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Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.
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SUMMIT FORMACIÓN SOLIDARIA
PREGUNTAS Y RESPUESTAS EN PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
Daniel Royo Olid D.O.
PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?
Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer
para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?
• ¿Cómo están las hormonas del estómago?
• Gastrina:• (Fabricada por las c. G por distensión) estimuladas vía N.
vago (parasimpático) , la producción de HCl en el estómago y colecistocinina CKK en elduodeno y yeyuno... si se sulfata bién.
• Una mala sulfatación provocará hipocloridia y falta de enzimas digestivos.
• La gastrina y la CCK estimulan la secreción de secretina en el duodeno, yeyuno e ileon.
• Secretina: • Estimula la síntesis de pepsinógeno en el estómago para
digerir proteínas, bicarbonato en el páncreas y bilis en el hígado.
• PIV (pep=do inhibidor vasoac=vo).
• GIP (pep=do inhibidor gastrico).
• Proteínas (pepsina): Sin HCl no tendremos pepsina y no podremosextraer la B12 de la proteína.
• Lípidos (lipasa gástrica).
• PEPSINÓGENO I (30-160 mcg/L): Es el enzima fabricado por las c. principales de las mucosas del cuerpo y fundus gástrico, gracias al esOmulo de las hormonas CCK, Gastrina y SecreQna (no la histamina)
• Niveles de pepsinógeno I < 25mcg/L indican gastriQs atrofica y tendrán un mayor riesgo de padecer anemia perniciosa (autoinmune en un 90%) y cáncer gástrico.
• PEPSINA: Enzima acQvado gracias al HCl . Ayuda a digerir las proteínas y a liberar la vitamina B12.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer
para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?
• La infección está asociada con un aumento de somatostatina (SST) y por lo tanto la disminución de la gastrina y la secreción de ácido.
• La mayoría de los pacientes infectados crónicamente manifiestan una pan-gastritis y también muestran una disminución de la secreción de ácido.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué enfoque desde la PNIE se puede establecer para una paciente con disbiosis que presenta H.pylori positivo y Cryptosporidium en un test de heces?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Y Cryptosporidium... Y Giardialamdlia… y ?
• Antibióticos.• Antiparasitarios.• Antifúngicos.
• ¿Químicos o naturales?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Y Cryptosporidium... Y Giardialamblia… y…?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• REALIZAR UNA CORRECTA DIGESTIÓN:
• REALIZAR UNA CORRECTA DIGESTIÓN:
• Evitar macropartículas en el tubo• Evitar SIBO.
• Enzimas digestivas.• Betaína (HCL).• Aloe vera (protector estomacal).
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• SELLAR EL TUBO DIGESTIVO:
• Evitar intestino poroso.• Evitar inflamación.• Evitar sobre activación Th1, Th2.
• L-Glutamina.• Zinc.• MSM.• Omega-3.• Cúrcuma.• Probióticos y Prebióticos (FOS-GOS).
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares(primarios y secundarios) elevados en un test de hecespor disbiosis?
• Ácidos biliares:• Producidos por la Fase I del hígado, a
partir del colesterol.• Hidroxilación (7-alfa o 7 y 12-alfa).• Ácidos biliares primaries:
• Ácido quenodesoxicólico.• Ácido cólico.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares(primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?
• Diferentes 7-alfa-dehidroxilasas de origenbacteriano generan ácidos biliaressecundarios.• Clostridium.• Eubacterium.• Escherichia Coli.• Pseudomonas.• Bacteroides.• Bacillus.
• Ácido quenodesoxicólico a litocólico.
• Ácido cólico a deoxicólico.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• - ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y
secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?
• El ácido litocólico es conocido por su hepatotoxicidad.• Elácido deoxicólico implicado en
la patogénesis del cáncer de colon.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué significado tienen los ácidos biliares (primarios y secundarios) elevados en un test de heces por disbiosis?
• Abordaje:• Disbiosis:
• Probióticos.• Disminuir consumo de
carne roja (fermetaciónproteolítica o putrefactiva ; actividad de la 7alfa-dehidroxilasas).
• Sellar el tubo digestivo.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Isoflavonas de soja y microbiota?:
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Isoflavonas de soja y microbiota:
• Isoflavonas de soja y efecto estrogénico suave.• Síntomas postmenopáusicos.• Suplementos:
• Glucósidos:• Genistina.• Daidzina.
• Muy hirófilas para ser absorbidas por la mucosa intestinal.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Isoflavonas de soja y microbiota:
• La genistina y la daidcina tienen que ser hidrolizadas y perder un glúcido para producir las agliconas de soja.
• Llamadas entonces:• Genisteína.• Daidceina (posteriormente Equol).
• Mucho mejor absorbidas por el enterocito (carácter lipofílico).
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Isoflavonas de soja y microbiota:
• Necesidad de intervención de la Beta-glucosidasa (origen. Bacteriano).• Escherichia Coli (putrefactiva pero
importante).• Lactobacillus.• Bifidobacterium.• …
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre debe ser más alta en el lado de Firmicutes?
• ¿Algún consenso internacional para el diagnós6co sobre alteraciones de la microbiota?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre
debe ser más alta en el lado de Firmicutes?
• The European MetaHit project(https://cordis.europa.eu/project/id/201052/reporting) propuso que las comunidades microbianas se clasificaran en tres enterotipos principales caracterizados por la población bacteriana predominante:
• Bacteroides (enterotype 1).• Prevotella (enterotype 2) and • Ruminococcus (enterotype 3)
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre
debe ser más alta en el lado de Firmicutes?
• … ”Las personas con obesidad Genen una mayor proporción de Firmicutes / Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, Proteobacteria, Mollicutes, Lactobacillus (reuteri), y menos Verrucomicrobia (Akkermansia muciniphila), Faecalibacterium (prausnitzii), Bacteroidetes, Methanobrei. Además, algunas bacterias tenían una correlación posiGva y otras una correlación negaGva con la obesidad. Las personas con obesidad mostraron un perfil de microbiotaintesGnal diferente al magro individual”…
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre debe ser más alta enel lado de Firmicutes?
• El 90% de las bacterias de la microbiota son Bacteroidetes (gram -) y Firmicutes (gram +).
• El 10% corresponden a:• Proteobacterias (enterobacteriaceae...),• Actinobacterias.• Fusobacteria.• Verrucomicrobia.• Cianobacteria.• Lentisphaenae...
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• La relación Firmicutes/Bacteroidetes ¿siempre
debe ser más alta en el lado de Firmicutes?
• La ingesta de proteínas alimentarias en los humanos se ha asociado con el enteróapoBacteroides [25].
• Una dieta de origen animal en humanos mostró un aumento en la abundancia de microorganismos tolerantes a la bilis (Alisapes, Bilophila y Bacteroides) y una disminución de los niveles de Firmicutes que metabolizan los polisacáridos de las plantas alimenacias (Roseburia, Eubacterium rectaley Ruminococcus bromii).
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?
• ¿BUTIRATO EN FORMA EXÓGENA COMO MANTECA GHEE? ¿QUÉ OPINIÓN?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de
cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?
• Fermentación de la fibra:• Acetato y lactato:
• Bifidobacterum spp.• Propionato:
• Bacteroidetes phylo. • Butirato:
• Firmicutes phylo.
• Fermentación de proteínas:• Fenol.• P-cresol.• Indol.• Amoníaco)
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• ¿Qué correspondencia tienen los SCFA (ácidos grasos de
cadena corta), butirato, propionato, acetato, con los distintos microorganismos de la microbiota intestinal?
• …”Numéricamente, dos de los grupos más importantes de productores de butirato parecen ser Faecalibacteriumprausnitzii, que pertenece al grupo Clostridium leptum (o grupo clostridial IV), y Eubacterium rectale/ Roseburiaspp., que pertenece al grupo Clostridium coccoides (o grupo clostridial XIVa) de bacterias Firmicutes”…
• …”La restauración del perfil de la microbiota puede ser eficaz en la prevención o el tratamiento de enfermedades alérgicas e inflamatorias.”...
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué correspondencia /enen los SCFA (ácidos grasos de cadena corta), bu/rato, propionato, acetato, con los dis/ntos microorganismos de la microbiota intes/nal?
• Una dieta rica en fibra y pobre enproteínas y grasas provoca un mayor número de Bacteroidetes (acetato y propionato) y firmicutes (buQrato).
• Una dieta rica en grasas saturadasfavorece un mayor número de firmicutes, menor de bacteroidetes, PCR más alta, mayor afinidad por TLR1, 4, 9 y se relacionan con la resistencia a la insulina y a la obesidad.
• Una dieta rica en proteínas (30%) y grasas(70%) provoca, mediado una mayor canQdad de ácidos biliares, una mayor canQdad de bacteroidetes (omega 3 y legumbres) y menor de firmicutes.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Los SCFA proporcionan el 10% de la energía corporal.
• Es4mulan la secreción de mucus.
• Aumenta la producción de Ig A,• Induce Treg e
inmunotolerancia,• Inhibe el NFKappa beta.
• Mejora la integridad de la barrera epitelial y promueve la exclusión de patógenos.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• SCFA:
• Acetato: • Es mayoritariamente absorbido y metabolizado en el cerebro, riñón, músculos y corazón.• AcOvidad anOinflamatoria.
• Propionato: • Es absorbido y metabolizado por el hígado reduciendo la síntesis de colesterol• Regula los depósitos de tejido adiposo. • AcOvidad anOinflamatoria.
• BuHrato: • Es mayoritariamente absorbido por las células epiteliales del colon y es una fuente de energía para los
enterocitos.• Regula el crecimiento y la diferenciación celular.• Reduce el cáncer de colon esOmulando la apoptosis. • Mejora la acOvidad anOinflamatoria del sistema inmune.• Reduce la Il-6 con lo que mejora la permeabilidad intesOnal y la infiltración de LPS en el colon.• Mejora la memoria (en ratas)
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Ghee:
• Grasas monoinsaturado.• Grasas poliinsaturadas:
• Omega-3.• Omega-6.
• Colesterol dietéNco (necesario).• Vitaminas A, D, E y K.• Al igual que otras mantequillas,
aporta ácido buSrico.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Durante cuanto Xempo se han de administrar los probióXcos en depresión o ansiedad?. • ¿Hay que hacer descansos?
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PREGUNTAS / RESPUESTAS• Durante cuanto Cempo se han de
administrar los probióCcos en depresión o ansiedad?.
• ¿Hay que hacer descansos?
• Criterios profesionalescomparHdos: psiquiatra, psicólogo, médico, nutricionista.
• Realizar pruebas de laboratorioscada 3 meses:• Análisis de heces (PCR).• Metabolitos en orina.• Pruebas genéOcas.
• ¿Evaluación subjeHva del propiopaciente?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• EL GLUTEN TAMBIEN ESTÁ IMPLICADO EN LA RUPTURA DE LA ZONULINA. ¿NO?. AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD INTESTINAL...
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PREGUNTAS/RESPUESTAS• EL GLUTEN TAMBIEN ESTÁ IMPLICADO EN LA
RUPTURA DE LA ZONULINA. ¿NO?. AUMENTANDO LA PERMEABILIDAD INTESTINAL...
• La familia de los Inhibidores alfa-amilasa/tripsina (ATIs) contenidos en el trigo y algunos oligosacáridos de la leche pueden causar inflamación intesBnal vía TLR4.
• La NCGS (Non Celiac Gluten SensiBvity) estámediada por el SI innato acBvando:• Monocitos, macrófagos y células dendríBcas
vía TLR4 fuertemente. • Aumenta el MCP1,TNF-alfa, Il-6, Il-8, Il-12,
RANTES (induce acBvación de NK).
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Habrá recomendaciones más prácXcas y precisas para inflamación?
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PREGUNTAS / RESPUESTAS
• ¿Habrá recomendaciones más prácCcas y precisas para inflamación? • Paciente:
• ¿Estado inflamatorio?• ¿Agudo? ¿Crónico?
• ¿Cómo inflama?• ¿Hipo o hiperac;vo?
• ¿Perfil ácidos grasos?• Omega-3/Omega-6.
• Alimentación:• ¿Pro o an;inflamatoria?• ¿Glicina?• ¿Vitamina C?
• ¿Nivel de estrés oxida;vo?• ¿Enfermedad, patología o trauma?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿CÓMO DUERME?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Habrá recomendaciones más prácticas y precisas para inflamación?
• NF-ĸB causa la transcripción de mediadores pro-inflamatorios como IL-6, TNF-α, iNOS, IL- 1, y la adhesión intracelular COX-2.
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• EsXmular el Nrf2:
• Curcumina, silimarina, resveratrol, jengibre…• El sulforafano es el más potente
esNmulador:• Es el más biodisponible para su
naturaleza lipolíaca y su bajo peso molecular.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Iniciación:• Es necesario un primer
proceso inflamatorio, mediado por las Prostaglandinas Npo 2 y por Leucotrienos.
• Resolución:• Los mediadores
proinflamatorios debendisminuir.
• Los mediadoresanDinflamatorios debenaumentar.
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N.A. >>> CORTISOLN.A. = CORTISOL
N.A. <<< CORTISOL
PREGUNTAS/RESPUESTAS
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• FRENAR LAS ENZIMAS QUE DEGRADAN LA LXA4:
• 15-PGDH (ProstaglandinDeshidrogenasa):
• Vit A 7.500-20.000 UI/día• Vit D 40-60 mcgr/día
(25mcg=1000UI).• Omega 3 3gr./día
• EOR (Eucosanoid OxidReductasa):
• CARVACROL: Albahaca, Romero • THYMOL: Tomillo, Orégano • P-CYMENE: Comino, Tomillo, Menta.• CILANTRINA: Cilantro • PYGNOGENOL: Piñones
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Buenas tardes, me gustaría saber si conoce algún probiótico que contenga Akkermansia.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Buenas tardes, me gustaría saber si conoce algún probióXco que contenga Akkermansia.
• ¡No existen aún!
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• Buenas tardes, me gustaría saber siconoce algún probiótico que contenga Akkermansia.
• Almidón resistente tipo IV.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿La cafeína ataca la mucosa intesXnal?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
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• ¿Escasa evidencia?• ¿Efectos directos?• ¿Efectos indirectos en caso de
abuso del consumo de cafeína?:• Estrés.• Ansiedad.• Insomnio.• Aumento del tono muscular.• Sistema inmune disminuido.• Permeabilidad intesNnal.
• ¿?
PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué laboratorios en Madrid se encargan del análisis de la flora?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué laboratorios en Madrid se encargan del análisis de la flora?
• ¡Muchos!• Centros públicos.• Centros privados.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Qué laboratorios en Madrid se encargan del análisis de la flora?
• ¿Qué 7po de prueba?
• Coprocul7vo: exposición directa de la microbiota a la atmósfera.
• PCR: análisis gené:co de la microbiota.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Podrías darnos un intervalo del ratio firmicutes/bacteroidetes que se considerase saludable?
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PREGUNTAS/RESPUESTAS¿Podrías darnos un intervalo del ra1o firmicutes/bacteroidetes que se
considerase saludable?Experto en psiconeuroinmunoendocrinología y nutrición ortomolecular, osteópata D.O., fisioterapeuta nº col. 8258.
PREGUNTAS/RESPUESTAS
• ¿Podrías darnos un intervalo del ratio firmicutes/bacteroidetesque se considerasesaludable?
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CASO CLÍNICO
• Ana, 57 años.• Jubilada.• Acude a la consulta por diferentes trastornos digesXvos:• Alternancia de estreñimiento con fuertes diarreas en los úlNmos 4 meses.
• Ligera pérdida de peso.• Dolores abdominales ocasionales, focalizados en el epigastrio y en la
fosa iliaca izquierda.• Sensación de pérdida de energía, de la moXvación, con tendencia a
la melancolía.• A veces padece lumbalgias y pseudociatalgia en la pierna izquierda.
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CASO CLÍNICO
• Medicación: AINES de forma ocasional.• No cirugías.• No enfermedades o patologías conocidas.• Alimentación:
• Muy alta en azúcares e hidratos de carbono refinados.
• No practica ningún deporte ni ejercicio.• Emocionalmente: inestable-variable (según periodos) con episodios
de estrés de gran intensidad por problemas personales.
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CASO CLÍNICO• Anamnesis y diagnósBco:
• Análisis metamérico:• Sensibilización o
facilitación del SN.
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CASO CLÍNICO• Análasis de los viscerotomas.
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CASO CLÍNICODolor referido.
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CASO CLÍNICO
Máster y Experto en suplem
entación nutricional integrativa basado en la evidencia
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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA
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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA
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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA
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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA
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ANÁLISIS DE LA MICROBIOTA
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CASO CLÍNICO
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• ABORDAJE:
• Tratar microbiota:• H.P.• Parásitos.• Filos.
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CASO CLÍNICO
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• Abordaje:• H.P:
• Aceite de girasol ozonizado: 1 perla tres veces al día, 30 minutos antes de las comidas.
• Cúrcuma liposomada (indocacionesde laboratorio).
• Aloe vera (liquido).• Medicación anaparasitaria.• Vitamina D: 4.000 UI/día.• Si intesano poroso:
• L-Glutamina: 2-4g/día.
CASO CLÍNICO
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• Abordaje:• H.P:
• Probióticos.
CASO CLÍNICO• Abordaje:
• Filos:• Abordaje nutricional:
• Disminuir azúcares e hidratos refindos.
• Aumentar polifenoles: frutas, verduras, té verde, fitoterapia.
• Derivar a un nutricionista-diesOsta para elaborardieta.
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CASO CLÍNICO
• ABORDAJE:• Terapia ^sica o manual:
• Manipulaciones vertebralesde alta velocidad y bajaamplitud.
• Movilización vertebral.• Neuromodulación.• Pinzado rodado.
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PREGUNTAS/RESPUESTAS
¡MUCHAS GRACIAS!
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