Presentacion de fracturas
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Lesiones de tejido oseo: Fracturas
M.V.Esp. Roberto Mujica
2013
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HuesosO OrigenO Estructura macroscópicaO Estructura microscópicaO VascularizaciónO FuncionesO Fracturas:
O DefiniciónO Tipos
O Regeneración ósea
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Epífisis – Metáfisis – Diáfisis• Cartílago articular – Hueso subcondral•Cortical o compacto •Esponjoso otrabecular •Periostio•Médula Osea• Huesos Largos, Huesos Cortos, HuesosPlanos
Estructura
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ESTRUCTURA
TEJIDO CONECTIVO MINERALIZADO PORCRISTALES DE FOSFATO CALCICO
•Hueso compacto o cortical.• Corticales de huesos largos y cuboides• 80%, canales de Havers (longitudinales) y canales de
Volkmann (transversales). Vasos y nervios.
•Hueso esponjoso.• Epífisis, metáfisis de huesos largos e interior de
huesos cuboides• 20%, médula ósea
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CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS Y
METABOLICAS DEL TEJIDO OSEO
• Representa el 9% del volumen del cuerpo y el 17% del peso de éste •Es el tejido con mayor porcentaje de sustancia extracelular (matriz) • Metabolicamente muy activo
- Crece constantemente - Se modela constantemente - Se remodela constantemente- Se repara constantemente
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Composición microscópica
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Osteoblasto:
Provienen de células osteoprogenitoras del mesenquima u osteoprogenitores fibroblásticos.
Forman una capa celular en la superficie del hueso donde se está formando matriz.
Son los responsables de la formación de la matriz orgánica llamada osteoide.
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Osteoclasto: Provienen de los monocitos. Son los responsables de la lisis ósea mediante la
secreción de fosfatasa ácida y de la matriz orgánica mediante la secreción de colagenasa.
Entre ellos y los osteoblastos mantienen la reposición constante de tejido óseo.
Se ubican en sitios donde el hueso esta siendo remodelado.
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Osteocito
Es un osteoblasto encerrado en la matriz Por sus incontables procesos citoplásmicos entre ellos y
los osteoblastos, son los responsables de regular el flujo de iones minerales desde y hacia el espacio extracelular.
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M.O.E.: Colágeno
95% de la matriz orgánica es colágeno tipo I.
Tiene dos cadenas alfa 1 y una cadena alfa 2.
Sintetizado fundamentalmente por fibroblastos.
Muy resistente a la tensión.
Triple hélice de tropocolágeno
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M.O.E.: Proteoglicanos y glicosaminoglicanos
5% del resto de la matriz orgánica Moléculas de alto P.M. que aportan
flexibilidad y resistencia. Núcleo proteico al que se agregan
los glicosaminoglicanos. Capaces de mantener una alta cantidad de agua. Soportan bien la compresión.
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M.O.I: Ca y P como Hidroxiapatita
La combinación de la triple hélice de colágeno I en íntima aposición con la hidroxiapatita son los responsables de la resistencia mecánica del hueso
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Vascularización
Conocer y preservar el aporte sanguíneo, es fundamental para el resultado de la cirugía traumatológica.
El flujo de sangre en:• corticales es 2-7 ml / min /
gr.• Esponjosa es 10-30 ml /
min/ gr.• Cuando presión sanguínea
cae de 80 mmHg el flujo a las corticales se detiene
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Vascularización• Aferentes principales:• 1.- Arteria nutricia.• 2.- Vasos metafisiales• 3.- Vasos periostales
• Sistema vascular intermedio:• conecta el sistema aferente
con el eferente sin las divisiones anatómicas de un sistema normal, ( arteriolas, capilares, vénulas )
• Sistema vascular eferente:• retira la sangre del hueso,
paralelo al aferente.
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VascularizaciónEpífisis/Metáfisis
Para epifisis y metáfisis la irrigación proviene de: arterias epifisiales, arteria metafisiales, arteria nutricia arterias pericondriales
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Función de los Huesos
Actúan como palanca para los músculos
Dan forma a los tejidos blandos
Protegen cavidades Constituyen un banco
de minerales
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FracturasO DefiniciónO Clasificación de fracturaO ETC.
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Fracturas Ruptura parcial o
completa de la continuidad de un hueso o un cartílago.
Puede o no haber desplazamiento de los fragmentos.
Siempre se acompaña de daño variable de tejidos blandos
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Clasificación de las fracturas
O Como guía para el tratamiento:O Se puede utilizar un tratamiento
estándar para el mismo hueso fracturado.
O Como valor de pronóstico:O Se puede esperar tendencias en los
resultadosO Lenguaje común:
O Se pueden comparar los resultados.
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Clasificación de las fracturas
Según el tipo de fracturaO Incompletas:
OTallo verde OFisurasOPor depresión
O Completas: según la línea de fractura pueden ser:OTransversas: ángulo ≤ 30ºOOblicuas: corta ángulo ÷ 30 - 45º; larga > 45ºOEn espiralOConminuta o multifragmentariaOMúltiple o segmental
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Clasificación de las fracturas
Según la comunicación del hueso con el exterior:
O CerradasO Abiertas
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Clasificación de las fracturas
Según la localización:O Diafisiarias: tercio medio
O Tercio proximal, Tercio distal
O Metafisiarias: proximal o distalO EpifisiariasO Condilares: en «T», «Y» o en «V», supracondilaresO Por avulsión.
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Clasificación de las fracturasO En animales jóvenes, con cartílago de crecimiento (fisis)
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Regeneración OseaFase Inflamatoria•Hematoma en el canal medular, línea de fractura y bajo el periostio. •Material necrótico: osteocitos muertos, periostio y tejidos adyacentes.•Migración de macrófagos•Ideal para realizar la cirugía
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Fase de Reparación• El hematoma se organiza y forma fibrina, acción de células de reparación óseas• Forman colágeno, cartílago y posteriormente hueso• Colágeno >sostén de osteoblastos >callo óseo• Fractura inmovilizada con callo externo e interno = unión clínica
Regeneración Ósea
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Fase de Remodelación•Actividad osteoclástica en lugares con hueso superfluo•osteblástica en hueso débil
Regeneración Ósea
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Muchas gracias por su atención…