MONITOREO CRÍTICO DE LAS

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD EN

EL PERSONAL DE SALUD

(Boletín No 1 Marzo 29-12 Abril 2020)

GRUPO ORGANIZADOR MESA DE MONITOREO

Asociación Latinomericana de Medicina Social y Salud ColectivaAsociación Colombiana de FisioterapiaColegio Colombiano de Fisioterapeutas Asociación Colombiana de Estudiantes de FisioterapiaAsociación nacional de Enfermeras de Colombia Consejo Técnico Nacional de EnfermeríaOrganización Colegial de EnfermeríaAsociación Colombiana de Facultades y Escuelas de EnfermeríaAsociación Colombiana Estudiantil de EnfermeríaColegio Colombiano de Terapeutas Respiratorios Asociación Colombiana de Estudiantes de Terapia Respiratoria Asociación Colombiana de Facultades de Terapia RespiratoriaColegio Colombiano De Instrumentación QuirúrgicaColegio Colombiano de FonoaudiólogosColegio Colombiano de Terapia Ocupacional Colegio Nacional De Bacteriología Asociación Colombiana de Facultades de OdontologíaAsociación Nacional de Entidades de Formación para el Trabajo y el Desarrollo Humano Sindicato Nacional de Salud y Seguridad Social

OIT- EMERGENCIA SANITARIA

Organización Internacional del Trabajo -OIT insta a los Estados a adoptar medidas urgentes para:

• “(i) proteger a los trabajadores y empleadores y sus familias de los riesgos para la salud generadas por el coronavirus COVID-19;

• (ii) proteger a los trabajadores en el lugar de trabajo;

• (iii) estimular la economía y el empleo, y

• (iv) sostener los puestos de trabajo y los ingresos, con el propósito de respetar los derechos laborales, mitigar los impactos negativos y lograr una recuperación rápida y sostenida.”

1. Quién es el personal de salud?

PERSONAL DE SALUD EN COLOMBIA

GRUPO Tipo # %

Auxiliar 5 343.430 47.86

Técnico profesional

2 775 0.10

Tecnólogo 7 35.268 5

Profesional 14 337.462 47.04

Total 717.435 100

Profesión %

Bacteriología 6.89

Enfermería 19.56

Fisioterapia 9.18

Fonoaudiología 3.57

Instrumentación quirúrgica

3.28

Medicina 32.10

Nutrición y dietética 2.52

Odontología 15

Optometría 1.67

Terapia ocupacional 2.14

Terapia respiratoria 1.73

Química farmacéutica 2.35

100

EN PROMEDIO EL 80% SON MUJERES

UN MONITOREO:

• Evalúa una acción e implica un ajuste constante del desempeño con relación a los resultados.

• Rutina continua de medición y recolección de datos que tienden a ser rápidos y prácticos.

• Sostenida en un tiempo definido.

SOBRE QUE: • Las condiciones de bioseguridad del personal de salud y su

impacto en el bienestar y la salud.

2. QUE SE HIZO?

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD

PARA EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO SE PRIORIZAN

ACCIONES EN EL SIGUIENTE ORDEN:

1. CONTROL EN LA FUENTE: REFORMAS INGENIERILES,

DISEÑO DE ESPACIOS, VENTILACIÓN , INFRAESTRUCTURA

DE PARA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.

2. CONTROL EN EL MEDIO: BARRERAS, AISLAMIENTOS,

DEFINICIONES DE TIPO ADMINSITRATIVO DE MANEJO DE

PACIENTES, FLUJOS (PROTOCOLOS).

3. CONTROL EN EL TRABAJADOR: ELEMENTOS DE

PROTECCIÓN INDIVIDUAL (EPI)

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD

En epidemias respiratorias previas la buena organización

y buena definición del trafico de pacientes, fue una medida

que tuvo un alto impacto en la protección de la vida del

personal sanitario y disminuyó la propagación

comunidad-hospital-comunidad, pero además es la más

barata de todas y los pequeños hospitales en las regiones

la pueden adoptar fácilmente”.

Fuente : J Microbiol Immunol Infect. 2020 Mar 14. pii: S1684-1182(20)30071-2. doi: 10.1016/j.jmii.2020.03.011. [Epub ahead of print] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1684118220300712?via%3Dihub#bbib

6

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1684118220300712?via=ihub#bbib6

Muestra 632

Tipo de Muestreo Por conveniencia

Método de recolección de datos Encuesta virtual

Fecha de inicio 29 de Marzo /2020

Fecha de cierre Disponibilidad permanente durante

la Emergencia

Día de corte 15 de abril

Componentes: Información individual y laboral Preguntas: 8

Información institucional: Preguntas: 6

Condiciones de bioseguridad Preguntas: 16

Impacto en salud y precarización del trabajo Preguntas: 15

FICHA TÉCNICA ENCUESTA - MONITOREO

Fuente: Mesa de trabajo Monitoreo Crítico

632 ENCUESTAS DE TODOS LOS DEPARTAMENTOS DEL PAIS, EXCEPTUANDO TAN SOLO 3.

CARACTERIZACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD

Variable n %

Profesión / Técnico

Bacteriología 5 1%

Enfermería 84 13%

Fisioterapia 127 20%

Fonoaudiología 42 7%

Instrumentación Quirúrgica

91 14%

Medicina 26 4%

Medicina especialista

18 3%

Odontología 5 1%

TerapiaRespiratoria

133 21%

Terapia Ocupacional

54 9%

Auxiliar de Enfermería

36 6%

Auxiliar en servicios farmacéuticos

2 0,3%

Otro no especificado

9 1%

Total 632 100%

Se cuenta con una muestracon una ampliarepresentación en profesiones,tecnólogos y técnicas delsector salud. Con unpredominio de respuesta enterapeutas respiratorios,fisioterapeutas ,instrumentadoras quirúrgicasy enfermeras

CARACTERIZACIÓN COBERTURA ARL

Variable n %

ARL

POSITIVA 168 26,58%

SURATEP S.A. 162 25,63%

COLMENA SEGUROS 94 14,87%

AXA COLPATRIA S.A 57 9,02%

SEGUROS BOLIVAR S.A. 40 6,33%

LIBERTY SEGUROS DE

VIDA S.A.7 1,11%

COMPAÑÍA SE

SEGUROS DE VIDA

AURORA S.A.

2 0,32%

LA EQUIDAD SEGUROS

DE VIDA2 0,32%

OTRA 65 10,28%

NO SÉ 35 5,54%

TOTAL 632 100,00%

Casi el 70% de la población esta afiliada en tres ARL

CARACTERIZACIÓN DEL TIPO DE PRESENTACIÓN

EL 45% del personal

sanitario no

dispone de

condiciones

laborales dignas.

Variable n %

Tipo de

contratación

vinculación

laboral

Vinculación

directa 337 53%

Vinculación

indirecta 287 45%

Sin dato 8 1,30%

Total 632 100,00%

Tipo de

contratación

estabilidad

laboral

Temporalidad

definido 420 66,5%

Temporalidad

indefinido212 33,5%

Total 632 100,0%

CARACTERIZACIÓN DE LAS INSTITUCIONES Y EL

CARGO

Variable n %

Naturaleza de la Institución

Público 205 32,4%

Privado 387 61,2%

Mixta 35 5,5%

Sin dato 5 0,8%

Total 632 100,0%

Nivel de complejidad

Primero 148 23,4%

Segundo 116 18,4%

Tercero 195 30,9%

Cuarto 144 22,8%

Sin dato 29 4,6%

Total 632 100,0%

Cargo

Personal asistencial 550 87,0%

Personal administrativo 27 4,3%

Personal de apoyo logístico y mantenimiento

3 0,5%

Personal directivo/coordinación 33 5,2%

Sin dato 19 3,0%

Total 632 100,0%

Los entrevistados sonen su mayoría decargos asistenciales(atención depacientes), deinstituciones privadas ,del tercer nivel decomplejidad

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD%

NO Cumplimiento

La IPS dispone de sistemas de ventilación, de tal forma

que el movimiento del aire se realice con una dirección

de flujo de aire de limpia a contaminada.68,0%

La IPS ha dispuesto de un espacio para ducharse al

momento de terminar su jornada laboral.65,5%

Considera que los Elementos de Protección Individual

(EPI) son suficientes y apropiados para desarrollar sus

tareas diarias con seguridad.57,9%

La IPS ha desarrollado procesos de inducción o re-

inducción en bioseguridad durante la Pandemia por

COVID-19.47,2%

La IPS dispone de protocolos especializados de

bioseguridad para el manejo de los pacientes con

diagnóstico COVID-19.38,6%

La institución donde labora le ha realizado

capacitación sobre COVID-19.33,5%

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE

SALUD

El incumplimiento

de medidas de

control representan

riesgo de

contaminación del

Talento Humano en

Salud, aumentando

la posibilidad de

contagio en la

comunidad y

disminución de la

capacidad sanitaria

para atender la

EMERGENCIA

Condición de bioseguridad comparada entre población con contratación estable y directa respecto a la que NO

Condición contractual estable y directa

Significanciaestadística

NO SI

Recuento

% del N de

columna Recuento

% del N de

columna

¿Considera que los Elementos de Protección Individual (EPI)

son suficientes y apropiados para desarrollar sus tareas diarias

con seguridad ? Cumple 162 38,6% 104 49,1% ,040*

La institución proporciona todos los Elementos de Protección

Individual para desempeñar sus funciones en el marco de la

prestación de servicios de saludCumple 143 34,0% 97 45,8% ,005*

Para el caso de aislamientos de pacientes con patología

infecciosa la IPS dispone de barreras físicas como vidrio o

materiales lisos, no porosos lavables para evitar la propagación

de estos agentes patógenos

Cumple 212 50,5% 130 61,3% ,010*

La IPS dispone de programas de mantenimiento de los sistemas

de ventilación, de tal forma que el movimiento del aire se

realice con una dirección de flujo de aire de limpia a

contaminada

Cumple 119 28,3% 83 39,2% ,040*

Frente a la situación de emergencia actual, la Institución

donde labora ha realizado procesos de inducción o

reinducción en bioseguridad con simulacros a usted y su

equipo de trabajo

Cumple 207 49,3% 127 59,9% ,035*

La institución donde labora le ha realizado capacitación sobre

COVID-19Cumple 262 62,4% 158 74,5% ,009*

Los trabajadores con contratación inestable y tercerizada consideran hasta en un 11% menos que losElementos de Protección Individual (EPI) son suficientes y apropiados. En esta misma línea reciben menoscapacitación y procesos de re-inducción frente a la pandemia. Adicionalmente, los trabajadores en los quelas condiciones de empleo son inestables e indirectas perciben peor las condiciones de bioseguridad comobarreras de aislamiento y ventilación. Por estos resultados que fueron estadísticamente significativospodemos afirmar que las condiciones de precarización de la contratación laboral colocan esta poblaciónen mayor vulnerabilidad frente a la infección ocupacional por COVID-19.

ORGANIZACIÓN DE PACIENTES % NO

cumplimiento

La IPS ha asignado equipos biomédicos

ESPECIFICOS al personal de salud para pacientes

con sospecha o confirmación de diagnóstico de

COVID-19

58,5%

La IPS dispone de barreras físicas para evitar la

propagación45,9%

Limita el número de pacientes que ingresan

mediante la detección de pacientes antes de la

atención de no urgente33,7%

Protocolos de aislamiento de pacientes infectados 30,4%

La Institución prohíbe visitantes a pacientes con

COVID-19 confirmado o sospechoso19,5%

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL

SANITARIO

Las medidas de

control no sólo

implica el uso de

Elementos de

Protección

Individual, la falta

de implementación

de medidas de

control

institucionales

relacionadas con el

manejo de

pacientes

representa un riesgo

de todos los

pacientes en las IPS,

el personal y la

comunidad

CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD DEL PERSONAL DE

SALUD

El Talento Humano

en Salud NO está

disponiendo de los

EPI adecuados para

la prestación de los

servicios de salud

de acuerdo al

Riesgo.0% 20% 40% 60% 80% 100%

Sin dato

Ninguno

Guantes

Uniformes quirúrgicos

Polainas

Gorros

Bata

Delantal /peto antifluidos

Visor (protección facial)

Gafas (protección ocular)

Respirador N95/FPP2

Tapabocas/ Mascarilla

6%

2%

7%

37%

45%

65%

61%

19%

41%

53%

50%

84%

94%

98%

93%

63%

55%

35%

39%

81%

59%

47%

50%

16%

Entregados

No entregados

AFECTACIÓN DE CONDICIONES LABORALES DEL PERSONAL DE SALUD

Adicionalmente a

las situaciones de

riesgo en la

prestación del

servicio, la

afectación en las

condiciones

laborales NO hacen

de la labor del

personal de salud

un trabajo digno.29%

6%

3%

5%

5%

11%

17%

18%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Discriminación por personas de la

comunidad

Acoso laboral

Cambio en la forma de contratación

Toma de licencia no remunerada

Insinuación de renuncia voluntaria

Excesivo aumento de la carga de trabajo

Aumento de los horarios de trabajo

Disminución del salario

Precarización laboral y afectación en condiciones de trabajo

Condiciones de salud %Usted ha sido diagnosticado por infección COVID-19 0.47%

Compañeros o compañeras de trabajo han sido

diagnosticados por infección COVID-19

8.4%

Siente afectación en su salud mental 47.3%

Está recibiendo atención domiciliaria por diagnóstico

positivo COVID-19

1.6%

AFECTACIONES DEL PERSONAL DE SALUD

Los diagnósticos por

COVID-19 entre el

THS genera

afectación de la

Salud Mental del

mismo, lo que

repercute en la

prestación del

servicio

DIAGNÓSTICOS DE COVID-19 EN THS

El diagnóstico de

COVID-19 entre los

profesionales de la

Salud va en aumento

de un 10 – 14%

AFECTACIÓN DE SALUD MENTAL EN PERSONAL

SANITARIO

La percepción de

afectación en salud

mental del Personal

Sanitario se

incrementa de 40%

a por encima de

50%

Discusión

1. CARACTERIZACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD

2. CONDICIONES LABORALES DE LOS TRABAJADORES Y TRABAJADORAS DEL

SECTOR SALUD

3. PROTOCOLOS Y BIOSEGURIDAD

4. CONDICIONES DE SALUD FÍSICA Y MENTAL DEL TRABAJADOR DE SALUD

Conclusiones

Las condiciones de bioseguridad necesarias para la adecuada protección del personal sanitario son insuficientes e inadecuadas

Los resultados señalan el aumento de la tendencia

en la afectación de los trabajadores de salud por

contagio con el Covid 19

Las condiciones laborales del talento humano no dan garantías a los trabajadores, ni de seguridad social, ni de continuidad, ni de remuneración adecuada al tiempo que en materia de bioseguridad son un factor que incrementa el riesgo y a desprotección ante la posibilidad de contagio.

No levantar la cuarentena hasta que:

Recomendaciones

1- No se tenga la seguridad que los trabajadores

de salud cuentan con todas las garantías de protección y trabajo.

2- Se tenga acceso a las pruebas aleatorias para identificar en la población de manera temprana el Covid y la garantía de aplicación de pruebas a todos el personal sanitario que está atendiendo la emergencia en los diferentes niveles de atención

3- Se determine de manera paulatina y controlada la cuarentena inteligente identificando los sectores mas necesarios y garantizando que las empresas tengan establecido todo lo necesario para cumplir con los protocolos de auto cuidado

GIRO INMEDIATO A LAS IPS

REGIMEN LABORAL ESPECIAL TRANSITORIO

PAGO DE NÓMINAS ATRASADAS

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN A

PERSONAL DE SALUD SIN EXCEPCIÓN

VINCULACIÓN LABORAL DIRECTA TANTO EN IPS

PUBLICAS COMO PRIVADAS

RECOMENDACIONES AL ESTADO