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PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013 Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud LÍNEA SUPRESIÓN DE PROCEDIMIENTOS POS POR OBSOLESCENCIA Octubre 2013
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PROCESO PARTICIPACIÓN CIUDADANA Actualización del POS 2013
Dirección de Regulación de Beneficios,
Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud
LÍNEA SUPRESIÓN DE PROCEDIMIENTOS POS
POR OBSOLESCENCIA
Octubre 2013
1. Metodología
2. Resultados
OBJETIVO
Mantener actualizado el Plan Obligatorio de Salud
(POS) frente a las necesidades de la población
colombiana con las tecnologías en salud que sean
seguras y efectivas, atendiendo el avance tecnológico
en el país.
DEFINCIÓN TECNOLOGÍA OBSOLETA
Tecnología de salud (TS) del Plan Obligatorio de Salud
(POS), que ya no se usa en la práctica médica clínica
actual del país porque existen otras (TS) que las
sustituyen o reemplazan de manera ventajosa.
1. Metodología
¿Como se evalúa si una tecnología es
potencialmente obsoleta?
1. Selección de las tecnologías en salud (TS) que
reporten cero (0) (no uso) entre los años 2008-2011.
Fuentes RIPS y base de suficiencia.
2. Identificación de Procedimientos coincidentes en las
bases de datos analizadas.
3. Realización de consenso de expertos especialistas
para definir la potencial obsolescencia (no uso) de la
TS en la práctica médica clínica. (método Delphi en
tiempo real cara a cara).
1. Metodología
Reglas de participación del consenso
1. Libertad para opinar
2. Rigurosidad con la metodología
3. Respeto a los tiempos de intervención y/o
votación para intervención de todos.
4. Votación anónima
5. Transparencia en los resultados
1. Metodología
1. Metodología
¿Como se desarrolló el consenso?
Metodología de consenso busca acuerdo entre los
participantes a través de:
1. Aplicación de cuestionario.
2. Votación de acuerdo o no con la obsolescencia
de los procedimientos identificados como
posiblemente obsoletos. En línea.
3. Discusión de los expertos entre votación y
votación. Hasta tres rondas.
1. Metodología
¿Preguntas de la discusión ?
1. ¿Los procedimientos son realmente obsoletos?
2. ¿ Los procedimientos son realmente obsoletos en
todas las regiones del país?.
3. ¿Hay alternativas a las TS obsoletas disponibles
dentro del POS?.
4. ¿Hay alternativas en el país que lleven por lo
menos un año de uso en Colombia y que una vez
efectuada su evaluación, permita concluir la ventaja
en seguridad, efectividad, costo-efectividad, sobre
la que está en el POS?
1. Metodología
Cuestionario
1. Metodología
2. Resultados
2. Resultados
Cruce de Procedimientos Potencialmente Obsoletos (TPO)
por Especialidad 2008-2011
Especialidad TPO Especialidad TPO
Cirugía General 53 Radiología 13
Ortopedia 50 Cirugía Vascular
Periférica 11
Neurocirugía 44 Ginecología 11
Otorrinolaringología 34 Oftalmología 11
Urología 33 Radioterapia 9
Cirugía
Cardiovascular 29 Medicina Nuclear 8
Medicina Interna 14 Anestesia 6
Total general 326
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Dirección de Regulación de Beneficios, costos y Tarifas del
Aseguramiento en Salud. RIPS-Suficiencia 2008-2011
Tecnologías en Salud seleccionadas (Procedimientos).
2. Resultados
Fechas Consensos
CONSENSOS REALIZADOS
Especialidad Fecha de
Realización Especialidad Fecha de Realización
Ortopedia 26/08/2013 Cirugía General 18/09/2013
Oftalmología 28/08/2013 Cirugía Vascular 20/09/2013
Medicina Interna 02/09/2013 Neurocirugía 23/09/2013
Otorrinolaringología 09/09/2013 Anestesia 24/09/2013
Radioterapia 11/09/2013 Cirugía
Cardiovascular
25/09/2013 (No se
pudo realizar)
Ginecología y
Obstetricia 12/09/2013 Medicina Nuclear 30/09/2013
Urología 17/09/2013 Radiología 01/10/2013
2. Resultados
PROCEDIMIENTOS POT
Especialidad Obsoletas No
Obsoletas
Tot
al Especialidad Obsoletas
No
Obsoleta
s
Total
Cirugía General 12 41 53 Radiología 11 7 18
Ortopedia 7 43 50
Cirugía
Vascular
Periférica
1 10 11
Neurocirugía 7 37 44 Ginecología 1 10 11
Otorrinolaringologí
a 0 34 34 Oftalmología 2 9 11
Urología 0 33 33 Radioterapia 8 1 9
Cirugía
Cardiovascular 0 0 0
Medicina
Nuclear 2 1 3
Medicina Interna 4 10 14 Anestesia 0 6 6
Total general 55 242 297
Resumen
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos CIRUGIA GENERAL
Código Descripción
74100 DRENAJE DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD §
317201 CIERRE DE TRAQUEOSTOMÍA+
407400 TRASPLANTE DE LINFÁTICOS AUTOGENOS SOD
427300 ESOFAGOTOMÍA CON MIOTOMÍA EN ESPIRAL SOD
469500 PERFUSIÓN LOCAL DE INTESTINO DELGADO SOD
486500 RESECCIÓN DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD
494200 INYECCIÓN (ESCLEROSIS) EN HEMORROIDES SOD
503190 OTRAS LOBECTOMÍAS HEPATICAS §
511400 OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE TRACTO BILIAR O
ESFINTER DE ODDI SOD +
526100 PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD
529501 FISTULECTOMÍA DE PÁNCREAS
975300 EXTRACCIÓN DE TUBO DE INTESTINO GRUESO O APÉNDICE
SOD
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos OFTALMOLOGIA
Código Descripción
124402 IRIDOCICLECTOMIA
136500 ESCISIÓN DE MEMBRANA
SECUNDARIA SOD §
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos MEDICINA INTERNA
Código Descripción
360400 INFUSIÓN ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS
(TROMBOLISIS INTRACORONARIA) SOD §
905101 CUMARÍNICOS +
905728 ESTRIGNINA, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA O DE
GASES
905733 METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE
CAPA FINA
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos CIRUGIA VASCULAR
Código Descripción
399100 LIBERACION DE VASO SANGUÍNEO (ADHERENCIAS DE
HAZ VASCULAR) SOD
Procedimientos Obsoletos GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
Código Descripción
669300 ASPIRACION DE TROMPA DE FALOPIO SOD
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos MEDICINA NUCLEAR
Código Descripción
920106 GAMAGRAFÍA METABOLICA CEREBRAL CON
18- FDG. +
920306 GAMAGRAFÍA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO
CAPILAR +
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos ORTOPEDIA
Código Descripción
782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO
787100 OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS
Y ESTERNÓN] SOD +
792101 REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE
UNA O MÁS COSTILLAS
810931 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA ANTERIOR, CON INJERTO +
810933 REFUSIÓN DE COLUMNA SACRA, VÍA POSTERIOR O
POSTEROLATERAL, CON INJERTO +
934201 TRACCION CUTANEA PARA DESCOMPRESION DE CANAL
RAQUIDEO SEGMENTO LUMBAR +
936500 TRATAMIENTO MANIPULATIVO OSTEOPATICO CON EMPLEO DE
FUERZAS INDIRECTAS SOD
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos NEUROCIRUGIA
Código Descripción
11200 BIOPSIA DE MENINGE CEREBRAL SOD §
11300 BIOPSIA DE CEREBRO SOD §
12300 REAPERTURA DE CRANEOTOMIA SOD
13100 INCISIÓN DE MENINGES CEREBRALES SOD §
15405 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA
POSTERIOR, VÍA MAXILOTOMIA EXTENDIDA +
20700 EXTRACCIÓN DE PLACA CRANEAL SOD +
71300 BIOPSIA DE HIPOFISIS, VÍA TRANSFRONTAL SOD
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos RADIOLOGIA
Codigo Descripción
380102 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR
380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA
380204 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO
380900 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES
SOD
395014 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR
395062 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE ARTERIA MESENTERICA
876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL
876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL
877302 LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) +
878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR.
878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR.
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA
Código Descripción
922318
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
922319
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO,
GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO,
ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922407
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO EN
ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRACLAVICULAR, TRONCO,
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
922419
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA, ENCEFALO,
CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922427
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO UNICO EN
ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO/SUPRA-CLAVICULAR, TRONCO,
PELVIS/PERONE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
2. Resultados
Procedimientos Obsoletos RADIOTERAPIA
Código Descripción
922430
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION COMPU-TARIZADA (TIPO II)
922431
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES (GRUPO 3) SIN
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
922440
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA, ENCEFALO,
CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIA-FRAGMATICA, MAMA, BAÑO
TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
GRACIAS www.misalud.gov.co
