Sociedad Espaola de Enfermera NeurolgicaSociedad Espaola de Enfermera NeurolgicaC/ Fuerteventura, 4 of. 0-4. San Sebastin de los ReyesTel: 91 3148453 (ext. 2) email: relinst@sen.org.es

EXAMEN DEL CURSO DE ENFERMERA EN ESCLEROSIS MLTIPLE

Las siguientes preguntas constan de 4 respuestas enumeradas de A a D, con una nica contestacin correcta.

CAPITULO I.1 Los nervios craneales y nervios espinales son :A - Parte del SNC Y SNP respectivamente.B - Parte del SNC solamente.C - Parte del SNP solamente.D - Toda son falsas.

2 En relacin al sistema nervioso y la Esclerosis Mltiple, seale la respuesta correcta: A - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso central y perifrico, e ambos estn afectados en la esclerosis Mltiple.B - El sistema nervioso perifrico es la principal estructura anatmica afectada en la EM.C - El sistema nervioso central nunca es afectado por la Esclerosis Mltiple.

D - El sistema nervioso esta constituido por el sistema nervioso central y perifrico, y slo el central se ve afectado en la Esclerosis Mltiple.

3 Sobre el lquido cefalorraqudeo, seale la falsa:

A - El LCR protege las estructuras del SNC.B - El lquido cefalorraqudeo se produce en el plexo coroideo que se encuentra en la meninge.C - El LCR es un ultrafiltrado del plasma.D - El lquido cefalorraqudeo se encuentra alterado en varias patologas como por ejemplo La Esclerosis Mltiple.

4 El lquido cefalorraqudeo normal:

A - Protege parcialmente las estructuras del SNC de las lesiones.B - Lleva nutrientes y transporta desechos desde las clulas del SNC.C - Slo circula por los ventrculos cerebrales.D - Se obtiene por puncin venosa.

5 Se un paciente que domina muy bien la Esclerosis Mltiple, porque ha estudiado en internet le pregunta sobre la vaina de mielina, su composicin y su funcin, que le parece la contestacin ms adecuada:

A - Seor no estoy capacitada para contestarle y pregunte mejor a su mdico.B - La mielina del SNC y del SNP tienen la misma composicin.C - La mielina del SNP es la que se afecta en la Esclerosis Mltiple.D - La mielina del SNC y SNP est formada por una capa de lpidos, protenas y agua. Se sabe tambin que la composicin de ambas las mielinas son distintas.

6 La conduccin saltatoria en los axones mielinizados permite que los impulsos nerviosos se conduzcan a gran velocidad:

A - De esta manera todos los axones mielinizados pueden conducir los impulsos nerviosos a la misma velocidad.B - En algunos axones no mielinizados la velocidad del impulso nervioso puede llegar a duplicar la conduccin saltatoria.C - En la conduccin saltatoria los impulsos se transmiten desde un ndulo de Ranvier a otro con un gran ahorro de energa metablica.D - Todas son falsas.

7 La conduccin de los impulsos nerviosos de los axones mielinizados es:

A - Ms lentas en comparacin con las no mielinizadas.B - El impulso nervioso es unidireccional, se trasmite de ndulo a ndulo en un proceso denominado conduccin saltatoria.C - El potencial de accin se caracteriza por la entrada de K y salida de sodio.D - La conduccin saltatoria en los axones mielinizados impide que los impulsos elctricos se conduzcan a gran velocidad.

8 Sobre la barrera hematoenceflica, conteste la correcta.

A - Est ntegra en la EM.B - Es impermeable a cualquier tipo de sustancia.C - Se han encontrado altas concentraciones de anticuerpo del tipo IgG en el LCR de los pacientes con EM.D - La Resonancia Magntica no puede ayudar a evidenciar lesin de barrera en la EM.

9 La sustancia blanca del encfalo est formada por:

A - Cuerpos celulares neuronales y dendritas.B - Axones cubiertos por una vaina de mielina.C - Slo cuerpos celulares neuronales.D - Meninges.

10 Como sabemos la Esclerosis Mltiple es una enfermedad crnica del sistema nervioso central. Marque la falsa.

A - Es la segunda causa de invalidez en adultos jvenes, despus de los traumatismos y la primera por causa neurolgica.B - La EM afortunadamente es, hoy por hoy, una enfermedad curable.C - Es una patologa autoinmune.D - Los frmacos inmunomuduladores hoy da tienen gran importancia en el arsenal teraputico.

11 Cul de las siguientes es una caracterstica de la EM?

A - Inflamacin.B - Desmielinizacin.C - Seccin transversal de axones.D - Todas las respuestas son correctas.

12 Podemos indicar cual de las siguientes afirmaciones es la verdadera?A - La EM es una enfermedad que predomina en hombres mayores.B - Los factores genticos tienen un pequeo papel en la etiologa de la EM.C - Se sabe con toda claridad cual es la causa de EM.D - La prevalencia de la EM es de distribucin irregular en el mundo.

13 La EM es ms frecuente en el hemisferio sur, acomete ms a mujeres y todava no existen casos de EM infantil.

A - Es una afirmacin completamente verdadera.B - Es una afirmacin completamente falsa.C - La EM es efectivamente mas frecuente en el hemisferio sur.D - Las mujeres sin duda son las ms afectadas, es mas frecuentes en el hemisferio norte y si, que existen casos de EM infantil.

14 El inicio de la EM se produce tpicamente entre las edades de:

A - 10 y 20.B - 20 y 40.C - 40 y 60.D - 60 y 80.

15 Sobre la etiologa y patogenia de Esclerosis Mltiple, seale la verdadera.

A - La mayora de los estudios descartan que EM es de causa autoinmune desencadenada por un factor medioambiental en individuos genticamente susceptible.B - La reaccin cruzada en esos individuos tiene poca importancia.C - Los linfocitos B son los ms implicados en la gnesis de EM.D - La explicacin ms ampliamente aceptada es que una exposicin a un agente viral seria el desencadenante de todo.

16 La lesin histolgica tpica de la EM se caracteriza por un aumento de la permeabilidad de la barrera hematoenceflica junto a: A - Deposito de aluminio en el SNC. B - Inflamacin, desmielinizacin, degeneracin neuronal y seccin trasversa de los axones. C - reas hemorrgicas periventriculares. D - Infarto en los ganglios basales del SNC. 17 En relacin a las placas de desmielinizacin que ocurren en la EM. Seale la falsa:

A - Son reas poco definidas.B - Estn diseminadas por la sustancia blanca.C - Su afectacin ms comn son periventriculares, los nervios pticos, el tronco enceflico, el cerebelo y la medula espinal. D - El mtodo de imagen que mejor ve las placas es la RM.

18 Cuanto la epidemiologia de la EM indican que:

A - Su incidencia es mayor en mujeres que en varones. Aproximadamente un 73% de todos los casos se producen en mujeres.B - Existe una correlacin entre la incidencia de la EM y la latitud.C - La prevalencia en Espaa es de 42-65 /100.000 habitantes y su incidencia se sita entre 2,1-3,2/ 100.000/ ao.D - Todas las respuestas son correctas.

19 Sobre las formas clnicas de la EM, cuales son las siglas conocidas?A - EMRR; EMPR; EMSP; EMPP.B - EMLA; EMBE; EMTA; EMMO.C - EMGE; EMTE; EMPL; EMSA.D - EMDE; EMHR; EMUI; EMXZ.

20 Una paciente de 35 aos que presenta alteracin de la sensibilidad en ambas piernas, acompaada de visin borrosa, fatiga, temblor de reciente aparicin e incontinencia urinaria. Ha notado un empeoramiento en el verano, con mejora posterior. Como antecedente familiar de inters afirma tener una prima que tiene lo mismo, pero como su prima vive en los pases nrdicos, y no tiene mucho contacto con ella, no sabe precisar lo que tiene. Por favor, podra indicar cul seria el primero diagnstico a considerar en este caso?

A - Esclerosis Lateral Amiotrfica.B - Accidente cerebro vascular agudo probablemente tipo hemorrgico.C - Esclerosis Mltiple.D - Es una simuladora, y nos quiere engaar.

21 Los estudios etiopatognicos de EM indican que:

A - Aunque la causa ltima de la EM es desconocida, existen antecedentes que indican que es una enfermedad autoinmune desencadenada por un factor medioambiental en individuos genticamente susceptibles.B - La exposicin a un agente viral en individuos genticamente susceptibles produce una respuesta autoinmune de reaccin cruzada contra varias protenas de la mielina.C - Las placas de EM se caracterizan por desmielinizacin, destruccin de oligodendrocitos, inflamacin y seccin transversal de los axones.D - Todas las respuestas son correctas.

22 La sintomatologa de la EM, se caracteriza por todo lo dems excepto.

A - Alteracin de la sensibilidad, que es lo ms frecuente.B - Visin borrosa, que es ms frecuente en gente joven.C - Dficit motor que es ms comn en pacientes mayores.D - Nunca se observan un cuadro sensitivo y motor a la vez.

23 Como definimos un Sndrome Neurolgico Aislado (SNA o CIS).

A - Aquel dficit neurolgico que sugiere etiologa no desmielinizante y que se produce slo una vez en el tiempo.B - Aquel dficit neurolgico que sugiere etiologa desmielinizante y que se produce slo una vez en el tiempo.C - Aquel dficit neurolgico que sugiere etiologa no desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.D - Aquel dficit neurolgico que sugiere etiologa desmielinizante y que se produce varias veces en el tiempo.

24 La EM es una enfermedad inflamatoria crnica que:

A - Causa discapacidad fsica y cognitiva.B - Cursa generalmente con prdida sensorial, debilidad o incoordinacin de los miembros, neuritis ptica, fatiga, disminucin de la funcin cognitiva, dolor, problemas de equilibrio, temblor incontrolado, disfuncin vesical e intestinal, ataxia, espasticidad, signo de Lhermitte.C - Posee sntomas patognomnicos.D - Slo a y b son respuestas correctas.

25 Seale la verdadera sobre el diagnostico de EM.

A - El diagnostico de EM es muy sencillo y prctico a la hora de realizar en la practica clnica habitual.B - La RM es de poca utilidad.C - La sintomatologa como es patognomnica, el diagnostico es puramente clnico.D - El diagnostico de EM se basa en una serie de factores como, historia clnica del paciente, imgenes por RM, pruebas que miden la disfuncin cognitiva, los resultados de la puncin lumbar y los potenciales evocados.

26 Seale la falsa sobre la definicin de Brote:

A - Brote es sinnimo de ataque, recidiva, exacerbacin, recurrencia, recada.B - L a duracin es de como mnimo 24horas.C - Para aceptar la existencia de dos brotes, estos deben afectar a diferentes partes de SNC Y estar separados por un periodo de, al menos, un mes.D - Solo en una de las cuatros formas clnicas de EM, los pacientes presenta brote.

27 En cuanto al diagnstico de EM es necesario considerar que:

A - No hay ninguna caracterstica clnica o prueba diagnstica que por s sola sea suficiente para indicar automticamente la existencia de EM.B - Las tcnicas diagnsticas basadas en imgenes por RM y en el anlisis del LCR son suficientes para realizar un diagnstico de EM.C - El diagnstico definitivo de EM normalmente se hace cuando se produce el primer brote.D - Los sntomas clnicos son muy definidos y persistentes.

28 Sabemos que una prueba de imagen nos ayuda mucho a la hora de hacer el diagnstico de EM y que incluso hace parte de los criterios diagnsticos de Poser. Por favor nos podra indicar cual prueba sera la ms indicada en este caso.

A - Ecografa cerebral.B - TAC cerebral con contraste intravenoso.C - RX de crneo.D - RM craneocervical con contraste.

29 Todos los siguientes criterios son utilizados en el diagnstico de EM, excepto uno:A - Criterios de Poser.B - Criterios de McDonald.C - Criterios de Barkhof.D - Criterios de Sansongh.

30 De las siguientes Tcnicas diagnosticas, indique cual no tiene valor en la prctica clnica habitual en diagnostico De EM:

A - Estudio del LCR.B - Potenciales evocados.C - RM.D - Ecografa de troncos supra articos.

31 Se han establecido sistemas de criterios diagnsticos basados en la evidencia clnica y paraclnica:

A - La evidencia clnica se basa en la historia de los ataques de EM y en la observacin clnica de las consecuencias neurolgicas.B - Segn estos criterios, un brote se define como un episodio de un trastorno neurolgico del tipo observado en EM que dura menos de 24 horas.C - La evidencia paraclnica incluye las imgenes cerebrales y los potenciales evocados que detectan las lesiones diseminadas en el espacio.D - Las respuestas a y c son correctas.

32 Sabemos que el estudio de LCR es importantsimo a la hora de realizar el diagnostico de EM. Nos podra indicar cual de las siguientes afirmaciones es la falsa:

A - La puncin lumbar se realiza a nivel de L3- L4.B - Se necesitan al menos 2 ml de LCR para enviar al laboratorio.C - La puncin es en el espacio venoso.D - La puncin lumbar no es patognomnica en la Esclerosis Mltiple.

33 Las inmunoglobulinas en la Esclerosis Mltiple son de gran ayuda en el diagnostico de EM. Seale la verdadera:

A - Las inmunoglobulinas de mayor importancia a la hora del diagnstico son las IgM.B - Cuando las inmunoglobulinas estn aumentadas en el LCR, lo estn tambin en el suero del paciente.C - El uso simultaneo de bandas oligloclonales junto a la RM tiene alta sensibilidad especificidad para predecir la conversin de pacientes con CIS a EM.D - Las bandas oligoclonales estn muy bien estudiadas y con ello no necesita mas investigaciones futuras.

34 Las tcnicas utilizadas para diagnosticar EM incluyen: el estudio del LCR, los potenciales evocados y la RM:

A - Un nivel elevado de IgG en el LCR es una consecuencia especfica de EM.B - Un resultado positivo de LCR indicativo de EM incluye la presencia de bandas oligoclonales en el LCR y el suero.C - Los potenciales evocados proporcionan una medida fiable de la desmielinizacin.D - Un potencial evocado anormal es especfico de EM.

35 Los potenciales evocados son la prueba que mide la actividad elctrica en determinadas reas cerebrales. Nos podra decir en que area del SNC no es de utilidad para nosotros?

A - rea visual.B - rea auditiva del tronco.C - rea somatosensorial (Brazo o Pierna).D - rea olfativa.

36 Como se sabe la mielina en la EM est alterada. Seale la verdadera:

A - En EM la disfuncin de las vas nervisosas se debe a la destruccin de la vaina de mielina que rodea y protege las fibras nerviosas del SNC.B - Un potencial evocado anormal es especfico de la esclerosis Mltiple.C - Los frmacos en al actualidad son capaces de restaurar por completo la mielina alterada.D - Los potenciales evocados son un procedimiento que dura al ser realizado 24 horas y es invasivo.

37 En relacin RM seale la verdadera:A - Es capaz de detectar lesiones que es imposible detectar con un TAC o con rayos X.B - Se inyecta gadolinio para aumentar la sensibilidad de la RM.C - La RM ha sido considerada como la tcnica de imagen preferida para diagnosticar EM.D - Todas las respuestas anteriores son correctas.

38 La RM es una prueba fundamental que nos apoya en el diagnstico de la EM. Seale la falsa.

A - La RM irradia ms el paciente que el TC.B - La RM usa campos magnticos muy potentes que interactan con los tomos de hidrgeno de agua contenido en todos los tejidos y fluidos corporales.C - En RM se utiliza contraste como en el TC.D - La va que se utiliza el contraste es la intravenosa.

39 Sobre la RM en EM, seale la verdadera.

A - La presencia de marcapasos o implantes metlicos en un paciente constituye una contraindicacin a la hora de realizar una RM.B - L a RM nos es una tcnica til a la hora de demostrar desmielinizacin en el SNC.C - Una lesin histolgica demostrada en un paciente siempre ser visualizada en una RM.D - La RM por si sola diagnostica EM.

40 El abordaje de un paciente con esclerosis mltiple es una labor de:

A - El neurlogo y el paciente.B - El neurlogo.C - Un equipo multidisciplinar especializado en esclerosis mltiple, el entorno social del paciente y el propio paciente.D - Las sociedades de ayuda a los enfermos con esclerosis mltiple y el neurlogo.

41 De los siguientes enunciados cul le parece falso?:

A - Los pacientes que todava no tienen el diagnstico de EM, experimentan un alivio cuando se enteran del problema que padecen.B - Los pacientes, independientemente de la edad, tienen todo derecho de ocultar el diagnstico a sus familiares.C - Las unidades de EM, trabajando en conjunto juegan un papel fundamental en el apoyo al paciente con EM.D - La cantidad de informacin que un paciente necesita lo determina cada paciente en concreto.

42 Cul de las siguientes informaciones que podemos ofrecer al paciente no sera adecuada?

A - Los brotes infelizmente no tiene tratamiento.B - Hay frmacos que modifican la progresin de la enfermedad.C - La EM no tiene cura.D - Animar a los pacientes a que cumplan el tratamiento adecuado.

43 Seale la falsa:

A - Es una enfermedad con poca predictibilidad.B - Podemos y debemos facilitar informacin a todos los pacientes con EM sobre las varias direcciones de pginas web que son de gran utilidad a la hora de informarse sobre EM.C - El personal de enfermera nunca debe de ponerse en contacto con los pacientes por telfono.D - Hay que intentar que los pacientes se sienta implicados en las decisiones de tratamiento.

44 Las actividades de la enfermera especializada en esclerosis mltiple en las primeras etapas del diagnstico comprenden:

A - Informacin, consejo y apoyo emocional al paciente.B - Apoyo a la consulta de rehabilitacin.C - Confirmacin del diagnstico de esclerosis mltiple.D - Instaurar tratamiento con inmunomoduladores.

45 Que NO deberamos decir a los pacientes con EM.

A - Que la expectativa de vida de los pacientes que sufren EM, es cercana a la de la poblacin en general. B - El embarazo No ha demostrado impacto en la incapacidad a largo plazo de las mujeres con EM.C - Los hijos de padres con EM tienen un mayor riesgo de padecer EM.D - El riesgo absoluto de los hijos de padecer EM es altsimo.

46 Cmo se debe informar a un paciente que tiene esclerosis mltiple?:A - Usando una terminologa vaga.B - Aunque se le comunique que tiene la enfermedad, es aconsejable decirle que su forma seguramente sea leve.C - Lo ms pronto y claro posible, una vez se ha confirmado el diagnstico.D - El uso de una terminologa precisa no ayuda a tranquilizar al paciente.

47 Sobre qu se debe informar durante las primeras consultas despus del diagnstico?

A - Tratamientos.B - Estrategias para modificar la enfermedad.C - Abordaje de los sntomas.D - Todas las respuestas son correctas.

48 Cual de las siguientes herramientas no se utiliza para evaluar, monitorizar la gravedad y progresin de la EM.

A - Escala Ampliada del estado de discapacidad de Kurtzke(EDSS).B - Puntuacin Combinada Funcional para la Esclerosis Mltiple (MSFC), tambin denominada Escala Funcional Compuesta.C - RM.D - Analtica de rutina.

49 La escala EDSS sirve para evaluar el grado de deterioro neurolgico en pacientes con EM. Cual de las siguientes funciones no es valorada en esta escala:

A - Piramidal y cerebelar.B - Tronco cerebral y sensorial.C - Intestinal, vesical, visual, mental.D - Todas las anteriores son correctas.

50 Sobre los brotes y la progresin de la EM. Que no es correcto:

A - Los estudios han demostrado que la frecuencia de los brotes se correlaciona mucho con la progresin de la enfermedad.B - La discapacidad fsica puede progresar independiente de que se produzca o no un brote.C - Con el tiempo habr menos recuperacin completa de las recadas y la incapacidad comenzar a acumularse. D - Cuanto mayor es una EDSS, mayor ser la incapacidad del paciente.

51 Cul o cules seran las razones para medir el deterioro cognitivo?

A - El deterioro cognitivo puede ser uno de los primeros sntomas de la EM.B - El deterioro cognitivo puede producir graves consecuencias en la vida diaria de los pacientes.C - La presencia de deterioro cognitivo puede sugerir la necesidad de administrar un tratamiento modificador de la enfermedad.D - Todas las respuestas son correctas.

52 La discapacidad cognitiva siguiente se afecta frecuentemente en la EM, EXCEPTO:

A - Capacidad para el aprendizaje.B - Memoria.C - Procesamiento de la informacin.D - Funciones ejecutivas.

53 Cual de las siguientes funciones se afecta raramente en la EM:

A - Capacidad visual-espacial.B - Capacidad verbal.C - Procesamiento de la informacin.D - Memoria.

54 Se sabemos que la Escala Funcional Compuesta consta de tres pruebas nos podra indicar cual no hace parte:

A - T 25 W, paseo cronometrado de 25 pies.B - 9 HPT, prueba del tablero de 9 orificios con 9 tacos.C - PASAT, prueba auditiva secuencial de sumas de series.D - T 50 Y, paseo cronometrado de 50 pies.

55 La Prueba 9-HPT:

A - Mide la funcin de las extremidades superiores.B - El paciente debe utilizar una mano cada vez y repetir la prueba con cada mano.C - Se registra el tiempo empleado por el paciente para cada prueba y los problemas acontecidos durante sta.D - Todas las respuestas son correctas.

56 Todas las dems define la funcin cognitiva excepto:

A - La capacidad para entender y usar el lenguaje.B - La capacidad para realizar clculos.C - La capacidad para reconocer los objetos y su utilizacin con exactitud.D - La capacidad para correr un maratn.

57 Siguiendo la misma lnea cual de las siguientes capacidades no definira funcin cognitiva?

A - La capacidad de aprender y recordar informacin.B - La capacidad de centrar, mantener y cambiar la atencin cuando sea necesario.C - La capacidad de conducir un vehculo.D - La capacidad de realizar funciones ejecutivas.

58 Seale la correcta en relacin a la prueba auditiva secuencial de suma de series, el PASAT:

A - Mide la funcin cognitiva y es la ltima prueba MSFC que se realiza durante una visita.B - Debido a la complejidad de esta prueba los pacientes pueden practicar antes de realizarla.C - Esta prueba valora especficamente la flexibilidad, la velocidad de procesamiento de la informacin auditiva y la concentracin, as como la capacidad para el clculo.D - Todas las respuestas son correctas.

59 En relacin con la disfuncin cognitiva en EM, seale la falsa:

A - No esta relacionada con el grado de lesin y atrofia cerebral.B - A veces esta mal diagnosticada como depresin, estrs o trastorno de la personalidad.C - Contribuyen significativamente al desempleo, accidente, incapacidad para las funciones cotidianas.D - Un 5 % de los pacientes con EM, la sufren.

60 Sobre la dieta y paciente con EM, seale la falsa:

A - En la EM como en la poblacin general se recomienda una dieta baja en grasa saturada y rica en fibra.B - Hay una base cientfica slida para usar una determinada dieta como tratamiento.C - Mantener un buen estado nutricional sera un objetivo a cumplir.D - Asegurar una ingesta de lquido adecuada es uno de los objetivos nutricionales.

61 Las caractersticas que describen la escala EuroQoL son:

A - Consta de preguntas que exploran cinco dimensiones de la calidad de vida y una escala analgica visual.B - La puntuacin final de esta escala nos da una idea exacta de la calidad de vida del paciente con EM.C - El ndice EuroQoL representa la preferencia de los individuos de la poblacin general para cada uno de los estados de salud.D - Las respuestas a y c son correctas.

62 La nutricin enteral se puede realizar por va oral o por sonda y la nutricin parenteral directamente al flujo sanguneo. Nos podra indicar cual de las siguientes es la correcta:

A - Se decide utilizar la sonda nasogstrica o gastrostoma en funcin del tiempo que se estime que dure la nutricin enteral.B - Una NPT dependiendo de su composicin se pude utilizar tanto una va central como una va perifrica.C - Si el sistema digestivo funciona perfectamente, preferimos la NE.D - Todas las anteriores son correctas.

63 Las grandes dosis de algunas vitaminas pueden ser perjudiciales. Que relacin no es verdadera.

A - Vitamina A, aumento de la presin intracraneal.B - Vitamina B6, dao neuronal.C - Vitamina E, miopata.D - Vitamina D, hepatopata.64 La dieta en la EM:

A - Es un tratamiento eficaz para la EM.B - En los pacientes con EM debe ser equilibrada y aportar todos los nutrientes necesarios.C - Tiene un claro beneficio una elevada cantidad de grasas vegetales.D - Es una de las causas principales del origen de la EM.

65 Alrededor del 75% de los pacientes con EM, pueden tener problema con la orina. Nos podra indicar la falsa.

A - Normalmente es un problema sencillo de resolver. B - Este problema puede ser debido a la lesin en las vas que conectan el SNC y el sistema urinario.C - Tambin pude ser secundario a la dificultad de la movilidad, medicacin.D - Este problema puede disminuir la autoestima del paciente con EM.

66 El papel de la enfermera en pacientes con problemas urinarios es fundamental. Seale la verdadera:

A - El manejo de enfermera hacia estos problemas se debe enfocar de una forma global, aportando informacin sobre las distintas soluciones.B - La actuacin de enfermera frente al problema de eliminacin urinaria se desarrolla desde la fase de diagnstico, evaluacin del entorno social, ambiental y de la propia aptitud del paciente frente al problema.C - La enfermera debe incidir en las estrategias de autotratamiento.D - Todas las anteriores son verdaderas.

67 Sobre el alcohol y el tabaco en la EM:A - El alcohol puede ayudar en algunos momentos a enmascarar los sntomas de la EM.B - El uso de frmacos como barbitricos o antidepresivos no es seguro con la ingesta de alcohol.C - Se ha propuesto al tabaco como causa directa del origen de la EM.D - La posibilidad de presentar cncer de pulmn o de vejiga en sujetos fumadores con EM est disminuida.

68 El 60% de los pacientes con EM, Tienen problema de trnsito intestinal. Seale la falsa:

A - Los pacientes con EM pueden tener problemas tanto de estreimiento como de incontinencia fecal.B - Frmacos como narcticos, antidepresivos tricclicos y anticolinrgicos pueden aumentar el riesgo de incontinencia fecal.C - El estreimiento es la alteracin digestiva ms frecuente en pacientes con EM.D - El estreimiento se acenta en los periodos de inmobilidad.

69 Todas las siguientes medidas disminuyen el estreimiento, excepto:

A - Dieta rica en fibra.B - Ejercicio fsico.C - Dieta pobre en azcar.D - Mantener un horario fijo de eliminacin.

70 Sobre la incontinencia urinaria:

A - Generalmente es un problema constante, no vara con el curso de la enfermedad.B - Estimula al paciente con EM, otorgndole sentimientos de autoconfianza.C - Tiene un enfoque mdico aislado para su tratamiento.D - Ninguna de las respuestas es correcta.

71 Seale la falsa:

A - La estimulacin digital rectal estimula el transito intestinal.B - Los supositorios laxantes deben ser utilizados de manera regular.C - La cantidad de liquido que se debe tomar al da es de 2 litros ms o menos.D - El estreimiento puede desarrollar hemorroides y fisuras.

72 La ostomia es el trmino con que se designa la intervencin quirrgica cuyo objetivo es crear una comunicacin artificial entre dos rganos o entre una vscera y la piel. Indquenos cul es la verdadera:

A - Colostoma es la comunicacin del colon con la piel.B - Ileostoma es la comunicacin del leo con la piel.C - Son mtodos quirrgicos que pueden ser temporarios o definitivos.D - Todas las anteriores son correctas.

73 La incontinencia fecal tambin est relacionado con EM.

A - La cafena como el alcohol, pueden agravar la incontinencia fecal.B - El estreimiento puede ser causa de diarrea.C - La incontinencia fecal en la EM pude tener varias causas.D - Todas las anteriores son correctas.

74 Cul de estas afirmaciones sobre los problemas de trnsito intestinal es la correcta?

A - Son muy frecuentes en los sujetos con EM, alcanzando casi la totalidad de estas personas.B - La incontinencia fecal, al igual que la vesical, es el sntoma digestivo que ms padecen los pacientes con EM.C - Al tratar a un paciente por su alteracin urinaria con anticolinrgicos, hay que tener cuidado especial para no alterar el trnsito gastrointestinal.D - Cuando exista estreimiento, lo primero que hay que hacer es aumentar la ingesta de lquidos de forma inmediata.

75 Ms o menos un 70 % de los pacientes con EM presentan un problema de disfuncin sexual en alguna etapa de la enfermedad.

A - Las vas de conexin entre el rgano sexual y el SNC estn alteradas, lo que ocasiona el problema.B - La fatiga y la espasticidad contribuyen a ese problema.C - Los hombres son discretamente ms afectados que las mujeres.D - La A y B son correctas.

76 Entre las caractersticas que presenta la disfuncin sexual en los sujetos con EM se encuentran:

A - Es muy frecuente en hombres pero extremadamente rara en mujeres.B - Se clasifica en primaria cuando la causa es debida a las alteraciones nerviosas que se producen en la EM.C - Hay que descartar siempre la causa medicamentosa.D - Las respuestas b y c son correctas.

77 La disfuncin sexual esta dividida en primaria, secundaria y terciaria.

A - La primaria es debida a sntomas de la EM.B - La secundaria es debida a las alteraciones en el SNC.C - La terciaria esta relacionada con el aspecto emocional del paciente.D - Todas las respuestas son verdaderas.

78 Sobre el dficit cognitivo, al menos la mitad de los pacientes con EM estn afectados:

A - Normalmente es un problema de fcil diagnstico.B - La memoria es la menos afectada.C - La depresin no entra en el diagnostico diferencial de este problema.D - Todas las respuestas anteriores son incorrectas.

79 Sobre el tratamiento de la disfuncin sexual en hombres con EM, es correcta la afirmacin:

A - Actualmente muy desesperanzador, no existe ningn tratamiento con eficacia contrastada.B - Los frmacos orales, como los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa, tan slo se han de usar como ltima alternativa ante el fracaso del resto de tratamientos.C - Es importante evaluar la higiene y la calidad del sueo.D - Ninguna de las respuestas es correcta.

80 La fatiga es un sntoma frecuente en la EM:

A - El tratamiento no farmacolgico es el primero escaln teraputico.B - Es conveniente revisar hbitos de vida, se toma nuevos tratamientos, trastorno del sueo y del estado del nimo. Mejorando estos aspectos, mejorara la fatiga.C - La Fampridina ha demostrado mejorar la conduccin en las fibras nerviosas desmielinizadas, y, en consecuencia los sntomas como la fatiga.D - Todas las anteriores son correctas.

81 La reproduccin es un tema importante por todo lo que supone el embarazo y el tramo de edad que afecta la EM.

A - La EM tiene muchos efectos sobre el embarazo y el parto.B - Esta aumentado el riesgo de aborto y problemas en el feto.C - Es ms frecuente el embarazo ectpico.D - Todas las anteriores son falsas.

82 La EM en s no afecta la produccin de esperma en el hombre, pero los medicamentos utilizados en EM si que pueden afectarla.A - Ese enunciado es totalmente falso.B - Ese enunciado es totalmente verdadero.C - Ese enunciado es parcialmente verdadero.D - todas son falsas.

83 Indcanos por favor, cul sera la verdadera:

A - Cuando la deambulacin est afectada en la EM, los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de enfermedad tromboemblica.B - Las mujeres embarazadas con EM tienen menor predisposicin a sufrir un brote en los ltimos tres meses de embarazo.C - Parece ser que todo ello est en relacin con la modificacin del sistema inmunolgico para prevenir el rechazo del cuerpo extrao que representa el embrin o el feto.D - Todas las anteriores son correctas.

84 Que consejos de los siguientes es verdadero:

A - No se preocupe usted, en los tres primeros meses post embarazo, la incidencia de brotes disminu.B - No se preocupe usted, los riesgos que muchos medicamentos pueden tener durante el embarazo son muy bien conocidos.C - No se preocupe usted, siga con el mismo tratamiento durante todo el embarazo.D - Todas las anteriores son falsas.

85 En relacin al embarazo indcanos, por favor cual sera la falsa:

A - La paciente en EM debe de ser muy bien informada sobre su problema si desea tener descendencia.B - La familia es muy importante como apoyo.C - La unidad de EM tiene un papel fundamental a la hora de toma de decisiones.D - La ultima decisin siempre ser del medico.

86 Entre los sntomas ms evidentes que produce la espasticidad se encuentran:

A - Rigidez, dolor y debilidad.B - Rigidez, espasmos y anestesia de los miembros.C - Dolor, calambres y debilidad.D - Rigidez, espasmos y dolor.

87 Si sabemos que los brotes en los pacientes con EM pueden ser desencadenados por un agente infeccioso. Indquenos cual de las siguientes vacunas es probablemente segura en pacientes con EM.

A - TBC.B - Hepatitis B.C - Ttano.D - Todas las anteriores.

88 Las vacunas y EM, merecen especial atencin:

A - Los pacientes que han recibido inmunoglobulina en los tres meses anteriores, no deberan recibir vacunas con virus vivo atenuado.B - Los pacientes que estn en tratamiento con inmunosupresores, no deberan recibir vacunas con virus vivo atenuado.C - Los pacientes en tratamiento con corticoides, no deberan recibir vacunas con virus vivo atenuado.D - Todas las anteriores son correctas.

89 Cual de las siguientes vacunas no es con virus vivo atenuado:

A - TBCB - Varicela.C - Rubeola.D - Sarampin.

90 Cual de los siguientes frmacos no es un inmunosupresor:

A - Mitoxantrona.B - Azatioprina.C - Primperan.D - Ciclofosfamida.

91 La espasticidad es uno de los sntomas ms comunes de la EM. Seale la falsa:

A - El 80% de los pacientes padecen espasticidad en algn grado.B - Espasticidad se refiere a rigidez involuntaria, contracciones musculares o movimientos repentinos.C - La espasticidad puede originar rigidez, espasmos, dolor. D - El tratamiento de la espasticidad es de fcil manejo.

92 Seale la relacin incorrecta:

A - Escotoma- defecto de la visin en un rea definida en uno o en ambos los ojos.B - Funcin Piramidal- se refiere al sistema motor que controla los movimientos involuntarios.C - Nistagmo- movimientos involuntarios rtmicos de los ojos.D - Paresia- disminucin de la fuerza de uno o ms grupos musculares.

93 Seale la relacin correcta:

A - Mielina- capa que rodea los axones del sistema nervioso central y perifrico.B - Oligodendrocitos- producen la mielina en el SNC.C - Clula de Schwann- producen la mielina en el SNP.D - Todas las respuestas anteriores son correctas.

94 En el tratamiento de lcera por presin todo es verdad, excepto:

A - En los pacientes tumbados, los cambios posturales deben ser realizados cada dos horas.B - En los pacientes sentados, los cambios posturales deben ser realizados cada 15 minutos.C - Por la noche como el paciente esta dormido, los cambios posturales son innecesarios.D - Un aporte proteico y calrico suficiente ha demostrado disminuir el riesgo de padecer lcera por presin.

95 En el control de la lcera por presin, cual es la verdadera:

A - Hay que mantener la lcera seca y la piel hmeda.B - Evitar ambiente con humedad baja y exposicin al frio.C - Utilizar gasas bastante secas.D - Hay que efectuar la limpieza y posterior secado con la mayor fuerza mecnica. 96 La desbridacin de las heridas consta de remover los tejidos desvitalizados. Seale la falsa:A - La desbridacin se puede hacer con una buena tcnica quirrgica.B - La desbridacin se puede hacer con enzimas especficas tambin conocida desbridacin autoltica.C - Siempre hay que utilizar antibitico en las lceras por presin.D - La A y B son correctas.

97 Las complicaciones respiratorias son muy frecuentes en los pacientes con EM, especialmente cuando los enfermos estn encamados o presentando largos periodos de inmovilizacin. Indcanos por favor la falsa:

A - La posicin en decbito impide la funcin ptima de los msculos respiratorios.

B - La hipoventilacin pulmonar que ocurre en estos casos, puede dar lugar a atelectasias y neumonas.C - Otro problema a lo que se enfrentan los pacientes es la aspiracin pulmonar.D - La enfermera aqu no tiene ningn papel en la prevencin de los problemas respiratorios.

98 Cual concepto de los siguientes no es verdadero:

A - Meninges: son dos membranas duramadre y piamadre que envuelven en SNC.B - Puncin lumbar: pinchazo que se realiza a nivel lumbar, en el espacio subaracnoideo.C - Dendritas: prolongaciones citoplasmticas irradiadas desde el cuerpo celular de las neuronasD - Ndulo de Ranvier: estrechamento de la vaina de mielina de los axones. 99 El tratamiento de EM es muy variado y necesita mucha informacin por parte de la unidad de EM. Seale la falsa.

A - Existe tratamiento para los brotes.B - Existe tratamiento capaz de alterar la evolucin natural de la enfermedad.C - Existe tratamiento para los sntomas de la enfermedad.D - Existe tratamiento para la cura de la enfermedad.

100 Los frmacos que actan sobre el sistema nervioso central se prescriben para tratar diversos sntomas asociados a la EM:

A - Los antidepresivos modulan las actividades de los neurotransmisores en el cerebro.B - Los ansiolticos desempean un papel en la prevencin de los temblores incontrolados.C - Los sedantes del SNC desempean un papel en el dolor, la espasticidad y el temblor incontrolado.D - Todas las respuestas son correctas.

101 Sabemos que los brotes tienen tratamiento. Nos podra indicar cul es la falsa:A - El tratamiento de los brotes tienen como objetivo reducir su duracin, mejorar los sntomas y evitar las complicaciones.B - Los corticoides aqu tienen un importante papel.C - Los corticoides acorta la duracin de los brotes.D - Los corticoides disminuyen el riesgo de una nueva recidiva.

102 Entre los agentes inmunomoduladores para tratar los brotes y el curso de la EM se incluyen los siguientes:A - Corticosteroides para tratar los brotes y tambin para modificar la historia natural de la enfermedad a largo plazo.B - Corticosteroides para tratar los brotes debido a su accin inmunomoduladora y antiinflamatoria.C - Los interferones y el acetato de glatiramero para modificar la historia natural de la enfermedad, ya que modulan las respuestas inmunitarias.D - Las respuestas b y c son correctas.

103 El interfern beta ejerce su efecto biolgico en la EM a travs de un mecanismo de accin distinto al de acetato de glatiramero.A - El interfern beta induce acciones antiinflamatorias, frena la apertura de la BHE, inhibe la migracin de los linfocitos T hacia el SNC, activa los linfocitos T supresores y estimula la neuroproteccin.B - El interfern beta induce acciones proinflamatorias, activa la apertura de la BHE pero inhibe la migracin de los linfocitos T hacia el SNC, y activa los linfocitos T supresores.C - El acetato de glatiramero induce efectos sistmicos mediante el bloqueo o la anergia de los linfocitos T autorreactivos, la formacin de linfocitos T proinflamatorios y de linfocitos T inhibidores, y efectos sobre el SNC a travs de acciones neurotrficas y antiinflamorias.D - Todas las respuestas son correctas.

104 Los corticoides en la EM:

A - EN la neuritis ptica, el tratamiento con pulsos de metiprednisolona acelera la mejora.B - En la neuritis ptica, disminuye las secuelas y el riesgo de desarrollar EM en los aos siguientes.C - El tratamiento por VO tiene una eficacia ms reducida y los efectos indeseados son ms numerosos y graves.D - Todas las anteriores son correctas.

105 Sobre el mecanismo de accin de los corticoides.

A - Tienen caractersticas inmunomuduladoras y antinflamatorias.B - Los efectos inmunomuduladores se basan en la reduccin intratecal de la produccin de inmunoglobulinas, por ejemplo.C - Disminuyen las alteraciones de la barrera hematoenceflica.D - Todas las anteriores son verdaderas.

106 Seale la falsa:

A - La rotacin de los puntos de inyeccin y el uso de tcnicas de inyeccin adecuadas, favorecen la prevencin de las reacciones en el lugar de la inyeccin.B - Las reacciones en el lugar de la inyeccin se pueden controlar limpiando la zona de inyeccin con alcohol, aplicando hielo en las reas de inyeccin SC, o utilizando autoinyectores.C - La rotacin de los puntos de inyeccin, evitando las zonas lipoatrficas, incrementa las tasas de abandono.D - Es importante ensear a los pacientes a que se autoinspeccionen los puntos de inyeccin y prevenirles sobre la aparicin de sntomas pseudogripales transitorios.

107 Los frmacos inmunomoduladores utilizados actualmente para tratar la EM incluyen los interferones y el acetato sinttico del glatiramero.

A - Los interferones son protenas naturales producidas por clulas eucariotas que pertenecen a las familias de las citocinas.B - Se dividen en dos grupos: tipo I (alfa y beta), tipo II (gama).C - Los tres interferones naturales han sido clonados y existen en el mercado como interferones recombinantes.D - Todas las anteriores son correctas.

108 El sndrome pseudogripal aparece generalmente al comienzo del tratamiento con IFN-beta y desaparece al cabo de algunas semanas o meses. Este sndrome se puede manejar de la siguiente manera:

A - Tomando la dosis de IFN-beta antes de acostarse, para dormir mientras aparece este sndrome.B - Graduando la dosis de IFN-beta, aumentndola paulatinamente, o combinar esta estrategia con antiinflamatorios no esteroideos.C - Reduciendo los sntomas tomando paracetamol antes de la inyeccin de IFN-beta, o administrar dosis bajas de corticoides orales durante un tiempo limitado, o combinar estos ltimos con paracetamol.D - Todas las respuestas son correctas.

109 Los frmacos inmunosupresores tales como ciclofosfamida y azatioprina se caracterizan porque:

A - Pueden ayudar a detener el curso de la EM progresiva crnica.B - El tratamiento con ciclofosfamida produce reacciones adversas mltiples (alopecia, nuseas, vmitos y hematuria) y adems un aumento del riesgo de cistitis hemorrgica y una elevada frecuencia de neoplasias durante el tratamiento a largo plazo.C - La reaccin adversa ms inquietante de la azatioprina es un aumento del riesgo de cncer en los pacientes tratados con este frmaco.D - Todas las respuestas son correctas.

110 Seale la relacin verdadera:

A - Barrera Hematoenceflica (BHE): es una barrea selectiva que impide la entrada de ciertas sustancias potencialmente dainas para el SNC.B - Citocinas: son potentes mensajeros qumicos secretados por clulas que comunican a otras clulas lo que tienen que hacer.C - Espasticidad: alteracin motora caracterizada por presentar aumento del tono muscular y poca movilidad general.D - Todas las anteriores son verdadera.

111 La ansiedad del paciente con EM al serle confirmado el diagnstico de la enfermedad:

A - Se puede abordar aportando un conocimiento adecuado para evitar temores infundados.B - Las nuevas relaciones con el entorno del paciente no tienen por qu influir en su grado de ansiedad.C - Hay que intentar que el paciente se apoye slo en una persona, ya que esto le permitir evitar conflictos.D - Ninguna respuesta es correcta.

112 Las etapas que pasa el paciente en el proceso de adaptacin a la enfermedad:

A - Son una serie de fases que necesariamente tienen que pasar todos los pacientes con EM.B - La aceptacin final de la enfermedad supone una derrota interna del paciente que no podr influir en el desarrollo de la EM.C - Durante las primeras etapas, un consejo profesional adecuado puede evitar un agravamiento de los sentimientos negativos que aparecen.D - La pena y depresin no son frecuentes, por lo que no hay que darles mucha importancia en el proceso de adaptacin.

113 Los problemas y dudas que afloran en el paciente con EM recin diagnosticado son:

A - Aceptacin por la familia.B - No suelen existir problemas con el trabajo al ser una enfermedad crnica.C - Establecer una familia, teniendo hijos para criarlos ellos mismos.D - a y c son correctas.

114 Con relacin a la ayuda que reciben los pacientes con EM recin diagnosticados:A - Es importante que su familia y su crculo social tambin aprendan a afrontar la enfermedad para evitar la ansiedad y preocupacin que la nueva enfermedad aporta.B - Hay que tratar de impedir a la familia del afectado una sobreproteccin del paciente.C - No hay que conferir todas las responsabilidades del cuidado del paciente a la familia, pues hay otras personas y entidades que pueden ayudar mucho al sujeto con EM.D - Todas las respuestas son correctas.

115 Los trminos adherencia y cumplimiento:

A - Son idnticos.B - Son distintos; adherencia implica participacin activa del paciente con EM, y cumplimiento, adems de esta participacin activa, la del cuidador.C - Son distintos; adherencia implica participacin activa del paciente con EM, y cumplimiento, un sometimiento y dependencia a los criterios de tratamiento impuestos.D - Son distintos; adherencia implica un sometimiento y dependencia a los criterios de tratamiento impuestos, y cumplimiento participacin activa del paciente con EM.

116 Actualmente, en los tratamientos a largo plazo se prefiere utilizar el trmino adherencia al tratamiento en lugar de cumplimiento a un tratamiento, debido a que:

A - La adherencia es un concepto que refleja el compromiso del profesional de la salud para mantener el rgimen teraputico prescrito al paciente.B - El cumplimiento, y no la adherencia, relaciona mejor la actitud del paciente ante el tratamiento de una enfermedad crnica.C - La adherencia define una actitud voluntaria y colaboradora del paciente en relacin con las recomendaciones prescritas por el profesional de la salud para tratar una enfermedad crnica.D - La adherencia sugiere ms bien un grado de subordinacin del comportamiento del paciente ante los profesionales de la salud que van a tratarles.

117 El cumplimiento teraputico es un concepto que implica que:A - El fracaso del tratamiento no suele atribuirse al paciente sino a los profesionales de la salud que lo tratan.B - El paciente toma los medicamentos de acuerdo con las prescripciones del profesional de la salud durante perodos de tiempo relativamente largos.C - El paciente se somete a las prescripciones mdicas, y al xito del tratamiento contribuyen los profesionales que le atienden.D - Slo b y c son correctas.

118 Un paciente es:A - Cumplidor con su tratamiento, si toma todas las dosis diarias prescritas durante ms de seis meses.B - Cumplidor con su tratamiento, si se salta algunas dosis durante un tratamiento de una semana.C - Adherente y persistente en su tratamiento, si slo se salta una mnima proporcin de las dosis prescritas al menos durante un perodo de siete meses.D - No adherente y persistente en su tratamiento, si olvida tomar algunas dosis prescritas durante un perodo mayor a un ao.

119 Una estrategia objetiva para cuantificar la adherencia consiste en realizar el recuento de la medicacin sobrante o, tambin, que el paciente utilice un diario para registrar las tomas del medicamento, ya que:A - Contar las unidades del medicamento remanentes en el envase desde el comienzo del tratamiento hasta la fecha del recuento, permite calcular por diferencia, y sin ningn error, las unidades reales tomadas.B - Un registro diario de las tomas del medicamento puede mejorar la adherencia del paciente.C - La combinacin de uno de estos dos mtodos indirectos con otras mediciones objetivas puede mejorar la estimacin de la adherencia teraputica.D - Las respuestas b y c son correctas.

120 Conseguir una correcta adherencia al tratamiento con interfern implica que:

A - Induce una alteracin en la historia natural de la EM.B - Alivia los sntomas.C - Facilita la adaptacin del paciente a su enfermedad.D - Todas las respuestas son correctas.

121 Las reacciones adversas de los frmacos inmunomoduladores ms importantes son:

A - Sndrome pseudogripal que es la reaccin adversa ms frecuente con los interferones beta.B - Se aconseja el uso de paracetamol y/o antinflamatorio para prevenir o tratar el sndrome pseudogripal.C - Normalmente aparece con la administracin de las primeras inyecciones y suele ir decayendo tras los primeros meses de tratamiento.D - Todas las anteriores son correctas.

122 Entre las indicaciones para el uso de inmunomoduladores no es correcto:A - El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible.B - No se permite cambio entre los distintos interferones.C - Se determinar el tratamiento ms adecuado de acuerdo a las caractersticas individuales del paciente.D - El uso de interferones no est contraindicado frente a la mayor parte de las posibles enfermedades intercurrentes.

123 Son factores que afectan a la adherencia al tratamiento:A - El nivel de motivacin, accesibilidad al apoyo social.B - La raza y sexo.C - El nivel socioeconmico y la herencia gentica familiar.D - Todas las respuestas son correctas.124 Las acciones para promocionar la adherencia que puede realizar la enfermera especializada se basan en:

A - Fortalecimiento de la relacin de confianza entre la enfermera y el paciente.B - Educacin con instrucciones muy completas que abarquen todas las situaciones.C - Dar perspectivas optimistas de la enfermedad aunque sean falsas.D - Las enfermedades concomitantes que puedan tener el paciente con EM no tienen por qu ser tenidas en cuenta.

125 Un sndrome neurolgico aislado es:

A - Episodio clnico indicativo de desmielinizacin.B - Slo se denominan as los casos de neuritis ptica.C - La conjuncin de varios signos o sntomas en un periodo de tiempo muy limitado.D - Ninguna respuesta es correcta.

126 Las reacciones en el lugar de las inyecciones son importantes de los frmacos inmunomoduladores. Indquenos la falsa: A - Son especialmente frecuentes administrando por va intra muscular. B - Es importantsimo el papel que tiene la enfermera, explicando a los pacientes y cuidadores la mejor tcnica de inyeccin.C - Advertir sobre las medidas higinicas bsicas es importantsimo.D - Orientar sobre los puntos y rotaciones de inyecciones.

127 Sobre las personas que presentan un sndrome neurolgico aislado y son de alto riesgo se ha comentado que:

A - Si stas se acompaan de lesiones sugerentes de desmielinizacin, hay un 80% de probabilidad de que se confirme finalmente la EM.B - Hay que realizarles un diagnstico diferencial completo que incluya entre otras patologas, la encefalitis aguda diseminada o la vasculitis primaria del SNC.C - En estos sujetos se ha confirmado que el tratamiento precoz con interfern beta 1-a intramuscular semanal es eficaz al retrasar el desarrollo de un segundo brote.D - Todas las respuestas son correctas.

128 La actuacin de la enfermera especializada sobre el paciente con la EM ya progresando se basa en:

A - Maximizar la independencia funcional.B - Buscar un nuevo papel del paciente en su entorno, adaptndose a las necesidades de la enfermedad.C - Minimizar la discapacidad.D - Las respuestas A y C son correctas.

129 Son acciones beneficiosas para los sujetos con EM que progresan:

A - El ingreso en instituciones sociales una vez se tiene un determinado grado de discapacidad.B - Salvar los inconvenientes que puedan existir para mantener al paciente con EM en casa.C - La educacin de los cuidadores se realiza preferentemente sobre el aspecto de comportamiento del afectado por la EM.D - No reporta beneficio en estos pacientes el ingresarlos en instituciones, salvo en caso de enfermedades agudas graves.

130 De una forma prctica, el manejo del paciente con EM que progresa, se basa en el siguiente orden de etapas:

A - Evaluacin del paciente y de sus necesidades, establecer un mtodo y reconocer el impacto de la EM.B - Reconocer el impacto de la EM, evaluacin del paciente y sus necesidades y establecer un mtodo.C - Evaluacin del paciente y sus necesidades, reconocer el impacto de la EM y establecer un mtodo.D - Da igual el orden de las etapas; el resultado es el mismo.

131 Los frmacos inmunosupresores en la EM.

A - La Ciclofosfamida puede causar hematuria tanto microscpica como macroscpica y cistitis hemorrgica.B - La Azatioprina puede causar leucopenia reversible.C - La mitoxantrona tiene como efecto adverso ms grave la cardiotoxicidad.D - Todas las anteriores son correctas.

132 El establecimiento de las unidades de EM ha permitido entre otras cosas:

A - Un servicio de rehabilitacin enfocado a las capacidades fsicas.B - El control de los pacientes con EM por ellos mismos.C - Evitar duplicidades de recursos.D - Todas las respuestas son correctas.

133 El papel del cuidador suele recaer en:

A - Una persona contratada para cuidar a los pacientes con EM.B - Las personas que envan las sociedades de apoyo para ayudar a los pacientes con EM.C - Una persona dentro de la familia, preferentemente la pareja.D - Ninguna de las respuestas es correcta.

134 Entre los problemas que aluden los cuidadores en su relacin con el paciente con EM destacan:

A - Realizacin de tareas extenuantes.B - Tener que cambiar de planteamientos: hijos, vivienda, trabajo.C - Las respuestas a y b son correctas.D - La relacin con la persona afecta de EM no es un problema en s, pues no tiene que cambiar por la enfermedad.

135 Natalizumab fue desarrollado a travs de diversos estudios de laboratorio sobre la barrera hematoenceflica, por los que se descubri que:

A - Las molculas de adhesin frenan el trnsito leucocitario, adhieren los leucocitos a las paredes endoteliales y facilitan su migracin hacia el tejido inflamado.B - En algunas enfermedades como la EM, las clulas inmunitarias circulantes pueden penetrar en el tejido cerebral a pesar de la BHE, colaborando junto con otros agentes a daar la vaina de mielina.C - Natalizumab es capaz de reducir la infiltracin leucocitaria y la inflamacin del tejido cerebral.D - Todas las respuestas son correctas.

136 Existe una va muy interesante de nuevos tratamientos que se basan en interactuar sobre la patognesis de la EM. Eses son los inmunosupresores selectivos como Natalizumab.

A - Natalizumab es anticuerpo monoclonal que acta inhibiendo selectivamente las molculas de adhesin.B - Disminuye la migracin a travs de la barrera hematoenceflica.C - La uno es correcta.D - La A y B son correctas.

137 Natalizumab es un inhibidor selectivo de molculas de adhesin, un anticuerpo monoclonal con una estructura molecular caracterizada por presentar dos porciones: una murina y una humana. Esto hace que:

A - Este frmaco puede inhibir la migracin endotelial de las clulas inmunitarias hacia los tejidos afectados, bloqueando selectivamente las integrinas alfa-4 expresadas en las membranas de estas clulas, impidiendo as su unin a las molculas VCAM-1 expresadas en las clulas endoteliales.

B - En algunos casos, Natalizumab puede acelerar la patognesis de la EM al presentar slo una porcin humana en su estructura.C - El mecanismo de accin de este frmaco es muy similar al de los interferones beta y a acetato de glatiramero, ya que reduce la inflamacin del tejido cerebral en la EM y el agravamiento de la enfermedad.D - Ninguna respuesta es correcta.

138 Entre las normas clave para la perfusin de natalizumab destacan:

A - No debe administrarse a pacientes con una hipersensibilidad conocida a natalizumab o a cualquiera de sus excipientes.B - Durante la perfusin y la hora siguiente a la terminacin de la misma, el paciente debe someterse a un control constante para detectar cualquier signo o sntoma de hipersensibilidad.C - El lugar de la perfusin debe vigilarse estrechamente para comprobar si hay enrojecimiento, hinchazn, dolor, calor, o derrame.D - Todas las respuestas son correctas.

139 Entre las normas clave para la perfusin de natalizumab destaca:

A - Se debe preguntar al paciente por cualquier molestia o sensacin de picazn en el lugar de la inyeccin.B - La terapia con natalizumab debe discontinuarse si se detectan los ms mnimos signos o sntomas de hipersensibilidad, tales como urticaria, mareos, fiebre, erupcin cutnea, prurito, nuseas, sofoco, hipotensin, disnea y dolor torcico.C - Los pacientes con hipersensibilidad a natalizumab deben discontinuar el tratamiento con natalizumab de forma definitiva. No debe administrarse natalizumab a los pacientes con una hipersensibilidad conocida a natalizumab o a cualquiera de sus excipientes.D - Todas las respuestas son correctas.

140 Todos los siguientes hacen parte del equipo evaluador multidisciplinario de EM, excepto:

A - Paciente con EM, cuidador, terapeuta ocupacional.B - Neurlogo, Rehabilitador, Logopeda.C - Enfermera especializado, Fisioterapeuta, Neuropsiclogo, trabajador social.D - Gerente de hospital.

141 Sobre la administracin de natalizumab. Seale la verdadera.A - Se puede poner ese tipo de tratamiento en casa.B - La va utilizada es la subcutnea.C - Es un medicamento que no presenta efectos colaterales.D - Ninguna de las anteriores es verdadera.

142 Seale la relacin verdadera:A - intratecal: lo que se encuentra dentro de la barrera hematoenceflica.B - Inmunomoduladores: frmacos que aumentan o disminuyen las respuestas inmunitarias.C - Ambas son falsas.D - La A y B son verdaderas.

143 Nos podra indicar cual son las etapas en orden de aparicin de la adaptacin a la EM.

A - Rabia, Miedo, Ansiedad, Schock, Negacin, Pena, Depresin, Aceptacin.B - Negacin, Rabia, Schock, Miedo, Ansiedad, Pena, Depresin, Aceptacin.C - Schock, Negacin, Rabia, Miedo, Ansiedad, Pena, Depresin, Aceptacin.D - Ansiedad, Pena, Depresin, Aceptacin, Schock, Negacin, Rabia, Miedo.

144 Nos podra indicar cul es la correcta:

A - EM, enfermedad crnica, acomete ms a nios y tiene cura.B - EM, un problema agudo, ms frecuente en hombres, afecta en SNP.C - EM, enfermedad desmielinizante, ms frecuente en el hemisferio norte, acomete el SNC, no tiene cura.D- EM, sntomas patognomnicos, fcil diagnstico, acomete SNP y no tiene cura.

145 Seale la verdadera:

A - Corticoides no disminuyen las secuelas en la neuritis ptica.B - Interfern cura la enfermedad.C - Interfern alfa es el que se utiliza en EM.D - Natalizumab - inhibidor selectivo de las molculas de adhesin.

146 Sobre el natalizumab:

A - Se toma por va oral.B - Se toma tres veces al da.C - Acta sobre todo en los LB.D - Todas son falsas.

147 Sobre el arsenal teraputico en la Esclerosis Mltiple seale la falsa:

A - Azatioprina: inmunosupresor.B - Interfern Beta: Inmunomodulador.C - Acetato de glatiramero: Inmunomodulador.D - Mitoxantona: inmunomodulador.

148 Sobre los corticoides, seale la ms verdadera:

A - Es inmunomodulador.B - Es antiinflamatorio.C - No es inmunomodulador ni antinflamatorio.D - Es tanto inmunomodulador como antinflamatorio.

149 Inmunosupresor, inmunomodulador, antinflamatorio, Por favor nos podra indicar tres ejemplos respectivamente.

A - Mitoxantrona, interfern beta, corticoide.B - Ciclofosfamida, corticoide, aspirina.C - Azatioprina, acetato de glatiramero, ibuprofeno.D - Todas son correctas.

150 El sndrome pseudogripal es un proceso que se parece mucho a los sntomas de la gripe y por ello se llama as. Es un sndrome que es frecuente y tpico de un determinado frmaco Nos podra indicar cul es?

A - Interfern beta.B - Ciclofosfamida.C - Glatiramero.D - Azatioprina.