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Calificación de Origen de Enfermedades
Desafíos de la PNSST
Dr. Ricardo Soto ToledoUnidad Medicina del Trabajo
Intendencia de Seguridad y SaludSuperintendencia de Seguridad Social
29 de Noviembre de 2016
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Definiciones Conceptuales
• Seguridad Social: Es la protección que una sociedad proporciona a los individuosy los hogares para asegurar el acceso a la asistencia médica y garantizar laseguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo, enfermedad,invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o pérdida del sostén de familia
• Trabajo Decente: Trabajo productivo en condiciones de libertad, equidad,seguridad y dignidad, en el cual los derechos son protegidos y que cuenta conuna remuneración adecuada y protección social
• Seguridad y Salud en el Trabajo: Tiene por objeto la aplicación de medidas y eldesarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivadosdel trabajo.
Alarcón, M. (1999). La Seguridad Social. Disponible en Internet http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/documents/publication/wcms_067592.pdfUriarte, O. E.(2001). Trabajo decente y formación profesional. Boletín Cinterfor/OIT, (151), 9–26. Disponible en Internethttp://www.oei.es/etp/trabajo_decente_formacion_profesional_ermida.pdfOrganización Internacional del Trabajo - Oficina Chile. (2006). Convenio sobre el marco promocional para la seguridad y salud en eltrabajo, 1981, 1–5. http://doi.org/10.1007/s13398-014-0173-7.2
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Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
I. PRINCIPIOS:A. Enfoque preventivo.
• Anticiparse a la manifestación de daño a la salud.
• Peso de la prueba en el trabajo y no en el trabajador.
B. Integralidad.
• El Sistema de Seguridad y Salud en el Trabajo es mucho más que unSeguro contra AT y EP.
• Calificación de origen es un subproceso.
C. Unidad y coordinación.
• Tres ámbitos de acción en la fiscalización (Salud, DT, SUSESO)
• Coordinación interfiscalizadores
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Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
II. OBJETIVOS:A. Regulación y fiscalización
• Perfeccionar el marco normativo
• Fortalecer la institucionalidad fiscalizadora
B. Garantizar calidad y oportunidad de las prestaciones
• Regulación de evaluación y calificación de origen (Circular 3.241, SUSESO)
• Caso Centinela (Prevención, Vigilancia Epidemiológica)
El Estado debe supervigilar el cumplimiento de estas garantías
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Política Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo
III. COMPROMISOS:A. Medidas normativas y operacionales sobre calificación y evaluación
de AT y EP
• Prevenir subregistro
• Prevenir subnotificación
B. Actualizar definición y listado de EP
A. Comisión Nacional de Calificación y Evaluación de Enfermedades
• Incapacidad temporal o permanente
• Origen (enfermedad profesional o común)
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Definición Enfermedad Profesional
Hauva J. Las enfermedades profesionales, un paradigma que debemos revisar. Nota Técnica N° 036. Departamento de Salud Ocupacional.Instituto de Salud Pública. Chile. Agosto 2016.OIT. Identificación y reconocimiento de las enfermedades profesionales: Criterios para incluir enfermedades en la lista de enfermedadesprofesionales de la OIT. Recomendación N° 194. Ginebra, 27-30 de octubre de 2009.
Elementos para la definición de EP:- La relación causal entre exposición en un entorno de trabajo o actividad laboral
específicos, y una enfermedad específica, y- El hecho de que, dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se
produce con una frecuencia superior a la tasa media de morbilidad del resto de la población.
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Definición Enfermedad Profesional
Ley 16.744, Art 7°: “Es enfermedad profesional la causada de una manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que le produzca incapacidad o muerte”.
Sistema mixto:
- Listado de EP: Decreto 109, Art 18 (riesgos), Art 19 (EP)
- Flexibilidad listado: Ley 16744, Art 7°, Inciso 3°; Decreto 109, Art 22°
Nexo causal: Decreto 109
- “…trabajos que entrañan el riesgo respectivo” (Art 16°)
- “…se considerarán los siguientes agentes específicos” (Art. 18°)
Sierra A, Nasser M. La responsabilidad del empleador por enfermedades profesionales de sus trabajadores. Enfoque jurisprudencial.Revista Chilena de Derecho, Vol 39 N° 1, pp 57 – 76 (2012).
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Situación Epidemiológica EP
ARGENTINA
COLOMBIACHILE
Tasa de Enfermedades Profesionales x 100.000 trabajadores
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Situación Epidemiológica EP
85 8696
149
426
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Alemania Italia Chile Dinamarca Francia
Comparación de denuncias y casos de EP (EUROGIP 2015)Tasa por 100.000 trabajadores
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Evaluación y Calificación de Origen de Enfermedades
Profesionales
Circular N° 3.241, SUSESO
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Primera instancia de evaluación formal
Para todas las denuncias de enfermedad o sospechas derivadas de atención de urgencia.
Terminar con la práctica de calificar en urgencia las
denuncias como enfermedad
común.
Contar con una examinación acorde y una
ficha de respaldo a la
decisión.
La sospecha de enfermedad da
pie a evaluaciones específicas.
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Evaluaciones específicasDe acuerdo a la patología sospechada
Instrumentos estandarizados
de uso obligatorio por los OA en todo
el territorio.
Aplicación de instrumentos
por profesionales de
salud adecuadamente
capacitados.
Calificación del caso por
médicos del trabajo u otros
especialistas médicos
capacitados.
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Relevar los derechos del trabajadorCalificado como enfermo profesional, y las obligaciones del empleador y/o organismo
administrador.
Reubicación laboral o cambio
en las condiciones de
trabajo.
Establecimiento de programa de
vigilancia.
Derecho a reeducación
laboral.
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Tareas y Desafíos 2017
I. Tareas1. Seguimiento y fiscalización Protocolos de Evaluación de
Enfermedad Profesional 2. Criterios de calificación de enfermedad profesional3. Fiscalización reporte de datos a SISESAT
II. Desafíos1. Nuevos protocolos de calificación.
a) Patologías de columnab) Dermatológicasc) Voz
2. Revisión de Listado de Enfermedades Profesionales
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GRACIAS