16/05/2017

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I Jornada de DISLEXIA

Fernando Cuetos

Universidad de Oviedo

Valladolid, 20 de Mayo de 2017

La dislexia: déficits, evaluación e intervención

Definición de dislexia

Dificultad específica de aprendizaje, de origen neurobiológico, que se caracteriza por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido de las palabras y por problemas de ortografía y descodificación. Esas dificultades resultan de un déficit en el componente fonológico

Asociación Internacional de Dislexia (2002)

Déficits ¿Cuáles son los trastornos responsables de las dificultades de lectura y escritura de los niños disléxicos?

Todo comienza en el desarrollo embrionario cuando la alteración de algunos genes (entre los que se encuentran estos: DCDC2, ROBO1, KIAA019, DYX1C1…), produce desórdenes en la migración neuronal. Grupos de neuronas se equivocan en sus desplazamientos dando lugar a anomalías (ectopias y displasias), principalmente

Principales alteraciones en la corteza parieto-temporal

izquierda: - desorganización y reducción de la materia gris - ausencia de asimetría cerebral - actividad cerebral reducida.

-Esas alteraciones tienen consecuencias en la percepción auditiva, pero a un nivel que pasa desapercibido

Alteraciones en los tractos

Menor volumen de material blanca en el cuerpo calloso y en el

fascículo arqueado

Alteraciones en los tractos que conectan la región temporo-parietal con la frontal

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Posteriormente, debido a los problemas de lectura también desarrollan menos el área occipito-temporal izquierda (área de la forma visual de las palabras)

Como consecuencia de las anomalías cerebrales se producen una serie de alteraciones cognitivas, fundamentalmente de tipo fonológico:

- dificultades en tareas de conciencia fonológica

- reducida memorial verbal a corto plazo

- lentitud en tareas de denominación oral

¿Por qué esas alteraciones neurobiológicas producen trastornos fonológicos?

La hipótesis más defendida es que los niños disléxicos tienen dañado algún parámetro básico de la señal auditiva que les impide desarrollar buenas representaciones fonológicas

Según Goswami et al (2002) el parámetro auditivo dañado es la “envolvente de amplitud del habla” o tiempo de subida en la pronunciación (rise time) .

La percepción del tiempo de subida o rise time es crucial en la segmentación temporal y, en consecuencia, en la formación de las representaciones fonológicas y prosódicas

Rise time Prosodia Conciencia fonológica

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Atención Primaria en Pediatría, 2015

Conciencia fonológica

lectura

escritura

RUTA DORSAL

RUTA VENTRAL

Los niños disléxicos muestran enormes efectos de la longitud, lo que indica una mayor dificultad con el aprendizaje y automatización de las reglas grafema-fonema

Los niños disléxicos tienen especiales dificultades en

la lectura de pseudopalabras Y más que en precisión, las diferencias con los

controles están en la velocidad

Dificultades en lectura

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Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, 71-81.

Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, 71-81.

Evaluación ¿Cómo diagnosticar la dislexia?

Perfil de los niños disléxicos

• Lectura lenta e imprecisa

• Mayores dificultades con las pseudopalabras largas

• Dificultad para formar representaciones ortográficas

• Gran contraste entre comprensión oral y escrita

• Dificultades en la escritura (faltas de ortografía)

• Resistencia a la intervención

• Trastornos fonológicos

• Trastornos prosódicos

• Lentitud en denominación

• Problemas conductuales: fracaso escolar, baja autoestima…

Evaluación de la lectura

- Identificación de letras

- Lectura de palabras (precisión y velocidad)

- Lectura de pseudopalabras (precisión y velocidad)

- Lectura de textos (fluidez)

1,5 – 2 DT por debajo de la media

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PROLEC-R

• Identificación de letras

• Lectura de palabras

• Lectura de pseudopalabras

• Lectura de un texto

• Comprensión de oraciones

• Comprensión de textos

• Comprensión oral

• …..

Evaluación del procesamiento fonológico

– Conciencia fonológica (rimas, omisión de fonemas

y sílabas, deletreo, etc.)

– Memoria verbal a corto plazo (dígitos, repetición de pseudopalabras, etc.)

– Recuperación de las palabras: (rapidez en denominación , colores, dibujos, números, etc.)

Evaluación de la Prosodia

Percepción del acento: NUmero- NuMEro, MAquina-maQUIina, SOtano-SOtano,…

Repetición de pseudopalabras RUmo, gaPO, saTEjo

Repetición series de silabas: ma-MA-ma, MA-ma-MA-ma, …

Denominación de Colores:

Denominación de Dígitos:

3 2 4 5 8 7 8 3 4

8 4 5 8 7 5 5 7 8

2 8 7 2 4 7 3 5 4

3 3 2 2 3 7 5 4 2

Otros factores externos al sistema de lecto-escritura

- Sistemas sensoriales

- Capacidades psicológicas: motivación, atención,…

- Inteligencia

- Ambiente socio-familiar

- Lenguaje oral

- …..

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Intervención ¿Qué podemos hacer para superar esos déficits?

Programas de intervención destinados a conseguir precisión y velocidad lectora

- aprendizaje y automatización de las reglas grafema-fonema

- formación de las representaciones ortográficas

¿Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema?

Primero trabajando la conciencia fonológica mediante tareas de segmentación de la palabra en sílabas, rimas, etc. hasta llegar al fonema

Las dificultades fonológicas dificultan el establecimiento de las relaciones entre grafemas y fonemas

¿Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema?

Segundo proporcionando ayudas que permitan al niño eliminar la arbitrariedad grafema-fonema

• Reglas grafema-fonema

http://www.leerenunclic.com/

http://www.leerenunclic.com/

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¿Y la vía léxica para que pueda leer de una manera más rápida y fluida?

Leyendo una y otra vez las palabras (de manera correcta)

Incrementando el vocabulario para que sólo tenga que formar las representaciones ortográficas

armario (SIGNIFICADO) /armario/

armenio (….) /…/

De las unidades más pequeñas a las mayores y consolidando y automatizando los aprendizajes

letras-> sílabas-> morfemas-> palabras

Cambios cerebrales como consecuencia de la intervención

Especialmente cuando se realiza la intervención en edades muy tempranas

Estudio con niños de 4 años con riego de dislexia

Simos et al (2002) Dyslexia-specific brain activation profile

becomes normal following successful remedial training. Neurology, 58, 1203-1213

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

http://grupos.uniovi.es/web/inco/

Grupo de Neurociencias Cognitivas Universidad de Oviedo