Posibilidades de la EpS en el SGSSS Jairo Hernan Ternera

VI Congreso de Salud Bucal Colectiva

– Medellín – Colombia – Junio 2 – 3 -

2016

Ponencia:

Posibilidades de la Educación para la

Salud en el marco del Sistema General

de Seguridad Social en Salud La Experiencia de Bogotá

Jairo Hernán Ternera Pulido

Odontólogo. Profesional Especializado

Secretaria de Salud de Bogotá

Contenido

1. Elementos del Contexto

2. Marco Normativo

3. La experiencia de Bogotá

4. Conclusiones y recomendaciones

"Pienso o quiero un futuro plural. Porque veo en él la

continuidad de una maravillosa diversidad de la

experiencia histórica de la humanidad. Porque creo

en el valor de los muchos rostros. Porque si la vida es

cambio, es diversidad."

Guillermo Bonfill Batalla

Posibilidades de la Educación para la Salud en el marco

del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Elementos del Contexto

La Educación para la Salud - EpS, - componente valioso de la estrategia de atención primaria en salud:

• Permite al equipo de salud y a los pobladores interactuar, construir conocimiento en salud y avanzar en la organización social y participación en salud,

• Como parte de las políticas públicas, facilita la incidencia y abogacía en la intervención de los determinantes sociales de la salud y la posibilidad de incidencia colectiva y control social del sistema sanitario, fortaleciendo la democracia local.




Su desarrollo en Colombia no es posible, por el fraccionamiento del sistema sanitario:

Municipalización de la salud.

Segmentación por planes de beneficios: Régimen contributivo, subsidiado, regímenes

especiales, Plan de Intervenciones

Colectivas.

Fragmentación de la operación en múltiples

entidades del aseguramiento, de

prestación de servicios de salud, Entidades

Territoriales (Distritos, Departamentos,

Municipios).

Posibilidades de la Educación para la Salud en

el marco del Sistema General de Seguridad

Social en Salud


La Educación para la Salud

La Educación para la Salud la EpS dentro del Sistema Integral de Seguridad Social Salud – SISSS en Colombia, fragmenta su operación en acciones individuales y colectivas al igual que el Plan de Beneficios POS y el Plan de Intervenciones Colectivas PIC.

Hay Dificultad para contar con escenarios para el desarrollo de las acciones de EpS en los barrios y localidades.

Posibilidades de la Educación para la Salud en el

marco del Sistema General de Seguridad Social

en Salud Marco Normativo

Las actividades individuales de educación en salud están definidas en la Resolución 4678 de 2015 Codificación de Procedimientos en Salud y se encuentra en el item 99.0 Educación en Salud.

Puede ser grupal o individual y por un tiempo máximo de seis meses en algunos casos.

Esta educación está asociada al manejo de las patologías y centrada en el espacio individual o grupal dentro de los servicios de salud



Marco Normativo

• 99.0. EDUCACIÓN EN SALUD

• Excluye: LA ACTIVIDAD DE ORIENTACIÓN Y EDUCACIÓN DURANTE LA CONSULTA O EL

CONTROL

• 99.0.1. EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD

Incluye: GRUPO MÁXIMO DE TREINTA PERSONAS, SESIÓN MÁXIMO DE CIENTO VEINTE MINUTOS

• EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL

• 99.0.1.02 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA ESPECIALIZADA

• 99.0.1.03 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGÍA

• 99.0.1.04 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERÍA

• 99.0.1.05 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

• 99.0.1.06 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGÍA

• 99.0.1.07 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL

• 99.0.1.08 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR FISIOTERAPIA

• 99.0.1.09 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR TERAPIA OCUPACIONAL

• 99.0.1.10 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR FONIATRIA Y FONOAUDIOLOGÍA

• 99.0.1.11 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR AGENTE EDUCATIVO


del Sistema General de Seguridad Social en Salud Marco Normativo

• 99.0.1.21: EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO Y

COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE

ENFERMEDADES CRÓNICAS METABÓLICAS

• 99.0.1.22. EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO Y

COMUNICACIÓN EN FOMENTO DE FACTORES PROTECTORES HACIA EL CONTROL DE

ENFERMEDADES CRÓNICAS CARDIOVASCULARES.

• 99.0.1.23 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO Y APOYO A

LA VIGILANCIA DE INDICADORES DE PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCCIÓN

TEMPRANA

• 99.0.1.24. EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO E

IDENTIFICACIÓN Y CANALIZACION EFECTIVA DE LA POBLACIÓN HACIA LA DETECCIÓN

TEMPRANA Y PROTECCIÓN ESPECIFICA


del Sistema General de Seguridad Social en Salud Marco Normativo

• 99.0.2, EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD

• Incluye: . SESIÓN MÁXIMO DE TREINTA MINUTOS

• 99.0.2.01 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL

• 99.0.2.02 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR MEDICINA ESPECIALIZADA

• 99.0.2.03 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGÍA

• 99.0.2.04 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR ENFERMERÍA

• 99.0.2.05 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

• 99.0.2.06 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR PSICOLOGÍA

• 99.0.2.07 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL

• 99.0.2.08 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR FISIOTERAPIA

• 99.0.2.09 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR TERAPIA OCUPACIONAL

• 99.0.2.10 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR FONIATRIA Y

FONOAUDIOLOGIA

• 99.0.2.11 EDUCACIÓN INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE EDUCATIVO



Marco Normativo

El Plan Decenal de Salud Pública

Adopta el modelo de Información, Educación y Comunicación – IEC y promueve el uso de dicha estrategia para que se “incentiven la adopción de estilos de vida saludables, el reconocimiento de riesgos, y aporte elementos que permitan responder de manera asertiva a los retos de la vida diaria” (MSPS, 2014, p. 92).

El modelo IEC, es práctico y funcional para el modelo de salud vigente en donde no hay una concepción de derecho a la salud, sino que se actúa dentro de un mercado regulado en salud, como consumidor y es por ello que se debe garantizar información, educación y comunicación para la toma de decisiones informadas.

Posibilidades de la Educación para la Salud en el marco del

Sistema General de Seguridad Social en Salud

Plan Decenal de Salud Pública

Definiciones en el Marco Normativo

• Acciones de producción, organización y difusión de un conjunto de datos o mensajes para orientar, advertir, anunciar o recomendar a los individuos, familias, comunidades, organizaciones y redes, así como a los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud y otros sectores sobre aspectos relacionados con la salud pública, que contribuya a la construcción de elementos que propicien la toma de decisiones en salud. Resolución 518 de 2015

Información en salud:

Posibilidades de la Educación para la Salud en el marco del Sistema

General de Seguridad Social en Salud

Plan Decenal de Salud Pública

Definiciones en el Marco Normativo

• “Proceso de construcción de conocimiento y aprendizaje mediante el diálogo de saberes, orientado al desarrollo y fortalecimiento del potencial y las capacidades de las personas, las familias, las comunidades, las organizaciones y redes para la promoción de la salud individual y colectiva, la gestión del riesgo y la transformación positiva de los diferentes entornos. Su intencionalidad es la de aportar al desarrollo de la autonomía individual y colectiva en la determinación de sus estilos de vida y en la garantía del derecho a la salud. Resolución 518 de 2015

Educación y comunicación para la salud



La Experiencia de Bogotá

Plan Distrital de Desarrollo Bogotá, “Mejor para todos” propone desarrollar el concepto de:

• Atención integral y eficiente en salud “Bogotá Mejor Para Todos en Salud” busca desarrollar conceptual, técnica, legal, operativa y financieramente un esquema de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, a partir de la identificación, clasificación e intervención del riesgo en salud, basándose en una estrategia urbana de Atención Primaria en Salud Resolutiva, que se soporta en equipos especializados que ofrecen servicios de carácter esencial y complementario y que cubren a las personas desde el lugar de residencia hasta la institución hospitalaria, pasando por los Centros de Atención Prioritaria en Salud.




Desarrollar cuatro centros de innovación en cuatro centros de investigación e innovación en salud como apoyo a la atención integral y digna y como soporte

al desarrollo científico y tecnológico de la ciudad:

Centro Distrital de Educación e Investigación

en Salud.

Instituto Distrital de

Ciencia, Biotecnología e Innovación

en Salud

Instituto Distrital para la Gestión de las Urgencias y la Atención Pre Hospitalaria

Laboratorio Distrital y

Regional de Salud Pública.

Instituto de Protección

Animal




Mediante esta línea de acción se creará una plataforma de formación, educación continua e investigación, dirigida a los colaboradores del sector salud. Con el fin de mantener y mejorar la calidad en la prestación de los servicios y facilitar el desarrollo de investigaciones de interés en salud pública y en gestión de servicios de salud, entre otras actividades.

Centro Distrital de Educación e

Investigación en Salud.




Campañas

Enfermedades trasmitidas por vectores.

Virus del Papiloma Humano

Primera Infancia.

Anti tabaco

Donación de órganos y tejidos

Adopción de Animales

Salud Oral

Respuesta ERA

Dona Bogotá

Campañas IEC




• Se realiza cada año un encuentro distrital de los organizaciones indígenas. Se socializa el trabajo realizado con las comunidades indígenas, Afro y Rom residentes en Bogotá

Encuentros de Practicantes de medicina tradicional

• Reconocer el respaldo normativo de la medicina ancestral, los desafíos de Bogotá y el país para el logro en la implementación de una salud intercultural.

• Socializar los avances de la medicina ancestral de los pueblos étnicos desde el programa territorios saludables como aporte al modelo de atención diferencial en salud para la ciudad.

• Generar reflexión respecto al marco político y normativo existente y la operación de los sistemas en salud para los grupos étnicos.

• Visibilizar, apropiar y reconocer las características y costumbres propias desde la medicina ancestral en salud de los grupos étnicos.

Seminario Internacional 'Salud de los Grupos Étnicos, Un camino hacia la Interculturalidad‘ – Objetivos:




Conclusiones La salud está planteada en un modelo científico hegemónico que no aborda la integralidad del ser. No es holística y solo privilegia el saber “científico”.

El sistema es segmentado por planes de beneficios (PIC-POS), fragmentado en la operación de múltiples agentes, debilidad en la rectoría en muchos municipios y distritos, generando dilución de los recursos para el financiamiento de las acciones de EpS.

A pesar de los múltiples enunciados de participación social y derecho a la salud o más bien a la asistencia sanitaria, el relanzamiento de la atención primaria como parte del nuevo modelo de atención sigue conservando una visión etnocéntrica de la práctica médica occidental.

Conclusiones Los recursos asignados en la UPC, para promoción y los del PIC, no se articulan en la operación en los territorios. Las EAPB utilizan los dineros en algunos casos en pauta publicitaria, con muy baja información en los medios masivos de comunicación. Las Entidades Territoriales asignan pocos recursos para la educación en salud.

Escasa la información y comunicación de las secretarias de salud departamentales, distritales y del Ministerio de Salud. Ej. Implementación de la estrategia “ Generación + Sonriente”

Fragmentación de los programas departamentales, distritales o municipales de educación para la salud en el marco de la armonización del Plan de Desarrollo y el Plan Local de Salud con las directrices de planeación y las líneas del Plan Decenal de Salud Pública.

Recomendaciones Educar en salud a la población es diferente de formar personal de salud. Es necesario desarrollar procesos y garantizar la permanencia en los equipos de salud de personal del área social, para a través de la investigación acción participativa, ir construyendo y recreando formas de información y educación más cercana a los entornos culturales de las comunidades, para no ser el agente en salud, un agente externo.

La educación en salud no debe ser abordada desde el enfoque de riesgo. Se debe abordar desde un nuevo paradigma que parta del conocimiento de las prácticas médicas y las culturas medicas de los grupos humanos, para avanzar en este siglo de cambios hacia una ética del cuidado, una propuesta que nos permita tener más y mejores habilidades para la vida en libertad con responsabilidad y autonomía.

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