plan nacional para pandemia de influenza y gripe aviar de influenza ...
Preparación y respuesta de los servicios de salud a una pandemia de influenza
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PREPARACIÓN Y PREPARACIÓN Y RESPUESTA DE LOS RESPUESTA DE LOS SERVICIOS DE SALUD A SERVICIOS DE SALUD A UNA PANDEMIA DE UNA PANDEMIA DE INFLUENZAINFLUENZA
A qué nos vamos A qué nos vamos a enfrentar?a enfrentar? Sobredemanda de Sobredemanda de
servicios asistenciales.servicios asistenciales. Recursos limitados o Recursos limitados o
insuficientesinsuficientes SobremortalidadSobremortalidad Presión socialPresión social
COMPONENTES
DEL PLAN DE
RESPUESTA
ORGANIZACION Y
FUNCIONAMIENTO
CAPACIDAD INSTALADA
CAPACIDAD POTENCIAL
ESTIMACION DE
IMPACTO EN LOS
SERVICIOS
ANALISIS DE
BRECHAS
PREPARACION DE LA RED DE
SERVICIOS DE SALUD
ACTIVACION DE LA
ESTRUCTURA
PERIODO INTERPANDEMICO
ALERTA PANDEMICA
PANDEMIA
CAPACIDAD INSTALADA
ESTABLECIMIENTOS PRIVADOSY PUBLICOS
AMBULATORIAHOSPITALARIAPRE-HOSPITALARIA
RECURSO HUMANO
DOTACION Y EQUIPAMENTO
MEDICAMENTOS Y MATERIALES
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
2
CAPACIDAD POTENCIAL
•HABILITACION / EXPANSION DE SERVICIOS
•DISPONIBILIDAD DE RECURSO HUMANO EXTRA
•RECONVERSION DE CAMAS
•RESERVAS ESTRATEGICAS
•REORGANIZACION FUNCIONAL
3
ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS SERVICIOS Y EJERCICIOS DE
SIMULACION
•ESTABLECER SUPUESTOS EN ATENCION AMBULATORIA Y HOSPITALARIA
•EVALAUAR ESTRUCTURA DE MANDO
•EVALUAR COORDINACION INTRA E INTERSECTORIAL
•EVALUAR FLUJOS DE PACIENTES
•EVALUAR RESPUESTA A SOBREMORTALIDAD
4
ANALISIS DE BRECHAS
•AJUSTE DE PLANES DE CONTINGENCIA
•AFINAMIENTO DE PROCEDIMIENTOS
•IDENTIFICACION DE NUEVAS FUENTES DE RECURSOS
•EVALUACION DE ASPECTOS NORMATIVOS Y ETICOS
5
PREPARACION DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD
•ESTANDARIZACION DE PROTOCOLOS/GUIAS OPERATIVAS Y DE MANEJO
•DIFUSION
•CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO
•INCORPORACION ORGANIZADA DE RECURSO HUMANO Y FISICO EXTRA
•EJERCICIOS DE SIMULACION/SIMULACROS
•INFORMACION ACTUALIZADA DE LA RED DE SERVICIOS
6
ACTIVACION DE LA ESTRUCTURA
•IMPLEMENTACION OPERATIVA
•CONTROL DE PROCESOS
•CONTROL DE FLUJO DE PACIENTES
•CONTROL DE INFORMACION
•AJUSTE DINAMICO DE LA ESTRUCTURA
7
EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
TAILANDIATAILANDIA Equipos de respuesta rápidaEquipos de respuesta rápida Uso racional de antivirales y de Uso racional de antivirales y de
tests rápidostests rápidos Capacitación y entrenamientoCapacitación y entrenamiento Sistema de referenciaSistema de referencia
EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
TURQUIATURQUIA Aspectos socio-culturalesAspectos socio-culturales Profilaxis con antiviralesProfilaxis con antivirales Infraestructura planificadaInfraestructura planificada Involucramiento de sanadores Involucramiento de sanadores
tradicionalestradicionales Control de infeccionesControl de infecciones
EXPERIENCIAS – H5N1EXPERIENCIAS – H5N1
VIETNAMVIETNAM Fortalecimiento en el nivel localFortalecimiento en el nivel local Establecimiento de políticas Establecimiento de políticas
nacionalesnacionales Análisis de riesgo de la pandemiaAnálisis de riesgo de la pandemia
Análisis de RiesgoAnálisis de Riesgo
MorbilidadMortalidad
Demanda de Servicios
asistencialesPresión Social
PersonalDotación
Programas rutinarios de salud
Servicios básicos
Actividad económica
y comercial
Otros RiesgosOtros Riesgos
Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, Cierre de sitios públicos (cines, escuelas, etc.)etc.)
Cancelación de conferencias, reuniones, Cancelación de conferencias, reuniones, viajes y turismoviajes y turismo
Cancelación de transporte aéreo, terrestre y Cancelación de transporte aéreo, terrestre y marítimomarítimo
Cierre de mercados, fábricas, negocios y Cierre de mercados, fábricas, negocios y sistemas de distribución (principalmente los sistemas de distribución (principalmente los que afectan los suministros médicos)que afectan los suministros médicos)
Inestabilidad en el suministro de alimentos, Inestabilidad en el suministro de alimentos, agua y electricidad (debido a la falta de agua y electricidad (debido a la falta de transporte y al personal enfermo/ausente)transporte y al personal enfermo/ausente)
Reducción en la salida de productos agrícolasReducción en la salida de productos agrícolas
Supuestos para la Supuestos para la PlaneaciónPlaneación
Un período epidémico de 100 días, Un período epidémico de 100 días, incluyendo 2 olas en donde el número incluyendo 2 olas en donde el número de casos aumenta : de casos aumenta :
30% de la población se enferma30% de la población se enferma 2.0% de la población desarrolla 2.0% de la población desarrolla
neumoníaneumonía 1.5% de la población requiere admisión 1.5% de la población requiere admisión
hospitalariahospitalaria 0.5% de la población muere0.5% de la población muere
Dr. R. Doran-WHO
Implicaciones de los Implicaciones de los SupuestosSupuestos Después de un período de 100 días, por cada Después de un período de 100 días, por cada
100,000100,000 pobladores habrá: pobladores habrá:– 30,000 personas que requieren asistencia 30,000 personas que requieren asistencia
ambulatoriaambulatoria– 300 consultas/día 300 consultas/día adicionalesadicionales – 20 casos 20 casos nuevos nuevos de neumonía/día de neumonía/día– 15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)15 admisiones/día (promedio 5 días/estancia)– 75 pacientes ventilados/día 75 pacientes ventilados/día – 30%+ del personal del sector salud enfermo o 30%+ del personal del sector salud enfermo o
ausenteausente
Por cada paciente admitido, 20 necesitarán ser Por cada paciente admitido, 20 necesitarán ser examinadosexaminados
Dr. R. Doran-WHO
Implicaciones de los Implicaciones de los SupuestosSupuestosUna ciudad de 1.000.000 personas necesitaría :Una ciudad de 1.000.000 personas necesitaría : 750 camas hospitalarias/día para los casos 750 camas hospitalarias/día para los casos
ventiladosventiladosy y
Capacidad de atender 3.000 personas al día en Capacidad de atender 3.000 personas al día en asistencia ambulatoriaasistencia ambulatoria
yy Capacidad para examinar 3.000 personas al díaCapacidad para examinar 3.000 personas al día
concon 30% menos de personal 30% menos de personal
Dr. R. Doran WHO
Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Reordenamiento físico y funcional Reordenamiento físico y funcional
del establecimientodel establecimiento Procedimientos especiales para Procedimientos especiales para
acceso de pacientes a áreas y acceso de pacientes a áreas y servicios comunesservicios comunes
Almacenamiento seguro de Almacenamiento seguro de antiviralesantivirales
Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Afinamiento en el diagnóstico Afinamiento en el diagnóstico
clínico diferencialclínico diferencial Fortalecimiento en atención Fortalecimiento en atención
domiciliaria y pre-hospitalariadomiciliaria y pre-hospitalaria Triage: telefónico, hospitalario, Triage: telefónico, hospitalario,
ventilatorioventilatorio
Cosas en qué pensar…Cosas en qué pensar…estrategias?estrategias? Habilitación de establecimientos Habilitación de establecimientos
no convencionales para la no convencionales para la atenciónatención
Recurso Humano extra: jubilados, Recurso Humano extra: jubilados, estudiantesestudiantes
Energía, agua, comunicaciones, Energía, agua, comunicaciones, desechos biológicos, lavanderíadesechos biológicos, lavandería
Y nuestro plan….?Y nuestro plan….?
Aterrizado localmenteAterrizado localmente Probado a través de simulacros Probado a través de simulacros
y/o ejercicios.y/o ejercicios. DifundidoDifundido Movilización y disposición de Movilización y disposición de
recursosrecursos Concertado intersectorialmenteConcertado intersectorialmente
Red de Información de Red de Información de Servicios de Salud para Servicios de Salud para la Atención de la la Atención de la PandemiaPandemia
httphttp://://www.col.opswww.col.ops--oms.orgoms.org/repositorio//repositorio/vertema.asp?idvertema.asp?id=80&=80&idrepositorioidrepositorio=1=1