Presentacion i Score de Tal
Transcript of Presentacion i Score de Tal
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
1/23
Pamela Pinilla Ch.
Universidad del MarEscuela de Salud- Carrera Kinesiologa
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
2/23
Sistema de puntuacin, utilizado en los servicios deSalud para la evaluacin de la severidad de laObstruccin Bronquial en pacientes peditricos.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
3/23
Programa IRA (1990).
Manual de Normas Sindromticas (1994).
IRA, principal causa de consulta peditrica en
APS y S.U. (60%)
IRA ALTAS:25%
IRA BAJAS:35%
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
4/23
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
5/23
Presencia de secreciones en el lumen.
Contraccin del msculo liso:Variaciones sbitas del calibre bronquial. Susceptible deser modificado. Se debe a estimulacin por diferentes agonistas.
Engrosamiento de la pared de las vas areas por edema o
fenmenos inflamatorios.
Reduccin u obliteracin del lumen por fenmenos fibrticos.
Prdida del soporte elstico.Por disminucin de la traccin que ejerce radialmente el
pulmn sobre las vas areas. Comn en pacientes con enfisema.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
6/23
Modulada por 2 sistemas: Humoral y Nervioso. Humorales: Niveles arteriales de O2, CO2. Nervioso: Voluntaria por actividad de la corteza cerebral.
Recin nacidos: 28-45 R/m.
Nio: 2040 R/m.
Pre Adolescente: 2030 R/m.
Adolescente: 1625 R/m.
Adulto: 1225 R/m.
Adultos a ejercicios moderados: 3545 R/m.
Atletas: 50-60 R/m.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
7/23
Patolgico.
Sonido del aire al pasarpor las vas
respiratoriascongestionadas. Agudo
y silbante.
Presente: Espiracin,aunque igualmente
puede estar presente enambos tiempos.
Asociado a patologas
respiratorias, dado pordificultad en el paso delaire.
Principalmente por
obstruccin deconductos bronquialesperifricos.
Presente en: SBO,
Alergias, Asma, BQ.,Bronquitis, C. Extrao,Neumonas.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
8/23
Signo.Es la coloracin
azulada en lapiel y mucosas.
Presencia deconcentraciones
iguales omayores a 5
g/dL dehemoglobina sin
oxgeno.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
9/23
Uso de musculatura accesoria.
Signo de apremio respiratorio.
El paciente requiere de un sobre-esfuerzo para ingresar aire a la varespiratoria.
Se puede clasificar:Subcostal.Sub-costal e Intercostal.Supra-esternal /aleteo nasal.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
10/23
Caracterizada por obstruccinbronquial aguda.
Etiologa: Viral ( VRS, PI ,ADV,
Influenza, Rinovirus).
Predominio meses fros.
Cuadro clnico: Tos, fiebre, polipnea,
sibilancias, apneas.
Examen fsico: Depende del gradode obstruccin.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
11/23
Leve: Score menor o igual a 5.Moderado: Score 6-7-8.Severo: Score 9-10-11-12.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
12/23
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
13/23
Beta- agonistaen aerosol:
O2
Suplementario:
Corticoides:
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
14/23
O2 suplementario.
Beta- agonistas.
Medidas generales.
Control peridico.
Saturacin de O2.
KTR.
Exmenes.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
15/23
Paciente
M. V. V.
Fecha de Nacimiento: 25-09-2010 Edad: 11 Meses.
Fecha de Ingreso: 02-08-2011. Paciente de Pretermino: 29 semanas.
Dg.
Atresia Esofgica con Fstula Traqueo-Esofgica Distal Operada. Displasia Broncopulmonar (Oxigeno Dependiente Nocturno).
Bronconeumonia por PI sobreinfectada.
Atelectasia Basal Derecha.
Anamnesis
Pcte. con antecedentes de IRA.
Ingresa con Dg. de SBO a S.U. Score de Tal con puntuacin 7, se trata con H.A.con buena respuesta.
Actualmente ingresa derivado de S.U. con Score 9, sin respuesta satisfactoria aH.A. y tratado en neonatologa por Sepsis por Stafilococo y Bronconeumoniapor Parainfluenza Sobreinfectada.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
16/23
Hemograma.
Cultivo.
Rx Trax.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
17/23
Signos de Apremio Resp.
Retracciones Subcostales.
Murmullo Pulmonar +
Sibilancias Audibles.
Estertores Difusos
Signologa de tipo Obs.
Examen Pulmonar
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
18/23
Oxigeno Terapia
B2 Agonista
Antibiticos
Medidas Generales
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
19/23
Kinesioterapia Respiratoria Bloqueos.
Vibro-presiones
Tos Asistida Aspiracin deSecreciones
Posiciones para redistribucin deFlujos
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
20/23
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
21/23
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
22/23
Clases Kinesioterapia Respiratoria, ProfesorJorge Pfeiffer, ao 2009.
Cruz Mena, 5ta Edicin, Cap. 7.
Enfermedades Respiratorias Infantiles, O.
Fielbaum, O. Herrera, Editorial Mediterrneo.
West. Fisiologa Respiratoria.
-
8/13/2019 Presentacion i Score de Tal
23/23