Metanálisis de las aplicaciones de la

Evaluación Clínica Objetiva Estructurada

– ECOE -- en la formación médica

Latinoamericana

Jaiberth Antonio Cardona-AriasAna María Jaramillo-Caro

Título: Metanálisis de las aplicaciones de la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada ECOE en la formación

médica Latinoamericana

Nombres autores: Jaiberth A. Cardona-Arias, Ana María Jaramillo-Caro

Institución: Universidad Cooperativa de Colombia

E-mail: jaiberthcardona@gmail.com / ana.jaramilloc@ucc.edu.co

Problema

• La formación y evaluación por competencias constituye uno de los enfoques más

pertinentes para la educación superior actual (García, 2011).

• La evaluación por competencias valora el desempeño del estudiante en diferentes

situaciones del ejercicio profesional específico (Frade, 2009).

• Para la evaluación de competencias médicas se dispone de diferentes herramientas,

entre las cuales se destaca la ECOE, por su elevada objetividad, validez y reproducibilidad

(Piccinato et al., 2004).

Problema

• La ECOE se ha institucionalizado en Universidades (Toronto, McMaster, Maastricht,

Instituto de Estudios de la Salud de la Generalitat de Cataluña) y países como Reino

Unido, Estados Unidos, Holanda, Australia y Nueva Zelanda (Flores, Martínez, 2012).

• En el contexto latinoamericano ha sido poco implementada y son exiguas las

investigaciones que han descrito o analizado los resultados de la ECOE.

• Objetivo: meta-analizar los resultados de la ECOE en estudiante de medicina de

latinoamericana, 2000-2018.

Metodología

ResultadosAutor Año País n Estaciones Duración

Bustamante M 2000 Chile 13 a 13 65Triviño X 2002 Chile 124 b 21 105Barría C 2003 Chile 20 c 16 SDde Almeida L 2006 Brasil 36 a 4 60Gamboa T 2011 México 20 b 20 140Megale L 2012 Brasil 428 b 6 36Parra H 2014 México 46 a 18 108Servin R 2014 Argentina 72 b 9 SDLópez J 2015 México 119 a 5 SDKunakov N 2015 Chile 110 a 8 56Hamui M 2016 Argentina 85 b 10 70

Tabla 1. Descripción de los estudios incluidos en la en el metanálisis

Resultados

Figura 2. Puntaje promedio obtenido por los sujetos de

estudio en las competencias evaluadas con la ECOE.

Discusión

• En esta revisión sistemática se analizaron los resultados de la ECOE en 1.073

internos y residentes de áreas médicas, con la evaluación de 24 competencias

clínicas en cuatro países latinoamericanos, lo que evidencia una elevada validez

externa.

• Los estudios presentaron alta validez interna a la luz de los criterios de la guía

STROBE (Strengthening the Reporting of Observational studies in Epidemiology)

Discusión

• La población incluida en esta investigación estuvo conformada por un 27,1% de

internos de los últimos dos semestres de medicina y los demás fueron internos o

residentes de pediatría.

• Se evidencia que el uso de la ECOE América Latina sigue siendo exigua en algunas

áreas relevantes para el ejercicio clínico.

Discusión

• En el diseño de la ECOE se halló un número promedio de 12 estaciones, siete

minutos por estación y una duración media total de 80 minutos; aunque con un

amplio rango de resultados.

• Se demuestra una elevada heterogeneidad en el diseño de prueba.

• Algunos autores indican que la validez de la ECOE exige al menos una duración de

3 horas, 8 estaciones y 10 minutos por caso (Martínez, 2005).

Discusión

• Se sistematizaron estudios que evaluaron 24 competencias clínicas diferentes,

desde aspectos comunicativos y examen físico, hasta la realización de

procedimientos en diferentes patologías médicas.

• Las competencias identificadas dan cuenta de los momentos centrales de la praxis

médica, aunque en las competencias asistenciales se halló mayor frecuencia de

algunas áreas clínicas (pediatría, cardiología, dermatología).

Discusión

• En el metanálisis los resultados más altos se presentaron en la anamnesis, el

examen físico y las comunicativas; lo que constituye un gran logro para la población

de estudio, en la medida que estos tres ámbitos de competencia son vitales para la

relación médico - paciente – familia.

• Esta competencia es vital para lograr buena información del paciente, modular

conductas, mejorar valores de trabajo individual y colectivo, explicar fenómenos

abstractos, entre otros aspectos que determinan el éxito de la atención.

Discusión

• Esto recaba la importancia de desarrollar y potenciar las habilidades comunicativas

del médico, dado que éstas se relacionan con mejores resultados en la salud física,

mental y social de pacientes, sus familiares y él mismo.

• La comunicación adecuada por parte del médico aumenta la satisfacción con la

atención, la adherencia a las recomendaciones terapéuticas, la eficiencia clínica y la

reducción de las consultas complementarias (de Dios & Jiménez, 2009).

Conclusiones

• La implementación de la ECOE en áreas médicas constituye una innovación

curricular para potenciar competencias en medicina.

• Esta revisión sistemática evidencia el bajo desarrollo investigativo sobre la ECOE

en Latinoamérica.

• Se identificaron 24 competencias clave para evaluar y mejorar los procesos de

enseñanza – aprendizaje en medicina, con las áreas de mejor y peor desempeño.

Muchas gracias!

Datos de contacto:

Ana Maria Jaramillo Caroana.jaramilloc@ucc.edu.coDecana Nacional Medicina

Universidad Cooperativa de Colombia+57 3113240255

Jaiberth Antonio Cardona Ariasjaiberth.cardona@campusucc.edu.co

Profesor investigador Universidad Cooperativa de Colombia- UDEA

+573044384836