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Evaluación de un programa formativo sobre la Infección por VIH (proyecto FOCO): mejoras en los conocimientos, el cribado de VIH y el retraso diagnóstico De la Fuente B 1 , Perez-Elías MJ 2 , Dalmau D 3 , de los Santos I 4 , Romero A 5 , Lopez JC 6,7 , Samperiz G 8 , Arazo P 8 , Estrada V 9 , Lozano F 10 , Pastor M 11,8 , Ocampo A 12 , Arrillaga A 13 , Fuster-Ruiz de Apodaca MJ 8 , Galindo MJ 14,8 & Grupo de Trabajo para el Diagnóstico Precoz del VIH en Atención primaria 1 H. Cabueñes, Gijón, 2 H. Universitari Mutua Terrassa, Barcelona, 3 H. Ramón y Cajal, Madrid , 4 H. La Princesa, Madrid, 5 H. Puerto Real, Cádiz, 6 H. Gregorio Marañón, Madrid , 7 SEISIDA, 8 H. Miguel Servet, Zaragoza, 9 H. Clínico, Madrid, 10 H. Valme, Sevilla , 11 Euskalsida, 12 H. Alvaro Cunqueiro, Vigo, 13 Plan Autonómico del Sida del País Vasco, 14 H. Clínico, Valencia OBJETIVO Reducir el diagnóstico tardío del VIH continúa siendo un reto epidemiológico. El objetivo de este proyecto fue promover el diagnóstico precoz del VIH a través de la formación de profesionales sanitarios de atención primaria (PSAP). METODO • Médicos especialistas en VIH realizaron la formación en 108 centros de salud (CS) de seis CCAA durante 2016 y 2017. S formó a 1804 profesionales sanitarios. • La intervención se evaluó utilizando un diseño pre-experimental con medidas pre y post intervención relativas al grado de conocimiento y barreras para la oferta del test de VIH de los PSAP, número de peticiones de serologías de VIH realizadas en los CS que recibieron la formación y datos clínicos de los pacientes con VIH diagnosticados en el periodo de los seis meses previos y posteriores a la formación • Se analizaron las diferencias a través de pruebas paramétricas y no paramétricas para muestras dependientes e independientes. RESULTADOS Fig 2. Numero de peticiones de test de VIH pre y post formación El número de test de VIH fue mayor tras la formación (p<.0001). La tasa de resultados positivos fue de 0.37% and 0.31% en los periodos pre y post respectivamente 0 5 10 15 20 25 CD4 % *, ** 19,23 24,57 19,95 25 Mean PRE Mean Post Median PRE Median Post Fig. 3-5. Diferencias en variables clínicas en los periodos pre y post intervención 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 CD4 count 395,52 435,79 372 444 Mean PRE Mean Post Median PRE Median Post • Se recogieron datos clínicos de 132 pacientes recien diagnosticados (67 pre y 65 post). • El porcentaje de linfocitos CD4 mm3 fue significantivamente superior (p=.011) y la mediana de linfocitos absolutos marginalmente superior (p=.083) después de la intervención. Un 44.4% versus 36.1% de los pacientes en los periodos pre y post intervención se diagnosticaron con <350 CD4 mm3. • †El número de eventos relacionados con el sida fue marginalmente menor después de la intervención (p=.09). CONCLUSIONES 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PRE POST 8 2 AIDS-related events† Fig. 6. Número de visitas a primaria en los periodos pre y post formación 0,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 Nº visits to PCC (total sample) Nº visits to PCC (among those with pathologies related to HIV) 4,2 6,3 3,8 5,0 3 6 3 4 Mean PRE Mean POST Mediana PRE Mediana Post • No hubo diferencias significativas en la media de visitas a CS en los dos años previos al diagnostico de VIH. • En el 34.3% y 38.5% de los pacientes pre y post, las patologías por las que visitaron CS estaban relacionadas o eran sugerentes de VIH. • Según datos disponibes en historias clínicas, un paciente del periodo pre acudió al CS por infección de transmisión sexual mientras que en el periodo post lo hicieron 12 por estas infecciones. • Se conocía un test negativo de VIH previo en el 44.8% y 33.8% de los pacientes de ambos periodos respectivamente. Las patologías del 42.3% de los pacientes que tenían un test previo de VIH de más de dos años estaban relacionadas con el VIH frente a un 30.8% de pacientes que tenían el test previo de VIH de hacía menos de dos años. • Los nuevos diagnósticos de VIH del periodo posterior a la intervencion presentaron un mejor estado inmunológico que los del periodo previo. • Se halló un número relevante de oportunidades perdidas de diagnóstico entre los pacientes que visitaron CS debido a patologías relacionadas o sugerentes de VIH. • El número de peticiones de test de VIH provinientes de los CS formados fue mayor tras la intervención. • Formar a profesionales sanitarios de atención primaria en el cribado y diagnóstico de VIH puede ser útil para reducir el diagnóstico tardío de VIH. Grupo de trabajo para el diagnóstico precoz de VIH en Atención Primaria: Ignacio Alastrue, Piedad Arazo, Arantxa Arrillaga, Amparo Bueno, David Dalmau, Vicente Estrada, Belén de la Fuente, Ignacio de los Santos, María José Galindo, Lucio García-Fraile, Cristina Gómez, Ramón Ferrando, Ana Ferrer, Roser Font, María José Fuster, Juan Carlos Lopez, Fernando Lozano, Antonio Ocampo, Marta Pastor, María Jesús Pérez Elías, Alberto Romero, Gloria Samperiz, Matilde Sanchez, Concha Santos, Jesús Sanz, Maria Jesús Vivancos. Proyect o financiado por Janssen Cilag, S.A. Autor de contacto: [email protected] P179 0 1 2 3 4 5 Conocimientos Barreras diagnostico PRE POST Fig. 1. Cambio en conocimientos y barreras percibidas para la oferta del test Al terminar la formación las barreras percibidas para la oferta del test de VIH eran menores (p<.0001) y el conocimiento mayor (p<.0001). 15000 16000 17000 18000 19000 20000 No. HIV test PRE No. HIV test POST 16833 19793 P < .0001 P < .0001 P = .011 P = .083 P = .090
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Evaluación de un programa formativo sobre la Infección por VIH (proyecto FOCO): mejoras en los conocimientos, el cribado de VIH y el retraso diagnóstico
De la Fuente B 1, Perez-Elías MJ 2, Dalmau D3, de los Santos I4 , Romero A5, Lopez JC6,7, Samperiz G8 , Arazo P8, Estrada V9, Lozano F10, Pastor M11,8, Ocampo A12, Arrillaga A13 , Fuster-Ruiz de Apodaca MJ8, Galindo MJ14,8 & Grupo de Trabajo para el Diagnóstico Precoz del VIH en Atención primaria
1H. Cabueñes, Gijón, 2 H. Universitari Mutua Terrassa, Barcelona, 3H. Ramón y Cajal, Madrid , 4H. La Princesa, Madrid, 5H. Puerto Real, Cádiz, 6H. Gregorio Marañón, Madrid ,7SEISIDA, 8H. Miguel Servet, Zaragoza, 9H. Clínico, Madrid, 10H. Valme, Sevilla, 11 Euskalsida, 12 H. Alvaro Cunqueiro, Vigo, 13Plan Autonómico del Sida del País Vasco, 14H. Clínico, Valencia
OBJETIVO
Reducir el diagnóstico tardío del VIH continúa siendo un reto epidemiológico. El objetivo de este proyecto fue promover el diagnóstico precoz del VIH a través de la
formación de profesionales sanitarios de atención primaria (PSAP).
METODO
• Médicos especialistas en VIH realizaron la formación en 108 centros de salud (CS) de seis CCAA durante 2016 y 2017. S formó a 1804 profesionales sanitarios.
• La intervención se evaluó utilizando un diseño pre-experimental con medidas pre y post intervención relativas al grado de conocimiento y barreras para la oferta
del test de VIH de los PSAP, número de peticiones de serologías de VIH realizadas en los CS que recibieron la formación y datos clínicos de los pacientes con
VIH diagnosticados en el periodo de los seis meses previos y posteriores a la formación • Se analizaron las diferencias a través de pruebas paramétricas y no paramétricas para muestras dependientes e independientes.
RESULTADOS
Fig 2. Numero de peticiones de test de VIH pre y post formación
El número de test de VIH fue mayor tras la formación (p<.0001). La tasa de
resultados positivos fue de 0.37% and 0.31% en los periodos pre y post
respectivamente
0
5
10
15
20
25
CD4 % *, **
19,23
24,57
19,95
25
Mean PRE Mean Post Median PRE Median Post
Fig. 3-5. Diferencias en variables clínicas en los periodos pre y post intervención
0
50
100
150
200
250
300
350
400
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CD4 count
395,52 435,79
372
444
Mean PRE Mean Post Median PRE Median Post
• Se recogieron datos clínicos de 132 pacientes recien diagnosticados (67 pre y 65 post).
• El porcentaje de linfocitos CD4 mm3 fue significantivamente superior (p=.011) y la mediana de linfocitos absolutos marginalmente superior (p=.083) después de la intervención. Un
44.4% versus 36.1% de los pacientes en los periodos pre y post intervención se diagnosticaron con <350 CD4 mm3.
• †El número de eventos relacionados con el sida fue marginalmente menor después de la intervención (p=.09).
CONCLUSIONES
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PRE POST
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AIDS-related events†
Fig. 6. Número de visitas a primaria en los periodos pre y post formación
0,0
1,0
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3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
Nº visits to PCC (total sample) Nº visits to PCC (among thosewith pathologies related to HIV)
4,2
6,3
3,8 5,0
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Mean PRE Mean POST Mediana PRE Mediana Post
• No hubo diferencias significativas en la media de visitas a CS en los dos años previos al
diagnostico de VIH.
• En el 34.3% y 38.5% de los pacientes pre y post, las patologías por las que visitaron CS
estaban relacionadas o eran sugerentes de VIH.
• Según datos disponibes en historias clínicas, un paciente del periodo pre acudió al CS
por infección de transmisión sexual mientras que en el periodo post lo hicieron 12 por
estas infecciones.
• Se conocía un test negativo de VIH previo en el 44.8% y 33.8% de los pacientes de
ambos periodos respectivamente. Las patologías del 42.3% de los pacientes que tenían
un test previo de VIH de más de dos años estaban relacionadas con el VIH frente a un
30.8% de pacientes que tenían el test previo de VIH de hacía menos de dos años.
• Los nuevos diagnósticos de VIH del periodo posterior a la intervencion presentaron un mejor estado inmunológico que los del periodo previo.
• Se halló un número relevante de oportunidades perdidas de diagnóstico entre los pacientes que visitaron CS debido a patologías relacionadas o sugerentes de VIH.
• El número de peticiones de test de VIH provinientes de los CS formados fue mayor tras la intervención.
• Formar a profesionales sanitarios de atención primaria en el cribado y diagnóstico de VIH puede ser útil para reducir el diagnóstico tardío de VIH.
Grupo de trabajo para el diagnóstico precoz de VIH en Atención Primaria:
Ignacio Alastrue, Piedad Arazo, Arantxa Arrillaga, Amparo Bueno, David Dalmau, Vicente Estrada, Belén de la Fuente, Ignacio de los Santos, María José Galindo, Lucio García-Fraile, Cristina Gómez, Ramón
Ferrando, Ana Ferrer, Roser Font, María José Fuster, Juan Carlos Lopez, Fernando Lozano, Antonio Ocampo, Marta Pastor, María Jesús Pérez Elías, Alberto Romero, Gloria Samperiz, Matilde Sanchez, Concha
Santos, Jesús Sanz, Maria Jesús Vivancos.
Proyect o financiado por Janssen Cilag, S.A. Autor de contacto: [email protected]
P179
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Conocimientos
Barreras diagnostico
PRE
POST
Fig. 1. Cambio en conocimientos y barreras percibidas para la oferta del test
Al terminar la formación las barreras percibidas para la oferta del test de VIH eran menores
(p<.0001) y el conocimiento mayor (p<.0001).
15000
16000
17000
18000
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No. HIV test PRE No. HIV test POST
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P = .011 P = .083 P = .090
