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Evidencias de estudios longitudinales
Raquel D. Mendonça ([email protected])
Universidade Federal de Outro Preto, Faculdades Kennedy, Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil Universidad de Navarra, España
Simposio: Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: mecanismos,
evidencias de estudios transversales y longitudinales e implicaciones para investigación y políticas públicas
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Declaración de Intereses: No tengo ningún interés que declarar
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Resumen
• Estudios longitudinales
• Consumo de ultraprocesados:
Sobrepeso y obesidad
Hipertensión
Depresión
Mortalidad por todas las causas
Cáncer
Enfermedades cardiovasculares
Seguimiento Universidad de Navarra, España
NutriNet-santé cohorte, Francia
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Seguimiento Universidad de Navarra
• Cohorte prospectiva, dinámica y multi-propósito
• Reclutamiento permanentemente abierto desde diciembre del 1999
• Graduados universitarios españoles
• Los participantes son seguidos cada 2 años
• La información se recoge a través de cuestionarios enviados por correo o de
internet Carlos et al, 2018; Martínez-González et al, 2002
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Consumo de alimentos ultraprocesados
Se recogió de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de
consumo de alimentos validado
La muestra se dividió en cuartiles según el consumo total (raciones/día)
Martín-Moreno et al, 1993; de la Fuente-Arrillaga et al, 2010
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Consumo de alimentos ultraprocesados
Las principales fuentes de alimentos ultraprocesados:
Embutidos
Galletas comerciales
Bebidas azucaradas
Bollería industrial comercial (ensaimada, croissant, donuts)
Otros alimentos
Cereales desayuno
Chocolate y bombones
Zumo en botellas Mendonça et al, 2016
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Consumo de alimentos ultraprocesados
Porcentaje de cada
alimento que contribuye a
la cantidad total de
alimentos ultraprocesados
Embutidos
16%
Bebidas azucaradas
16%
Productos láteos
13%
Patatas fritas
11%
Bollerías
10%
Galletas
8%
Sopas y cremas de sobre
6%
Alimentos fritos
6%
Bebidas artificiales
5%
Cereales desayuno
3%
Pizza
2% Licores
2%
Margarina
1%
Mayonesa
1%
Rico-Campa et al, 2018
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Enfermedades Crónicas
Análisis
Para ajustar por posibles factores de confusión Modelo de
regresión de Cox
Hazard ratios (HR) e intervalos de confianza al 95%
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Sobrepeso
Mendonça et al, 2016
Ajustado por: sexo, edad, estado
civil, actividad física, horas de TV,
tabaquismo, picoteo, dieta especial,
índice masa corporal basal,
consumo de frutas y hortalizas
1 (Ref.)
1.15
1,24 1.26
C1 C2 C3 C4
Haz
ard
Rat
ios
SO
BR
EP
ES
O (
IC 9
5%)
Regresión de COX múltiple ajustada en función del consumo (cuartiles) de ULTRAPROCESADOS
8.451 participantes
1.939 casos incidente
de sobrepeso
Promedio de 9 años
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Mendonça et al, 2016
Las curvas de Nelson-Aalen
muestran la incidencia de
sobrepeso según consumo
basal de alimentos
ultraprocesados
Ultraprocesados y Sobrepeso
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y riesgo de Hipertensión
Mendonça et al, 2017
Ajustado por: sexo, edad, actividad
fisica, horas de TV, tabaquismo,
picoteo, dieta especial, índice masa
corporal basal, uso de analgésicos,
historia familiar de hipertensión,
hipercolesterolemia, consumo de
alcohol, ingesta calórica total,
consumo de aceite de oliva, frutas y
verduras.
1 (Ref.)
0.99
1,24
T1 T2 T3
Haz
ard
Rat
ios
HIP
ER
TE
NS
IÓN
(IC
95%
)
Regresión de COX múltiple ajustada en función del consumo (terciles) de ULTRAPROCESADOS
14.790 participantes
1.702 casos incidente
de hipertensión
Promedio de 9 años
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Depresión
Gómez-Donoso et al, 2018)
Ajustado por: sexo, edad, actividad física, horas
de TV, tabaquismo, picoteo, dieta especial, índice
masa corporal basal, uso de analgésicos, historia
familiar de hipertensión, hipercolesterolemia,
consumo de alcohol, ingesta calórica total,
consumo de aceite de oliva, frutas y verduras.
HR (modelo de Cox) e IC del 95%
para depresión según quintiles de
consumo de alimentos
ultraprocesados
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Depresión
Gómez-Donoso et al, 2018)
*Ajustado por: sexo, edad, actividad física, horas de TV,
tabaquismo, picoteo, dieta especial, índice masa corporal
basal, uso de analgésicos, historia familiar de
hipertensión, hipercolesterolemia, consumo de alcohol,
ingesta calórica total, consumo de aceite de oliva, frutas
y verduras.
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Depresión
Splines. El consumo
de ultraprocesados
promedio acumulativo
y el riesgo de
depresión en el
Proyecto SUN - HR e IC
del 95%
Gómez-Donoso et al, 2018)
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Mortalidad
HR (modelo de Cox) e IC del 95% para la
mortalidad por todas las causas según
categorías de consumo de alimentos
ultraprocesados
Rico-Campa et al, 2018
Por cada porción adicional de
consumo de alimentos
ultraprocesados, el riesgo de
mortalidad por todas las causas
aumentó en 9%.
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Mortalidad total
Rico-Campa et al, 2018
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
Splines. El consumo de
ultraprocesados promedio
acumulativo y el riesgo de
mortalidad por todas las causas en
el Proyecto SUN
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NutriNet-santé cohorte
• Cohorte prospectiva, Francia
• Reclutamiento abierto desde el 2009
• Nutrición y salud – los determinantes de los comportamientos dietéticos
y el estado nutricional
• Los participantes son seguidos cada año
• La información se recoge a través de cuestionarios - web de NutriNet-Santé
Hercberg et al, 2010
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Consumo de alimentos ultraprocesados
• Los datos dietéticos - tres registros no consecutivos de 24 horas
• Una lista de más de 3.000 alimentos encontrados en las dietas
francesas habituales
Touvier et al, 2011; Lassale et al, 2015; 2016
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Consumo de alimentos ultraprocesados
Contribución relativa de cada grupo de
alimentos ultraprocesados en la dieta
Fiolet, 2018
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Cáncer
Fiolet, 2018
Modelos de Cox y asociación entre la ingesta de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer total, Francia, 2009 -
2017 (n = 104,980)
Model 1 is a multivariable Cox proportional hazard model adjusted for age (timescale), sex, energy intake without alcohol, number of 24h-dietary records, smoking status, educational level, physical
activity, height, BMI, alcohol intake, and family history of cancers. Breast cancer models were additionally adjusted for menopausal status, hormonal treatment for menopause, oral contraception and
number of children.
Model 2 = Model 1 + lipid intake, sodium intake, carbohydrate intake
Model 3 = Model 1 + Western dietary pattern (derived by factor analysis)
Model 4 = Model 1 + lipid intake, sodium intake, carbohydrate intake, Western dietary pattern (derived by factor analysis).
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Ultraprocesados y Cáncer
Fiolet, 2018
Modelos de Cox y asociación entre la ingesta de alimentos ultraprocesados y el riesgo de cáncer, Francia, 2009 -
2017 (n = 104,980)
Model 1 is a multivariable Cox proportional hazard model adjusted for age (timescale), sex, energy intake without alcohol, number of 24h-dietary records, smoking status, educational level, physical
activity, height, BMI, alcohol intake, and family history of cancers. Breast cancer models were additionally adjusted for menopausal status, hormonal treatment for menopause, oral contraception and
number of children.
Model 2 = Model 1 + lipid intake, sodium intake, carbohydrate intake
Model 3 = Model 1 + Western dietary pattern (derived by factor analysis)
Model 4 = Model 1 + lipid intake, sodium intake, carbohydrate intake, Western dietary pattern (derived by factor analysis).
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Cáncer
Incidencia acumulada
de cáncer (riesgo
global de cáncer)
según los cuartiles de
la ingesta de alimentos
ultraprocesados
Fiolet, 2018
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Ultraprocesados y Obesidad Beslay et al, 2019 (no publicado)
Ultraprocesados y Enfermerdad Cardiovascular
Srour et al, 2019 (no publicado)
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Limitaciones
• No se puede descartar una clasificación errónea en la categoría de "alimentos
ultraprocesados“
• Auto-reporte de las enfermedades, pero previamente validados
• Puede haber confusión residual, aunque el análisis ajustados
• Perfil de los participantes: niveles socio-profesionales y educativos más altos
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Fortalezas
• Diseño prospectivo
• Una gran muestra de participantes de la población francesa y española
• Tiempo de seguimiento de SUN (10 años)
• Herramientas validadas para evaluar la alimentación
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Conclusiones
El consumo de alimentos ultraprocesados
Riesgo de desarrollar enfermedades crónicas
Acciones de promoción de dietas sanas y tradicionales
Más estudios son necesarios
Asociación entre consumo de alimentos ultraprocesados y enfermedades crónicas: evidencias de estudios longitudinales
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Agradecimientos
Equipo do SUN
El Proyecto SUN ha recibido financiación del Gobierno Español – Instituto de Salud Carlos III, y el Fondo Europeo de Desarrollo
Regional ( FEDER ) (PI10 / 02293 , PI13 / 00615 , PI14 / 01668 , PI14 / 01798 , PI14 / 01764, PI17 / 01795) , el Gobierno de
Navarra 122/2014 ) , y la Universidad de Navarra.
Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Código de Financiamento 001 – beca de estudio en España –
Universidad de Navarra
Participantes