Prescripción en adulto mayor
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KEILY PUERTA MATEUSFisioterapeuta, Universidad Nacional de
Colombia.Especialista en Ejercicio Físico Para la Salud,
Universidad del Rosario de Colombia. 1
Universidad de San BuenaventuraFacultad de Ciencias de la Salud
Programa de Fisioterapia
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Desacondicionamiento cardiovascularPerdida de Vo2max 5 al 15% por edadPerdida de Gasto Cardiaco y extracción de O2:
Reducción de FC de 6 a 12 lpm menor contractibilidad y distensibilidad
compensados con la ley Frank- starling perdida en plasma, hematracrito Disminuye el volumen de llenado ventricular menor tasa metabólica basal
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Desacondicionamiento por edad: pulmonar
Atrofia muscular respiratoria (sarcopenia).Fibrosis y perdida de elasticidad pulmonarRigidez costocondral, pleural, bronquialDisminución volúmenes pulmonaresCambios en ventilación- perfusión
Cambios en la membrana alveolo-capilar cambios en la difusión de O2 – CO2 capilar
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Desacondicionamiento por edad: Osteomuscular
Sarcopenia generalizadaDisminución progresiva Reducción en propiocepción por daño
neuronal, capsular o ligamentarioDesmineralización ósea segundaria Cambios antropométricos Perdida de flexibilidad
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EFECTOS DEL EJERCICIO
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BeneficiosCardiovascular
⁻ Aumento de la eficacia cardiaca⁻ Mayor retorno venoso⁻ Mejor volumen sistólico⁻ Menor FC y TA en reposo
Pulmonar⁻ Aumento de la fuerza y resistencia de músculos respiratorios ⁻ Mayores volúmenes y capacidades ⁻ Incremento de ventilación – perfusión⁻ Facilita el aumento del consumo de O2
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Beneficios
Musculo – Esquelético⁻ Aumento del trofismo ⁻ Mejora la fuerza muscular⁻ Mejor la flexibilidad⁻ Mejor capacidad de
contracción y relajación
Composición Corporal⁻ Mayor tejido muscular⁻ Menor tejido adiposo⁻ Mejor tejido óseo
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BeneficiosPsicológicos
⁻ Aumenta la capacidad de concentración⁻ Aumento de la atención ⁻ Mejora la autoestima
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EVIDENCIA
Exercice and Physical Activity for Older AdultsChodzko-Zajko, Wojtek J. Ph.D., FACSM, (Co-Chair); Proctor, David N. Ph.D., FACSM, (Co-Chair); Fiatarone Singh, Maria A. M.D.; Minson, Christopher T. Ph.D., FACSM; Nigg, Claudio R. Ph.D.; Salem, George J. Ph.D., FACSM; Skinner, James S. Ph.D., FACSMMedicine & Science in Sports & Exercise: July 2009 - Volume 41 - Issue 7 - pp 1510-1530doi: 10.1249/MSS.0b013e3181a0c95cSPECIAL COMMUNICATIONS: Position Stand
Physical activity and functional limitations in older adults: systematic review related to canada’s physical activity guidelines
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MEDICAMENTOS(Interacción por poli -formulación)
Efectos medicamentosos limitantes disponibilidad de fuentes energéticas. Tolerancia al esfuerzoFacilitan o aceleran dolores musculares deshidratación Hacer ajustes en dosis y cargas de ejercicioVigilar efectos segundarios.
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Recomendaciones generales de la prescripción Evaluación PreviaObjetivos del ejercicio AnamnesisExploración físicaEvaluación postural Evaluación OsteomuscularParametros de intensidad de prueba física: FC
o METs
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VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES
SENIOR FITNESS TEST (SFT)La SFT es muy completaSe aplica en edades entre 60 y 94 añosfácil aplicación
QUE EVALUAResistencia aeróbica: (1) test de los 6 minutos
caminando o (2) test de 2 minutos caminandoFuerza de resistencia: (1)Sentarse y levantarse
de una silla y (2) Flexiones del brazo
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VALORACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN PERSONAS MAYORES
SENIOR FITNESS TEST (SFT)
Flexibilidad: (1) Flexión del tronco en silla. (2) Juntar las manos tras la espalda.
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Prescripción del ejercicio IntensidadDuraciónFrecuenciaModalidadProgresión
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Fases del ejercicio
1.Instrucción inicialPrincipios básicos del
entrenamiento2. Calentamiento
3. Sesión de ejercicio4. Enfriamiento final5. Hidratación (antes,
durante y después)
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Protocolo de ejercicio
1 32 4 5 6
1 = movilidad articular2 = estiramientos3 = calentamiento muscular
4 = Ejercicio5 = Estiramiento y enfriamiento6 = Hidratación
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Contenido cardiovascularSegún la capacidad aeróbica establecida55-70 FC Max.40 – 60% FC de reservaTanaka (es mejor que ACSM)La formula es: Fcmax = 208 – (0.7 x Edad)Siempre usar la escala de Borg (por
medicación)Intensidad inmersa a la duración Cargas cortas y variadas vs carga únicaSugerencias: ciclismo, natación (con pesas)
ACSM
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FUERZAMejora riesgos metabólicos y riesgo de caídas.Hacer medición de Fuerza Máxima.Directa o indirecta
Calentamientos con énfasis articular, estiramientos del grupo muscular objetivo.
Rangos a tolerancia con cargas de 40-50% RM mas funcionales multiplanares y multimusculares
Programas mas extensos que intensos (si tiene limitación)
Valorar altas cargas si no hay riesgos asociados.
Desde 1 a 4 series tiene beneficios con 15 a 25 repeticiones
¡programas mixtos tienen más impacto!
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Flexibilidad
Cualidad física deteriorable
pero también reversibles
Seguimiento durante la ejecución del programa de ejercicio
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Signos de Alarma1. Dolor precordial2. Diaforesis (sudoración abundante)3. Pobre tolerancia al esfuerzo4. Disnea a signos de dificultad respiratorio5. Cianosis6. Mareo y Vértigo7. Cefalea8. Visión borrosa 9. Polidipsia (sed excesiva)10. Cambios o dolor muscular
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Orientación nutricionalPlaneada para el ejercicioAjustes de aportes nutricionales según las
necesidades energéticasRelevante si tiene una
enfermedad subyacente
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Motivación1. Ejercicio voluntario2. Considerar depresión, senilidad o demencia 3. Otros beneficios:
Involucrar a los nietos Desarrollo capacidades de autosuficiencia Ser independientes en actividades diarias como aseo y
alimentación Interactuar con sus coetáneos y amigos.
4. Metas personales 5. No son tan efectivas las explicaciones teóricas
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NO PRESIONAR1. Por familiares2. Por ansiedad o depresión3. Obligado4. Variar rutinas5. Estimular positivamente6. Reconocimiento público 7. No sobrecargar8. Evitar sobreesfuerzos y lesiones
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La meta final del programa de ejercicio será el mejorar
la calidad de vida del anciano, con un gran
componente de disfrute, recreación y socialización