COMORBILIDAD EN LA

PSORIASIS Y SU RELACIÓN

CON LA TERAPIA BIOLÓGICA

Lola Fernández de la Fuente Bursón

Sevilla, 12 Junio de 2015

Trabajo de Fin de Grado. Grado en Medicina. Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla

Prof. Julián Sánchez Conejo-Mir. Especialidad de Dermatología. Departamento de Medicina

ÍNDICEIntroducción

Objetivos

Material y métodos

Comorbilidades

Efectos adversos

Prevención

Conclusiones

INTRODUCCIÓN

Psoriasis grave

Tratamiento biológico

Comorbilidad

Células dendríticas

Linfocitos Th1 y Th17

TNFα

IL-12/23

IL-17

VEGF

Angiogénesis; Proliferación

queratinocítica

TERAPIA BIOLÓGICA

TERAPIA BIOLÓGICA

NUEVOS TRATAMIENTOS

Secukinumab

Humano

s.c. o i.v.Eficacia ≈

ETA

Efectos 2º leves:

Neutropenia, candidiasis

Efectos adversos no dosis-

dpte

Th17

IL-17

SEC

OBJETIVOS

Visión global de la

psoriasis

Investigación sobre

trabajos actuales

Patologías asociadas a la psoriasis y

cómo influyen sobre su manejo

Efectos secundarios

de los fármacos

biológicos y cómo inciden

sobre la enfermedad y sus estados comórbidos

Exposición acorde a la literatura científica,

empleando habilidades

obtenidas en la carrera y el trabajo en

equipo con un tutor

MATERIAL Y MÉTODOS

Visión global

• Asistencia a las consultas de la Unidad de Psoriasis del HospitalUniversitario Virgen del Rocío durante los meses de octubre a diciembredel 2014, en las que se sigue a unos 800 pacientes anuales, 100 de loscuales con psoriasis grave bajo TB

Investigación

• Revisión bibliográfica en bases de datos, empleando términos comobiologic*, treat*, comorbid*, psoria*, secukinumab…

• Cribado por “publicación en los últimos 5 años” y varias fases de lecturapara su inclusión, pasando de 92 documentos a los 29 incluidos

• Manual de dermatología

Exposición y habilidades

• Asistencia a talleres de búsqueda bibliográfica y elaboración de tablas ygráficos

COMORBILIDAD

Comorbilidad

Síndrome metabólico

Impacto psicológico

Tabaquismo

Alcoholismo

Artropatía psoriásica

Cáncer

Infecciones

Nasofaringitis, ITU

Primoinfeccióno reactivación

TBC

Reactivación VHB y VHC

EFECTOS

ADVERSOS

¿Aumento IAM y AVC? ¡NO anti-TNFαen ICC III-IV NYHA!

UTK no ha demostrado aumento de riesgo sin FRCV

basales

Anti-TNFα no CI en otras cardiopatías

EFECTOS ADVERSOS

MACE

Otros

Desmielinización

Autoinmunidad

Linfomas CCNM

Prurito, exacerbación

paradójica

Reacción infusional y local

Neutropenia

EFECTOS

ADVERSOS

PREVENCIÓN

Gravedad psoriasis

• PASI

• DLQI

Examen general

• Infección, TBC

• Desmielinización

• ICC

• Neoplasia

Examen laboratorio

• Hemograma

• ALT, GGT

• PCR

• VHB, VHC

• ANA, anti-DNA

• Función renal

• Test de gestación

CONCLUSIONES

La psoriasis es una enfermedad inmunológica sistémica con múltiples

patologías asociadas

El tratamiento inmunológico es muy eficaz pero puede causar efectos

adversos importantes, por lo que debe ser contextualizado