ROSÁCEA

Afección inflamatoria crónica de la piel, de causa desconocida que afecta a zona

centro facial.

Fototipos I y II de Fitzpatrick.

S y S: Eritema transitorio y/o persistente, pápulas y pústulas, telangiectasia, irritación

de la piel (ardor y escozor), placas y flushing.

Curso progresivo, síntomas variables en el tiempo, enfermedad Impredecible.

Afecta la calidad de vida del paciente.

ÁCAROS DEMODEX ( D. folliculorum y D. brevis)

Niveles altos provocan una mayor respuesta cutánea proinflamatoria.

Está bajo investigación si desempeñan o no un rol en el desarrollo del eritema, las pápulas y pústulas.

COMPONENTE GENÉTICO (30% de ac familiares)

Umbral más bajo al calor secundario a hipersensibilidad facial.

Se cree que se debe a un sistema inmunológico hiperreactivo y a niveles aumentados de proteínas implicadas en vías inflamatorias

DESENCADENANTES AMBIENTALES

Exposición solar, cambios de temperatura, estrés, alimentos picantes y ejercicio intenso.

MECANISMO FISIO-PATOLÓGICO PPR

INFILTRADO INFLAMATORIO

PPR

Cel S.I. Innato

Macrófagos

Mastocitos

(pápulas)

Neutrófilos

(pústulas)

Cel. S.I. Adaptativo

Th 1 y 17

Cel Plasmáticas

VASODILATACIÓN edema, infiltración

de leucocitos y producción de citoquinas

pro inflamatorias, que se filtran a dermis.

INFLAMACIÓN

CRÓNICA

Liberan:

- Óxido Nítrico

- Metaloproteinasas

- Especies reactivas del O2

INMUNIDAD

INNATA

INMUNIDAD ADAPTATIVA

DISFUNCIÓN

PÉPTIDOS ANTI

MICROBIANOS

DESREGULACIÓN NEUROVASCULAR

Necesidad de

implementar

terapias

combinadas que

bloqueen las

distintas vías

inflamatorias

TRATAMIENTO

OBJETIVOS:

• Aliviar s y s de lesiones inflamatorias

• Disminuir el eritema

• Evitar la progresión de la enfermedad y exacerbaciones

• Acelerar la remisión

• Minimizar efectos adversos secundarios a medicación

DOXICICLINA

• Tetraciclina de 2° G., con menor toxicidad que las de 1°G.

(mayor liposolubilidad)

• Absorción más rápida, alta distribución en tejidos.

• Eliminación principalmente por TGI y un 30% por orina.

2006 la FDA aprobó el uso de Doxicilina 40 mg de liberación

modificada (misma efectividad pero mejor perfil de seguridad)

M.A:

(-) movimiento de leucocitos durante la inflamación

(-) la producción de AA

(-) la proteólisis mediada por metaloproteinasas, esto genera

disminución de KLK5 y LL-37, con reducción de rta inflamatoria

y disminución de pápulas y pústulas

DOXICICLINA 40 MG DE LM

• Cápsulas contienen 30 mg de liberación inmediata y 10 mg liberación

lenta

• 1 vez por día durante 16 semanas para tto de RPP

• Reducción de lesiones a las 3 semanas

• Menor efectos adversos

• No modifica la flora bacteriana ni induce el desarrollo de resistencia

microbiana

IVERMECTINA CREMA 1%

• Antiparasitario con estructura similar a los macrólidos pero no

desarrolla resistencia atb

• FDA aprobó su uso 2014 para tto lesiones inflamatorias en

Rosácea

-1 vez por día durante 12 semanas-

M.A.:

• Disminuye n° de Ácaro Demodex en piel

• Reduce Cél T efectoras, neutrófilos y monocitos

• Mostró ser más segura y efectiva q Metronidazol crema y Ác

Azelaico

IVERMECTINA V.O. - 6 mg por día -

• Inhibe la producción de citoquinas proinflamatorias por LPS

• Suprime la producción de mediadores inflamatorios del NO y PG

E2

CONCLUSIÓN

IVERMECTINA TÓPICA 1% y DOXICICLINA 40 MG VO

Tienen distintos mecanismos de acción en las vías inflamatorias

Propone utilizarlos de manera conjunta para obtener un efecto

más eficaz, rápido y duradero en Rosácea P-P moderada a

severa.

IVERMECTINA TÓPICA 1% y DOXICICLINA 40 MG VO

Tienen distintos mecanismos de acción en las vías inflamatorias

Propone utilizarlos de manera conjunta para obtener un efecto

más eficaz, rápido y duradero.

CONCLUSIÓN