Presentación de PowerPoint - biblioceop · 1. A pesar de que la P=0 todavía queda aire en el...
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Distensibilidad pulmonar/toráxica
Elasticidad pulmonar/toráxica
Capacidad residual funcional
Surfactante
1. A pesar de que la P=0 todavía queda aire en el pulmón (Volumen de Reposo)
2. Compliance más baja al principio
Inestabilidad elástica: presión a la cual se produce perdida de las propiedades elásticas
(receptores de estiramiento)
Volumen MáximoCOMPLIANCE = DISTENSIBILIDADCOMPLIANCE = DISTENSIBILIDAD
Disminuciones: • Fibrosis: cicatrices en el intersticio.• Edema: Líquido en el alveolo• Respiración continuada a bajos volúmenes
Aumentos:•Edad•Enfisema Pulmonar•(perdida de Elasticidad)
Factores que afectan a la distensibilidad
OJO; Elasticidad!!!
Ley de Ley de LaPlaceLaPlace::
P = 4T / rP = 4T / r
PPTT
Presión de Colapso
Se evita gracias al SURFACTANTE PULMONAR
Importancia fisiológica del S. P
• Aumenta la distensibilidad pulmonar
• Estabiliza el alveolo y previene del colapso y la atelectasia
• Protege de la desecación al alveolo
• Facilita el intercambio gaseoso
• Defensa antimicrobiana
SurfactanteSurfactante
Producido en los Producido en los PneumocitosPneumocitos tipo IItipo II
Compuesto por:Compuesto por:--85% 85% LipidosLipidos
--80% 80% lipidoslipidos polarespolares-- FosfatidilcolinaFosfatidilcolina-- FosfatidilglicerolFosfatidilglicerol-- FosfatidilInositolFosfatidilInositol
-- 5 % 5 % lipidoslipidos no polaresno polares
--15% Proteínas e hidratos de carbono15% Proteínas e hidratos de carbono
Colina
AcidoFosfático
Fosfatidilcolina Fosfatidilinositol Fosfatidilglicerol
¿Cómo funciona?FOSFOLIPIDO
colina+
fosfato
glicerol
Ácido graso
Cabeza hidrofílica
Cola hidrofóbica
hidrófila hidrófoba
COLINA ACIDO ORTOFOSFORICO GLICERINA
Proteínas:
Hidrofílicas = SP-A y SP-D
Hidrofóbicas = SP-B y SP-C
Ciclo del Surfactante Pulmonar
Presencia / Ausencia de surfactante pulmonar
CON
SIN
Fosf
olip
idos
Fosf
olip
idos
(% d
el to
tal)
(% d
el to
tal)
semanassemanas00 2020 36 3836 38 4040
22
00
L/SL/SLL
SS
RELACIÓN LECITINA/ESFINGOMIELINARELACIÓN LECITINA/ESFINGOMIELINA
Nacimiento prematuro
DNADNA
RNAmRNAmRNAmRNAm
CORTICOIDES
Tejido adiposo
Higado
Fibroblastos pulmonares
β-R
R
CC
C R
Glucosaaminoácidosácidos grasos
Factor Factor pneumociticopneumocitico
T3T3T4
Tejido conectivo
EspirometríaEspirometría
Test de función pulmonar
Espirometría clásica
agua
Campanainvertida
Agujaregistro
tamborregistro
Válvulabucal
Válvulas
EspirómetroEspirómetro
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes y capacidades pulmonares
Volúmenes y capacidades pulmonares según sexo
Frecuencia vs Profundidad de la respiración
Frecuencia respiratoria = 15 ciclos / minuto
Volumen corriente = 500 ml.
Frecuencia respiratoria = 15 – 20 ciclos / minutoVolumen corriente = 500 ml.
Volumen espiratorio forzado (VEFVolumen espiratorio forzado (VEF11))
CVF: Capacidad Vital Forzada.Volumen de aire que es
espirado luego de una inspiración máxima.
VEF1: Volumen Esp. Forzado en un segundo.
Volumen de aire que sale de los pulmones en el primer segundo de espiración.
NEUMOTACÓGRAFO
Volumen espiratorio forzado (VEFVolumen espiratorio forzado (VEF11))
Flujo Flujo vsvs volumenvolumen
PEF : máxima velocidad que alcanza el aire durante la espiración
Intercambio
Gaseoso
Presiones parciales de los gases: nivel del mar
Presión total = P1 + P2 + P3 +........ Pn
%
PresiónAtmosférica
(mmHg)
PresiónParcial
(mmHg)
Analizador de aire
Presiones parciales de los gases: montaña
Presión total = P1 + P2 + P3 +........ Pn
%
PresiónAtmosférica
(mmHg)
PresiónParcial
(mmHg)
Analizador de aire
Everest
Efecto de la altura sobre la presión barométrica (PB) y presión parcial de
O2 (PPO2)
LUGAR PBmmHg
PPO2mmHg
Altura metros (m)
Everest 253 52 8,000Andes 380 80 5,000 Bogotá 560 117.6 2.800 Valdivia 760 160 Nivel mar
Sacosalveolaresalvéolo
capilar
Unidad funcional: membrana de intercambio (alvéolo)
Composición del aire (760 mmHg)
Atmosférico% mmHg
Alveolar% mmHg
O2 20,9 159 13,7 104
CO2 0,04 0,3 5,3 40
N2 78,6 597 74,9 569
Vapor H20 0,46 3,5 6,2 47
P1P1 P2P2AREAAREA
GROSORGROSOR
SSPMPMKD:KD:
(P1(P1--P2) x A x KDP2) x A x KDgrosorgrosorDIFUSION =DIFUSION =
Ley de Ley de FickFick
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHg
POPO22 = 40 = 40 mmHgmmHg
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHg
OO22
Difusión del ODifusión del O22
PO2 atmosférica : 160 mmHg
Difusión del O2
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHg
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHgPO2 = 40 mmHg
PCOPCO2 2 = 40 = 40 mmHgmmHg
PCOPCO2 2 = 45 = 45 mmHgmmHg
PCOPCO2 2 = 40 = 40 mmHgmmHg
COCO22
Difusión del CODifusión del CO22
PCO2 atmosférica : < 0.3 mmHg
PCO2 = 45 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
PCO2 = 40 mmHg
Difusión del CODifusión del CO22
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHgPCOPCO2 2 = 40 = 40 mmHgmmHg
POPO22 = 40 = 40 mmHgmmHg
PCOPCO2 2 = 45 = 45 mmHgmmHg
POPO22 = 100 = 100 mmHgmmHg
PCOPCO2 2 = 40 = 40 mmHgmmHg
OO22
COCO22
Difusión del los gasesDifusión del los gases
PresiónPresiónparcialparcial
AtmósferaAtmósfera alveolaralveolar tejidostejidos
Transporte de gasesTransporte de gases