POTASIO Tutora: Dra. Morales Leydi Hernández Guevara MI.
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POTASIOTutora: Dra. Morales
Leydi Hernández Guevara MI
DEFINICION Catión intracelular más abundante :
150mEq/L Concentración normal:3,5 a 5 mEq/L Relación entre K [ IC ] y [ EC ]
potencial eléctrico en reposo Regulación IC de proteínas, ácidos nucleicos, glucógeno, y manejo renal de electrolitos e hidrogeniones
REGULACION DEL POTASIO La ingesta diaria de potasio es de:1-2mEq/l El balance del potasio se efectúa
fundamentalmente en el riñón. En la orina se excreta alrededor del 15% del
potasio infiltrado. Se filtra en los glomérulos , a lo largo del
túbulo contorneado proximal
DEPLECCION DEL POTASIO El K disminuye en una series de estados
patológicos: Distrofia muscular Disminución del aporte Por aumento de la excreción renal Por aumento de las perdidas extra renales:
HIPOKALEMIA• „ K sérico < 3,5 mEq/L• „ La disminución en 1mEq/L : pérdida del
10-30% del K corporal • „ Anormalidad electrolítica más
frecuente„ bien tolerada en pacientes sanos• „ Interfiere con formación y propagación del • impulso y contracción muscular
ETIOLOGÍA Cuatro grandes causas:1-las dependientes de ingreso insuficientes de
potasio2-Las producidas por perdidas renales3-Las producidas por perdidas extra renales3-Las debidas a paso exagerado de potasio
hacia el espacio intracelular con depleción del extracelular
La causa principal de hipokalemia es la perdida extra renal de potasio.
Siendo la diarrea la causa principal de hipokalemia en niños.
A-INGRESO INSUFICIENTE:Desnutrición proteico-caloricaAlimentación parenteral prolongada sin potasio.
B. PERDIDAS EXTRARRENALES:1.gastrointestinal(diarrea, vómitos persistentes
o succión.2-fistulas intestinal o biliar
C-PERDIDA RENAL DE POTASIO:1- CON PRESIÓN ARTERIAL NORMAL.A-. Tubulopatias ranales(acidosis tubular, renal.
Sd. FanconiB- hipomagnesemia, hipercalcemiaC- poliuriaD- diuréticosE- antibióticos2-CON HIPERTENSION ARTERIAL:A- sd. De cushingB- estenosis de la arteria renalC-Hiperaldosteronimo primario
HIPOKALEMIA• MANIFESTACIONES CLÍNICASAnte una deficiencia de potasio se produce una
hiperpolarizacion de la membrana celular:Alteraciones cardiacas: taquicardia supra
ventricular, bradicardia y bloqueo auriculoventricular.
Expresiones neuromusculares: debilidad muscular ileo, calambres y dolores musculares ,parestesias ademas signo de trousseau y chuostek, confusion letargia
DIAGNOSTICO La hipokalemia se da sobre todo en niños
deshidratados(ileo y debilidad muscular) Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia
TRATAMIENTO Loa casos leves pueden ser manejados por
via oral. la via intravenosa esta indicada en :A- hipokalemia grave(k menor de 2.5mEq/lB- disfunción cardiacaC- imposibilidad de usar la via oral.En casos graves k menor de 2.5mEq/L debe
administrarse de 0.5-0.8mEq/l o 20 – 30 mEq/l en un periodo de una o dos horas , bajo control electrocardiográficos.
en lactantes y deshidratados debe usarse a 4mEq por cada 100ml de solución
HIPERKALEMIA
Se define como la concentración de k mayor a 5.5mEq/l.
CAUSAS:• A- Aporte excesivo.• B-Retencion• C-Paso de potasio del espacio intracelular al
extracelular• C- Iatrogénicas• D- Misceláneas
MANIFESTACIONES CLINICAS
Pueden ser de orden:1- cardiologicos: alteracion de la conduccion
cardiaca.2-Sistema neuromuscular: paralisis flacida
ascendente.3-Debilidad muscular y parestesias.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• „ Neuromuscular: Debilidad, parálisis • fláccida, parestesias, tetania• „ K 6 mEq/L: Ondas T angostas y picudas, • „ K 6- 6, 5 mEq/L: PR y QT prolongado• „ K 6,5-7 mEq/L : aplanamiento P, • depresión ST • „ K >7,5 mEq/L: P desaparece, • ensanchamiento QRS, arritmias , • bloqueos, paro cardiaco
DIAGNOSTICO Electrolitemia Gasometría arterial Evaluación cardiológica Os molaridad plasmática y urinaria Glicemia , calcemia, magnesemia.
TRATAMIENTO:En casos agudos con potasio superior a 6mEq/l
debe usarse:A- Gluconato de calcio 0.5ml/kg en 5-10 min.B- bicarbonato de sodio al 7.5 %, 3-5mEq/kg
en 10 minutos
GRACIAS!!!!!!!