Ppt Case Tipus (1)
-
Upload
nanggala-putra-rahanda -
Category
Documents
-
view
228 -
download
0
Transcript of Ppt Case Tipus (1)
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
1/47
Shock hemoragic
Bag. Ilmu AnastesiFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS KRISTEN INDONESIA
!"#$
La%oran Kasus
Oleh &
Nanggala 'utra Rahan(a
)anter Bonar(o
*elena +ungu,elen
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
2/47
I(entitas 'asien
Nama & N-./ Umur& 01 thn
)enis Kelamin & 'erem%uan
Agama & Kristen
Alamat & )l. * Bain No 00 Kela%a Dua Diagnosis 're2O%erati3 & 45'!A# gr 0$ /inggu 6
'lasenta 're7ia Totalis
Teknik O%erasi & S8 6 *isterektomi
Teknik Anastesi & S%inal Anestesi
Tanggal /asuk & "9 )anuari !"#9
Tanggal O%erasi &
No. Registrasi& 0: 09 1!
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
3/47
Anamnesis
Keluhan Utama & N-eri %a(a ,ekas o%erasiS8 ; #! ?ek.
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
4/47
Anamnesis
Ri+a-at 'en-akit Dahulu&
Ri+. O%erasi se,elumn-a & S8
Ri+. Batuk lama & (isangkal
Ri+. Asma atau sesak na3as & (isangkal Ri+. Alergi & Disangkal
Ri+. 'en-akit Sistemik & *T @2= D/ @2
Ri+. 'engo,atan %en-. Ttu & @2
Ri+a-at Keluarga &
Ri+. 'en-. Sistemik & *T @(isangkal= D/@(isangkal
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
5/47
@B9
B# @Breath & RR !!C>menit= 7esikuler= gerakan(in(ing (a(a simetris
B! @Bloo( & TD #!">1" mm*g= Na(i 9C>menit=
kuat angkat= B) & regular=
,ising@2
B0 @Brain & 48S #$ @E5/9$= %u%il isokor !=$
mm>!=$mm=B5 @Bla((er & Urin s%ontan= ti(ak ter%asang
kateter=
B$ @Bo+el&'eristaltik @6 normal= (istensi
a,(omen @2= (e3ans muscular @2=
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
6/47
'emeriksaan 'enunul
*ematokrit & 0".:
Trom,osit & !19.""">ul
US4 & 'lasenta 're7ia Totalis
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
7/47
Tatalaksana & 'ro Ra+at Ina%
US4
In3us DeCtrose $ !"t%m
'eriksa La, *!TL Kaltro3en su%%
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
8/47
Kesim%ulan
Ber(asarkan anamnesa (an %emeriksaan sikserta %enun
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
9/47
Follow up
'asien /asuk Ruang 8em%aka tgl 9>#>#9 S & N-eri %erut ,agian ,a+ah
O & hasil US4 'lasenta 're7ia Totalis
A & 45'!A# gr 0$ minggu 6 %lasenta %re7ia
totalis= )anin tunggal hi(u% %resentasi ke%ala ' & 2Be( Rest
Rencana S8 >#>#9
cek la, *,sA4
ketorolac ta, 0C# 'aracetamol ta, !C#
'uasa
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
10/47
Tin(akan Anastesi
Keadaan pre-operarif:'asien %uasa 69
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
11/47
/e(ikasi'asien (i,erikan
'ro%o3ol !"" mg On(ancentron 5mg
E%he(rine $mg
OC-tocin !"IU
A.Traneksamat $""mg /ethergin
Ketamin 1"mg
E%ine3rin #mg
Dormicum "=$mg Ecron #! mg
Furosemi(e #"mg
Ecron "=$mg
8alcium 4luconas #mg
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
12/47
Durante op
Ter
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
13/47
Lan
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
14/47
Lan
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
15/47
'rogram 'ost O%erasi
'asien (ikirim ke ,angsal (engan catatan&
Setelah %asien sa(ar= %asien harus ,aring(gn ke%ala -g (itinggikan (gn ,antal selama
!5
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
16/47
'E/BA*ASAN
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
17/47
Asma
Asma a(alah %en-akit saluran na%as kronikaki,at ter
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
18/47
Pemeriksaan anjuran
'emeriksaan la, %a(a %asien (engan asma-ang akan (i o%erasi &
Fungsi 3ormal tes %aru 2 s%irometri
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
19/47
spirometri
E' (i ,agi men
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
20/47
Persiapan perioperatif
'asien (isarankan ,erhenti merokokseti(akn-a ! ,ulan
'em,erian steroi( sistemik selama ! mingguselama 9 ,ulan= atau
'em,erian singkat kortikosteroi( oral secarasingkat @ /' 5" mg selama $ hari
E7aluasi %asien segera se,elum (i o%erasi
Kortikosteroi( i7 @ hi(rokortison #"" mg i7
setia%
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
21/47
'em,erian ne,uliMer@ 7entolin (an %ulmicort
#
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
22/47
'RE/EDIKASI
Tu
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
23/47
A2! agonis (eCme(etomi(ine/eningkatkan ker
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
24/47
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
25/47
INDUKSI
Tramus (Actracurium Besylate) O,at %elum%uh otot sintetik kerkgBB I
/ula ker
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
26/47
INDUKSI
Propofol (Difrivan) Larutan emulsi (engan konsentrasi #
Dosis intu,asi !=$ mg>kgBB
/eta,olisme sangat ce%at= ; 0" menit
setelah %em,erian (i(a%atkan skitar !"%ro%o3ol (lm sirkulasi
Onset (an reco7er- ce%at se%erti %enthonalteta%i ti(ak a(a gangguan %sikomotor
Insi(en mual muntah -ang ren(ah= 'ro%o3olti(ak ,ere3ek analgesi
'en-ulit & %using= che%algia= ,atuk (ll
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
27/47
Li(okain/encegah ,ronkos%asme (engan melemahkanres%on sensorik untuk instrumentasi atau iritasisaluran na3as.
Ta%i= ti(ak (ian
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
28/47
INTUBASI
Intu,asi a(alah memasukan %i%a ke(alam rongga tu,uh melalui mulut atauhi(ung.
Intu,asi en(otrakeal a(alah tin(akan
memasukkan %i%a trakea ke (alam trakeamelalui rima glotti(is (enganmengem,angkan cu= sehingga u
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
29/47
INTUBASI
Tujuan dilakukannya intubasi yaitu sebagaiberikut :
/em%ermu(ah %em,erian anesthesia.
/em%ertahankan
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
30/47
INTUBASI
In(ikasi Intu,asi ET /engontrol 7entilasi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
31/47
INTUBASI
Kontraindikasi : Trauma Ser7ical -ang memerlukan kea(aan
imo,ilisasi tulang 7erte,ra ser7ical= sehinggasulit (ilakukan anastesi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
32/47
STATI8S
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
33/47
S8O'E
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
34/47
TUBE
Ukuran %i%a trachea
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
35/47
4UEDEL
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
36/47
Intro(ucer @st-let
, i
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
37/47
8ara Intu,asi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
38/47
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
39/47
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
40/47
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
41/47
/AINTENAN8E
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
42/47
/AINTENAN8Eso!uran ("orane)
memiliki efek bronkodilator
/eru%akan isomer (ari en?uran (gn e3ek sam%ing-ang minimal
In(uksi (an masa %ulih anastesi (gn iso?uran ce%at
Se,a,kan (e%resi %erna%asan /enim,ulkan (ilatasi ,ronchus @,aik u> %asien ''O/
(an Asma ,ronchial
De%resi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
43/47
Manajemen intraoperatif akut
Tan(a tan(a o,struksi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
44/47
/engi unilateral menun
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
45/47
'eningkatan konsentrasi iso?uran (anse7o?uran
Short acting B! agonis
Steroi( /etil %re(nisolom #!$ mg i7
Bronkos%asme ,erlan
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
46/47
Ekstubasi
-
7/25/2019 Ppt Case Tipus (1)
47/47
erima Kasih!assalam