciones devida de las personas mayores de lospaíses en desarrollo y menos desarro-llados se caracterizan por la extremapobreza en la que viven y que se

transmite a las generaciones siguien-tes. Están afectados por situacionesde exclusión social, falta de posibili-dades de participar en actividades dedesarrollo, un muy limitado acceso ala atención sanitaria, inexistencia oínfimo desarrollo de los sistemas depensiones, falta de redes de serviciossociales, viviendas que no reúnencondiciones dignas.

Los numerosos y a menudo silen-ciados conflictos bélicos, la exten-sión de enfermedades como el SIDA,las hambrunas y los desastres natu-rales afectan especialmente a laspersonas mayores.

Las personas mayores contribuyencon sus habilidades y conocimientosa paliar los efectos de conflictos ydesastres humanitarios, pero no sonreconocidos suficientemente y susnecesidades específicas no son teni-das en cuenta por los organismos na-cionales e internacionales.

Las familias, que han desempeña-do un papel tradicional de soporte yayuda a sus mayores, sumidas tam-bién en condiciones de pobreza, tie-nen, a su vez, graves dificultades pa-ra cumplir un papel de atención ade-cuada.

A pesar de sus esfuerzos, las orga-nizaciones de mayores y las ONG nocuentan con el reconocimiento y elapoyo de las instituciones guberna-mentales e internacionales para el

Sesenta y más 89

Las personas mayores contribuyen a paliar losefectos de conflictos y desastres humanitarios,pero no son reconocidos suficientemente y susnecesidades específicas no son tenidas en cuen-ta por organismos nacionales e internacionales.

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desarrollo de sus programas y activi-dades.

Los Organismos financieros inter-nacionales no reconocen la impor-tante contribución de las personasmayores al desarrollo de sus familiasy comunidades y condicionan la ayu-da económica a estos países a la im-plantación de duros recortes de losya escasos instrumentos de protec-ción social. Los gobiernos se hacencómplices o aceptan pasivamente es-tas exigencias.

Las exigencias de privatización delos sistemas de Seguridad Social su-ponen una discriminación para losmayores de los países en desarrollo.

Los efectos del pago de la deudaexterna impiden destinar recursoseconómicos al desarrollo de políticasde bienestar social para las personasmayores. Los programas para reducirla pobreza no incluyen a las personasmayores, a pesar de que está aumen-tando el numero de mayores en si-tuación de pobreza.

La propuesta de Naciones Unidasde hace ya tres décadas de que lospaíses desarrollados destinasen el0'7% del PIB a programas de coope-ración al desarrollo sólo la cumplenen la actualidad tres Estados.

También es preocupante que amenudo los créditos anuales anun-ciados o comprometidos no llegan agastarse sino en una baja proporción.

Las personas mayores tienen mu-cha capacidad de iniciativa para or-ganizarse en grupos y redes, pero lafalta de educación y conocimiento desus derechos, las situaciones de po-breza y exclusión social impiden larealización de sus derechos.

GÉNERO Y ENVEJECIMIENTO

Las mujeres mayores deben ser ob-jeto de especial protección en la de-fensa de sus derechos. Padecen máscarencias en múltiples aspectos: me-nos ingresos, más discapacidad, mássoledad, menos acceso a la educa-ción, a la cultura al ocio. Su partici-pación en los procesos de toma de de-cisiones es muy escasa todavía.

Pero, sobre todo, asumen las tareasde cuidado en el seno familiar, aún enedades avanzadas, constituyendo enla mayoría de los países del mundo laúnica fuente de provisión de cuidadosante las situaciones de enfermedad ydiscapacidad.

Las consecuencias de las guerras,desórdenes civiles y enfermedadescomo el VIH/SIDA, generan la exis-tencia de millares de abuelas cuida-doras y madres sustitutas.

La violación de sus derechos y lassituaciones de violencia y abuso seproducen ante tres situaciones dediscriminación: el género, la edad yla pobreza.

Las mujeres mayores de los paísesen desarrollo sufren especialmentelos efectos de esta situación, agudi-zada por su mayor exclusión socialpor una vida de desigualdad de gé-nero, su mayor longevidad en compa-ración a los hombres y su soledad alser en su mayoría viudas.

BIENESTAR SOCIAL

El envejecimiento de la poblaciónque supone un enorme progreso en eldesarrollo de los pueblos del mundorepresenta un importante reto en laspolíticas y sistemas públicos de bie-nestar social para permitir que laspersonas mayores puedan seguir par-ticipando la mayor parte de tiempoposible en la sociedad y tener unosservicios asequibles, apropiados yajustados a sus necesidades.

Los derechos que forman los pila-res básicos de la protección socialson, entre otros: el derecho a la jubi-lación con unos ingresos suficientespara tener una existencia segura ydigna; el acceso a unos cuidados desalud y socio-sanitarios que garanti-cen la autonomía personal y la cali-dad de vida; la inclusión social; la in-tegración efectiva en la sociedad.

La familia en sus variadas fórmu-las sigue siendo central para la cali-dad de vida de las personas mayo-res. Los patrones cambiantes en lavida familiar debido a la inmigra-ción, urbanización, incremento delas mujeres en el mercado laboral yotros procesos económicos y medioambientales deben de ser tomadosen cuenta por los poderes públicospara proveer recursos adecuados deapoyo a las familias, de manera queel soporte familiar sea un suplemen-to y no el reemplazo de los serviciospúblicos.

Los gobiernos deben asumir la res-ponsabilidad del equilibrio entre auto-


90 Sesenta y más

Los efectos del pago de la deuda externa impidendestinar recursos económicos al desarrollo depolíticas de bienestar social para las personasmayores y los programas para reducir la pobrezano las incluyen, aunque están aumentando.

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cuidados, sistemas de soporte infor-mal y cuidados profesionales, la aten-ción de larga duración debe contem-plar un amplio abanico de servicioscomunitarios, sociales y de salud.

Se debe atender especialmente alas personas mayores más frágiles yvulnerables, a las que se encuentranen situación de pobreza o que sufrenuna situación de dependencia.

SALUD

Envejecimiento no debe ser sinó-nimo de pérdida de salud. Sin em-bargo, las condiciones de vida demuchísimas personas mayores, ymuy en especial de las mujeres, de-

sembocan en un deterioro de la sa-lud. Por ello, la salud es una de laspreocupaciones básicas de las perso-nas mayores.

Los indudables avances en la me-jora de la salud, no pueden ocultarque en numerosos lugares las perso-nas mayores no tienen acceso a laatención sanitaria. Muchas personasmayores se encuentran discrimina-das en su derecho a la protección ala salud y no pueden disfrutar de losavances científicos.

PARTICIPACIÓN

Las personas mayores son miem-bros activos en la sociedad y llevan a

cabo múltiples aportaciones, a me-nudo poco visibles.

La participación es un factor clavepara el desarrollo social y por ello esnecesario promover de forma creativainiciativas que estimulen la actividadde las personas mayores en el entor-no rural y urbano.

Las barreras a la participación sonde carácter diverso. Es muy impor-tante conocer cuáles son las percep-ciones que las personas mayores tie-nen acerca de sus capacidades, asícomo las informaciones de que dis-ponen respecto a las modalidades desu participación.

En la medida en que el envejeci-miento es un proceso que concierne

Sesenta y más 91

Entre los derechosque forman los pila-res básicos de laprotección social seencuentran la jubila-ción con ingresos su-ficientes para teneruna existencia digna;unos cuidados de sa-lud que garanticen laautonomía personal yla calidad de vida; lainclusión social y laintegración social.

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a todas las generaciones, la partici-pación de las personas mayores debecontemplar el conjunto de temas deinterés de la comunidad, aplicandode este modo una perspectiva inter-generacional.

Las personas mayores, tanto enlos países en vías de desarrollo co-mo en los países desarrollados, dis-ponen de una experiencia que com-partir con las generaciones mas jó-venes, lo que les permite ser el ne-xo entre el pasado y el presente ypor ello constituyen un recurso cla-ve para dar continuidad a los valo-res culturales y preservar la diversi-dad de identidades.

SEGURIDAD, CONSUMO Y ENTORNO

Las personas mayores necesitan,para lograr un envejecimiento acti-vo y saludable, desarrollar su vidacotidiana en condiciones de seguri-dad. Este concepto comprende tan-to la percepción subjetiva como losaspectos materiales que favorecenel sentimiento de seguridad (vivien-da, alimentos, recursos económi-cos, acceso a los servicios sanita-rios y sociales, de protección perso-nal...).

Los mecanismos para crear entor-nos favorables para las personasmayores deben contemplar todas lasáreas de la vida. Para ello es nece-sario hacer accesibles sus entornosy facilitarles la permanencia en loslugares de vida de su elección.

El desarrollo de las nuevas tecno-logías, que tienen que ser un apoyopositivo para las personas mayores,sin embargo está generando unanueva dualidad social, al ser hoy porhoy inaccesibles para la inmensamayoría de los mayores en los paísesen desarrollo.

Las medidas destinadas a la me-jora de las condiciones de la vida

diaria suponen un gran incentivopara la industria, el mercado en ge-neral y la generación de empleo.Pero constituyen también un retopara los gobiernos, las administra-ciones locales y nacionales y susrepresentantes, y para todas lasinstituciones.

PROTECCIÓN LEGAL

En la mayoría de los países no serespeta el derecho a la autonomía delas personas mayores, en lo que su-pone el respeto a su capacidad jurí-dica y al acceso a la información yasesoría en materia legal.

No está adecuadamente reconoci-do el derecho a la protección de lavejez con dependencias psíquicas ofísicas susceptibles de incapacita-ción legal.

A menudo no se reconoce o no serespeta el derecho a la protecciónante situaciones de abuso, violenciay maltrato en todos los ámbitos: lo-cales, nacionales e internacionalesy también para las personas que re-

siden en instituciones. Existe un in-fradesarrollo de los Derechos Huma-nos de las personas que padecendemencia.

MINORIAS ÉTNICAS Y MOVIMIENTOS MIGRATORIOS

A pesar de lo establecido en diver-sas Declaraciones de Derechos deNaciones Unidas, en muchos paíseslas minorías étnicas sufren especial-mente la violación de sus derechosfundamentales.

Esta situación es especialmentegrave entre las personas de masedad, con un profundo arraigo a sustradiciones culturales y mayores difi-cultades de integración en las cultu-ras mayoritarias.

Similares situaciones padecen laspersonas que cada día emigran enmayor numero a otros países por cau-sas económicas o solicitan asilo o re-fugio por razones ideológicas o decreencias. El desarraigo que sufrense agudiza en las que tienen edadavanzada.

MEDIO AMBIENTE

El medio ambiente, último de losbienes comunes que afectan a todala humanidad, es además el elemen-to básico para nuestra vida y para eldesarrollo de nuestra especie.

La mayoría de las prácticas y re-laciones mas sostenibles con la na-turaleza e imprescindibles de recu-perar se encuentran en nuestrosmayores.

Nuevas enfermedades o enferme-dades en expansión tienen como ori-gen o elemento de desarrollo el dete-rioro ambiental.

El mundo urbano, la salud am-biental y el consumo son asuntosque afectan de forma directa a la vi-da de las personas mayores.


92 Sesenta y más

En la mayoría de lospaíses no se respetael derecho a la auto-nomía de las perso-nas mayores en loque supone el respe-to a su capacidad jurídica y al accesoa la asesoría legal.

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El Foro Mundial de ONG recla-ma la redacción de una Conven-ción promovida por las NacionesUnidas para la eliminación decualquier forma de discriminaciónhacia las personas mayores comoinstrumento de rango superiorque realmente protegería los De-rechos Humanos de este grupo depoblación.

El Foro de ONG presenta las si-guientes propuestas que puedencontribuir a corto y medio plazo a irtransformando esa realidad:

■ Los gobiernos tienen la res-ponsabilidad de desarrollar siste-mas de protección social, que ga-ranticen con carácter universalunos ingresos básicos a todas laspersonas mayores, tanto en lossectores formales como informa-les, en el ámbito rural y urbano.Debe garantizarse la no utiliza-ción de los recursos de las pen-siones para otros fines económi-cos distintos.

■ El principio de envejeci-miento activo debe presidir laspolíticas de salud en todos losámbitos: locales, nacionales e in-ternacionales.

■ La protección de la salud de-be reconocerse como un derechofundamental de las personas ma-yores, reconociéndose como talen las normas constitucionales y

legislativas de todos los países,evitando cualquier discrimina-ción en función de la edad.

■ Los gobiernos deben asumircomo una de sus responsabilida-des básicas garantizar el accesode las personas mayores a siste-mas públicos de salud, que per-mitan la adecuada prevención,diagnóstico, rehabilitación y trata-miento. Es necesario dotar a losprofesionales de la salud de laadecuada formación en Geriatría yGerontología.

■ La atención a la salud debeser contemplada desde una pers-pectiva integral y teniendo encuenta los problemas sociales queafectan a las personas mayores y

que tienen incidencia en los pro-blemas de salud.

■ La educación para la saluddebe contemplar específicamentea las personas mayores y a los cui-dadores familiares y profesionalesencargados de su atención.

■ La atención a la salud men-tal, a la enfermedad de Alzheimery otras demencias y a los proble-mas de carácter psicológico de-ben ser asumidos con un enfoqueintegral, con el adecuado respetoa la dignidad.

■ Es necesario desarrollarprogramas de prevención, desdelas vacunaciones hasta una ade-cuada nutrición, salud dental,así como la potenciación de me-didas positivas como actividadfísica, evitar el tabaquismo y elalcoholismo, etc. y la detecciónprecoz de patologías y síndromesgeriátricos de alta prevalencia.

■ Las autoridades sanitarias de-ben garantizar la participación delas personas mayores en el desa-rrollo de los programas de salud.

■ Hay que garantizar la coordi-nación entre los servicios de saludy los servicios sociales en unacontinua atención a las personasmayores.

■ Los gobiernos deben impul-

Sesenta y más 93

El principio de envejecimiento activo debe presi-dir las políticas desalud en todos losámbitos: locales,nacionales e internacionales.

PROPUESTAS Y RECOMENDACIONES DE ACCIÓN PARA LOS GOBIERNOS Y LA SOCIEDAD CIVIL

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sar el desarrollo de redes de servi-cios sociales y socio-sanitariosque permitan el envejecimientodigno en casa, apoyen eficazmen-te a las familias cuidadoras y faci-liten la incorporación de las muje-res a la vida laboral.

■ Resulta especialmente ur-gente diseñar y poner en marchaprogramas y prestaciones deatención a las personas con de-pendencia, que en las próximasdécadas van a representar unaparte importante de las personasmayores, a través de los sistemaspúblicos de protección social.Igualmente resulta imprescindibleel desarrollo de programas de pre-vención y atención para las perso-nas mayores que sufren de la en-fermedad del SIDA y afrontar lascarencias económicas y de infor-mación de los cuidadores de fa-miliares enfermos y de jóveneshuérfanos.

■ La comunidad internacionaldebe afrontar la condonación dela deuda externa, con la exigenciade que la liberación de los recur-

sos económicos que ello supongase destinen prioritariamente a po-líticas de bienestar social, en losque se deben incluir de maneradestacada los relacionados conlas personas mayores.

■ Los organismos financierosinternacionales deben dejar decondicionar la aprobación de me-didas de apoyo económico a lospaíses en desarrollo y poco desa-rrollados a la aprobación de políti-cas de recorte social.

■ Los países desarrollados, ymuy en especial los receptores deemigrantes, deben comprometer-se a la realización de programasde cooperación, que deberían si-tuarse en un plazo razonable en el0'7% del PIB.

■ Los programas de coopera-ción y de reducción de la pobrezadeben garantizar la inclusión deun porcentaje de los fondos paraproyectos destinados a las perso-nas mayores.

■ Las ONG del Norte y las

ONG internacionales han de co-nocer y prestar un mayor apoyoeconómico a los microproyectosde las ONG del Sur, así como darla oportunidad de compartir ytrasladar los esfuerzos en defensade los mayores de un país a otro.

■ Las Naciones Unidas deberí-an aprobar la constitución de unFondo de Emergencia Social des-tinado a paliar los efectos queconflictos bélicos, crisis económi-cas graves y prolongadas, catás-trofes naturales, hambrunas, etc.provocan en la población mayorde los estados en desarrollo o po-co desarrollados.

■ Los gobiernos y la sociedadcivil deben reconocer la capacidadde las personas mayores para con-tribuir al desarrollo social. Dichoreconocimiento ha de basarse en elrespeto a la diversidad cultural, ét-nica y de experiencias de vida delas mujeres y hombres mayores.

■ Los gobiernos y la sociedadcivil deben propiciar el aprove-chamiento del recurso social quesuponen las personas mayorespara el desarrollo de sus paísesen tareas de solidaridad interge-neracional y con otras personasmayores, preservando siempre sudignidad.

■ Las ONG deben unir sus es-fuerzos para apoyar a las personasmayores y promover su capacita-ción, su movilización y el aumen-to de su influencia en las políticassociales.

■ Los gobiernos deben garan-


94 Sesenta y más

Resulta imprescindible el desarrollo de programas de prevención y atención para laspersonas mayores que sufren del SIDA yafrontar las carencias económicas y de información de los cuidadores de familiaresenfermos y de huérfanos.

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tizar la participación activa delas personas mayores en los de-bates locales y nacionales para latoma de decisiones sobre la polí-tica social y de desarrollo, reco-nociendo el trabajo intergenera-cional que cumplen las personasmayores.

■ La adaptación de las socie-dades al envejecimiento requiereque las asociaciones de personasmayores y las ONG participen enla planificación, la gestión y laevaluación de los servicios dirigi-dos a las personas mayores o deaquéllos en los que éstas inter-vienen, institucionalizando ins-trumentos estables de participa-ción y control. Los gobiernos ylas autoridades locales debenpromover este enfoque en las re-laciones entre los diferentes sec-tores, con el objetivo de conse-guir que los servicios resultenculturalmente adecuados y satis-fagan las necesidades de las per-sonas mayores.

■ La importancia de la forma-ción continua a lo largo de la vidase convierte, en la edad avanzada,en una importante herramientapara alcanzar una buena calidadde vida. Los promotores públicosy privados de las actividades deformación, desde la educación in-formal hasta la universidad, tie-nen que incorporar la perspectivaintegeneracional en las iniciativasde formación.

■ Las asociaciones de perso-nas mayores tienen que adaptar-se a un entorno cambiante y encorrespondencia definir agendas

de actuación plurales y solida-rias, con propuestas que expre-sen el compromiso con las dife-rentes generaciones y el aprendi-zaje compartido entre personasmayores de todo el mundo; igual-mente tienen que relacionarsecon otros movimientos y organi-zaciones sociales con el fin dereforzar un enfoque transversaldel envejecimiento.

■ Las personas mayores recla-man su presencia como actoresen la construcción de la paz en el

mundo. Es necesario que la cul-tura por la paz forme parte de lasagendas de las asociaciones depersonas mayores. En esta direc-ción se propone la creación de unConsejo de Personas MayoresPromotores de la Paz, destinado afavorecer la comunicación y lacooperación entre personas de di-ferentes países para colaborar eniniciativas a favor de la paz.

■ Los gobiernos, las ONG y lasasociaciones de personas mayo-res deben dar prioridad a la ca-

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96 Sesenta y más

pacitación de los hombres y mu-jeres mayores de forma que suparticipación resulte satisfacto-ria y eficaz.

■ Los centros de investigacióndeben promover estudios que in-corporen la perspectiva intergene-racional y desarrollar catálogos deeste tipo de actividades que per-mitan sostener programas de for-mación en esa dirección.

■ Las personas mayores tienenun papel como actores activos enuna nueva forma de globalización:la globalización de la solidaridad.

■ La adaptación del entorno in-mediato, al igual que cualquiermedida preventiva, debe comen-zar temprano, antes de que surjauna necesidad inmediata.

■ Las nuevas tecnologías debenser accesibles para las personas detodas las edades y capacidades,posibilitando que los mayores con-tinúen una vida independiente concapacidad de decisión. De estamanera se mejorará el acceso a losservicios, contribuyendo a una ma-yor calidad de vida.

■ La elaboración de estadísti-cas e investigaciones sobre la po-breza de las personas mayoresdebe ser una prioridad para losgobiernos, las ONG e institucio-nes de carácter mundial (ONU,FMI, Banco Mundial, etc.). Re-sulta especialmente urgente ana-lizar el impacto de los movimien-tos migratorios, el SIDA, los con-flictos armados y los desastreshumanitarios y sus consecuen-

cias en la exclusión de las perso-nas mayores.

■ Los gobiernos y organismosinternacionales deben garantizarel acceso público a estadísticas,informes y experiencias de bue-nas prácticas que se relacionancon las personas mayores, con elobjeto de facilitar, entre otros, elestablecimiento de redes paracompartir programas de actuacióny proyectos intergeneracionales.

■ Los medios de comunicacióndeben informar acerca de la reali-dad diversa y plural de las perso-nas mayores, de sus capacidadesy necesidades, a fin de eliminarestereotipos entre las generacio-nes y reducir las barreras para laparticipación.

■ El Foro sobre Envejecimientoreivindica la inclusión de las per-sonas mayores entre los gruposprincipales de la Agenda 21,

(Cumbre de Río sobre Medio Am-biente que anima a la participa-ción social).

■ La ciudad debe ser planifica-da y gestionada por y para los ma-yores para garantizar accesibili-dad y calidad medioambiental.

■ Una adecuada distribuciónde los equipamientos y serviciosnecesarios para las personas ma-yores para que estén próximos asu lugar de residencia.

■ Mejora en el diseño de aloja-mientos y entornos medioambien-tales para promover una indepen-dencia con seguridad de la perso-na mayor.

■ Promover estándares univer-sales de diseño para garantizar laseguridad de las personas mayo-res en todo tipo de edificios, asícomo en todo tipo de transportepúblico y privado, para que nosea excepcional el uso por perso-nas con dificultades físicas o dis-capacitadas.

■ Informar y formar a los ma-yores como consumidores paraconsumir de forma responsable yética para garantizar la seguridadalimentaria, un ecosistema sanoy relaciones laborales equitativasque beneficiarán a todas las so-ciedades y las culturas del todoel mundo. Esto es posible con unetiquetado claro y honesto.

■ Promover el reciclaje deaparatos y útiles para mayores ypersonas con discapacidad, evi-tando el deterioro medioambien-

Los medios de co-municación debeninformar sobre larealidad diversa yplural de las personas mayores,sus capacidades ynecesidades.

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Sesenta y más 97

tal y haciendo más accesible suadquisición.

■ En el consumo de medica-mentos se propone:

a) Respetar, estudiar y apoyarlos tratamientos de salud tradicio-nales de cada cultura y comuni-dad.

b) Garantizar que los medica-mentos recetados a personas mayo-res estén en condiciones óptimas,las dosis sean adecuadas y losefectos secundarios sean explica-dos con toda claridad.

c) Evitar el consumo inadecuadode medicamentos. Informar sobreel efecto de éstos, como residuosque perjudican el medio ambiente.

d) La industria farmacéutica de-be respetar los ecosistemas delplaneta.

■ Contemplar las relaciones in-tergeneracionales, afectivas y fa-miliares como una garantía deprevención y salud social, enmar-cada en el concepto de ecologíahumana.

■ Respetar el entorno y el pla-neta como concepto y valor esen-cial en religiones y creencias demuchas culturas en los diferentescontinentes.

■ Proteger prioritariamente to-das las fuentes de agua, elemen-to indispensable para cualquierforma de vida, ya que está ame-nazada en el mundo entero por laindustria, el urbanismo desorde-nado, la agricultura intensiva y,sobre todo, en situación de gue-rra y pobreza.

■ Revisar el concepto de natali-dad en contraposición al envejeci-miento de las sociedades desarro-lladas, analizando cuál es el volu-men óptimo de población y las po-líticas activas de inmigración.

■ Reconocer a la mujer comoeducadora medioambiental res-pecto a su familia, incentivándolapara facilitar en su entorno la pro-tección ambiental.

■ El Foro de ONG sobre Enve-jecimiento exige que la Organiza-ción Mundial de la Salud incluyaen su definición de salud en el si-glo XXI el concepto de salud me-dioambiental: salud física, psíqui-ca, social y medio ambiental.

■ Es necesario planificar com-prensivamente las políticas parapersonas mayores. Las políticas ac-tuales están fragmentadas y a me-nudo carecen de una perspectivarelacionada con el envejecimiento.

■ En los Presupuestos Públi-cos, los gobiernos deben contem-plar unos gastos adecuados que

guarden proporción al número depersonas mayores en relación a lapoblación del país.

■ Cada país debe crear un PlanNacional que incluya aspectoseconómicos, sociales, culturales yde salud que apoyen programascontra la pobreza para asegurarun acceso universal fácil "in agefriendly communities".

■ Se debe reconocer el enveje-cimiento prematuro de las perso-nas con discapacidad y una mayorflexibilidad por gravamiento de ladiscapacidad en la concesión depensiones de invalidez.

■ Se debe promover que la ju-bilación, además de ser un dere-cho universal, se pueda realizarvoluntariamente en forma progre-siva y flexible.

■ Se propone la elaboración deun Código de Buenas Prácticas yun Pacto Intergeneracional deapoyo mutuo.

■ Se debe propiciar la creación

Es necesario garantizar que los medicamen-tos recetados a personas mayores estén encondiciones óptimas, las dosis sean las adecuadas y los efectos secundarios sean explicados con toda claridad, así como evitarsu consumo inadecuado.

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98 Sesenta y más

del Defensor de la Persona Mayory Concejalías de Personas Mayo-res en todos los municipios o ni-veles locales.

■ Se debe garantizar la igual-dad salarial de hombres y mujerescon la máxima de "igual trabajo,igual salario", sin que haya discri-minaciones por razón de edad.

■ Los gobiernos tienen queproveer ayudas y recursos para lapromoción y formación de volun-tarios, con los recursos técnicos yfinancieros adecuados para soste-ner sus actividades.

■ Es necesario introducir indi-cadores que permitan la medicióntanto de la calidad percibida co-mo de la prestada. Es también ne-cesario exigir la calidad técnica yla calidad humana en la presta-ción de servicios.

■ Es preciso revalorizar el sec-tor de servicios asistenciales paralas personas mayores y conseguiruna mejor valoración y remunera-ción de los profesionales.

■ Hay que reconocer el papelde las Personas Mayores en laatención a sus nietos.

■ La protección de las perso-nas mayores legalmente incapaci-tadas debe garantizarse mediantela potenciación de las institucio-nes tutelares públicas y privadas ysin afán de lucro.

■ La realización de las personasmayores en todas sus potencialida-des incluye el ejercicio de su se-

xualidad sin exclusiones de la for-ma que cada cual decida o elija.

■ Se propone crear un premiosimbólico, comparable al PremioNóbel de la Paz, que se dé anual-mente a aquellas personas mayo-res que hayan prestado un servi-cio a la comunidad.

■ Las ONG deben conocer ydetectar las necesidades básicasde las personas mayores para de-sarrollar las políticas sociales.Igualmente deben participar enlas investigaciones sobre temasde envejecimiento, consultar a losciudadanos y desarrollar planesde acción y recomendaciones quefavorezcan el cambio social. LasONG deben someterse a una eva-luación continua de sus acciones,programas y servicios.

■ Se debe impulsar la forma-ción de los cuidadores formales einformales.

El Foro propone la creación deuna Agencia de Naciones Unidasespecializada en personas mayo-res, que tenga, entre otras respon-sabilidades, el control y segui-miento del Plan de Acción, así co-mo para promover la utilización delpotencial de las personas mayores.

Por último, queremos reiterarque los procesos de globalizaciónsin derechos humanos y sin igual-dad resultan inconcebibles e ina-ceptables y esto es especialmentedecisivo en lo que se refiere a losderechos de las personas mayores.

De manera muy especial, debe-mos concluir que las ONG estánlegitimadas como cauce de la so-ciedad civil para poder reivindicarla consecución de una dimensiónespecial en la construcción deuna nueva sociedad a través desus actuaciones, las cuales tratande poner remedio a la cultura dela indiferencia, al individualismoexasperado, a la competitividad yal utilitarismo que actualmenteconstituyen una amenaza en to-dos los ámbitos del consorcio hu-mano, y con el fin de evitar todaruptura entre generaciones, lasONG están llamadas a promoveruna nueva mentalidad, unas nue-vas costumbres, unos nuevos mo-dos de ser, una nueva cultura ba-sada en la solidaridad.

Por ello, las ONG reunidas enMadrid en el Foro Mundial sobreEnvejecimiento proclamamos lanecesidad de construir no sólouna sociedad para todas las eda-des, sino una sociedad que persi-ga un bienestar y una justicia so-cial que no olvide colocar a la per-sona humana y su dignidad en elcentro de sus objetivos.

Las ONG son uncauce de la sociedad civil para reivindicar una dimensión especialen la construcciónde una nueva sociedad.

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