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Presentación
2
José Miguel Cisneros HerrerosDirector del programa
http://ws140.juntadeandalucia.es/pirasoa
Guión
• Tareas realizadas
• Algunos logros alcanzados
• Proyectos 2017
• Lo que nos queda por hacer
Formación (I)21 profesores1111 alumnos¿Recomendaría este curso a otra persona?: 8.5
I curso PROA (3 ediciones)
12 profesores1829 alumnos¿Recomendaría este curso a otra persona?: 8.25
6-04-16
El proa del PIRASOA se incluirá como una competencia Específica dentro de las especialidades médico y quirúrgicas
II Curso PROA
30 profesores> 1000 alumnos matriculadosComienzo el 22 de noviembre
Actualización de la Guía del Aljarafe
Asesorías
• Hospital = 6588
• Atención Primaria = 17934
• TOTAL = 24522
Preguntas clave sobre el tratamiento antimicrobiano prescrito Correcta
1 En este paciente ¿está indicado el tratamiento antimicrobiano
empírico?
Si o No.
2 ¿Estaba indicada la toma de muestras para el diagnóstico
microbiológico en este paciente?
Si la respuesta a la anterior pregunta es afirmativa, ¿se realizó
de forma correcta?
Si o No.
Si o No.
3 El antimicrobiano/s elegido ¿es el apropiado? Si o No.
4 La dosis prescrita ¿es la apropiada? Si o No.
5 La duración del tratamiento realizado y/o previsto ¿es la
apropiada?
Si o No.
6 ¿Ha realizado alguna intervención para mejorar el cumplimiento
terapéutico?
Describa la intervención que ha realizado.
Si o No.
Formación a los ciudadanos: LOS REPORTEROSFebrero 2016
http://ws140.juntadeandalucia.es/pirasoa/
Cumplimentación de indicadores
84
90
94
71
83
90
81
9493
60
65
70
75
80
85
90
95
100
1T_2014 1T_2015 1T_2016
PROA_Distrito PROA_Hospital IRAS_Hospital
95%94%93%
2T_2016
Evolución tratamientos inadecuados
PIRASOA_PROA de Atención Primaria
DDD antibióticos en Atención Primaria
IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
2015 2016
1t 19943538 16652698
2t 13781285 13599315
3t 11654297 10776349
TOTAL 45379120 41028362 - 4.350.758
Cambio en el perfil prescripción en Atención Primaria
1T_2014 1T_2015 1T_20161T16 vs. 1T15
Amoxicilina 6,45 8,32 7,23- 13%
Amoxicilina/clavulánico 10,96 10,49 8,18- 28%
Azitromicina 1,4 1,83 1,49- 19%
Ciprofloxacino 1,18 1,17 1,05- 10%
Levofloxacino 0,88 0,99 0,81- 18%
Fosfomicina_trometamol 0,13 0,31 0,33+ 153%
TOTAL 25 27,30 22,58- 17%
+2,9% (p<0,01
- 10,5% p<0,05)
Impacto ecológico atención primaria
Presión antibiótica global hospitalaria
1t 2014 a 2t 2016
IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
700
750
800
850
900
950
772
923
- 16%
DD
D/1
00
0 e
Evolución carbapenemas (IMI + MER) global hospitalaria
1t 2014 a 2t 2016
IV Encuentro PIRASOA_GRANADA_18_NOV_16
- 20%
45
47
49
51
53
55
57
59
59
47
DD
D/1
00
0 e
Evolución de la higiene de manos
54
58
59
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
1T_2014 1T_2015 1T_2016
Higiene de manos
50
Evolución de las bacterias multirresistentes en el hospital
1,49
1,42
1,29
1,15
1,20
1,25
1,30
1,35
1,40
1,45
1,50
1,55
1T_2014 1T_2015 1T_2016
Densidad de incidencia de BMR
Datos referidos al promedio para hospitales de I, II y III nivel.
Nº
aisl
amie
nto
s/1
00
0 e
Incidencia de infección del sitio quirúrgico
2014 2015
PROTESIS CADERA (n = 7841) 2,17 (0-8.8) 2,21 (0-6.9)
PROTESIS RODILLA (n = 9426) 1,64 (0-5.4) 1,66 (0-6.6)
CIA CARDIACA (n = 2175) 3.45 (0.9-5.6) 3.62 (2-5.8)
CIA COLON (n = 8417) 15.7 (6-32) 13.8 (4.9-35)
Infecciones UCI adultos
2014 2015
NAVM I 6.9 6.3
NAVM II 8 5.8
BRCV I 1.98 1.96
BRCV II 3.79 2.6
(- 9%)
(-27,5%)
(- 31%)
Laboratorio de referencia
0
200
400
años
Nº
de
ais
lad
os
Nº de
aislados
7 164 297 380
Nº episodios 2 57 118 152
2013 2014 2015 2016
Evolución del gasto en antibióticos. Atención Primaria
11410907
11812385
9810382
1T_2014 1T_2015 1T_2016
Euros
2.002.003 euros (-17%)
Evolución gasto en antimicrobianos en hospitales
8775064
8490267
7701981
1T_2014 1T_2015 1T_2016
Euros
- 1.120.646 € (-12,7%)
Impacto clínico y ecológico de un programa de optimización del tratamiento antimicrobiano (PROA) específico para atención primaria (PI14/01523)
28
Investigación2015
2016
Actions under objective 4 – Facilitating access to better and safer healthcare for Union citizens2.2.4.1. Antimicrobial resistance and Health Care Associated Infections (Thematic priority 4.3. of Annex I to the Programme Regulation)
WP7: Appropriate use of antimicrobials in health careTask 7.4: Develop and test near real time surveillance of antimicrobials and multidrug
resistant bacteria
Leader: Servicio Andaluz de Salud (SAS)
El Consejero de Sanidad firma el convenio PIRASOA con los
Consejos Andaluces de Colegios Profesionales de Médicos,
Farmacéuticos y Dentistas
23 de septiembre de 2016
Reconocimientos
Apoyo institucional
1. Aprobación
2. Recursos Dirección de planes IAVANTE Laboratorio de referencia
2. Objetivos anuales vinculados a incentivos: CONTRATO PROGRAMA ACUERDOS DE GESTIÓN
3. Presentación en el Parlamento
4. Aprobación de tiempo específico Una jornada semanal por centro para cada equipo local (febrero 2016 DGAS)
Reuniones provinciales
• Director Gerente del SAS
• Equipos locales PIRASOA
• Octubre-noviembre 2016
Las IRAS Los antimicrobianos
Atención Primaria Atención hospitalaria
Medicina privada Medicina pública
Especialidades/disciplinas Disciplinas/especialidades
Iniciativas/programas Programas/iniciativas
Bacterias multirresistentes
Ganadería y agricultura Medicina
2016
Proyectos 2017
FORMACIÓN:• Nuevas ediciones de los cursos IRAS y PROA• FORO semanal PIRASOA• 2-Curso IRAS-PROA
Proyectos 2017
• Sociosanitarios
• Actualización de enterobacterias PC
• Integración de nuevas iniciativas: infección herida quirúrgica zero
• Test diagnóstico rápido de la infección estreptocócica
• Control calidad de los datos
• Convenio con los colegios profesionales
• Colaboración con Ganadería y Agricultura
• Difusión de los resultados
Recursos
TECNICO
• Programa ATHOS
• Integración de las ALERTAS DE BMR en la historia digital con avisos automáticos
INFORME EQUIPOS LOCALES SOLICITUD DE RECURSOS
• Tiempo específico
• Profesionales
Objetivos generales
1. Reducir la incidencia de las IRAS hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores.
2. Optimizar el uso de antimicrobianos hasta alcanzar el nivel de los países europeos con mejores indicadores.
Comité Científico
• Sociedad Andaluza de Medicina Preventiva y Salud Pública• Raquel Valencia Martín e Inmaculada Salcedo Leal
• Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología• María Dolores Rojo Martín y Álvaro Pascual Hernández
• Asociación Andaluza de Farmacia de Atención Primaria• Rocío Fernández Urrusuno
• Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de hospitales y centros sociosanitarios
• Carmen María Pinto Nieto
• Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria• Paloma Porras Martín y Juan de Dios Alcántara
• Sociedad Andaluza de Medicina Intensiva• Rafael Sierra Camerino, José Garnacho y Angel Estella
• Enfermería• Carmen Lupión Mendoza
• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Médicos• Carlos Ortiz Leyba
• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos• Emilio José García Jiménez
• Consejo Andaluz Colegios Oficiales de Farmacéuticos• Mª Luisa Tarilonte Delgado
• Asociación de Pediatras de Atención Primaria de Andalucía
• María Luisa García Gestoso.
• Pediatría hospitalaria.• Olaf Neth Werne
• Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía
• Carmen Montaño
• Farmacia Hospitalaria
• Javier Bautista Paloma y José Cabezas Barrera
• Subdirección de Farmacia y Prestaciones
• Elena Hevia
• Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas
• Jesús Rodríguez Baño y José Miguel Cisneros
• Apoyo Técnico del Servicio Andaluz de Salud.
• María Aránzazu Irastorza Aldasoro y José Luis Márquez
• Director del Programa.
• José Miguel Cisneros
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AgradecimientosServicios de Apoyo del SAS
Dirección estratégica de TIC
IAVANTE
Subdirección Farmacia y Prestaciones
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía
Canal SUR
Consejo de Colegios Oficiales de Médicos de Andalucía
Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Andalucía
Consejo de Colegios Oficiales de Dentistas de Andalucía
Comité Científico (18)
Sociedades Científicas (10)
Laboratorio de referencia
Equipos PIRASOA:
• 638 profesionales• 34 IRAS y PROA Hospital
• 27 PROA Distritos
Miles de profesionales del SSPA que participan
Consejería de Salud y Servicio Andaluz de Salud
10.30-10.50 h. CONFERENCIALa lucha contra las resistencias microbianas, ¿cómo ganar la batalla?Dr. Rafael CantónPresidente de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas yMicrobiología Clínica (SEIMC)