PRACTICA INTEGRATIVA

OCTAVO SEMESTRE

PRESENTAN: LORETO ALEJANDRA ASCENCIO MERCADO

ALONDRA MARISOL PINEDA RAMIREZ EDITH MARISOL GARCIA HERNANDEZ

MIGUEL ALVARADO VALDOVINOS

FACILITADOR: M. C. XIMENA ZACARIAS

COLIMA, COL, 8 DE JUNIO 2005

CONFRONTACIÓN CON LA REALIDAD

Delimitación Geográfica.

El hospital regional universitario se encuentra ubicado en el kilómetro 2 de la carretera Colima-Guadalajara. Esta institución cubre a la población abierta de colima y pueblos circunvecinos de Michoacán y Jalisco. En la actualidad el hospital cuenta con una tecnología e infraestructura adecuada para atender a las demandas de la población en general, así como con áreas especializadas, como trasplantes de órganos, clínica de VIH-SIDA, además de un departamento de salud mental, la cual esta encargado de fomentar programas de corte psicológico dentro del hospital y brindar atención a las personas que soliciten de este servicio. Características sociohistoricas y Características del contexto sociofamiliar. Se considera que la información relacionada con este apartado, será progresiva, debido a que todavía no hay un contacto cercano con la población que se pretende intervenir. Por tal motivo consideramos que durante la intervención obtendremos datos significativos que fortificarán el trabajo. PROGRAMA DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO GENERAL

Brindar la primera ayuda psicológica a las mujeres que se encuentran en el área de ginecoobstricia del hospital regional universitario.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar cuales pueden ser los posibles factores que influyan en que no se desarrolle un vinculo afectivo entre una madre y un recién nacido en el área de maternidad del Hospital Regional universitario.

• Lograr crear conciencia en la madre que acaba de tener un hijo de la

importancia que tiene el establecimiento del vínculo afectivo positivo para el sano desarrollo de su hijo.

Metas

• Incitar a que el personal encargado del área de maternidad del Hospital Regional Universitario, se sensibilice ante el estado emocional de las madres y sea más cordial en su trato y observaciones hacia ellas.

• Promover una intervención de calidad para que las futuras generaciones

que quieran intervenir en esta institución tengan un buen precedente y les facilite su inserción.

• Lograr aplicar como mínimo 20 entrevistas durante todo el periodo de la

intervención, estas serán de manera individual.

HIPOTESIS

Deacuerdo con los objetivos y las metas planteadas con anterioridad como la hipótesis desarrollada para el siguiente trabajo es:

• El trato que brinda el personal encargado del área de ginecoobstricia del

Hospital Regional Universitario, influye en el estado emocional de las pacientes que acaban de tener un hijo.

• Al no ser del sexo deciado el hijo, al no ser su primer hijo y el no tener una pareja estable hace que la mujer desarrolle un rechazo asía el y como consecuencia no se genere un apego materno que favorezca el establecimiento del vinculo afectivo materno infantil

METODOLOGIA DE LA INTERVENCIÓN Los primeros auxilios psicológicos Son elementos clave que representan modelos de entrenamiento representativos de la intervención en crisis.(knickerbocker, 1972).

Es un modelo básico de resolución de problemas, que se corrigen a la luz de las emociones intensas de las situaciones de crisis.

Dada la explicación de la metodología que se emplearán en esta intervención

consideramos pertinente implementar los primeros auxilios psicológicos ya que contamos con una población flotante la cual debido a sus características inmediatas se abordaran deacuerdo a los siguientes pasos:

Cinco componentes de los primeros auxilios

• Componente 1 Realizar el contacto psicológico Comportamiento del asistente Invitar a l paciente a hablar; escuchar los hechos y sentimientos; sintetizar/reflejar los hechos y sentimientos; efectuar declaraciones empàticas ; interés por comunicarse; tocar/abrazar de manera física; dar ”control calmante” a una situación intensa. Objetivo -Que el paciente se sienta comprendido, aceptado, apoyado. -Reducida intensidad del aturdimiento emocional. -Reactivación de las capacidades de resolución de problemas.

• Componente 2 Examinación de las dimensiones del problema Comportamiento del asistente Indagar acerca de: pasado inmediato; incidente que precipitó la crisis; funcionamiento CASIC previo a la crisis (fortalezas y debilidades); presente funcionamiento CASIC ahora (fortalezas y debilidades); recursos personales (internos); recursos sociales (externos);problema; futuro inmediato decisiones inminentes – para esta noche, fin de semana, los próximos días/semanas. Objetivo Orden jurídico:

a) necesidades inmediatas b) necesidades posteriores.

• Componente 3 Analizar posibles soluciones

Comportamiento del asistente Preguntar qué es lo que el paciente ha intentado hacer ahora; examinar qué es lo que el paciente puede/ podría hacer ahora; proponer nuevas alternativas: un nuevo comportamiento del paciente; redefinición del problema; asistencia externa (un tercero); cambio ambiental. Objetivo Identificar una o más soluciones para las necesidades inmediatas y posteriores.

• Componente 4 Asistir en la ejecución de la acción concreta. Comportamiento del asistente Logra que la persona identifique el problema que presenta para que tome una mejor solución; incluyendo a la familia y otros recursos comunitarios; los rangos de la acción pueden ir desde escuchar y dar consejos, hasta tener un control de la situación. Objetivo Ejecutar soluciones inmediatas, plateadas para satisfacer las necesidades inmediatas.

• Componente 5 Seguimiento Comportamiento del asistente Asegurar la identificación; examinar los posibles procedimientos para el seguimiento, establecer un convenio para recontactar. Objetivo Asegurarse de la retroalimentación en las tres submetas de los primeros auxilios psicológicos: El apoyo recibido; Reducción del problema; culminación del enlace con (recursos). Poner en movimiento la siguiente fase: soluciones posteriores;

Si las necesidades inmediatas se satisficieron con las soluciones inmediatas y la acción concreta que tomó, y si sea realizó el enlace para las necesidades inmediatas, entonces parar; si no, regresarse a la paso 2 (dimensiones del problema) y continuar..

CARTA DESCRIPTIVA DE LAS SESIONES

SESION ACTIVIDAD OBJETIVO PROCEDIMIENTO MATERIAL DURACION

Presentación

con la paciente

Establecer rapport.

Darle a conocer de manera verbal el objetivo que tiene

el aplicarle la entrevista.

Recursos humanos

5 minutos

La entrevista

Aplicar la guía de entrevista.

Aplicar la guía de

entrevista a manera de charla con la finalidad de obtener los datos necesarios para

cumplir los objetivos del programa.

La guía de entrevista.

Grabadora

30 minutos

Entrega del tríptico

Brindar

información sobre el

síndrome post-parto.

Entregar el tríptico

y una breve explicación de la información que contienen y para

que le puede ayudar.

Tríptico

5 minutos

Despedida

Agradecimiento

por su cooperación.

Agradecer de

manera verbal su participación.

Recursos humanos

5 minutos

EVALUACIÓN

Se realizara una previa recolección de los datos obtenidos con el instrumento aplicado en la intervención, para posteriormente condensar dichos resultados y graficarlos, así obtener una evaluación cualitativa y cuantitativa del impacto de la intervención.

En lo referente a los diarios de campo se analizara de manera grupal el

contenido de estos, con la finalidad de rescatar las fortalezas y limitaciones con las que cuenta cada facilitador. Así como, la manera en que esta organizada el área de ginecoobstetricia de la institución puede fungir como un factor protector o de riesgo para las mujeres que se encuentran internadas en esta área tengan un mejor estado emocional y puedan desarrollar un vinculo afectivo positivo con el recién nacido.

PLAN DE EVALUACIÒN

OBJETIVO GENERAL

Valorar el cumplimiento realizado de la primera ayuda psicológica, que se brindo a las mujeres del área de ginecobsetricia. ESTRATEGIA DE EVALUACIÒN Mediante la recolección de datos se obtendrá información de las pacientes del piso de ginecoobstetricia. Así mismo se tendrá un registro del desempeño de cada facilitador. TECNICAS Y FUENTES

Las herramientas utilizadas para la evaluación servirán para el análisis de resultados de la intervención realizada en el área de ginecoobstetricia.

• El registro de la observación, nos servirá dentro de la evaluación para ver cual fue el ambiente en el que se desarrollaron las mujeres que están internadas en el área de maternidad del hospital, determinando cual puede ser la influencia que este tenga en su estado de animo, así como la eficiencia y la calidad del trato que reciben del personal que aquí labora.

(ver en la bitácora del equipo).

• Los registros de la entrevista, fueron útiles para analizar la información sentida por la población con la que se estuvo trabajando, la cual se obtuvo mediante la aplicación de una entrevista semiestructurada elaborada previamente por el equipo de entrevistadores, la cual se dividía básicamente en tres áreas las cuales son datos generales en donde se obtuvo información especifica y básica sobre la paciente como es su edad, estado civil, escolaridad etc. La segunda área se refería al estado actual esta abarca preguntas como las reacciones que tuvo al ver a su hijo, si era el sexo que esperaba el de su bebe, etc. Y la ultimo área que se manejo fue la parte del futuro esta tenia como fin el que las madres pudieran externar el como se veían a futuro con su bebe.

Los resultados de la aplicación de este instrumento se recolectaron de

manera escrita en un formato que se elaboro especialmente para vaciar la información y de esta manera tenerla mejor organizada, para su análisis y algunas entrevistas fueron grabadas con la autorización de la paciente con el fin de poder ver captado toda la entrevista y después analizarla sin omitir nada.

• El diario de campo, se elaboro de manera individual por cada entrevistador siendo utilizado para llevar un registro de las fortalezas y limitaciones del equipo, así

Como también para tener un control de cada paciente que se entrevisto y al finalizar poder realizar una comparación de la información obtenida por cada uno de los entrevistadores, durante cada una de las sesiones en donde se aplico la entrevista, y así poder realizar una retroalimentación.

Para este diario de campo se cuenta con un formato especial previamente elaborado por los entrevistadores donde se condenso la información mas relevante de cada una de las tres áreas que abarcaba la entrevista ya antes mencionadas, con la finalidad de poder recopilar todos estos formatos de cada uno de los entrevistadores y poder obtener un buen resultado.

• Fuente, el tríptico que se entrego a cada una de las mujeres a las que se

les realizo la entrevista con la finalidad de que tuvieran un poco mas de información acerca de como establecer el vinculo materno y de los beneficios que este tiene.

(El tríptico no entra como un elemento para la evaluación, ya que no se sabe el impacto que tuvo este sobre las entrevistadas)

Reporte de Resultados Dimensión 1: De las participantes

Durante la intervención llevada acabo en los periodos de abril-mayo del

presente año, en el Hospital Regional Universitario en el área de ginecoobstetricia en la sala 1, se entrevistaron a 38 mujeres que acababan de tener un hijo. De las 38 madres entrevistadas 3 de ellas no mostraron mucho interés debido al estado en que se encontraban ya que acababan de ser trasladadas de la sala de parto.

Por otra parte se identifico que en 8 de las entrevistadas había signos de depresión posparto como rechazo hacia el sexo de su nuevo hijo, emocionalmente se hizo notar que alguna se mostraban tristes por que no tenían el apoyo de su pareja. Los entrevistadores profundizaron más en el tema con la finalidad de obtener mas información que nos permitiera tener datos mas objetivos.

En lo referente a las satisfacciones mostradas por las entrevistadas al contestar las preguntas, en las 38 se observo que aun cuando al empezar la intervención no se tenía la experiencia necesaria en el manejo de ese tema, logramos captar la atención e interés de ellas. Percibiéndose así un alto grado de conformidad, ya que el 50% al finalizar preguntaban en que otro lugar podrían contactarnos sobre algunas dudas que tenia en temas referentes a su estado emocional.

A continuación se muestran algunos de los resultados en manera de graficas circulares con la finalidad de fundamentar lo anterior; sobre la dimensión de las participantes.

RANGO DE LAS EDADES

3% 6%13%

23%

9%3%13%3%

3%

6%

3% 9% 3% 3%

diesiseis

diesisiete

diesiocho

diesinueve

veinte

veinticuatro

veinticinco

veintiseis

veintiocho

veintinueve

treinta

treintay uno

treitaycuatro

treintayocho

ES ESTE SU PRIMER HIJO?

46%

36%

18%

primer hijosegundo hijotercero o mas

ESCOLARIDAD

34%

60%

6%

primaria

secundaria

preparatoria

Dimensión 2: Programa Al finalizar la intervención se identifica que se lograron cumplir los objetivos que se establecieron al inicio de la intervención, ya que logramos brindar la primer ayuda psicológica a las pacientes que acababan de tener su hijo, así mismo logramos identificar algunos de los factores que en ellas influían para que se fortaleciera o no el vinculo madre e hijo, una vez identificados profundizamos en la importancia de establecer este vinculo a tiempo, en los beneficios que traería para ella y su hijo el que esto se lograra, y puntualizamos su prioridad con el tríptico que se les proporciono, también corroboramos algunos factores externos que propiciaban el desarrollar depresión posparto en las nuevas madres. Los recursos con los que contamos para el nivel de la intervención que en este caso fue informativo son considerados como suficientes, ya que gracias a ellos se logro cumplir los objetivos y brindar una atención de calidad a las pacientes. Así mismo se hizo uso de la técnica de la entrevista basándonos en un

SIGNOS DE DEPRESION POS-PARTO

26%

42%

11%

21%Tristeza

no aceptacion del sexode su bebefalta de apoyoemocional apatia a su hijo

formato de entrevista semiestructurada y esta información fue recopilada en el diario de campo, del cual se realizo un formato especial. Una de las limitaciones identificadas en este programa fueron, que al momento de estar los entrevistadores aplicando el cuestionario llegaban los médicos a revisar otros aspectos de su salud y en muchas ocasiones las madres perdían la ilación de la entrevista y teníamos que volver a establecer las condiciones idóneas para volver a la dinámica del trabajo. Otra fue que en las que acababan de abandonar la sala de parto todavía estaban cansadas o resentidas por el desgaste del parto, una ultima limitante identificada fue que como su estancia en el Hospital era solo de unos días, no hubo oportunidad de llevar un seguimiento del impacto que en ellas causo la entrevista y la información entregada por el equipo. A continuación se muestra un recuadro donde se puede ver claramente un cuadro comparativo sobre las fortalezas y las limitaciones con las que contó el programa de intervención, con la finalidad de poder evaluar el impacto que se obtuvo del programa.

FORTALEZAS LIMITACIONES • El tener la oportunidad de elaborar

un diagnostico sobre el estado de estas mujeres con la finalidad de intervenciones previas.

• La facilidad y el apoyo que

recibimos por parte de la institución en cada una de las sesiones que aplicamos.

• Que gracias a los profesionales que

nos apoyaron, se pudo lograr los objetivos planteados para este programa.

• En cuanto a los recursos que se

utilizaron para el programa, estos fueron de calidad ya que en todo momento fueron un gran apoyo para llevarlo a cabo.

• La llegada de los médicos a

revisar otros aspectos de la salud de ellas y de su hijo, en muchas ocasiones las madres perdían la ilación de la entrevista.

• Algunas de las entrevistadas

todavía estaban sedadas por el parto y les costaba mucho el responder o poner atención a la entrevista.

• La estancia de las mujeres en el

Hospital era solo de unos días, no hubo oportunidad de llevar un seguimiento.

• El tiempo con el que se contaba

para realizar cada entrevista era muy poco y muchas veces no se lograba establecer la confianza necesaria para obtener mayor información.

Dimensión 3: Entrevistadores

Por nuestra parte como entrevistadores, llevamos al pie de la letra la planeación establecida para llevar a cabo este programa, respetando tiempos, la privacidad de las pacientes, su estado emocional, su estado físico y las normas del Hospital Regional Universitario.

El equipo logro vencer las limitaciones que a nivel personal se les presentaron como inseguridad para realizar un entrevista, establecer rapport y de mantener una comunicación no asertiva durante las entrevistas la cual limitaba que las pacientes mostraran apertura a la hora que se contestaran las preguntas. Al finalizar la intervención se identifica que se cuenta con un mayor dominio al realizar entrevistas de corte clínico, también aumento la capacidad para informar acerca de aspectos elementales para la salud integral de la persona, en este caso fue el vinculo afectivo materno-infantil.

A continuación se muestra un recuadro donde se puede ver claramente un cuadro comparativo sobre las fortalezas y las limitaciones con las que contaron los entrevistadores durante la aplicación del programa de intervención.

FORTALEZAS LIMITACIONES • Se cuenta con un mayor dominio

al realizar entrevistas de corte clínico.

• Aumento la capacidad para

informar acerca de aspectos elementales para la salud integral de la persona.

• Se fortalecieron conocimientos

previos, los cuales se retomaron durante la aplicación del programa.

• Inseguridad para realizar las

entrevistas.

• Inseguridad el establecer un rapport de confianza.

• El establecer una mala

comunicación no verbal que obstaculizaron la entrevista en algunos momentos.