Seguro colectivo de Vida y Gastos Médicos

Colegio de Ingenieros de Guatemala

Cobertura Categoría I, II y III

Muerte por Cualquier causa Q25,000.00

Muerte y desmembración accidental Q25,000.00

Exoneración de pago de primas por incapacidad total

o permanenteIncluido

Anticipo por enfermedad terminal 35%

Anticipo Funerario Q10,000.00

Servicio Funerario Incluido

Asesoría y precios especiales en repatriación de

restos por fallecimiento del asegurado titularIncluido

• Trámites ante el Registro Nacional de las Personas -RENAP- , las autoridades del

Cementerio (excluyendo el pago del nicho o mausoleo, así como el uso del

cementerio) y Gobernación Departamental y/o Policía Nacional Civil.

• Carro fúnebre para traslados (de la morgue o del hospital o de su residencia, al

lugar de velación y del lugar de velación al cementerio) hasta un máximo de 50

kms. en total. (Cuando la distancia a cubrir sea mayor que la indicada, los

familiares del asegurado pagarán la diferencia).

• Preparación del cuerpo para la velación (maquillar, vestir, encajar el cadáver y

aplicación de sales desinfectantes para el féretro).

• Féretro (Caja redonda, sopleteada y en madera nacional).

• Proveer la utilización de sala de velación por veinticuatro (24) horas; o en su

defecto servicio a domicilio que incluye hasta:

Cincuenta (50) sillas y utilería consistente en un (1) crucifijo, dos (2)

floreros y dos (2) candeleros.

Decoración de la sala de velación.

• Cobertura a nivel nacional.

Muerte Accidental

• Suicidio, estando o no el asegurado en uso de sus facultades mentales.

• Accidente ocurrido mientras el Asegurado esté bajo efectos alcohólicos o de cualquier droga.

• Participación en cualquier reyerta.

• Veneno, gas o vapores (ingerido o inhalado voluntariamente o no).

• Lesiones, perdidas de miembros o fallecimiento a causa de muerte por arma de fuego, punzo

contundente o punzocortante.

• Cualquier enfermedad.

Profesionales agremiados al Colegio de Ingenieros de Guatemala

y carreras afines, quienes cumplan con los requisitos para estar

incluidos en el plan establecido para la póliza.

Cónyuge de un asegurado principal o conviviente.

Hijos solteros de un asegurado, hijastros e hijos legalmente

adoptados, que tengan el mismo domicilio permanente, que

dependan del asegurado para su sostenimiento.

* Para lo profesionales de 65 años en adelante que sean aprobados por Aseguradora Rural, S.A. aplicará el ingreso con

reducción de Beneficio Máximo Vitalicio.

Titular Cónyuge Hijos

Edad mínima de ingreso Categoría I, II y III 18 años 18 años 10 días

Edad máxima de ingreso

• Categoría I y II 69 años 69 años 24 años

• Categoría III 34 años 34 años 24 años

Edad de finalización de beneficios en póliza 95 años 95 años 25 años

* Al cumplimiento de los 35 años, los asegurados que se encuentren en la categoría III, serán trasladados a cualquiera de

las categorías disponibles en la póliza. (Categoría I o II)..

SEGURO DE GASTOS

MÉDICOS

Consulta con médico

General y especialista

Maternidad

Emergencias

Medicamentos dentro y

Fuera del hospitalHospitalizaciones

Ambulancia

Laboratorios y

Estudios de diagnóstico

BeneficioCategoría I

Con Maternidad

Categoría II

Sin Maternidad

Categoría III

Nuevos asegurados de 18 a

35 años

Sumas Aseguradas

Beneficio máximo vitalicio Q1,500,000.00 Q1,500,000.00 Q700,000.00

Reducción al cumplimiento de los 65 años Q700,000.00 Q700,000.00 Q350,000.00

Reducción al cumplimiento de los 70 años Q375,000.00 Q375,000.00 Q175,000.00

Máximo vitalicio para SIDA y sus complicaciones (reduce del máximo

vitalicio, sujeto al máximo vitalicio disponible al momento del

diagnóstico)

Q150,000.00 Q150,000.00 Q150,000.00

Deducible y Coaseguro

(Sistema de Reembolso Convencional)

Deducible año calendario dentro de C.A. Q3,000.00 Q3,000.00 Q3,000.00

Deducible por evento fuera de C.A. No Aplica No Aplica No Aplica

Participación del asegurado (Coaseguro) dentro de C.A. 30% 30% 30%

Participación del asegurado (Coaseguro) fuera de C.A. No Aplica No Aplica No Aplica

Beneficios

Máximo cuarto y alimento diario dentro de C.A. (se excluye Belice y

Panamá)Q800.00 Q800.00 Q800.00

Máximo cuarto y alimento diario fuera de C.A. No Aplica No Aplica No Aplica

Máximo cuarto intensivo dentro de C.A. (se excluye Belice y

Panamá) sin límite de días80% 80% 80%

Máximo cuarto intensivo fuera de C.A. sin límite de días No Aplica No Aplica No Aplica

Maternidad dentro de C.A. (aplica para plan con y sin dependientes)

-Limitado a cubrir parto normal/ cesárea Q15,000.00 No Aplica Q15,000.00

-Período de espera plan con y sin dependientes 10 meses No Aplica 10 meses

Atención al recién nacido Q3,000.00 No Aplica Q3,000.00

Control de niño sano Q5,000.00 No Aplica Q5,000.00

BeneficioCategoría I

Con Maternidad

Categoría II

Sin Maternidad

Categoría III

Nuevos asegurados de

18 a 35 años

Complicaciones al recién nacido (siempre que el recién

nacido no haya salido del hospital y sujeto a que la

maternidad haya tenido cobertura)

Q50,000.00 No Aplica Q50,000.00

Ambulancia terrestre (en Guatemala) 80% 80% 80%

Ambulancia Aérea Q85,000.00 Q85,000.00 Q85,000.00

Fisioterapia (monto límite por evento) Q1,500.00 Q1,500.00 Q1,500.00

Enfermera privada (bajo suscripción médica)80% máximo 30 días

por evento

80% máximo 30 días

por evento

80% máximo 30 días por

evento

Cama extra para acompañante de niños menores de 12

añosAplica en Guatemala Aplica en Guatemala Aplica en Guatemala

Ayuda de Sepelio para Dependientes Q10,000.00 Q10,000.00 Q10,000.00

Continuidad de cobertura por fallecimiento del asegurado

titular12 meses 12 meses 12 meses

Período de espera para padecimientos preexistentes

declarados (no excluidos de la cobertura de gastos

médicos) El período de espera aplica para nuevos

asegurados que se incorporen después del inicio de

vigencia de la póliza.

12 meses 12 meses 12 meses

Período de espera para padecimientos establecidos en las

condiciones de la póliza. El período de espera aplica

para nuevos asegurados que se incorporen después

del inicio de vigencia de la póliza.

12 meses 12 meses 12 meses

Sistemas de Utilización: Pago directo a proveedores y

Reembolso Convencional

Aplica

Ver detalle en

condiciones de

utilización

Aplica

Ver detalle en

condiciones de

utilización

Aplica

Ver detalle en

condiciones de utilización

Límite territorial Centroamérica Centroamérica Centroamérica

• Padecimientos preexistentes.

• Lesiones que ocurran cuando el Asegurado esté bajo la influencia de bebidas alcohólicas,

drogas, estimulantes o similares que no hayan sido prescritos por un médico y que no

aparezcan como cubiertas en esta póliza.

• Tratamientos dentales, alveolares o gingivales excepto cuando sean a consecuencia de

un accidente cubierto por esta póliza.

• Tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico.

• Tratamientos médicos o quirúrgicos para corregir la calvicie, la reducción de peso o la

obesidad y delgadez sin causa orgánica.

• Curas de reposo o descanso, exámenes médicos generales para la comprobación o

revisión periódica del estado de salud.

• Maternidad para hijas dependientes

• lesiones o mutilaciones originadas por el Asegurado, estando o no en uso de sus plenas

facultades mentales.

• Aparatos auditivos, lentes intraoculares, lentes de contacto y anteojos.

CHEQUEO MÉDICO PREVENTIVO: Para asegurado titular aplica

precios especiales en paquete de consultas y exámenes preventivos

en Hospital Centro Médico de Guatemala.

Evaluación nutricional Creatinina

Evaluación médico Internista Nitrógeno de Urea

Hematología Colesterol Total

Orina Completa Colesterol HDL

Heces Completa Colesterol LDL

Glucosa en Ayunas Triglicéridos

Hemoglobina Glicosilada Electrocardiograma

Ácido Úrico

PLAN BASICO

COSTO TOTAL Q. 1,080.00

Dirigido para el genero masculino y femenino

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP PSA total

TSH PSA Libre

PAQUETE PLUS HOMBRE

COSTO TOTAL Q. 2,475.00

Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género masculino:

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP USG de mama

TSH Papanicolaou

PAQUETE PLUS MUJERES MENORES DE 40 AÑOS

COSTO TOTAL Q. 2,399.00

Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género femenino:

TGO Prueba de Esfuerzo

TGP Mamografía

TSH Papanicolaou

PAQUETE PLUS MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS

COSTO TOTAL Q. 2,675.00Incluye paquete de exámenes de paquete básico más

exámenes especiales dirigidos al género femenino:

CONSULTAS CON NUTRICIONISTA: precios especiales para asegurado titular, en

consultas con nutricionista.

CHEQUEO PRE Y POST NATAL: precios especiales en chequeo Pre y Post natal, para

asegurada titular y esposa de asegurado titular.

o En consulta con ginecólogo.

o En laboratorios y estudios de diagnóstico, solicitados en consultas.

Oftalmología – Únicamente para asegurado titular

Precios especiales en consultas preventivas con médicos

oftalmólogos afiliados a la red de proveedores.

Asesoría y precios especiales para Repatriación en caso de

fallecimiento fuera de la República de Guatemala (Estados

Unidos de Norte América o Canadá).

Nota: Todos los beneficios adicionales deben ser coordinados previamente con

cabina de Gastos Médicos.

Sistema de UtilizaciónReembolso convencional

El asegurado cancela el 100%

del total de la cuenta.

Presenta Documentos Requeridos en

Aseguradora Rural para gestionar el reembolso (según condiciones de póliza)

Asegurado recibe servicio

médico de proveedor no

afiliado

Sistema de Utilización Pago Directo

Pago

Directo Red de Proveedores Cabina de atención de

asegurados

Asegurado cancela un %

del total de la cuenta (según póliza)

Solicitud de gestiones por correo

electrónico y Whats AppCabina de Atención 24 horas /

365 días

Seguimiento de gestiones por

mensaje de texto

Cabina de Gastos Médicos

Cabina de atención de asegurados

Gestión de autorizaciones

(consultas, medicamentos,

laboratorios, hospitalizaciones)

Red de Proveedores a nivel nacional

HospitalesMás de 82 hospitales

Laboratorios y Centros de

DiagnósticosMás de 294 proveedores

MédicosMás de 1,572 médicos (médico

general y especialistas)

FarmaciasMás de 505 sucursales

ServicioCategoría I, II y III

% Participación + Copago

HOSTPITALES TIPO A % Participación Copago

Emergencia 45% Q 1,500.00

Hospitalización 45% Q 2,500.00

HOSTPITALES TIPO B

Emergencia 35% Q 750.00

Hospitalización 35% Q 1,000.00

ServicioCategoría I, II y III

% Participación + Copago

% Participación Copago

Procedimientos Ambulatorios 30% Q 400.00

ServicioCategoría I, II y III

% Participación + Copago

%

ParticipaciónCopago

Medicamentos 30% Q 500.00

Exámenes y Estudios de Diagnóstico 30% Q 500.00

Consulta externa (no aplica límite de consultas) 0% Q 60.00

Consulta al psicólogo por causa accidental (aplican 10 consultas por asegurado)

0% Q 100.00

Ambulancia Terrestre 20% Q -

Ambulancia Aérea 25% Q -

Categoría I Con Maternidad

Categoría II Sin Maternidad

Categoría IIINuevos asegurados

de 18 a 35 años

Vida Q.25,000.00 / G.M. Q.1,500,000.00

Vida Q.25,000.00 / G.M. Reducción

Vida Q.25,000.00 / G.M. Q.1,500,000.00

Vida Q.25,000.00 / G.M. Reducción

Vida Q.25,000.00 / G.M. Q.700,000.00

Tarifa Sin Dependientes Q709.90 Q559.21 Q657.58 Q521.56 Q440.58

Tarifa Con Dependientes Q1,736.00 Q1,480.67 Q1,579.04 Q1,438.04 Q1,208.72

1. Completar formularios de Consentimiento, que será revisado, evaluado y

aprobado por la compañía Aseguradora.

2. Ser agremiado al Colegio de Ingenieros de Guatemala o carreras afines.

3. Cumplir con las condiciones de edad mínima y máxima de ingreso a la póliza

(para titular y dependiente).

1. Débito automático en cuenta Banrural.

2. Tarjeta de Crédito Banrural.

3. Pago en Agencias Banrural.