Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Escuela Andaluza de Salud Públic Les Luthiers: La verdad absoluta no existe y esto… es absolutamente cierto

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Escuela Andaluza de Salud Pública

Les Luthiers: La verdad absoluta no existe

y esto… es absolutamente cierto

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Diseño de instrumentos de

evaluación de competencias y

desarrollo profesionalGranada, 29 de

septiembre a 3 de octubre de 2008

Escuela Andaluza de Salud Pública

Curso de Gestión de la Formación Continuada en Profesiones

Sanitarias

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Puntos clavesPuntos clavesPuntos clavesPuntos claves

• Objetivos y actividades del día• Conceptos generales: formación y

evaluación• Cómo elegir una herramienta de

evaluación• Diseño de instrumentos de evaluación• Identificación de perfil competencial• Aproximación al Diseño de un Portfolio

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Ejercicio práctico:

conceptos importantes en desarrollo profesional

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EVALUACIÓN Y FORMACIÓN¿Nos formamos para pasar las evaluaciones o

nos evaluamos para formarnos?

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Evaluación

Es el proceso del cual se intenta determinar de

manera sistemática y objetiva la relevancia,

efectividad e impacto de las actividades en

función de sus objetivos.

Puede estar referida a la estructura, al proceso o

a los resultados.

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Para que evaluar?

• Garantía de calidad

• Detección necesidades de grupos

• Detección necesidades individuales

• Selección de profesionales

• Investigación

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Métodos de evaluación

• Basados en la competencia (Competence-based assessment methods):

• lo que el médico puede hacer, es capaz

• Basados en la actuación (Performance / practice -based assessment methods):

• lo que el médico hace en realidad

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Evaluación

Sumativa• Objetivo: determinar si una persona ha alcanzado los

objetivos preestablecidos. Certificar un nivel obtenido o sancionar.

• Sirve para clasificar.

Formativa• Objetivo: informar al docente/discente de los

progresos formativos, identificar deficiencias e introducir elementos de mejora.

• No punitivo; no clasifica ni pone nota.

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Circuitos de Evaluación

• Son aquellos instrumentos de Evaluación de competencias que permiten combinar diferentes técnicas de evaluación de tal manera que se pueda realizar una valoración más global de un profesional determinado

• Son tres: • ECOE• Assessment • Portfolio

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Desarrollo profesional

• Ejercicio práctico: pirámides

MILLER MASLOW

KIRKPATRICK

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Evaluación: Pirámide de Miller

Hace

Muestra cómo hacer

Sabe cómo hacer

Sabe qué hacer

Observación directa

Simulación

Explica la acción

Conoceteoría

práctica

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La pirámide de Maslow

Satisfacción de las necesidades humanas básicas (alimento,Ropa, alojamiento)

Estar protegido de los peligros o penurias de la vida

Estar muy bien conside-rado por los demás

Orgullo por lo realizadoUn sentido de pertenecer, de ser aceptado por un grupo

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Acreditación de la Formación Continuada

¿ha aprendido?

¿le ha gustado?

¿se ha notado?

¿lo ha aplicado?

La pirámide de Kirpatrick

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Pirámide de Kirkpatrick

PARTICIPACIÓN

REACCIÓN

APRENDIZAJE

DESEMPEÑO

IMPACTO

Basado en los niveles de formación

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UN BUEN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN…

• Fiabilidad (F)

• Validez (V)

• Impacto educativo (IE)

• Aceptabilidad (A)

• Factibilidad - Viabilidad - Coste (Fa)

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IMPACTO EDUCATIVO

• La evaluación dirige el aprendizaje...

• ...debe ser usada estratégicamente para favorecer

el aprendizaje de conductas deseables...

• ...pero se necesita más investigación sobre la

naturaleza de los efectos

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Utilidad: instrumento ideal

U = (F x V x IE x A) / C

100%

0%

Peso

• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste

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Utilidad como instrumento individual

F V IE A C

Peso

100%

0%

• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste

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Utilidad para un programa de formación

F V IE A C

Peso

100%

0%

• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste

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Utilidad para la selección

F V IE A C

Peso

100%

0%

• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste

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Utilidad para la formación de residentes

F V IE A C

Peso

100%

0%

• U = Utilidad F = Fiabilidad V = Validez• IE = Impacto educativo A = Aceptabilidad• C = Coste

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Utilidad

U = Utilidad F = Fiabilidad V = ValidezIE = Impacto educativo A = AceptabilidadC = Coste

U = (F x V x IE x A) / C

100%

0%

Peso

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¿Que ocurre en España?

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Hasta ahora

Administraciones

• IES primer organismo: ECOE

• Otras administraciones: Consejería Andalucía sistema similar Portfolio

Sociedades - ECOE

• semFYC-Catalana

• Medicina Interna, Pediatría, Neonatología, Geriatría, Traumatología, Matronas, ambulancieros…

• Semergen

Sociedades - Portfolio

• semFYC-Catalana

• Medicina Interna

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Tipos de Pruebas

• Preguntas elección múltiple..

• Examen oral............................

• Preguntas abiertas.................

• Imágenes clínicas...................

• Pacientes estandarizados.....

• Maniquíes................................

• Eficiente. Fiable. Muchos evaluados. Solo

conocimientos

• Integración conoc. y toma decisiones. Fiable si

estructurado. Poco factible

• Similar a PEM. Mayor sensibilidad en toma de

decisiones y resolución problemas

• Complemento simulaciones clínicas. Fiable

• Evaluar anamnesis, exploración, habilidades

técnicas y comunicación. Complementado permite

simulaciones completas de la práctica. Fiable

• Solo habilidades técnicas. FiableMartinez-Carretero y Blay, 1998

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• Simulaciones informáticas.....

• Audits........................................

• Observaciones práctica real..

• Peer-review..............................

• Indicadores práctica. Encuesta satisfacción............

• OSCE........................................

• Manejo clínico y eficiencia de la práctica

• Visión parcial de la práctica. Baja fiabilidad y validez

• Alta validez. Baja fiabilidad. Problemas factibilidad y muestreo de situaciones

• Alta fiabilidad. Permite evaluaciones globales sin pormenorizar perfil competencial

• Similar a observación de la práctica

• Estructura que permite combinación

Tipos de Pruebas

Martinez-Carretero y Blay, 1998

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Gestión por competencias

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Competencia profesional

“ Procesos emergentes de la actuación

profesional basados en el conjunto de

conocimientos, habilidades y valores para

obtener una actuación profesional adecuada a

las exigencias de cada momento”

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Competencia profesionalotra definición...

“ Característica profesional y/o personal

clasificable como de conocimiento (lo que se

sabe), como de habilidad (lo que se hace) o

como de actitud (cómo se es), directamente

relacionada con el desempeño en el puesto de

trabajo”.

Page 31: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Competencia profesionaly otra más...

“Es el grado en que un sujeto puede utilizar los

conocimientos, aptitudes, actitudes y buen

juicio asociados a su profesión, para poder

desempeñarla de manera eficaz en todas las

situaciones que corresponden al campo de su

práctica”

(Kane 1992)

Page 32: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Competencia profesionaly otra más...

“Es la utilización habitual y con buen juicio de la

comunicación, los conocimientos, las

habilidades técnicas, el razonamiento clínico, las

emociones, los valores, y la reflexión en la

práctica diaria para el beneficio del individuo y

de la comunidad a la que atendemos”.

(Epstein 2002)

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Capital Humano

• Conjunto de recursos intangibles que

poseen los miembros de una organización:

– Conocimientos– Habilidades– Actitudes– Comportamientos– Motivaciones

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Que es Gestión por Competencias

PERFILCOMPETENCIAL

PUESTO

PERFILCOMPETENCIAL

TRABAJADOR

SELECCION

DESARROLLO PROF

PLANES FORMACION

FORMACION

RECONOCIMIENTO

PROMOCION

REMUNERACION

PRODUCTIVIDAD EVALUACION

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Por qué Gestión por Competencias

• Alinea la aportación de cada profesional y el colectivo a las necesidades estratégicas

• Ayuda a mejorar el desempeño de los profesionales mejorando los procesos

• Contribuye a una cultura que tiene en cuenta la gestión del conocimiento

• Incrementa las capacidades del trabajador

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Por qué Gestión por Competencias

• Orienta la inversión y los esfuerzos de formación hacia las necesidades especificas de la empresa

• Aporta un elemento objetivo para la evaluación y retribución justa del desempeño personal

• Permite la selección acertada y ajustada a las necesidades

Domingo J, Delgado M (Consultores Capital Humano)

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Diseño Mapas de Competencias

• www.iavantefundacion.com Siges x Comp

• Ejercicio Práctico por grupos:– Diseño de un Mapa.- Mínimo 5

Conocimientos, 10 Habilidades, 5 Actitudes

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Pirámide de Miller

Hace

Muestra como

Sabe cómo

Sabe

(practice)

(performance)

(Competence)

(knowledge)

Evaluación de la práctica in vitro:ECOE, tests basados en Pacientes Simulados...

Evaluación de la práctica in vivo:Pacientes Simulados Ocultos,Vídeo, Diarios, PORTFOLIO…

Tests basados en contextos clínicos: PRM, preguntas abiertas, oral…

Tests de conocimientos:PRM, preguntas abiertas,Oral…

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Portfolio semFYC, una herramienta formativa

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¿Podemos encontrar pruebas en nuestra práctica clínica diaria de lo que hacemos bien y de lo que es mejorable?

Page 41: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Es una colección de evidencias que demuestran que el aprendizaje

personal necesario ha sido completado (RCGP, 1993)

¿Qué es un Portfolio?

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Es un sistema de evaluación (siempre formativa y a veces evaluativa) que consiste en una

recopilación de documentos (en papel, audio o videograbación y/o formato digital) con los que el

profesional demuestra su desarrollo profesional en base a la existencia en los mismos de

evidencias de que un determinado nivel de competencia existía previamente o se ha alcanzado durante el propio proceso de

evaluación. (Portfolio semFYC, 2005)

Page 43: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Un portfolio es una herramienta evaluativa/formativa en la que un profesional recoge de forma

inteligente documentos o registros, “producto” de su trabajo sobre los que inicia, el propio

profesional (o a veces también un observador externo), un proceso reflexivo (autoevaluación)

que le ayude a identificar que competencias tiene y cuales necesita mejorar, generando por si mismo

aprendizaje

(Portfolio semFYC, 2007)

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Tipos Portfolio

• Según su objetivo – Portfolio formativo (evaluación formativa).– Portfolio evaluativo (evaluación sumativa).

• Según su estructura– Portfolio libre. – Portfolio estructurado (o estandarizado). – Portfolio semiestructurado.

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Que no es un portfolio

• Lo que prima la evaluación frente a la formación (ausencia proceso reflexivo)

• El currículo o el libro clásico del residente

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Ejemplos de Documentos aportados

• Registros clínicos (Historia, informes de derivación…)

• Tutorías y planes docentes

• Plan de aprendizaje (evidencias de aprendizaje en proceso o finalizado)

• Auditoria, Autoauditorias

• Audio y Vídeo grabaciones

• Datos curriculares• Incidentes críticos• Diario de reflexión

(emociones y sentimientos generados por el aprendizaje)

Page 47: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Ejemplos de Documentos aportados

• Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…)

• Evaluaciones externas (pacientes, colegas…)

• Resultados exámenes• Casos clínicos

• Publicaciones (artículos, libros,…)

• Proyectos de Investigación

• Proyectos comunitarios

• Premios y logros personales o profesionales

• Creatividad, Imaginación…

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Autorreflexión “retrospectiva” vs

“prospectiva”

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Ventajas

• Enfocado al autoaprendizaje (genera fundamentalmente autorreflexión)

• Importante impacto educativo • Único circuito orientado al 4º escalón de Miller• Mas barato según nº evaluados y estructura• Aceptabilidad profesional (autorresponsabilidad,

gestiona el ritmo, enfoque a su realidad, en sitio de trabajo con gran dispersión, no sensación de “examen”…)

• Centrado en el que aprende

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• Estimula la Flexibilidad y Creatividad• Permite combinación de muchas técnicas • Concordancia interobservador >90 % cd define un umbral

de calidad• Potencia la colaboración entre colegas (tutor del portfolio)• Puede evaluarse a muchos profesionales simultáneamente • No es “foto” sino “vídeo”• Tiempo de evaluación 1.5 horas en P. evaluativo

Ventajas

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Utilidad

U = Utilidad F = Fiabilidad V = ValidezIE = Impacto educativo A = AceptabilidadC = Coste

U = (F x V x IE x A) / C

100%

0%

Peso

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Desventajas Portfolio

• Complejo diseño

• No es útil para valoración de aspectos concretos sino para la globalidad

• Dificultad para evaluación de habilidades poca prevalencia

Page 53: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Desventajas Portfolio

• Menor fiabilidad

• Aumenta el esfuerzo del tutor o profesores

• Problemas de logística en portfolio evaluativo (mucho papel, mucha documentación, organización…).

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Registros clínicos

• Historia, informes de interconsulta o derivación, informes clínicos, estudio de casos…

• Frecuente• Útil para:

– Conocimientos biomédicos o psicosociales– Obtención de datos pertinentes (anamnesis o exploración)– Diagnóstico diferencial y manejo diagnóstico– Manejo terapéutico

• Dificultades– en “retrospectiva” por mala calidad de los registros– Sistema informático

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Informe de autorreflexión. Plan de aprendizaje

• El profesional reflexiona sobre determinados aspectos de su práctica relacionados con una determinada competencia o grupo de competencias. – Estandarizar. Esfuerzo de síntesis.

• Un informe en el que el propio profesional defina su plan de aprendizaje puede aportar evidencias sobre la capacidad de autoaprendizaje, si éste está ajustado a las necesidades de mejora… – Combinarlo posteriormente (no en el mismo portfolio

necesariamente) con otra tarea clínica en la que se encuentren evidencias de que el plan ha sido realizado y su resultado.

• Todo portfolio debería acabar con un informe de reflexión sobre el propio portfolio y un plan de

aprendizaje

Page 56: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Auditoria, Autoauditorias

• La recolección y procesamiento de datos clínicos puede aportar importantes evidencias sobre la capacidad y el trabajo realizado por el profesional.

• Inconveniente: pueden depender del trabajo de otros profesionales, conlleva un gasto de tiempo y trabajo importante (dependiendo de la capacidad del sistema informatizado),

• Ser selectivo en cuales datos deben ser buscados y su ajuste a las evidencias de aprendizaje que se pretende demostrar.

• Puede ser aconsejable estandarizar las condiciones de búsqueda de datos (número de pacientes, como realizar el muestreo, que datos obtener…)

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Audio y Videograbaciones

• La grabación de situaciones reales es la técnica mas aceptada a nivel internacional para evaluar en la práctica diaria elementos como la comunicación médico-paciente, habilidades manuales (cirugía!), procedimientos diagnóstico-terapéuticos,...

• Cuidado sonido y calidad grabación• Inconveniente: requiere material de grabación especial• Es necesario también aportar permiso del paciente

(puede ser una buena opción pedirlo en la misma grabación)

• Cuidado con el material. Confidencialidad. • Suele formar parte de la mayoría de los portfolios

consultados a nivel internacional.

Page 58: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Incidentes críticos

• Es una de las mejores técnicas de evaluación por lo que aporta de flexibilidad, creatividad y autorreflexión, y probablemente deba estar incluida en cualquier portfolio.

• Se trata de reflexionar sobre algún elemento que en la práctica diaria nos ha aportado algún conocimiento (o su falta).

• Partes:– Se describe la situación– Se reflexiona sobre las dificultades o errores y sus repercusiones– Aspectos positivos o éxitos– Objetivos de mejora – Plan de aprendizaje para conseguirlos.

Page 59: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Indicadores de la práctica

• Perfil farmacológico, resultados clínicos…• Estos indicadores aportan evidencias de resultados.

Analizan globalmente determinadas capacidades. No aporta datos proceso.

• Se suelen utilizar los establecidos por la administración pública o son fácilmente aportados por la aplicación informática que se utilice.

• No discrimina la actuación de otros profesionales. • Cauto en las evidencias que se pretenden demostrar.

Page 60: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Evaluaciones externas

• Pacientes, colegas…• Los informes de compañeros, pacientes, jefes… son

muy utilizados en el mundo anglosajón y probablemente deberíamos empezar a confiar mas en la opinión de los demás como fuente de feed-back “bienintencionado”

• Puede ser útil, incluso el mejor medio, para valorar determinadas competencias (p.e. trabajo en equipo).

• En nuestro entorno cultural debería utilizarse en evaluación formativa para favorecer su aceptabilidad.

Page 61: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Que es el portfolio semfyc

• Herramienta de identificación de necesidades dentro del modelo global de Gestión del Conocimiento Semfyc

• Herramienta principal de varias líneas de desarrollo profesional

• Portfolio diseño / Aplicación informática

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Que creemos que aporta

• Primer portfolio en AP• Diseñado para mejorar la Factibilidad• Cambio cultural• Metodología integra profesionales,

expertos y pacientes• Adaptado a los modelos de gestión por

competencias• Aplicación informática Multiportfolio

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Limitaciones

• Estructurado

• Dificultades implantación:– Tiempo

– On-line

– Reconocimiento institucional

Page 64: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Pasos en el diseño del Portfolio

• Creación de un grupo de trabajo

• Definición de las bases estratégicas

• Definición del perfil competencial. Indicadores

globales

• Definición de tareas. Indicadores operativos.

• Planificación de los procedimientos, web/programa…

• Pilotaje

• Puesta en marcha

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– Coordinador técnico: José Antonio Prados Castillejo (Andalucía)– Coordinador informático: Carlos Almendro Padilla (Valencia)– Gloria Guerra de la Torre (Canarias)– Elena Muñoz Seco (Baleares)– Fermín Quesada Jiménez (Andalucía)– Fernando Salcedo Aguilar (Castilla La Mancha)– José Manuel Iglesias Clemente (Castilla León) – Josep Arnau i Figueras (Cataluña)– Juan Carlos Arbonies (País Vasco)– Miguel Pedregal González (Andalucía)– Miguel Sagrista Gonzalez (Andalucía)– Mireia Sans Corrales (Cataluña)– Pablo Bonal Pitz (Andalucía)– Pere Toran Montserrat (Cataluña)– Ramón Descárrega Queralt (Cataluña)– Tomás Gómez Gascón (Madrid) – Carmen Fuertes Fuertes (Navarra)

Page 66: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Diseño: Bases Estratégicas

• Portfolio dirigido a CUALQUIER MÉDICO DE FAMILIA en

activo en la practica asistencial

• Evaluación PERFIL GLOBAL del médico de familia

• Nivel de calidad BÁSICO

• Que priorice el IMPACTO EDUCATIVO (evaluación formativa)

Page 67: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: Bases Estratégicas

• Diseñada para autoevaluación con FEED-BACK

AUTOMÁTICO vía online

• Portfolio SEMIESTRUCTURADO

• Todas las ÁREAS DE CONOCIMIENTO

• Requiera el MENOR TIEMPO posible

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Trabajo del grupo

– A distancia (portal, e-mail, teléfono):

Trabajo preparatorio

– Reuniones intensivas durante cinco fines de semana a lo

largo de 2 años:

• Sevilla: diciembre 2004

• Valencia: marzo 2005

• Barcelona: mayo 2005

• Córdoba: octubre 2005

• San Sebastián: enero 2006

Discusión y toma de decisiones

Page 69: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Page 70: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Áreas competencial

es

Componentes competenciales

Atención al individuo, familia y comunidad 75%

Habilidades clínicas básicas 5 %

Anamnesis

Exploración física

Documentación clínica

Comunicación 10 %

Habilidades técnicas 5%

Diagnósticas

Terapéuticas

Manejo 30% Plan diagnóstico

Plan terapéutico

Plan de seguimiento

Atención a la familia y a la comunidad 5%

Actividades preventivas 5%

Aspectos éticos de la práctica 5%

Desarrollo profesional y personal 25%

Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 %

Formación docencia e investigación 20 %

Áreas y componentes competenciales

Page 71: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

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Diseño del Mapa de Competencias

• Diseño del Mapa de Competencias comunes– Análisis de mapas competenciales (Fundación Iavante

y otros)• Priorización competencias Criterios

– Filtro PNE– Opinión profesionales (23)– Opinión pacientes. Foro español de pacientes y

consulta (32)• Mapa de Competencias operativo: 26

competencias: 8 Conocimientos, 13 Habilidades, 5 Actitudes

Page 72: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Criterios de priorización

1. Competencia priorizada 1 en PNE

2. Frecuencia de uso en la actividad cotidiana 1

3. Competencia básica o fundamental 1

4. Importancia para el desarrollo profesional 1,5

5. Representatividad de la práctica del médico de familia

0,5

6. Facilidad para su aplicación en la práctica 1

7. Importancia desde el punto de vista de los pacientes

2

8. Facilidad para la evaluación desde el portfolio

2

LLAVE

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Foro Español de Pacientes

• Asociación Española contra el Cáncer

• Federación Española de Enfermedades Raras

• Federación de Diabéticos Españoles

• Fundación Española del Corazón

• Fundación Hipercolesterolemia Familiar

• Liga Reumatológica Familiar

• Asociación de Ostomizados de Cataluña

• Asociación Española de Alérgicos a Alimentos y Látex

• Asociación Madrileña de Pacientes con S. de Tourette

• Asociación Catalana de enfermedades neuromusculares

Page 74: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño de indicadores globales

• Revisión PNE, revisiones bibliográficas y propuesta de expertos

• Análisis y priorización grupo portfolio y expertos

• 85 indicadores

• Validación externa por profesionales clínicos diferentes autonomías

• 60 indicadores finales

Page 75: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Competencia

Área competencial

Tareas

Componente competencial

Indicador

Indicadores operativos

Interpretación pruebas clínicas

Atención al individuo, familia y comunidad

Aportar 5 ECG normales de su cupo

Manejo diagnóstico

El profesional reconoce correctamente un ECG normal

PR constante en el 100 % de los ECG

Page 76: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Competencia

Área competencial

Tarea

Componente competencial

Indicador

Indicador operativo

Interpretación pruebas clínicas

Atención al individuo, familia y comunidad

Aportar 5 ECG normales de su cupo

Manejo diagnóstico

El profesional reconoce correctamente un ECG normal

PR constante en el 100 % de los ECG

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Page 78: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Descripción Portfolio semFYC

• Perfil competencial– 26 Competencias: 8 Conocimiento, 13

Habilidad, 5 Actitud– 60 Indicadores globales

• Diseño de Portfolio: 15 Tareas – 9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas– 132 Indicadores operativos

Criterios de validez y factibilidad

Page 79: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Videograbación: 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab)

• Incidente críticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética)

• Peer-review relación con el equipo

• Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac)

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 80: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Análisis de Registro:– 13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia,

explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…)

– 5 informes de derivación urologia y tiroides– 45 pacientes con interv educación salud– 2 Certificados de Defunción

• Indicadores práctica asistencial: perfil farmacológico

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 81: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Autoauditoría: 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA)

• Informes de autorreflexión– Avisos y visita domiciliaria incluy organiz– Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz

• Certificado: Cursos RCP básico. Alternativa Incidente crítico

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 82: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje

• 6 meses prorrogables

• Finaliza Junio 07

• Voluntarios (Feb 07.- 100): – Grupo técnico portfolio

– Voluntarios de diferentes autonómicas

– Grupos de trabajo

• Opcional por tareas o completo

Page 83: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Encuestas telefónicas

1ª Fase (N= 30)

• Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero

• Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo

• El 43 % habían participado ult. 3 meses

• El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo

2ª Fase (N= 17)

• Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero

• El 53 % ya con la decisión de hacerlo

• 59 % habían participado ult. 3 meses

• El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo

Page 84: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje: ventajas

• Conocimiento de la herramienta

• Reconocimiento

• Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y

actividades formativas opcionales)

• Acreditación ¿?

• Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección

tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios

desarrollo profesional)

Page 85: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje: dificultades

• Falta de cultura

• Cargas asistenciales

• Acreditación

• ¿Para qué sirve?

Page 86: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

www.dpisemfyc.es

Page 87: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

CODIGO

COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)

SUMA

AREA DE

CONOCIMIENTOS

COMP01

Semiología clínica ""según proceso". 75,1

5Anamn

esis

COMP02

Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos.

74,02

Manejo

COMP03

Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas "de su ámbito de responsabilidad".

77,42

Manejo Diagnóst

ico-terapeuti

co

COMP04

Conocimiento de tratamiento farmacológico "según proceso".

77,97

Manejo terapéuti

co y seguimie

nto

Page 88: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

CODIGO

COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)

SUMA

AREA DE CONOCIMIE

NTOS

COMP05

Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc "según proceso".

77,05

Manejo diagnóstico

COMP06

Situación social, psicológica y socioeconómica.

69,65

Atención a la familia y la comunidad.

Manejo diagnóstico-terapéutico

COMP07

Aspectos preventivos y de detección precoz.

80,53

Actividades preventivas

COMP08

Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida.

75,26

Actividades preventivas

Page 89: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA HABILIDAD (13)SUM

A AREA 

COMP09

Elaboración anamnesis específica "según proceso".

75,55Anamne

sis

COMP10

Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias.

68,95 (75,37 interpr

e-tacion

)

Manejo diagnósti

co

COMP11

Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso.

72,88

Manejo terapéuti

co y seguimie

nto

COMP12

Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74

Habilidades

técnicas terapéuti

cas

Page 90: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA

AREA 

COMP13

Registro y cumplimentación de datos. 71,04Documentación clínica

COMP14

Emisión de informes de derivación. 72,17

Relaciones

interprofe-

sionales

COMP15

Visión continuada e integral de los procesos.

67,83 Manejo

COMP16

Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo

Page 91: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

 

COMPETENCIA HABILIDAD (13) 

SUMA   AREA

COMP2

0

Adecuada utilización de los Recursos disponibles.

68,26

Desarrollo

profesional y

personal

COMP2

1Habilidades de gestión del tiempo. 67,15

Desarrollo

profesional y

personal

Page 92: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA ACTITUD (5) SUMA

AREA 

COMP2

2

Humanización de las capacidades científico-técnicas.

68,65Desarrollo

profesional y personal

COMP2

3Dialogante y negociador. 68,59

Comunicación

COMP2

4Resolutivo. 68,37

Desarrollo profesional y

personal

COMP2

5

Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional.

70,12Manejo

seguimiento

COMP2

6

Actitud de aprendizaje y mejora continua.

76,14Desarrollo

profesional y personal

Page 93: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo).

2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ).

Page 94: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro)

4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F

Page 95: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores6.- planificar proceso de evaluación7.- Informar y orientar a los profesionales del

proceso

Page 96: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración

9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica10.- Desarrollar proceso de evaluación del

propio portfolio

Page 97: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Áreas competenciales

Componentes competenciales

Atención al individuo, familia y comunidad (75%)

Habilidades clínicas básicas15 %

Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA)

Exploración física (RC, IC, IA, PA)

Documentación clínica (RC, AA, IA, PA)

Comunicación 10 % (VD, IC ,IA, PA, DC)

Habilidades técnicas manuales 5%

Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE)

Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC)

Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE)

Desarrollo profesional y personal (25 %)

Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC)

Formación docencia e investigación 20 % (TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)

Page 98: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Registros clínicos (Historia, informes de derivación…)

RC

Informes de autoreflexión IA

Plan de aprendizaje PA

Tutorías y planes docentes TD

Auditoria, Autoauditorias AA

Audio y Videograbaciones VD

Datos curriculares DC

Incidentes críticos IC

Diario de reflexión DR

Indicadores de la práctica (perfil farmacológico, resultados clínicos…)

IP

Evaluaciones externas (pacientes, colegas…) EE

Resultados exámenes RE

Publicaciones (artículos, libros,…) PB

Proyectos de Investigación PI

Proyectos comunitarios PC

Premios y logros personales o profesionales PR

Page 99: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Profesionales clínicos seleccionados por Sociedades Autonómicas

SAMFYC Fermín Quesada Jiménez

SAMFYC Carlos Coscollar Santaliestra

SAMFYC Guillermo García Velasco

SBMFIC Teresa Piqué Sistac

SCMFYC Francisco José Hernández Díaz

SCMFYC Mercedes Losilla

SOCALEMFYC José Manuel Iglesias Clemente

SCMFIC Pere Toran Monserrat

SEXMFYC Luis Prieto Albino

AGAMFEG Susana Aldecoa Landesa

SMMFYC Joaquín Morera Montes

SMUMFYC Juan Antonio Sánchez Sánchez

SNMFYAP Javier Ulibarri del Castillo

SRMFYC Antonio Trueba Castillo

SVMFYC Carmen Fernández Casalderrey

Page 100: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Participación GT semFYC

• Hasta ahora:– Indicadores PNE– Participaciones puntuales desarrollo según competencia– Documentos y Guías

• A partir de ahora:– Cerrar el círculo formativo.- actividades formativas– Pilotaje: búsqueda de mejoras (factibilidad y validez)

• PortfolioMEC

Page 101: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Áreas competenciales

Componentes

competenciales

Page 102: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Componentes competenciales:definición

Área que engloba diferentes

competencias relacionadas

Page 103: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Competencias

Áreas competenciales

Componentes

competenciales

Page 104: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Competencias: definición

• Competencias: cada una de las

competencias nucleares que

componen un mapa de competencias

Page 105: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Competencias

Áreas competenciales

Componentes

competenciales

Indicadores

Page 106: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Indicador: definición

• Indicador: característica definible y medible

(a ser posible basada en la evidencia) cuya

presencia objetiva cada competencia

Page 107: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Opinión profesionales de reconocido prestigio

Mapa de competencias homologo (100 competencias)

Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)

competencias prioridad 1 PNE

Page 108: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Profesionales de reconocido prestigio

• Presidentes de la Comisión Nacional de la Especialidad

• Directivos y asesores de semFYC

• Un representante clínico de cada Sociedad autonómica

26 en total

Page 109: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Opinión profesionales de reconocido prestigio

Mapa de competencias homologo (100 competencias)

Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)

Opiniónpacientes

competencias prioridad 1 PNE

Page 110: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Opinión profesionales de reconocido prestigio

Mapa de competencias homologo (100 competencias)

Mapa de competencias operativo (26 competencias)

Filtro Programa Nacional de la Especialidad (70 competencias)

Opiniónpacientes

Grupo de trabajo

competencias prioridad 1 PNE

Page 111: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

0

20

40

Homologo PNE Operativo

%

Actitudes

Conocimientos

Habilidades

35

21,4

41,4

37,1

50

38

% conocimientos, habilidades y actitudes

2730,7

19,2

Page 112: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Portfolio del GCYS

Bases estratégicas:• Enfocado al desarrollo profesional como docente en

comunicación asistencial• Libre y gratuito para todo aquel profesional de

cualquier autonomía perteneciente al GCYS que desee hacerlo

• Nivel docente básico en comunicación asistencial (curso de entrevista clínica básico)

• Que englobe tanto aspectos docentes como de habilidades y actitudes relacionadas con la comunicación asistencial

Page 113: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Portfolio del GCYS

Bases estratégicas:

• Que priorice el impacto educativo (evaluación formativa)

• Portfolio semiestructurado

• Que presente unas tareas razonables para su desarrollo en un periodo de tiempo no superior a nueve meses.

• Diseñada para autoevaluación con feed-back automático

Page 114: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Portfolio docente del GCYS

• Mas de 60 profesores del GCYS

• 3 años

• Pasos: Definición de bases estratégicas, definición competencias básicas e indicadores globales, Definición de Tareas e indicadores operativos

Page 115: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Portfolio docente del GCYS

• 16 competencias: 3 de conocimiento, 7 de Habilidad y 6 de Actitud

• 48 Indicadores globales

• 9 Tareas docentes

• 12 indicadores operativos de media por Tarea

Page 116: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Tareas Portfolio Docente

• T01.- Evaluación de los Discentes al profesor de Entrevista Clínica

• T02.- Observación externa por expertos

• T03.- Peer-review. Revisión por pares

• T04.- Incidentes críticos en docencia de comunicación asistencial

• T05.- Videograbación de la actividad docente

Page 117: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Tareas Portfolio Docente

• T06.- Participación en actividades docentes y de investigación, foros de expertos… Publicaciones

• T07.- Videograbación entrevistas clínicas con pacientes reales

• T08.- Diseño de una guía docente• T09.- Informe de autorreflexión sobre

tareas anteriores. Plan de aprendizaje

Page 118: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Algunas ideas sobre el desarrollo docente en nuestro grupo

• Función de ayuda: Orientado a ayudar a identificar competencias y áreas de mejora.

• Claramente voluntario (y que no discrimine al que no desee esta opción)

• Accesible a todos los docentes que lo soliciten.

• Gratuito (salvo deseo de tutorización)

• Acreditación docente un valor añadido: reconocimiento del interés personal de un determinado docente por mantener o mejorar su calidad.

• Certificado o no secundario

Page 119: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pasos en el diseño del Portfolio

• Creación de un grupo de trabajo

• Definición de las bases estratégicas

• Definición del perfil competencial. Indicadores

globales

• Definición de tareas. Indicadores operativos.

• Planificación de los procedimientos, web/programa…

• Pilotaje

• Puesta en marcha

Page 120: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

0

20

40

Homologo PNE Operativo

%

Actitudes

Conocimientos

Habilidades

35

21,4

41,4

37,1

50

38

% conocimientos, habilidades y actitudes

2730,7

19,2

Page 121: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Diseño: mapa de competencias

Mapa de competencias operativo: 26 competencias:

• 8 de conocimientos (~30%)

• 13 de habilidades (50%)

• 5 de actitudes (~20%)

Page 122: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Descripción Portfolio semFYC

• Perfil competencial– 26 Competencias: 8 Conocimiento, 13

Habilidad, 5 Actitud– 60 Indicadores globales

• Diseño de Portfolio: 15 Tareas – 9 Tipos de Tareas, 3 de ellas con sub-tareas– 132 Indicadores operativos

Criterios de validez y factibilidad

Page 123: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Page 124: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Videograbación: 10 entrevistas (3 aleatorias, tabaco, cefalea, depres, HTA, EPOC, Diab)

• Incidente críticos: 3 (tratamiento en mujer embarazada, no adherencia, Ética)

• Peer-review relación con el equipo

• Reflexiones de caso: 14 Descripciones (anemia, ECG, Rx, Esguince, Dermatol, Dolor abd y torac)

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 125: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Análisis de Registro:– 13 historias (pat articular rodilla, lumbalgia,

explorac en HTA/Epoc/diab, domicilio ancianos incapac…)

– 5 informes de derivación urologia y tiroides– 45 pacientes con interv educación salud– 2 Certificados de Defunción

• Indicadores práctica asistencial: perfil farmacológico

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 126: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Autoauditoría: 55 pacientes (5 IC, 5 Asma, 5 Epoc, 20 Diab incluyendo obesos, 20 HTA)

• Informes de autorreflexión– Avisos y visita domiciliaria incluy organiz– Global del portfolio. Autocrítica y aprendiz

• Certificado: Cursos RCP básico. Alternativa Incidente crítico

Portfolio semFYC: Tareas prospectivas

Page 127: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Actividades formativas

Idealmente:

• Acreditada

• Enfocada a metodologías de impacto en habilidades

• Accesibilidad y factibilidad

• Específica de competencia

Page 128: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

WEB PORTFOLIO SEMFYC

• Confidencialidad

• Acceso a datos

• Seguridad

• Permite diseño y gestión

• Servidor propio

Page 129: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje

• 6 meses prorrogables

• Finaliza Junio 07

• Voluntarios (Feb 07.- 100): – Grupo técnico portfolio

– Voluntarios de diferentes autonómicas

– Grupos de trabajo

• Opcional por tareas o completo

Page 130: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Encuestas telefónicas

1ª Fase (N= 30)

• Se enteraron por web y Gaceta el 56 %, 17 % por un compañero

• Cuando se apuntaron solo el 23 % tenían la decisión tomada de hacerlo

• El 43 % habían participado ult. 3 meses

• El 70 % afirmaban querer seguir haciéndolo

2ª Fase (N= 17)

• Se enteraron un 30 % por web y Gaceta, y un 29 % por un compañero

• El 53 % ya con la decisión de hacerlo

• 59 % habían participado ult. 3 meses

• El 88 % afirmaban querer seguir haciéndolo

Page 131: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Evolucion…

• 2 Profesionales han terminado

• 2 Profesionales están acabando

• Profesionales tienen mas del 50 % de las tareas

• TOTAL DE TAREAS REALIZADAS:

Page 132: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje: ventajas

• Conocimiento de la herramienta

• Reconocimiento

• Aprendizaje (identificación competencia, áreas de mejora y

actividades formativas opcionales)

• Acreditación ¿?

• Ventajas semFYC (certificación, acreditación 150 h, selección

tutores, priorizacion cursos, descuentos, gratuita, premios

desarrollo profesional)

Page 133: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Pilotaje: dificultades

• Falta de cultura

• Cargas asistenciales

• Acreditación

• ¿Para qué sirve?

Page 134: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

¿Qué se consigue con el portfolio?

• SATISFACCIÓN PERSONAL Y PROFESIONAL

• certificado de la semFYC

• actividad formativa acreditada con 150 horas

• criterio para selección de tutores

• prioridad para la realización de cursos semFYC

• descuentos en actividades semFYC

• gratuito para los socios de la semFYC

Page 135: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

www.portfoliosemfyc.es

Page 136: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Page 137: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

CODIGO

COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)

SUMA

AREA DE

CONOCIMIENTOS

COMP01

Semiología clínica ""según proceso". 75,1

5Anamn

esis

COMP02

Diagnostico, tratamiento y pronostico específicos.

74,02

Manejo

COMP03

Conocimiento sobre las técnicas diagnóstico-terapéuticas "de su ámbito de responsabilidad".

77,42

Manejo Diagnóst

ico-terapeuti

co

COMP04

Conocimiento de tratamiento farmacológico "según proceso".

77,97

Manejo terapéuti

co y seguimie

nto

Page 138: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

CODIGO

COMPETENCIAS CONOCIMIENTO (8)

SUMA

AREA DE CONOCIMIE

NTOS

COMP05

Saber reconocer signos de alarma: complicaciones, crisis, etc "según proceso".

77,05

Manejo diagnóstico

COMP06

Situación social, psicológica y socioeconómica.

69,65

Atención a la familia y la comunidad.

Manejo diagnóstico-terapéutico

COMP07

Aspectos preventivos y de detección precoz.

80,53

Actividades preventivas

COMP08

Educación para la salud, consejo médico, estilos de vida.

75,26

Actividades preventivas

Page 139: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA HABILIDAD (13)SUM

A AREA 

COMP09

Elaboración anamnesis específica "según proceso".

75,55Anamne

sis

COMP10

Realización e interpretación de técnicas diagnósticas específicas y exploraciones complementarias.

68,95 (75,37 interpr

e-tacion

)

Manejo diagnósti

co

COMP11

Establecimiento y seguimiento del plan terapéutico según proceso.

72,88

Manejo terapéuti

co y seguimie

nto

COMP12

Manejo de las técnicas terapéuticas. 67,74

Habilidades

técnicas terapéuti

cas

Page 140: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA HABILIDAD (13) SUMA

AREA 

COMP13

Registro y cumplimentación de datos. 71,04Documentación clínica

COMP14

Emisión de informes de derivación. 72,17

Relaciones

interprofe-

sionales

COMP15

Visión continuada e integral de los procesos.

67,83 Manejo

COMP16

Capacidad para la toma de decisiones. 73,23 Manejo

Page 141: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

 

COMPETENCIA HABILIDAD (13) 

SUMA   AREA

COMP2

0

Adecuada utilización de los Recursos disponibles.

68,26

Desarrollo

profesional y

personal

COMP2

1Habilidades de gestión del tiempo. 67,15

Desarrollo

profesional y

personal

Page 142: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

  COMPETENCIA ACTITUD (5) SUMA

AREA 

COMP2

2

Humanización de las capacidades científico-técnicas.

68,65Desarrollo

profesional y personal

COMP2

3Dialogante y negociador. 68,59

Comunicación

COMP2

4Resolutivo. 68,37

Desarrollo profesional y

personal

COMP2

5

Longitudinalidad. Seguimiento continuado del proceso por el profesional.

70,12Manejo

seguimiento

COMP2

6

Actitud de aprendizaje y mejora continua.

76,14Desarrollo

profesional y personal

Page 143: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

1.- Definir los objetivos del portfolio (formativo o evaluativo).

2.- Determinar los 12 outcomes (competencias en nuestro caso) en 3 áreas (conocimientos, habilidades y actitudes en nuestro caso ).

Page 144: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

3.- Identificar los contenidos del portfolio. Selección del material (escrito o registro)

4.- Desarrollar sistema de cualificación (marking system). Le llaman estándar (a lo que nosotros le llamaríamos Checklist de evaluación) Escalas licker de 3 y de 5, dicotómicos y escalas visuales del 1 al 5 y del 1 al 10. Otra opción: dividir la respuesta en A, B, C, D, E y F

Page 145: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

5.- Seleccionar y entrenar los evaluadores6.- planificar proceso de evaluación7.- Informar y orientar a los profesionales del

proceso

Page 146: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Fases del portfolio

8.- Desarrollar protocolos sobre estándares de valoración

9.- Establecer fiabilidad y validez de la técnica10.- Desarrollar proceso de evaluación del

propio portfolio

Page 147: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

Áreas competenciales

Componentes competenciales

Atención al individuo, familia y comunidad (75%)

Habilidades clínicas básicas15 %

Anamnesis (VD, RC, IC, IA, PA)

Exploración física (RC, IC, IA, PA)

Documentación clínica (RC, AA, IA, PA)

Comunicación 10 % (VD, IC ,IA, PA, DC)

Habilidades técnicas manuales 5%

Diagnósticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Terapéuticas (RC, VD, AA, IC, IP, IA, PA, DC)

Manejo 30% Plan diagnósticos (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan terapéutico (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Plan de seguimiento (RC, AA, IC, VD, IP, IA, PA, DC, RE)

Atención a la familia y a la comunidad 5% (RC, VD, IC, IA, PA, DC, PC, RE)

Actividades preventivas 5% (RC, VD, IC, AA, IA, PA, DC)

Aspectos éticos de la práctica 5% (IC, RC, VD, IA, PA, DC, RE)

Desarrollo profesional y personal (25 %)

Relaciones interprofesionales y trabajo en equipo 5 % (EE, IC, IA, PA, DR, PR, DC)

Formación docencia e investigación 20 % (TD, VD, IC, PB, PI, IA, PA, PR, DR, DC)

Page 148: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓNPLAN PERSONAL DE FORMACIÓN

• Herramienta que permite de manera sistemática identificar las necesidades de formación.

• Elaborar un plan que incluya objetivos, métodos y evaluación

• Basado en los principios de educación de adultos

Page 149: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Profesional es el centro del proceso de aprendizaje.

• Autonomía y flexibilidad.

• Integra teoría y práctica.

• Aumenta la motivación para aprender

• Estimula la revisión periódica

• Estimula a compartir experiencias

Page 150: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PORTFOLIOPORTFOLIO

• Sólo aplicable a los profesionales que trabajan en un Centro de Salud con contrato estable.

Hay gran cantidad de socios que actualmente ejercen su profesión en ámbitos diferentes (urgencias, mutuas, residencias, Unidades Docentes, etc...) y con contratos temporales

• Detectar necesidades de formación

HERRAMIENTAS AGILES QUE NOS PERMITAN PLANIFICARPLANIFICAR UNA FORMACIÓN BASADA EN LAS NECESIDADESBASADA EN LAS NECESIDADES DE NUESTRO

ÁMBITO LABORAL

Page 151: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PROFESIONAL

Lugar de trabajo

Detección necesidades

PLAN

Realización

Evaluación

Page 152: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

ANTECEDENTESANTECEDENTES

• 1974 North East London Polytechnic.

•1980-90 extensión entre la formación superior

• 1983 Donald Schön “The reflective practicioner”

• Década 90 a nivel Sanidad: UK y Canadá

• RACGPs- programa QA&CPD incorpora el PPF en su programa para el trienio 2005-08

Page 153: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF

• IIdentificar las necesidades de formación.

• Especificar los métodos de estudio.

• Especificar los métodos de evaluación.

• Llevar a cabo el PPF.

• Evaluarlo.

Page 154: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF

• IIdentificar las necesidades de formación.

• Especificar los métodos de estudio.

• Especificar los métodos de evaluación.

• Llevar a cabo el PPF.

• Evaluarlo.

Page 155: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

• Porfolio

• Diario de incidentes críticos o audit eventos significativos

• Diario de reflexión

• Revisión por pares: feed-back 360, vidograbaciones

• Audits clínicos

• PUNs y DENs

Page 156: Portfolios: Las competencias en el desarrollo profesional

Escuela Andaluza de Salud Pública

PUNs y DENsPUNs y DENs

PUNs: PUNs: Patients Unmet Needs

Necesidades no cubiertas de los pacientes

DENs: DENs: Doctor’s Educational Needs

Necesidades formativas de los médicos

Eve R. Learning with PUNs and DENs. A method for determining educational needs and the evaluation of its use in Primary Care. Education for General Practice. 2000; 11: 73-79

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PUNs y DENsPUNs y DENs

“ El área de conocimiento de la Atención primaria se basa en la consulta”

• Diferencia entre lo que el paciente quiere y lo que necesita

• Diferencia entre lo que quiere el médico y sus necesidades basadas en los pacientes

• Flexible

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PUNs y DENsPUNs y DENs

Fortalezas:Fortalezas:

• Basados en la consulta

• Necesidades detectadas derivan de lo que estamos haciendo

• Sencillez

• Útiles en cualquier tipo de consulta

• Mejoran comunicación

• Rapidez

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PUNs y DENsPUNs y DENs

Debilidades:Debilidades:

• Subjetivo

• Hace admitir aspectos negativos

• Debe realizarse después de cada consulta

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Identificando PUNs en las consultasIdentificando PUNs en las consultas

• Seleccionar periodo:Seleccionar periodo:• 1 semana -10 PUNs• TODAS las consultas

• Reflexionar después de cada consulta:Reflexionar después de cada consulta: demandas del pacientes, sobre sus expectativas, el manejo de las diferentes opciones. (Videograbaciones)

• Registrar: Registrar: • Notas de la consulta• Necesidades detectadas• Porque no han sido alcanzadas

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Transformando los PUNs en DENsTransformando los PUNs en DENs

• Clasificar nuestras deficiencias:Clasificar nuestras deficiencias:

• Conocimientos clínicos

• Conocimientos no clínicos

• Habilidades

• Actitudes

• Expresar TODAS las necesidades de Expresar TODAS las necesidades de formaciónformación

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Paciente de 39 años, con el que has tenido problemas en otras ocasiones por sus exigencias, que presenta clínica sugestiva de reflujo gastro-esofágico y que solicita un “volante” para el especialista, ya que su padre tiene los mismos síntomas y le han realizado una gastroscopia.

No estas seguro de que la gastroscopia esté indicada, pero no te sientes capaz de negociar con este paciente.

Sin embargo sigues sin estar seguro si tu actitud es la mas correcta.

Por lo que le das el “volante” para el especialista y el paciente se va satisfecho.

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PUN:

Paciente exigente con reflujo gastroesofágico.

Necesidades detectadas: manejo de pacientes difíciles y manejo del reflujo gastroesofágico.

DEN:

• Habilidad: ¿cómo negociar con pacientes difíciles?

• Conocimiento clínico: Indicaciones de la gastroscopia e indicación de test de H. pylori con y sin gastroscopia

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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF

• IIdentificar las necesidades de formación.

• Especificar los métodos de estudio.

• Especificar los métodos de evaluación.

• Llevar a cabo el PPF.

• Evaluarlo.

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MÉTODOS DE APRENDIZAJEMÉTODOS DE APRENDIZAJE

• Cursos presenciales o distancia

• Talleres

• Congresos

• Rotaciones clínicas

• Búsquedas bibliográficas

• Lectura de libros o artículos

• Revisión de guías

• etc...

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PASOS DE UN PPFPASOS DE UN PPF

• IIdentificar las necesidades de formación.

• Especificar los métodos de estudio.

• Especificar los métodos de evaluación.

• Llevar a cabo el PPF.

• Evaluarlo.

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MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN• Portfolio semFYCPortfolio semFYC

• Portfolio de aprendizajePortfolio de aprendizaje

• Revisión de guías o protocolosRevisión de guías o protocolos

• Realización de temas evaluados Realización de temas evaluados críticamentecríticamente

• Presentación de sesionesPresentación de sesiones

• Síntesis artículosSíntesis artículos

• Temas evaluados críticamenteTemas evaluados críticamente

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MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN

• La elección de uno u otro método dependerá de los métodos elegidos para alcanzar las necesidades identificadas.

• Pudiéndose utilizar más de uno en un PPF

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IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN

• Diseño página web que aglutine todas las actividades de desarrollo profesional:

• LIBRE: Sólo requeriría registro.

•Herramientas para el desarrollo PPF

• Información actividades formativas semFYC y federadas, tanto presénciales, como on-line. Incluyendo C@P y AMF

• SUSCRIPCIÓN:

• Posibilidad de inscribir PPF (suscripción): Permitiría conocer en tiempo prácticamente real las necesidades de formación de los socios

• Información específica de aquellas actividades necesarias para PPF

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IMPLEMENTACIÓNIMPLEMENTACIÓN

• Desarrollo de un sistema de acreditación que contemple TODO el proceso y no sólo las actividades realizadas.

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