Comités Hospitalarios de Bioética huella de nuestra calidad

Sanatorio San Francisco de Asís.

S.A. de C.V.

Gabriel Mercado Velázquez

Definición

"Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención a la salud, en la medida que ésta conducta se examina a la luz de valores y principios morales"

(Encyclopedia of Bioethics).

"Estudio de los aspectos éticos de las ciencias de la vida (medicina y biología, principalmente), así como de las relaciones del hombre con los restantes seres vivos y el medio en el que se conservan"

Primera Parte

Fundamentos Históricos

Época Antigua

Todos los males son consecuencia de la conducta humana

Código Hammurabi

Año 1750 a.C.

Redacta 10 capítulos dedicados a reglamentar la función médica y los deberes del paciente para con el médico.

(Ley del Taleón)

Consejos de Esculapio

Año 1200 a.C. Dios griego Asclepio, hijo de Apolo, quien al prácticar la medicina resucitaba a los enfermos, por lo que Hades, obligó a Zeús a cambiar el don y solamente poder curar.

Báculo - poder serpiente - muda - rejuvenecer

Presenta una motivación para ejercer la medicina, así como los deberes y requerimientos para serlo dignamente.

Plegaria de Maimónides

Año 1138.

Redacta legislación médica y procedimientos de atención al paciente.

En otras religiones se le toma como santo pues no hacía distinciones para realizar curaciones.

Decálogo Judío

Año: 722 a.C. El decálogo judío denuncia y desenmascara la cultura de guerra y violencia, en los pueblos antiguos, quienes habían alcanzado su máximo progreso en la Ley del Taleón (Gn. 4,23-24). La línea de violencia concluye con Lv. 19,17-18 quien antepone una nueva ley “No matarás”. Alcanzando cotas de moralidad y humanismo.

Bibliografía: GAFO, Javier. 2000. Bioética y Religiones: El final de la vida. Madrid: Universidad de Comillas. P.p. 17 – 24)

Hipócrates

1. Médico Griego (460 – 370 a.C.) 2. Elaboró un Juramento en un ambiente

pagano, recogido en medio cristiano.

Edad Media

Pavli Zacchia (1584-1659)

Médico Romano Elaboración laica

de los deberes del médico, que recibe

más tarde la denominación:

Deontología médica.

• En 1891 Pbro. Guisepp Antonelli Publica dos volúmenes de la obra: “Medicina Pastoralis in usum confessariorum” (Medicina Pastoral).

• Pio XII autoriza la publicación del Manual de Ética Médica, dentro del curso de filosofía del seminario.

Siglo XIX

Pbro. Guisepp Antonelli

• Ley modélica de esterilización: huérfanos, holgazanes, personas sin hogar, débiles mentales, vagabundos, pobres, ciegos, sordos, drogadictos y alcohólicos.

“Tres Generaciones de Imbéciles son Suficientes”

1890 - 1927

Oliver Wendell Holmes Jurista

Bibliografía: HANSBERG Olberth, PLATTS Mark, 2002. Responsabilidad y Libertad. México: FCE . P. 39

Época Moderna

Eleanor Roosevelt sosteniendo la Declaración Universal de los

Derechos Humanos en español 10/12/ 1948

El 24 de octubre de 1945, a raíz de la Segunda Guerra Mundial, las Naciones Unidas nació como una organización intergubernamental con el propósito de salvar a las generaciones futuras de la devastación de conflictos internacionales.

Siglo XX

1. Teología Moral de la Iglesia Católica (1950)

2. Deontología Médica (1946)

3. Medicina Legal (1893)

1918 - USA

¿Es lícito el uso de anticonceptivos en mujeres menores de edad?

Teólogos Protestantes y Católicos v.s Comunidad Médica

1926

Códigos de Malinas, que abarcan la moral internacional generando un Código de Moral Política.

1927

Fritz Jahr

(1927-1934)

llamado el “Padre de la Bioética” ya que fue él quien utilizó por vez primera este término bioética en un editorial publicado en 1927 en la revista alemana de ciencias naturales Kosmos.

1933

Primer Trasplante de Órganos

• El ruso Yu Yu Voronoy realizó el primer trasplante renal a una joven en coma urémico a partir de un hombre de 60 años. Los riñones trasplantados funcionaron precariamente durante los dos primeros días; entonces, le sobrevino la muerte a la paciente.

• En 1954 se realizó el primer trasplante renal con éxito total al trasplantar un riñón entre gemelos univitelinos.

San Cosme y San Damián

Yu Yu Voronoy

1896 - 1961

1937 Revolución Terapéutica

Revolución Genética

Revolución Patológica Revolución Molecular

1940 Médicos, generalmente estadounidenses, infectaron mediante inoculación directa y sin consentimiento, ni conocimiento de las víctimas -ciudadanos guatemaltecos, entre ellos soldados, reos, pacientes psiquiátricos, prostitutas e incluso, niños en orfandad-, sífilis y otras enfermedades venéreas como gonorrea, para comprobar la efectividad de nuevos fármacos antibióticos como la penicilina y otros tratamientos

Se calcula que más de mil quinientas personas fueron infectadas.

1948 Tras la Primera Guerra Mundial la Sociedad de Naciones impulsó las Convenciones de Ginebra sobre seguridad, respeto y derechos mínimos de los prisioneros de guerra, y en 1948 tras la Segunda Guerra Mundial, la Asamblea General de las Naciones Unidas aprobó el documento titulado "Declaración Universal de Derechos del Hombre", conjunto de normas y principios, garantía de la persona frente a los poderes públicos.

1940 - 1948

Documental: “Infancia a prueba” Sale a la luz las Investigaciones en medicina

nuclear analizando la reacción en niños realizadas durante la II Guerra Mundial.

1949

Código Nuremberg: • El Tribunal Internacional

Militar en Núremberg. • Código de Núremberg,

precisa los lineamientos que debe cumplir la investigación con individuos humanos.

• Advierte sobre los crímenes premeditados, perversos y devastadores.

“Juicio de los Médicos” 23 médicos nazis, que experimentaban cómo causar muerte, utilizando mecanismos de tortura como le congelamiento.

Apolo 11

• Un pequeño paso para el hombre, un salto gigante para la humanidad” Neil Armstrong

• Casi todo se relacionaba con satélites espías y de comunicaciones con beneficio comercial y militar.

• Pensabamos que nuestro futuro estaaba en las estrellas ahora sabemos que esta en nuestros genes. James Watson

• Nuestro obajetivo es derrotar a la muerte y hacer al hombre inmortal. (Frankenstein – Yo debería ser tu Adán)

1951

Células HeLa Henrietta Lacks (1 de agosto de 1920 - 4 de octubre de 1951) fue una mujer afroamericana donadora involuntaria y sin su conocimiento de células de su tumor canceroso, el cual fue cultivado por George Otto Gey para originar una línea de cultivo celular inmortal (células Hela), utilizadas para desarrollar la cura de la poliomielitis, tratamientos contra el cáncer de mama, enfermedades como el Parkinson y leucemia.

Bibliografía: SKLOOT Rebecca. 2011. La vida inmortal de henrietta Lacks. Madrid. Booket.

1960

En Estados Unidos

• Divulgación de abusos cometidos en la experimentación con seres humanos con repercusión a nivel político.

1964

Código Helsinki

1964

Norma la creación de un departamento

legal para asesorar en casos de dudas en la investigación médica.

1964 Convención de Ginebra

Proteger a las víctimas de Guerras 1864. Cuadro médico es NEUTRAL. 1906. Derechos de los militares heridos, enfermos y náufragos. 1929. Derechos de los prisioneros de guerra. 1949. Protección de los civiles en tiempos de guerra.

1969

En Estados Unidos

El Filósofo Daniel Callahan y el Psiquiátra Willard Gardin del Instituto de New york afirman que los problemas éticos de la moderna biotecnología sólo se solucionarán uniendo los esfuerzos de las ciencias experimentales y las ciencias humanas.

1969

En Estados Unidos

• Los Científicos Clínicos de origen holandés, catedráticos e investigadores dan cuerpo a la nueva ciencia: – El Oncólogo Van Renselaer Potter

– Fisiólogo de embriología humana André Hellegers

1969

Pacto de San José

Convención Americana sobre Derechos Humanos

• Toda persona tiene derecho a que se respete su vida, a partir del momento de la concepción.

• Tiene derecho a que se respete su integridad física, psíquica y moral.

• Todas las personas son iguales ante la ley.

• Nadie será sometido a torturas ni penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes.

1970

Inician las discusiones epistemológicas sobre el concepto Bioética.

1971

1971 Potter publica

“Bioethics brigge to the future”,

donde expone que la existencia del ser humano no esta garantizada sino

seriamente amenazada.

1975

El Proyecto MK Ultra es un programa de investigación secreto de la Agencia Central de Inteligencia (CIA) de los Estados Unidos, que se basa encontrar métodos para controlar la mente. Hay muchas evidencias de que utilizaba señales eléctricas así como drogas (LSD) para cambiar el funcionamiento del cerebro. El programa salió a la luz públicamente gracias a la comisión presidencial Rockefeller en 1975.

El programa MK Ultra se inició por orden de Allen Dulles, el director de la CIA, en 1953. El primer jefe del programa fue Sidney Gottlieb. El objetivo principal era producir una droga que obligara al sujeto a decir la verdad.

1978 La reproducción asistida (fertilización in vitro - FIV) realizada por vez primera en Inglaterra (Louise Brown), gracias a los doctores Robert G Edwards y Patrick Stetoe, abriría el camino a los procedimientos inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) y el congelamiento de embriones.

Louise Brown

1979

El Informe Belmont es un informe creado por el Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos en la investigación", y es un importante documento histórico en el campo de la ética médica. El reporte fue creado el 18 de abril de 1979, y toma el nombre del Centro de Conferencias Belmont, donde el documento fue elaborado.

Surge como respuesta al Experimento Tuskegee (1932 – 1972) donde 400 campesinos afroamericanos, en su mayoría analfabetos, fueron estudiados para observar

la progresión natural de la sífilis si no era tratada, hasta llegar el grado de muerte.

Células Madre: • En 1950, tras la lluvia radiactiva en Francia, científicos se plantearon la posibilidad de realizar trasplantes

alogénicos , siendo el primer trasplante de médula con parentesco en 1958 y hasta 1973 sin parentesco.

• El cordón umbilical entro en escena hasta 1988.

• 1999 se llevó a cabo un proceso de diferenciación. De células de ratón se generaron células especiales.

• 2001 se logró convertir a una célula madre en una célula sanguínea.

• El científico japonés Shinya Yamanaka, galardonado con el Premio Nobel de Medicina de 2012, advirtió

en declaraciones a los periodistas de los "enormes" riesgos de ciertas "terapias con células madre" que no han sido ensayadas y que están siendo ofrecidas en las clínicas y hospitales de un

número creciente de países.

1982

Shinya Yamanaka

Los 7 países más industrializados organizan la conferencia Internacional de Bioética en la que participan expertos desde bosquejo gubernamental.

1984

Se hace una clara distinción entre el campo de acción de la ética clínica y la ética de investigación en humanos

1989 Ética Clínica: Analiza Procedimientos clínicos que impactan a la persona.

Ética de la Investigación: Analiza los procedimientos para GENERAR conocimiento

• Nace con el nombre de “Proyecto del Genoma Humano” (PGH), donde se pretende describir la secuencia del ADN de un ser humano en su totalidad.

• Su iniciador el Dr. Francis Collinsun, terminó el primer borrador en el año 2000.

• El estudio fue concluido en el año 2003, fue realizado en universidades y centros de investigación en USA, Canadá, Nueva Zelanda, Inglaterra y España.

• Tras algunos cambios en directivos e intereses, se le conoció como “HUGO” (Organización del Genoma Humano), siendo su último aporte en el 2010 (1000 genomas)

1866- 1990

Se constituye la Asociación Internacional de Bioética (AIB)

1992

La UNESCO constituye un Comité Internacional de Bioética, cuya sede esta en París. Se trata de la necesidad de una ayuda seria para individuar las vías de salida de una situación cargada de amenazas mortales, para el hombre y para toda forma de vida de la tierra. Factores que influyeron: • Posible Guerra Mundial. • Amenazas de catástrofes ecológicas • Nuevos poderes sobre la vida

1993

Desarrollada por científicos del Instituto Roslin de Edimburgo, Escocia.

Procedente de la CLONACIÓN de un tejido concreto, la glándula mamaria, de un animal adulto (una oveja Fin Dorset de seis años), lo cual suponía una novedad. Hasta ese momento se creía que sólo se podían obtener clones de una célula embrionaria.

Presentó una muerte prematura.

1997

La oveja Dolly – “Muñequita” (5 de julio de 1996 – 14 de febrero de 2003) fue el primer mamífero clonado a partir de una célula adulta.

Declaración Universal sobre el genoma humano y los derechos

humanos

25 artículos, invoca principios de dignidad, igualdad y respeto mutuo de los hombres ante cuestión de investigaciones en genoma humano.

Afirma la preeminencia del respeto a la persona humana respecto a la investigación.

Su importancia radica porque manifiesta claramente el respeto por los seres humanos y más notoriamente el respeto por los principios bioéticos.

1997

2002

Código de Bioética para el

personal de salud México

2002

2003

Declaración Internacional sobre los Datos Genéticos

Humanos

Expone en 27 artículos una normativa sobre el asunto aclarando la función específica de cada Comité que tome en cuenta dichos elementos.

2005

Declaración Universal sobre Bioética y

Derechos Humanos Consta de 28 artículos en el que se aborda a la persona dentro de un sistema y un contexto universal integrador

2013

Guía Nacional para la integración y el

funcionamiento de:

Comités Hospitalarios de Bioética

Comités de Ética en Investigación

Segunda Parte

Fundamentos Filosóficos

387 a. C.

Platón

Mito de la Caverna

Libro VII de la República.

• El mito de la caverna se convierte en una imagen del valor y de la responsabilidad que el hombre debe poseer para ser libre y sabio.

• Responsabilidad y Colaboración.

322 a. C.

Aristóteles

La Ética Aristotélica no se determina en un código o la adscripción de valores concretos sino que:

• La ética aristotélica parte de la evaluación de las acciones y pasiones humanas.

• Para ser virtuosas deben ser loables, dignas de ser elogiadas por la comunidad.

• Para ser elogiadas deben ser responsables y voluntarias, (Elección).

Ética Nicomáquea

67 d. C.

Mestrio Plutarco

Integra un tratado completo en dos partes denominado “Bruta animalia ratione uti, De sollertia animalium, De esu carníum”, donde describe cómo deben tratarse los animales para realizar investigaciones para infringir mayor dolor en el hombre.

Obras Morales y de Costumbre

1274

Santo Tomás de Aquino

Suma Teológica

Ley Natural: • El fin último del hombre es el bien de

su especie; alcanzar la felicidad. • Para obtenerla debe responder a su

naturaleza, a su forma humana. • Todo ente tiene una forma, con sus

límites y medidas, según las leyes de la naturaleza, en ellos alcanza el hombre su buen, su virtud.

• La ética es el amor al prójimo, que es querer el bien de todo hombre.

Ley Positiva: • Expresa la libertad del hombre y exige

una ordenación racional de su conducta, la cual conduce a la tiranía.

1755- 1797

• "Obra sólo según una máxima tal, que puedas querer al mismo tiempo que se torne en ley universal". P. 43

• "Obra de tal modo que uses la humanidad, tanto en tu persona como en la de cualquier otro, siempre como un fin y nunca meramente como un medio". P. 49

• "Obra como si la máxima de tu acción debiera tornarse, por tu voluntad, ley universal de la naturaleza". P. 43

Emmanuel Kant

Fundamentación de la Metafísica de las Costumbres

Kant Manuel ( 2004) Fundamentación de la Metafísica de las Costumbres. México: Sepan Cuantos. Núm. 212. P.p. 9. 43. 49

1844 - 1900

Friedrich Nietzsche

Así habló Zaratustra Más allá del bien y del mal

Ecce Homo

Mala conciencia: La moral del esclavo es aquella que dice no, ya de antemano, a un Fuera, a un Otro, a un No-Yo”

1905 - 1980

Jean –Paul Sartré

Sartré piensa que el Ego no está en la conciencia, está en el mundo y como el Ego del otro, es un Ser del mundo. Nada puede ser bueno para nosotros si no es bueno para todos.

Considera que el hombre está condenado a ser libre y sólo ES lo que elige Ser. Esta condición implica una enorme responsabilidad, porque eligiéndose a sí mismo está eligiendo por toda la humanidad.

1906 - 1975

Hannah Arendt

• Bajo circunstancias de libertad, todo individuo debería poder decidir lo que quiere ser….

• Banalidad del mal: La mayor maldad que cometen los “Don nadie” es rehusarse a ser personas y negársela a los demás.

• Renunciar a ser persona, es sinónimo de renunciar a la capacidad de pensar y por lo tanto renuncia a la capacidad de tomar decisiones nobles, por ello estos hombres vistos como ordinarios son capaces de generar maldad sin precedentes.

Juicio de Adolf Eichmann

Persona

VALORES

SER MORAL SER ÉTICO

VIRTUDES

RESPONSABILIDAD

PR

ECEP

TOS

PR

OP

IA

REF

LEX

IÓN

VO

LUN

TAD

CO

NC

IENC

IA

LIBERTAD ESTUDIO FILOSÓFICO Y CIENTÍFICO DE LA MORAL

REVISIÓN DEL ACTO PERSONAL DESDE LOS

PRECEPTOS

PREJUICIOS

CONFUSIÓN

Tercera Parte

Principios Bioéticos

¿Qué es un principio?

• Del latín principium 'comienzo, primera parte' a su vez derivado de prim- 'primero, en primer lugar' ', por lo que literalmente principium es 'lo que se toma en primer lugar'. Se le puede llamar principio a los valores morales de una persona o grupo.

• En ética, los principios son reglas o normas de conducta que orientan la acción de un ser humano. Se trata de normas de carácter general, máximamente universales, como, por ejemplo: amar al prójimo, no mentir, respetar la vida, etc. Los principios morales también se llaman máximas o preceptos.

AUTONOMÍA: Es la capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de actuar bajo la dirección de las decisiones que pueda tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres autónomos y las personas que tienen la autonomía mermada tienen derecho a la protección.

BENEFICENCIA:

“Hacer el bien”, la obligación moral de actuar en beneficio de los demás curar el daño y promover el bien o el bienestar. Es un principio de ámbito privado y su no-cumplimiento no está penado legalmente.

NO-MALEFICENCIA:

Es el primum non nocere. No producir daño y prevenirlo. Incluye no matar, no provocar dolor ni sufrimiento, no producir incapacidades. No hacer daño. Es un principio de ámbito público y su incumplimiento está penado por la ley

JUSTICIA:

Equidad en la distribución de cargas y beneficios. El criterio para saber si una actuación es o no ética, desde el punto de vista de la justicia, es valorar si la actuación es equitativa. Debe ser posible para todos aquellos que la necesiten. Incluye el rechazo a la discriminación por cualquier motivo. Es también un principio de carácter público y legislado.

Principios comúnmente usados

Capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin influencia de presiones externas o internas. Tiene un carácter imperativo y debe respetarse, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan no ser autónomas o presenten una autonomía disminuida. En el ámbito médico, el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico. Falta por normar las voluntades anticipadas.

Principio de Autonomía

¿Y los derechos de la persona en gestación con autonomía disminuida?

La relación médico-paciente se basa fundamentalmente en los principios de beneficencia y de autonomía, pero cuando estos principios entran en conflicto, a menudo por la escasez de recursos, es el principio de justicia el que entra en juego para mediar entre ellos.

Principio de Autonomía DIMENSIÓN

MÉDICO PACIENTE DIMENSIÓN

INSTITUCIONAL DIMENSIÓN

SOCIAL

Respeto a la autonomía Participación Comunitaria

Control: Consentimiento

Informado

Promover Competencia Participación Familiar Prevención

Responsabilidad Deberes Educación

Confidencialidad Custodia de la información

Aseguramiento de la confidencialidad

• Conservar la Vida • Obligación de actuar en beneficio del enfermo,

promoviendo sus legítimos intereses y suprimiendo prejuicios.

• En medicina, promueve el mejor interés del paciente pero sin tener en cuenta la opinión de éste, es decir "todo para el paciente pero sin contar con él".

• Existe discrepancia respecto a qué es perjuicio y qué es beneficio. Por ello, es difícil defender la primacía de este principio, pues si se toman decisiones médicas desde éste, se dejan de lado otros principios válidos como la autonomía o la justicia.

Principio de Beneficencia

¿Y la Limitación del Esfuerzo Terapéutico? ¿Y las Voluntades Anticipadas?

1. Que el paciente no tenga expectativas razonables de recuperación. (pronostico del médico)

2. Que el proceso no sea un retraso inútil de la muerte. (Distinción entre conservar y prolongar la vida). 3. Ortotanasia: Sedación controlada para aliviar el dolor.

¿Y el Suicidio Médicamente Asistido? (SMA) ¿Y la Eutanasia?

Voluntad del Paciente

Sí No Sí No Sí No

No LET LET No LET LET LET

Público Privado

LET No LET

Tratamiento Claramente Indicado

Tratamiento Dudosamente Indicado

Tratamiento No indicado

LET EN RELACIÓN A LA VOLUNTAD DEL PACIENTE

Re-Evaluación

Principio de Beneficencia DIMENSIÓN

MÉDICO PACIENTE DIMENSIÓN

INSTITUCIONAL DIMENSIÓN

SOCIAL

Calidad de Vida Calidad ideal asistencial Calidad ideal del sistema

Excelencia profesional Excelencia Institucional Excelencia del sistema

Humanización cuidado Plan humanización

institucional Acreditación

Solidaridad: Compasión Solidaridad Institucional Subsidiariedad

Ética del cuidado Valores ideales institucionales

Atención Universal

Catéter implantado en Vena Yugular

• .No producir daños intencionalmente.

• Es un imperativo ético válido para todos, en medicina este principio debe encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien.

• Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias:

1. Tener una formación teórica y práctica rigurosa y actualizada para dedicarse al ejercicio profesional,

2. .Investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los pacientes;

3. Avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la multiplicación de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.

Principio de No Maleficencia

¿Solicitud de Suicidio Médicamente Asistido? (SMA) / ¿Eutanasia?

DISTANASIA, o encarnizamiento terapéutico

Eutanasia

1. Resultado: Muerte

2. Sujeto que muere a) Persona Desahuciada. b) Sufrimiento Incurables c) Persona cansada de la vida

3. Modo de provocar la muerte

a) Acción directa. b) Omisión de tratamientos

considerados normales, ordinarios y proporcionados

4. Móvil de la acción a) ¿Piedad - Misericordia?

5. Agente de muerte a) Médico o bajo su dirección

Principio de NO Maleficencia

DIMENSIÓN MÉDICO PACIENTE

DIMENSIÓN INSTITUCIONAL

DIMENSIÓN SOCIAL

No abandono familiar No abandono institucional

No abandono social

Responsabilidad profesional

Responsabilidad Institucional

Responsabilidad política

Competencia Ineficiencia Corrupción

• Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.).

• El principio de justicia puede desdoblarse en dos:

– un principio formal (tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales)

– un principio material (determinar las características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios: según necesidades personales, mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.).

Principio de Justicia

La política sanitaria

se basa en el principio de justicia,

y será tanto más justa en cuanto que consiga una mayor

igualdad de oportunidades para

compensar las desigualdades.

Principio de Justicia DIMENSIÓN

MÉDICO PACIENTE DIMENSIÓN

INSTITUCIONAL DIMENSIÓN

SOCIAL

Respeto a los derechos del paciente

Supervisión del respeto de los derechos del

paciente

Promoción de los derechos del paciente

Equidad en la atención y recursos

Equidad acceso de atención en salud

Priorización y seguimiento

Protección del más débil Protección a la población

vulnerable Discriminación positiva

Calidad profesional Calidad institucional

estándar Calidad mínima del

sistema

Ejemplo de Aplicación: Obtención de órganos

• Autonomía: ¿Quién decide?

• No maleficencia: ¿Es mayor el bien que el daño?

• Beneficencia: ¿A quién le toca el órgano?

• Justicia: Distribución equitativa de los recursos –universal y gratuito

Cuarta Parte

Modelo de Intervención

Bioética

NATURALISMO SOCIOBIOLOGISTA

MODELO PRAGMÁTICO UTILITARISTA

MODELO PERSONALISTA

MODELO LIBERAL RADICAL

Modelos mayormente usados

Naturalismo Sociobiologista

Tiene su fundamentación en un evolucionismo, afirma que el ser humano va evolucionando hacia un perfeccionamiento social y biológico y todo lo que este a favor de ese perfeccionamiento es éticamente correcto y aceptable, lo que este en contra es lo incorrecto. Ejemplo la Eugenesia: Generar algo más perfecto: Formar al ser humano perfecto. Ejemplo: • La Medicina Nazi, juntaban a los mejores soldados con las mejores

prefectas, para que naciera la sangre aria. • Roma Antigua, donde estaba permitido matar a los niños malformados. • El Genoma humano entra dentro de este esquema.

Modelo Radical

• La libertad Irresponsable: ejemplo en los años 60´s en Suecia la Revolución Sexual expone que hay que vivirla al máximo, donde la pornografía es valida y hasta necesario.

• No poner sangre a un niño testigo de Jehová, no importa que muera.

Tiene como base la libertad, misma que es entendida como total, donde cada quien es dueño de hacer lo que mejor le acomode. Ejemplo:

Modelo Utilitarista

• Primero el beneficio y después la persona. • No importan los medios sólo los fines deseados.

• Dañar animales, personas o el ecosistema con el único propósito de encontrar curas.

• Utilizar cualquier procedimiento con tal de eliminar el dolor aún sabiendo de consecuencias peligrosas.

Modelo Personalista

• Considera a la persona humana como unidad, como un todo, como origen y fin de la sociedad, de done emanan las reflexiones de lo válido e invalido, de los lícito y lo ilícito-Habla de la persona valorando su cuerpo y vida desde la perspectiva de alma y cuerpo.

• En síntesis, este modelo resalta el valor de la persona sobre cualquier otro aspecto, desde el momento de la fecundación, hasta la muerte, independientemente de cualquier otra situación.

• El modelo personalista es el fundamento de los Derechos Humanos, es altamente reconocido y aceptado como marco ético normativo del comportamiento moral de los profesionales de la salud.

Quinta Parte

Fundamentos Psicológicos

Escala de valores humanos

Escala Ética

Todos hacemos “ACTOS BUENOS” gracias a las HABILIDADES que heredamos o

aprendemos.

Tener una HABILIDAD o hacer ACTOS BUENOS, no significa que seas una “PERSONA VALIOSA”

Toda PERSONA VALIOSA perfecciona su ser como persona

y se forma en “VALORES”

Todos los VALORES DE LA PERSONA, perfecciona su entorno de forma “RESPONSABLE”

Vivir RESPONSABLEMENTE,

armoniza al hombre con su medio ambiente, en CONDICIONES MORALMENTE ÉTICAS

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Sexta Parte

Fundamentos Legales

Código Nacional de Procedimientos Penales (05/03/2014)

Derechos Jurídicos

Ser oído y vencido Art. 8 y 14 Const.

(Lexis)

Petición Art. 8 y 23 Const.

Garantía de Audiencia Art. 14 Constitucional

Principios en el Procedimiento

Publicidad

Contradicción

Continuidad

Concentración

Inmediación

Igualdad ante la Ley

Igualdad entre las partes

Presunción de inocencia

Prohibición de doble enjuiciamiento

Intimidad y Privacidad

Título II CNPP

Reglas De Competencia

Título III CNPP Beneficios

Ppio. Indubio pro reo

Ppio. Pro persona Art. 1 y 33 Const.

Suplencia de la queja deficiente

Art. 107 Const. Fracc. II

Ppio. Debido proceso Art. 41 Const.

Agenda (Cuestionario)

Especialista Objeciones

Jurisprudencia

1. Carbajo Núñez Martín. 2008. Francisco de Asís y la ética global. Madrid: PPC

2. CONBIOÉTICA. 2012. Guía nacional para la integración y el funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética. 3ª Edición. México: Secretaría de Salud.

3. Tarasco Michel Martha. 2007. Comités hospitalarios de bioética. México: Manual Moderno.

4. Casado María , Luna Florencia. 2012. Cuestiones de Bioética en y desde América Latina. Pamplona. Ed. Aranzadi S.A.

5. Sánchez González Miguel Ángel. 2012. Bioética en ciencias de la salud. Barcelona. Ed. Masson.

6. Lolas Stepke Fernando. 2010. Acta Bioethica. Vol. 16 núm. 2. 2010. Universidad de Chile.

7. Fajardo Dolci Germán E. 2012. Preceptos éticos y legales de la práctica médica. México: CORINTER

8. Feito Lydia, Gracia Diego, Sánchez Miguel. 2011. Bioética, el estado de la cuestión. Madrid. Tracastela.

9. Lozano Barragán Javier. 2005. Metabioética y biomedicina: síntesis, principios y aplicaciones: Ciudad del Vaticano.

10. Ávila Gil Salvador. 2012. Legislación en Bioética: Estado Actual. Documentos de trabajo 446. México: Fundación Rafael Preciado Hernández A.C.

11. CONBIOETICA. 2013. Guía nacional para la integración y funcionamiento de los comités hospitalarios de bioética. México: Secretaría de Salud.

Bibliografía

12. CONBIOÉTICA. 2011. 5ª Reunión nacional de Comisiones Estatales de Bioética. Bioética, políticas públicas e investigación en salud. México: Secretaría de Salud.

13. Torralba Madrid María José, Mesenguer Liza Cristobal, García Capilla Diego José, Navarro Perán Ma. Ángeles. 2012. Formación bioética en enfermería. Murcia: Diego Marín Librero editor.

14. Lucas Lucas Ramón. 2011. Bioética para todos. México: Trillas

15. Sgreccia Elio. 1994. Manual de Bioética. México: Diana.

16. Lucas Lucas Ramón. Antropología y problemas bioéticos. Madrid: B.A.C.

17. Cayuela Aquilino. 2006. Argumentos bioéticos. Madrid: Marova

18. Fajardo Dolci Germán E., Aguirre Gas Héctor G., 2012. Preceptos éticos y legales de la práctica médica. México: CORINTER

19. Ramos Rocha José Daniel OFM. 2012. Francisco; hombre de encuentros, santo de la fe. Zapopan: Gráficos y Más S.A. de C.V.

20. Redrado J.L. Gol Gurina J. Marchesi P. Brusco A. Bolech. 2003. Humanización en salud. Bogotá: SELARE – San Pablo.

21. Rivera López Eduardo. 2001. Ética y trasplantes de órganos. México: UNAM.

22. Sanatorio San Francisco de Asís S.A. de C.V. 2013. Manual de Procesos para el Comité Hospitalario de Bioética. México: Publicación Privada.

23. Okun Barbara F. (2010) Ayudar de forma efectiva. Couseling. Técnicas de terapia y entrevista. México: Paidós.

Bibliografía

24. KANT, Manuel. (2004) Fundamentación de la metafísica de las costumbres. México: Porrúa, Sepan Cuantos.

25. BILBENY Norbert. (2005) Kant y el tribunal de la conciencia. Sevilla: Gedisa editorial.

Bibliografía

1. Ganas de Vivir, (WHIT), Emma Thompsom. Director Mike Nichols.

2. Más allá de la muerte. (The Final Cut) robin Williams Director Omar Naim.

3. Amour. Jean Luois Trintignant, Emmanuelle Riva, Isabelle Huppert. Director.

Michael Haneke.

4. Mis últimos días, Invasiones bárbaras. Rémy Girad, Stéphane Rosseau, Marie

Josée Croze. Director Denys Arcand

5. La piel que habito. Antonio Banderas, Elena Anaya. Director Pedro Almodovar.

6. Mar adentro. Javier Bardem, Director. Alejandro Amenábar.

7. Rescatando al soldado Ryan. Tom Hanks. Direcor Steven Spielberg

8. Documental SICKO, La perversión del sueño americano, Director: Michael

Moore.

Films recomendados

1. Registrochb.conbioet@salud.gob.mx Dirección de la Comisión Nacional de Bioética para realizar el registro del Comité Hospitalario de Bioética. Tels. 54872760 ext. 59474 A. Dra. Karen Aguirre Albrecht. Karen.aguirre.chb@gmail.com

2. http://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/interior/conbioetica.html

3. www.inmegen.gob.mx Instituto nacional de Medicina Genómica.

4. Bioetica_saludjalisco@yahoo.com.mx Comisión Estatal Jalisco de Bioética. 30305000 Ext. 35396

5. www.redbioetica-edu.com.ar Red Bioética UNESCO.

6. Consejo Estatal de Trasplantes. psic_ruth@hotmail.com Tel. 3823-886

Enlaces de Interés

Sanatorio San Francisco de Asís S.A. de C.V.

mercadovelazquezgabriel@hayoo.com.mx

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