CENTRO DE FORMACIÓN TÉCNICA SANTO TOMAS

INFORME DE PRÁCTICA LABORALINFORME DE PRÁCTICA LABORAL

Profesor Guía: Javier ContadorProfesor Guía: Javier Contador Alumna: Angélica Zañartu G. Alumna: Angélica Zañartu G.

Cáncer de MamasCáncer de Mamas

Es un crecimiento anormal de las células

de este tejido

En los tipos de cáncer, la mayoría de los tumores que se producen en la mama son benignos, no cancerosos, y son debido a formaciones fibroquisticas en ella.

Cáncer de Mamas

Los tipos de cáncer de mamas:

El carcinoma ductal in situ El carcinoma ductal infiltrante El carcinoma lobular in situ El carcinoma medular El carcinoma coloide El carcinoma tubular Cáncer inflamatorio de mama El carcinoma lobular infiltrante.

SíntomasSíntomas

En los estadios iniciales del cáncer de mama, la mujer no suele presentar síntomas

En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos.

En fases más avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torácica o a la piel que recubre y no se desplaza

Otros signos que pueden aparecer son: dolor a la retracción del pezón, irritación o hendiduras de la piel, inflamación de una parte del seno, enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón, secreción por el pezón que no sea leche materna.

DiagnosticoDiagnostico

La detección del cáncer de mamas se puede diagnosticar a través:

El autoexamen mamario  

Mamografía

Ecografía

 

DiagnósticoDiagnóstico

Resonancia magnética nuclear (RMN)

Tomografía axial computarizada (TAC)

Tomografía por emisión de positrones (PET) Termografía

Biopsia Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF)

Biopsia quirúrgica Biopsia excisional

TratamientoTratamientoLos tipos de tratamiento que se realizan son los siguientes:

Radioterapia

Quimioterapia Quimioterapia neoadyudante Quimioterapia adyudante

Terapia hormonal

Cirugía

Factores de RiesgoFactores de Riesgo

Mujeres mayores de 50 años

Mujeres que presentaron su primera menstruación antes de los 12 años y una menopausia luego de los 50 años

Exposición de rayos x durante la infancia y juventud en forma excesiva.

ComplicacionesComplicaciones

Metástasis

Extirpación de la mama.

Rol del TENSRol del TENS

En el nivel primario:

Educación, sobre como se realiza el autoexamen mamario:– Frente a un espejo, – En la ducha o acostada. – Primero se recorre la mama con movimientos circulares en

el sentido en que se mueven las manecillas del reloj y siempre de afuera hacia adentro y luego se busca, si sale algún fluido que pueda aparecer por el pezón.

Educación, realizando charlas, con apoyo visual y de tripticos, sobre como prevenir el cáncer de mamas

Educación al paciente, sobre la importancia de realizarse una mamografía una vez al año después de los 40 años. Para poder detectar a tiempo, cualquier anomalía.

Rol del TENS

Educación a la mujeres que tengan factores de riesgo, como por ejemplo: – Mujeres con antecedentes familiares– Mujeres que no hayan tenido hijos después de los 30 años, – Mujeres que hayan tenido abortos, – Mujeres mayores de 50 años, – mujeres que reciben anticonceptivos o terapia hormonal de

reemplazo en la menopausia.

Realizar el EMPA (examen de medicina preventiva).

Derivar al nivel secundario cuando corresponda, ya sea por un examen físico de mamas sospechoso, o por un examen cuyo resultado sea sospechoso.

Rol del TENSRol del TENS

Nivel secundario

Colaborar en el examen de la mamografía

Colaborar al medico, en la toma de biopsia por aspiración con aguja fina (PAAF).

Colaborar en ecotomografias mamarias

Colaborar en tomografías axial computarizadas (TAC)

Educar a la familia sobre la enfermedad, para reforzar las redes de apoyo.

Rol del TENS

Nivel terciario: En caso de Mastectomía y/o Tumerectomia

Pre operatorio mediato Colaborar en la instalación de vía venosa Cuidados de vía venosa: observando la aparición de eritemas y

flebitis. Que no sobrepase las 72 hrs. Tener empatía con la paciente, por su angustia, inquietud e

incertidumbre, que le hacen necesitar “una mano amiga”, con una palabra de aliento y comprensión y orientación.

Reducir la ansiedad de la paciente, a través de la entrega de información clara y oportuna que contemple la acciones que serán desarrolladas en esta etapa

Rol del TENS Educar sobre en que consiste la cirugía, explicar cada paso, o sea de

que se trata, por que, cuando, con quien, como, cuando y las posibles complicaciones.

Verificar consentimiento informado firmado

Tomar exámenes de sangre preoperatorios (hemograma, glicemia orina completa, grupo y RH y pruebas de coagulación )

Confeccionar inventario con las pertenencias del paciente

Pesar y Medir al paciente para el calculo de anestesia

Control de signos vitales antes de enviar a pabellón

Preparación de la piel según normativa del servicio

Realizar baño previo a la cirugía la noche anterior

Rol del TENS

Pre- operatorio inmediato

Preparación de la zona operatoria Re- chequeo de los exámenes pre-operatorios Prepara ficha completa Indicarle al paciente que vacié su vejiga antes de enviarlo a

pabellón Retirar prótesis y/u ortesis si las tuviese Administrar pre-medicación anestésica y/o antibiótica si

estuviese indicada Vestir al paciente de acuerdo a normativa del servicio Trasladar al paciente al pabellón

Rol del TENSIntraoperatorio Vigilar la asepsia y antisepsia del pabellón Recibir y verificar que sea el paciente según tabla operatoria Trasladar al paciente a la mesa quirúrgica Verificar que la ficha clínica este completa Avisar al equipo quirúrgico que el paciente esta en el pabellón Verificar que todo el instrumental y maquinaria este funcionando Colaborar en la vestimenta del equipo quirúrgico (arsenalera,

cirujanos,etc) Colaborar con el equipo quirúrgico en todo lo necesario:

– Presentar material estéril– Verificar cintas de viraje de esterilidad de los equipos– Tramitar biopsias rápidas– Ser el nexo con el exterior

Rol del TENS

Post- operatorio inmediato (Recuperación)

Recibir a la paciente con la unidad preparada:– Cama de anestesia– Oxigenoterapia– Set de aspiración– Calentador de paciente– Riñón o bandeja para la emesis– Etc.

Control de signos vitales cada 15 min con énfasis en la P.A. y la saturometria

Evaluar el estado de conciencia de la paciente según tipo de anestesia recibida ( general: despertar anestésico si es bloqueo sensitivo y motor evaluación de la sensibilidad y el movimiento)

Rol del TENSRol del TENS

Observación de la zona operatoria (apósitos y drenajes).

Observación , evaluación y alivio del dolor (escala EVA).

Observación y pesquisa precoz de complicaciones.

Uso correcto de fijador elástico mamario (peto)

Administración de medicamentos (analgésicos – antibióticos), según indicación medica.

Colaborar en el balance hídrico estricto de la paciente

Medición de diuresis Horaria

Rol del TENS

Reforzar apósitos si estuviesen pasados y avisar a enfermera

Mantener fleboclisis según indicación médica

Preparar Fleboclisis según indicación médica

Medir drenaje si paciente esta con hemosuc

Mantener oxigenoterapia según indicación médica

Retirar cánula de mayo si paciente ha despertado

Rol del TENS

Post- operatorio mediato:

Trasladar a la paciente a sala Control de signos vitales según normativa del servicio Manejo y observación del drenaje y su contenido. Cuidados de la herida operatoria, colaborar en curaciones. Evaluación de la movilidad del brazo. Educar sobre los cuidados del brazo, que no debe puncionar,

evitar heridas y tomar la presión arterial en el mismo, para evitar linfidemas.

Indicaciones de reposo y actividad en casa: uso del peto las 24 horas continuas.

Reforzar las indicaciones medicas

Rol del TENS

EN LA PACIENTE CON QUIMIOTERAPIA:

Control de signos vitales con énfasis en la temperatura Lavado clínico de manos antes y después de atender a la paciente Mantener rigurosidad en las técnicas de enfermería respetando la

asepsia y antisepsia Mantener aislamiento protector en caso de neutropenia por

indicación médica Preparar a la paciente en caso de que necesite, la instalación de

un catéter central. Premédica con corticoides y antieméticos (Izofran), según

indicación medica.

Rol del TENS

Colaboración para la prevención, control y alivio de signos y síntomas como efectos colaterales del tratamiento.

Educar, a la paciente y familia sobre ¿que es?¿como se administra?¿cual es el objetivo?

En la alopecia:

- Planear junto a la paciente desde el inicio del tratamiento el uso de peluca, pañuelo o turbante.

Educar a la paciente y familia a identificar signos y síntomas que deben comunicar y que aparecen en posible deshidratación y acudir al hospital si la diarrea persiste por mas de 3 días a pesar de la dieta.

Cuidados inmunológicos de la paciente.

Gracias