PRESENTACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL
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Irrigación venosa y arterial del sistema nervioso
Dra. Rita Medrano
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• Cerebro recibe el 15% del gasto cardiaco en reposo.
• Función neurológica cesa tras alrededor de 1 min.
• Cambios irreversibles a los 4 minutos.
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Irrigación del encéfalo
• Dos carótidas internas• Dos arterias vertebrales
espacio subaracnoideosuperficie inferior del cerebro
POLIGONO DE WILLIS
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CARÓTIDA INTERNA
• Bifurcación carótida común ( seno carotídeo)
• Conducto carotídeo del temporal• Seno cavernoso• Duramadre- aracnoides- surco
cerebral = arteria cerebral anterior y media
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RAMAS DE LA CEREBRAL
• ARTERIA OFTÁLMICACarótida interna sale del seno cavernosoÓrvita, canal óptico, Ojo, área frontal del cuero cabelludo, senos
etmoidales y frontales , dorso de la nariz• ARTERIA COMUNICANTE POSTERIORCarótida interna, bifurcación terminal Nervio oculomotor , se une con cerebral
posterior y forman parte del POLIGONO DE WILLIS
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RAMAS DE LA CEREBRAL • ARTERIA CEREBRAL ANTERIORRama de carotida internaSe une a arteria cerebral anterior contralaterial mediante
arteria comunicante anteriorRamas corticales = superficie medial corteza cerebral
hasta el surco parietoccipitalRamas centrales = irrigan nucleos lenticular y caudado y
de cápsula interna• ARTERIA CEREBRAL MEDIA Más grande.Ramas corticales = superficie lateral del hemisferio “ área motora” ( excepto área de la pierna) Ramas centrales = nucleo caudados y lenticular, capsula
interna
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ARTERIA VERTEBRAL
• Subclavia• Apófisis transversas, seis vertebras
cervicales superiores• Agujero magno • Duramadre- aracnoides – espacio
subaracnoideo• En el extremo inferior del puente se
une al vaso del lado contrario para formar la arteria basilar
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Ramas de la porción craneal…
1. Meningeas: pequeñas, hueso y dura en fosa craneal posterior
2. Arteria espinal posterior: de vertebral o cerebelosa posteroinferior. desciende en la superficie posterior de la médula espinal cerca de las raices posterior de los nervios espinales.
3. Arteria espinal anterior: a partir de una rama procedente de cada arteria vertebral cerca de su terminación. Desciende en superficie anteriod e la médula oblongada y médula espinal.
4. Arteria cerebelosa posteroinferior: rama mas grande de vertebral, irriga superficie inferior del vermis, nucleos centrales del cerebelo, superficie inferior del hemisferio cerebeloso, medula oblongada , plexo coroideo del cuarto ventriculo.
5. Arterias medulares: ramas pequeñas distribuidas en la medula oblongada.
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Arteria Basilar
• Unión de dos arterias vertebrales• Asciende en surco anterior del
puente• En el extremo superior del puente se
divide en las dos arterias cerebrales posteriores.
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Ramas1. arterias pontinas: sustancia del puente2. Arteria laberintica: nervios facial y vestibulococlear en el
conducto auditivo interno y que irriga el oido interno. 3. Arteria cerebelosa anteroinferior: parte anterior e inferior
del cerebelo. Puente y parte superior de médula oblongada. 4. Arteria cerebelosa superior: origina terminación de arteria
basilar. Irriga superficie superior del cerebelo, irriga puente, glándula pineal y el velo medular posterior.
5. Arteria cerebral posterior: se une con rama comunicante posterior de la arteria carotida interna. Ramas corticales irriga superficie inferolateral y medial lóbulo temporal y superficie medial y lateral del lóbulo occipital. “ irriga corteza visual”, Las ramas centrales perforan parénquima cerebral e irrigan parte tálamo y núcleo lenticular, mesencéfalo, glándula pineal y cuerpos geniculados mediales. Rama coroidea irriga plexo coroideo tercer ventrículo.
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POLIGONO DE WILLS
• En la fosa interpeduncular en la base del encéfalo.
• Dos carótidas internas + dos arterias vertebrales
comunicante anteriorCerebral anteriorCarótida internaComunicante posteriorCerebral posteriorBasilares
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INERVACIÓN DE ARTERIAS CEREBRALES
• Fibras nerviosas posganglionares simpáticas
• Fibras del ganglio simpático cervical posterior
• Estimulaci´0on= vasocontricción de arterias cerebrales
• Flujo sanguíneo= concentración dióxido de carbono, hidrogeniones, oxigeno.
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VENAS DEL ENCEFALO
• No tienen tejido muscular en sus paredes, no tienen válvulas.
• Espacio subaracnoideo• Aranoides- meningea-duramadre-
drenan senos venosos craneales
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VENAS CEREBRALES EXTERNAS
• VENAS CEREBRALES SUPERIORES: superficie lateral del hemisferio cerebral y drenan en el seno sagital superior.
• VENA CEREBRAL MEDIA SUPERFICIAL: drena superficie lateral del hemisferio cerebral. Vacian en el seno cavernoso.
• VENA CEREBRAL MEDIA PROFUNDA: drena la insula, se une con vena crebral anterior, estriada y forman vena basal, q se une a cerebral magna y drenan en el seno recto.
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VENAS CEREBRALES INTERNAS
• Unión de vena talamoestriada con la vena coroidea en el agujer interventricular.
• Vena cerebral magna y drena en seno recto.
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VENAS DE ÁREAS ENCEFÁLICAS ESPECÍFICAS
ESTRCUTURAS VENA
mesencéfalo Venas basales, cerebrales magnas
puente Vena basal, venas cerebelosas
Médula oblonga Venas espinales, senos cavernosos
Cerebelo Vena cerebral magna
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CAPILARES CEREBRALES
• Es mayor en sustancia gris
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MÉDULA ESPINAL
• Dos arterias espinales posteriores• Espinal anterior
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Arterias espinales posteriores
• Cada arteria desciende sobre la superficie posterior de la médula espinal cerca de las raíces nerviosas posteriores.
• Irrigan el tercio posterior de la médula espinal
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Arteria espinal anterior
• Formada por la unión de dos arterias, cada una procede de la arteria vertebral dentro del cráneo.
• Desciende sobre la superficie anterior de la médula espinal en la fisura media anterior.
• Irrigan dos tercios anteriores de la médula espinal. • En los segmentos torácicos superiores e inferiores
de la ´médula espinal, la arteria espinal anterior se puede ser pequeña Si las arterias segmentarias o radiculares se ocluyen en estas regiones, el cuarto segmento toracico y el primer segmento lumbar de la médula espinal son sensibles a la necrosis isquémica.
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Arterias espinales segmentarias
• Cada arteria espinal segmentaria da lugar a las arterias radicular anterior y posterior que acompañan a las raíces nerviosas anterior y posterior de la médula espinal.
• Arterias nutricias penetran en el canas vertebral y se anastomosan con arterias espinales anteriores y posteriores. - gran arteria medular anterior de Adamkiewicz ( procede de la aorta- fuente principal en dos tercios inferiores de la médula espinal)
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VENAS DE LA MÉDULA ESPINAL
• 6 canales longitudinales• Venas del cerebro y senos venosos• Plexo venoso vertebral interno
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INTERRUPCIÓN DE LA CIRCULACIÓN CEREBRAL
Oclusión de la arteria cerebral anterior
• Proximal a arteria comunicante anterior: la circulación colateral conserva la circulación.
• Distal puede producir:1.Hemiparesia, menianestesia de pierna y pie
– LOBULILLO PARACENTRAL DE LA CORTEZA
2.Incapacidad para identificar objetos, apatia, cambios da la personalidad – LOBULO FRONTAL Y PARIETAL
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Mujer de 72 años con Infarto Bilateral de la Arteria Cerebral Anterior por cirugia sobre aneurisma de la comunicante anterior 3 años antes.
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Oclusión de la arteria cerebral media
1. Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral de cara y brazo – SURCO PRECENTRAL Y POSCENTRAL
2. Afasia, si se afecta el –HEMISFERIO IZQUIERDO
3. Hemianopsia homonima contralateral- RADIACIÓN OPTICA
4. Anosognosia- HEMISFERIO DERECHO
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Oclusión de arteria cerebral posterior
1. Hemianopsia homonima contralateral – CORTEZA CALCARINA
2. Agnosia visual – ISQUEMIA DEL LOBULO OCCIPITAL IZQUIERDO
3. Afectación de la memoria – CARA MEDIAL DEL LOBULO TEMPORAL
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Oclusión de la arteria Carótida interna
Signos y síntomas de cerebral media + 1.Hemiparesia y hemihipoestesia
contralateral2.Perdida completa o parcial de la
visión del mismo lado
![Page 31: PRESENTACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052121/557210df497959fc0b8dd23d/html5/thumbnails/31.jpg)
Oclusión de la arteria vertebrobasilar
Irrigan todas las partes del SNC1.Perdida de sensación del dolor y temperatura
ipsilateral de la cata, perdia de sensación de dolor y temperatura contralateral del cuerpo.
2.Crisis de heminanopsia o ceuguera cortical completa
3.Perdida ipsilateral del reglejo nauseosos, disfagia y disfonia- NUCLEOS NERVIOS GLOSOFARINGEO Y VAGO
4.Vertigo, nistagmo, nauseas y vómitos5.Sindrome de horner ipsilateral6.Ataxia y signso cerebelosos psilaterales7.Hemiparesia unilateral o bilateral8.coma
![Page 32: PRESENTACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052121/557210df497959fc0b8dd23d/html5/thumbnails/32.jpg)
Deterioro del flujo sanguíneo cerebral
• Enfermedades que alteran la presión arterial hipotensión postural
Shock físico y psicológicoCambios de la viscosidad sanguíneaSíndrome de seno carotideo Enfermedades cardiacas• Enfermedades de paredes arteriales• Enfermedades que producen bloqueo de
la luz arterial.
![Page 33: PRESENTACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052121/557210df497959fc0b8dd23d/html5/thumbnails/33.jpg)
MEDULA ESPINALOclusión de la arteria espinal
anterior1. Perdida de la función motora por debajo de
la lesion2. Termoanestesia y analgesia bilateral3. Debilidad de músculos de extremidades por
daño de columnas grises anteriores de región cervical o lumbar
4. Perdida de control de esfinteres, daño tracto descendentes autónomos
5. Sentido de posición, vibración y tacto superficiales son normales, conservación de columnas bancas que son irrigadas por arterias espinales posteriores.
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Isquemia de la medula espinal y disección de la aorta toracicaLa región toracica de l medula espinal
recibe sus arterias segmentarias de las arterias intercostales posteriores, que proceden de la aorta toracica. En al disección , el coagulo que se expande de la pared aortica puede bloquear los origenes de las arterias intercostales posteriores y producir isquemia de la medula espinal.
![Page 35: PRESENTACIÓN IRRIGACIÓN CEREBRAL](https://reader034.fdocuments.co/reader034/viewer/2022052121/557210df497959fc0b8dd23d/html5/thumbnails/35.jpg)
GRACIAS