Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta...
Transcript of Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta...
![Page 1: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/1.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
Dr. Gerardo Peón Peralta
![Page 2: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/2.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
Fisiopatología
![Page 3: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/3.jpg)
Go A. N Engl J Med 2009;360:2127-2129
MECANISMO DEL EVC CARDIOEMBOLICODIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 4: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/4.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
Factores de riesgo
• Hipertensión
• Diabetes
• Tabaquismo
• Sobrepeso
• Dislipidemia
• Sedentarismo
• Aterosclerosis en otros
sitios
![Page 5: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/5.jpg)
Epidemiología
-COSTO CUIDADOS DE SALUD 3.3 BILLONES DE DOLARES.
•- TOTAL DE 6.6 A 8.5 BILLONES DE DOLARES
•- LA INCIDENCIA EN PACIENTES TOMANDO ASPIRINA
• ES DE 14 % POR AÑO.
- PERSONAS DE LA TERCERA EDAD 20 % AL AÑO.
- COSTO DE ARTERIOGRAFIA 2,000 A 3,000 DOLARES.
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 6: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/6.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEAEpidemiología
-LA APOPLEJIA
- TERCERA CAUSA DE MUERTE
- 200, 000 MUERTES POR AÑO
- 2 MILLONES DE INDIVIDUOS SON
AFECTADOS
- 40 % SE ENCUENTRA EN CUIDADOS
CRONICOS
![Page 7: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/7.jpg)
DIAGNOSTICO
- ESTUDIO CLINICO
- DOPPLER DUPLEX
- ANGIOTOMOGRAFIA
-ANGIOGRAFIA CAROTIDEA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 8: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/8.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
ESTUDIOS MULTICENTRICOS COMPARATIVOS
ENTRE TRATAMIENTO MEDICO Y QUIRURGICO
CONCLUYE QUE LA ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA
EN PACIENTES SINTOMATICOS Y CON ESTENOSIS DE
70 A 99 % ES EFECTIVA EN PREVENIR ATAQUES
SUBSECUENTES IPSILATERALES
ESTUDIO DE NASCET Y ECST
![Page 9: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/9.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ENFERMEDAD CAROTIDEA
HISTORIA
CARREA, MOLINS, MURPHY 1951
STRULLY, HURWITT 1953
De BAKEY 1953
EASTCOTT 1954
DENMAN 1954
LIN, JAVID 1955
COLEY 1956
![Page 10: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA ENFERMEDAD CAROTIDEA
EL QUE NO CONOCE LA HISTORIA ESTA CONDENADO A REPETIRLA
HISTORIA
![Page 11: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/11.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
- LOS PACIENTES CON UNA OBSTRUCCION AL
FLUJODE LA CAROTIDA INTERNA > 60 %
DEBERIAN DE SOMETERSE A CIRUGIA AUNQUE
SEAN ASINTOMATICOS, TENIENDO EN CUENTA
LA EXPERIENCIA QUIRURGICA Y LAS BAJAS
TASAS DE MORBI - MORTALIDAD
![Page 12: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/12.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 13: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/13.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO
-LOS PACIENTES CON PEQUEÑAS ULCERACIONES
DE LA BIFURCACION CAROTIDEA SOSPECHOSA
DE CAUSAR A.I.T. DEBERIAN DE SOMETERSE
A INTERVENCIONES QUIRURGICAS SI HAY
EVIDENCIA DE EMBOLIZACIONES REPETIDAS A
PESAR DE LA MEDICACION CON ANTIAGREGAN-
TES PLAQUETARIOS.
![Page 14: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/14.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• ULTRASONIDO DOPPLER
![Page 15: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/15.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HISTOPATOLOGIA
![Page 16: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/16.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• Dolicidad o bucle carotídeo con repercusión hemodinámica
![Page 17: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/17.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• Dolicidad o bucle carotídeo con repercusión hemodinámica
![Page 18: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/18.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• Dolicidad o bucle carotídeo con repercusión hemodinámica
![Page 19: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/19.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 20: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/20.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 21: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/21.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 22: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/22.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 23: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/23.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 24: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/24.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
• HALLAZGOS QUIRURGICOS
![Page 25: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/25.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
-LOS PACIENTES CON ESTENOSIS ASINTOMATICAS
MODERADAS (< 60% ) Y AQUELLOS CON
ATEROSCLEROSIS DE OTROS ORGANOS SIN
ENFERMEDAD CAROTIDEA CONOCIDA DEBEN
VIGILARSE ANUALMENTE CON ESTUDIOS NO INVASIVOS
PARA VALORAR LA ENFERMEDAD CAROTIDEA.
![Page 26: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/26.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 27: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/27.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
TECNICA
![Page 28: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/28.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
ASPECTOS TECNICOS Y RESULTADOS DEL STENT
CAROTIDEO
![Page 29: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
ASPECTOS TECNICOS Y RESULTADOS DEL STENT
CAROTIDEO
![Page 30: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/30.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
ASPECTOS TECNICOS Y RESULTADOS DEL STENT
CAROTIDEO
![Page 31: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/31.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
INDICACIONES PARA LA COLOCACION DE STENTS
EN ARTERIA CAROTIDA
-PACIENTES DE ALTO RIESGO CON SINTOMATOLOGIA
-ESTENOSIS RECURRENTE
- BIFURCACION CAROTIDEA ALTA , LESIONES EXTENSAS
-ANTECEDENTES DE CIRUGIA RADICAL Y/O RADIACION
February 2001 Vascular Surgery
![Page 32: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEACONTRAINDICACIONES PARA LA
COLOCACION DE STENTS EN CAROTIDA- TROMBO INTRALUMINAL
- LESIONES COMPLEJAS EN LA BIFURCACION
- LESIONES MULTIFOCALES Y CAROTIDA INTERNA ANGULADA
- PLACA CON EXTENSION A LA AORTA Y A TRONCO
BRAQUIOCEFALICO
- CALCIFICACION EN ANILLO DE LA BIFURCACION CAROTIDEA
- PACIENTES NEUROLOGICAMENTE INESTABLES
February 2001 Vascular Surgery
![Page 33: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/33.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
SISTEMAS DE PROTECCION CEREBRAL
![Page 34: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/34.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
SISTEMAS DE PROTECCION CEREBRAL
![Page 35: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/35.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
SISTEMAS DE PROTECCION CEREBRAL
![Page 36: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/36.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
SISTEMAS DE PROTECCION CEREBRAL
![Page 37: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 38: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/38.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
![Page 39: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
CONCEPTOS POR AFINAR
![Page 40: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/40.jpg)
TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE LA
ENFERMEDAD CAROTIDEA
CONCEPTOS POR AFINAR
![Page 41: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/41.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA
CON MELÓN CON SANDÍAÓ
![Page 42: Presentación de PowerPoint - Dr. Gerardo Peon · -estenosis recurrente-bifurcacion carotidea alta , lesiones extensas-antecedentes de cirugia radical y/o radiacion february 2001](https://reader033.fdocuments.co/reader033/viewer/2022060303/5f08c1017e708231d4238edd/html5/thumbnails/42.jpg)
ENFERMEDAD CAROTIDEA