Posiciones del úteroJunio 2014

Algunas nociones de anatomía.Diferentes variantes.Variantes más frecuentes.Las mal llamadas "malposiciones uterinas".Algunas consideraciones.Excepción.El útero bicorne.Saber más.

El útero es uno de los órganos más importantes delaparato reproductor de la mujer porque es el sitio pordonde pasan los espermatozoides La funciónprimordial del útero es albergar a un nuevo ser,nutrirlo y protegerlo en las distintas etapas de una gestación (5 días de vida dentro de la trompade Falopio más 275 días de vida dentro de útero= total 280 días)

Algunas nociones de anatomía

El útero o matriz es un órgano muscular, sólido, de forma piriforme y con una cavidad virtual, quese ubica en la pelvis, por delante del recto y detrás de la vejiga Sus dimensiones promedio son8 x 5 x 3 cm en la mujer que no ha parido (nulípara), y pesa entre 50 y 90 gr. El útero estáformado por dos partes:

El cuerpo del útero: está separado del cuello del útero por el istmo uterino y están unidaspor los lados a las trompas de Falopio.El cuello del útero o cérvix: es la porción inferior que se proyecta dentro de la vagina y laotra parte está en la pelvis.

Es una estructura muscular muy particular porque tiene una capacidad de distensión increíble, alpoder pasar de 6-7 cm que mide en condiciones normales, a albergar en su interior uno o másfetos de 3 Kg. o más

Diferentes variantes

Visto de lado, la relación que guarde el cuello del útero con la vagina, por un lado, y con elcuerpo uterino, por otro, va a dar lugar a dos términos que son:

Versión: es el ángulo que forma el cuello uterino con la vagina, de forma que si es haciadelante o hacia atrás hablamos de anteversión o retroversión, respectivamente.Flexión: sería el angulo que forman el cuello y el cuerpo uterino, y hablaríamos de ante oretroversión.

Si, por el contrario, vagina, cuello y cuerpo están alineados, se denomina posición indiferente

Variantes más frecuentes

La mayoría de las veces el útero está en anteversoflexión. Un 8% de las mujeres presentan elútero en retroversoflexión: esta circunstancia, que antaño se asoció a infertilidad o a problemasen el embarazo, hoy sabemos que es tan normal como ser zurdo (aunque la mayoría de la gentesea diestra) Por otro lado, si viéramos el útero de frente lo podríamos encontrar centrado en lapelvis o lateralizado (a la derecha o a la izquierda). Lo más frecuente, por tanto, es tener el úteroen anteversoflexión y centrado y todas las demás posiciones se denominan, mal llamadas,'malposiciones uterinas'

Las mal llamadas "malposiciones uterinas"

Esta denominación, fruto de una errónea identificación entre lo que es infrecuente y lo que es'anormal' o patológico, lleva a muchas interpretaciones equivocadas. Algunas teorías inclusollegan a considerar estas variaciones de la 'normalidad' en la posición del útero comoresponsable de gran cantidad de síntomas de todo tipo e intentan corregirla mediante ejerciciosy masajes. Igualmente, a principios del siglo pasado, algunos cirujanos intentaron modificarlasquirúrgicamente

Algunas consideraciones

El útero en retroversión se considera hoy día como una posición dentro de la normalidad solo,excepcionalmente, cuando el útero esta en retroversoflexión, puede presentar un problema encaso de embarazo Cuando el útero esta en retroversoflexión, es decir, el cuerpo uterino esta tancaído hacia atrás que su fondo se sitúa en un plano anterior al cuello uterino, puedenpresentarse problemas en caso de quedarse embarazada. En algunos de estos casos al crecerel útero embarazado puede producirse lo que se denomina una encarcelación, el útero quedaaprisionado en la pelvis ósea y, si no se logra liberar, la mujer puede terminar abortando. Enestos casos lo que se suele hacer es, mediante un tacto vaginal colocar el útero en retro flexióno en posición indiferente; esta maniobra es casi siempre posible. Hoy en día no se preconiza laintervención quirúrgica para colocar el útero en anteflexión o en posición indiferente. Hace yaaños se le atribuía a la retroflexión como motivo de esterilidad, pero hoy día esta idea ha sidodesechada y no se recomienda la operación

Excepción

Existe una excepción: las 'malposiciones' uterinas sólo se relacionan con esterilidad si el úteroestá forzadamente inmovilizado en esa posición por las cicatrices y adherencias secundarias auna enfermedad inflamatoria pélvica o una endometriosis Ambas enfermedades estánreconocidas como causa de esterilidad Sólo entonces puede tener algún sentido corregir

quirúrgicamente la situación forzada del útero como parte de un tratamiento quirúrgico másamplio

El útero bicorne

El útero bicorne no suele causar problemas, a menudo no se descubre hasta que no se practicauna cesárea. A veces las malformaciones del útero pueden estar asociadas a una insuficienciacervical, que es una incapacidad del cuello uterino para mantenerse cerrado hasta el final de lagestación; si el cérvix se dilata, se produce un parto prematuro Si se presenta alguna pérdida,aunque sea un manchado leve, dolores rítmicos o un dolor intenso e intermitente como el de laregla, se debe acudir al ginecólogo Cuando se detecta un problema de insuficiencia cervical sepractica un cerclaje, que consiste en cerrar el cuello del útero con un punto que se retira en elmomento del parto

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El útero.El útero.Útero bicorne.

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