ppt labioskizis

Free Powerpoint Templates


LAPORAN KASUS LABIOSCHIZIS UNILATERAL COMPLETE SINISTRA

Oleh : Ajeng Dwinta Lestari (702010014)

Pembimbing : dr. H. Rudyanto, Sp.B


BAB IPENDAHULUAN


• Celah bibir merupakan cacat lahir yang disebabkan oleh faktor-faktor yang belum diketahui sepenuhnya. Celah bibir ini disebabkan oleh gen yang diturunkan dari kedua orang tua penderita dan faktor lingkungan.

• Fogh Andersen di Denmark melaporkan kasus bibir sumbing dan celah langit-langit 1,47/1000 kelahiran hidup. Hasil yang hampir sama juga dilaporkan oleh Woolf dan Broadbent di Amerika Serikat serta Wilson untuk daerah Inggris. Neel menemukan insiden 2,1/1000 penduduk di Jepang.


BAB IILAPORAN KASUS


Identitas pasien


Anamnesis • Tanggal : 01 Juli 2014 (Alloanamnesis dengan ibu

pasien)• Keluhan Utama : Ada celah pada bibir anaknya sejak

lahir• Riwayat penyakit sekarang :

Os datang ke poli bedah pada pukul 11.00 wib dengan keluhan ada celah pada bibir anaknya sejak lahir. Ibu pasien mengatakan bahwa kelainan pada bibir pasien tidak mengganggu asupan makan, minum dan berbicara.

• Riwayat penyakit pada keluarga yang diturunkan : tidak ditemukan


• Riwayat kehamilan dan persalinan : (terangkan dengan jelas faktor resiko berhubungan dengan penyakit / kelainan yang didapat)

Ibu P4A0, hamil cukup bulan, persalinan ditolong dokter, langsung menangis. Berat badan lahir 2500 gr. riwayat demam selama hamil (-), KPSW (-), ketuban hijau (-), berbau (-), kental (-).


Pemeriksaan Fisik • Keadaan utama : Baik• Kesadaran : Compos mentis

Tanda vital• Nadi : 110 x/menit, isi dan tegangan cukup• Suhu badan : 36,2 oC• Pernapasan : 35 x/menit

Status Gizi• Berat badan : 6 kg • Tinggi badan : 60 cm


• Pemeriksaan khusus :• Mulut : sianosis (-), lidah kotor (–), labium

superior sinistra tampak celah sepanjang 2 cm kearah nares nasi sinistra, celah palatum durum (-)


• Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hematologi• Hb : 10,4 gr/dl

(normal : L : 14-16 g/dl, P : 12-14 g/dl, Anak-anak : 12,0-14,0 g/dl, Bayi : 13,5-19,5 g/dl, Ibu hamil : 11,0-15,0 g/dl)

• Leukosit : 9.700/ul

(normal : 4.000-10.000/mm3)• Trombosit : 367.000/ul

(normal : 150.000 – 400.000/mm3)• Bleedding time : 4’30’’ (normal : 1-6 menit)• Clothing time : 13’ (normal : <15 menit)• Kesan: di dapatkan adanya anemia


DIAGNOSIS KERJA• Labioschizis Unilateral Complete Sinistra

DIAGNOSIS BANDING• Labioschizis Unilateral Complete• Labioschizis Unilateral Incomplete

• TATALAKSANA• IVFD RL • Rencana Labioplasty• Inform consent• Edukasi pasca operasi


Meningkatkan asupan cairan dan nutrisi yang aekuat• Memberikan makan cair selama 3 minggu menggunakan alat penetes

atau sendok• melanjutkan dengan diet lunak

Meningkatkan penyembuhan dan pertahankan integritas daerah insisi anak• Bersihkan garis sutura dengan hati-hati• Oleskan salep antibiotik pada garis sutura• Bilas mulut dengan air sebelum dan sesudah pemberian makan• Hindari memasukkan obyek ke dalam mulut anak sesudah pemberian

makan untuk mencegah terjadi aspirasi• Pantau tanda-tanda infeksi pada tempat operasi• Pantau tingkat nyeri dan perlunya obat pereda nyeri• Perhatikan perdarahan, edema, dan drainase• Monitor keutuhan jaringan kulit• Perhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat tidak

steril


PROGNOSIS

• Quo ad functionam : bonam

• Quo ad vitam : bonam


BAB III TINJAUAN PUSTAKA


• Labioskisis adalah kelainan congenital sumbing yang terjadi akibat kegagalan fusi atau penyatuan prominen maksilaris dengan prominen nasalis medial yang dilikuti disrupsi kedua bibir, rahang dan palatum anterior. Sedangkan Palatoskisis adalah kelainan congenital sumbing akibat kegagalan fusi palatum pada garis tengah dan kegagalan fusi dengan septum nasi.


Etiologi :• Insufisiensi zat untuk tumbuh kembang organ selama

masa embrional dalam hal kuantitas (pada gangguan sirkulasi feto-maternal) dan kualitas (defisiensi asam folat, vitamin C, dan Zn)

• Penggunaan obat teratologik, termasuk jamu dan kontrasepsi hormonal

• Infeksi, terutama pada infeksi toxoplasma dan klamidia.• Faktor genetik


Klasifikasi :• Unilateral Incomplete. Jika celah sumbing terjadi hanya

disalah satu sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.• Unilateral Complete. Jika celah sumbing yang terjadi

hanya disalah satu sisi sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.

• Bilateral Complete. Jika celah sumbing terjadi di kedua sisi bibir dan memanjang hingga ke hidung.


Penatalaksanaan • Tahap sebelum operasi : Pada tahap sebelum

operasi yang dipersiapkan adalah ketahanan tubuh bayi menerima tindakan operasi, asupan gizi yang cukup dilihat dari keseimbangan berat badan yang dicapai dan usia yang memadai. Patokan yang biasa dipakai adalah rule of ten meliputi berat badan lebih dari 10 pounds atau sekitar 4-5 kg , Hb lebih dari 10 gr % dan usia lebih dari 10 minggu

• Tahap sewaktu operasi • Tahap setelah operasi


BAB IV ANALISIS KASUS


• Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun datang ke RSUD Palembang Bari dengan keluhan sejak lahir terdapat celah bibir pada penderita. Ibu pasien mengatakan bahwa kelainan pada bibir pasien tidak mengganggu asupan makan, minum dan berbicara.

• Riwayat kehamilan ibu penderita : konsumsi obat-obatan (-), konsumsi jamu (-), trauma (-), infeksi (-), merokok (-), minum alkohol (-). dikeluarga penderita tidak ada yang menderita penyakit seperti ini.

• Berdasarkan hasil temuan baik dari anamnesis, pemeriksaan fisik, maupun hasil pemeriksaan penunjang, maka dapat disimpulkan bahwa penderita ini mengalami Labioshizis dan akan dilakukan operasi labioplasty pada tanggal 2 juli 2014.


• Penatalaksanaan yang diberikan yaitu IVFD RL, rencana labioplasty, inform consent, edukasi pasca operasi yaitu : 1). Meningkatkan asupan cairan dan nutrisi yang aekuat contohnya memberikan makan cair selama 3 minggu menggunakan alat penetes atau sendok dan melanjutkan dengan diet lunak

2).Meningkatkan penyembuhan dan pertahankan integritas daerah insisi anak contohnya : bersihkan garis sutura dengan hati-hati, oleskan salep antibiotik pada garis sutura, bilas mulut dengan air sebelum dan sesudah pemberian makan, hindari memasukkan obyek ke dalam mulut anak sesudah pemberian makan untuk mencegah terjadi aspirasi, pantau tanda-tanda infeksi pada tempat operasi, pantau tingkat nyeri dan perlunya obat pereda nyeri, perhatikan perdarahan, edema, dan drainase, monitor keutuhan jaringan kulit, dan perhatikan posisi jahitan, hindari jangan kontak dengan alat-alat tidak steril.

• Dan prognosis pada penderita ini untuk quo ad vitam, yaitu bonam, dan quo ad functionam, yaitu bonam.

ppt labioskizis

Documents

Transcript of ppt labioskizis