Implicacions per a la salut del

consum de drogues en

adolescents

Miquel Navarro

DIFICULTATS PER A UNA DEFINICIÓ

Diferents definicions segons l'àmbit.

En medicina es tractaria de qualsevol substància amb capacitat per prevenir o curar

malalties o millorar el benestar físic o mental.

En l'ús comú aquest terme es refereix a aquelles substàncies que presenten efectes,

sobre el nostre cervell modificant el seu ecosistema de forma variable.

CLASSIFICACIÓ

Drogues depressores del sistema nerviós central (SNC)

- L'alcohol

- Els opiacis: Heroïna, morfina, metadona ...

- Tranquil·litzants i hipnòtics.

Drogues estimulants del SNC.

- Estimulants majors: Amfetamines i cocaïna.

- Estimulants menors: Nicotina, cafeïna.

Drogues pertorbadores del SNC.

Donen lloc a distorsions perceptives, al·lucinacions, etc. són:

- Derivats del cànnabis.

- Al·lucinògens: LSD, fenciclidina, mescalina, etc.

- Drogues de síntesi: Èxtasis, Eva, droga de l'amor, etc.

MAGNITUD DEL PROBLEMA A L’ADOLESCÈNCIA

Consum de substàncies Alguna vegada

Alcohol 81,2%

Tabac 44,6%

Cànnabis 35,2%

Tranquil·litzants/ hipnòtics 17,3%

Altres (cocaïna, èxtasi, al·lucinògens, inhalants, heroïna etc) 1-6%

MAGNITUD DEL PROBLEMA A L’ADOLESCÈNCIA

Consum de substàncies Alguna vegada Darrer mes

Alcohol 81,2% 58,5%

Tabac 44,6% 32,4%

Cànnabis 35,2% 20,1%

Tranquil·litzants/ hipnòtics 17,3% 5,1%

Altres ( cocaïna, èxtasi, al·lucinògens, inhalants, heroïna etc) 1-6% 0.5-2%

ELS PRIMERS PASSOS

Arbust de coca Erythroxylum coca

A finals del segle XIX es va aconseguir aïllar el principi

actiu contingut en aquests fulls i van sorgir diverses

formes de consum de la cocaïna (esnifada, fumada,

injectada) que produeixen efectes més ràpids i intensos

que la fulla mastegada i per tant augmenten el risc de

desenvolupar addicció i dependència

Hi ha diferents preparats a partir d'aquesta droga:

Cocaïna en pols o clorhidrat de cocaïna.

És la forma habitual de presentació d’aquesta substància

al nostre medi.

Normalment consum esnifada (aspirada pel nas) i té uns

efectes gairebé immediats que duren entre 2 i 3 hores.

Encara que menys freqüentment, també s'usa per via injectada, en ocasions

barrejant-la amb heroïna, el que dóna lloc a un producte que els consumidors

denominen speed-ball (pilota).

•

Basuko o pasta de coca:

És sulfat de cocaïna i es fuma barrejada amb tabac o marihuana.

El seu consum al nostra medi és residual

Crack o cocaïna base:

Es consumeix fumada i el efecte és molt ràpid, intens i breu,

és molt addictiva, encara que el consum al nostre medi és també

minoritari

Efectes immediats:

Eufòria i sensació d'augment d'energia.

Disminució de la gana.

Estat d'alerta i falsa sensació d'agudesa mental.

Augment de la pressió arterial i el ritme cardíac.

Augment de la temperatura corporal.

Dilatació de les pupil·les.

Clínica d'intoxicació:

Depèn de l’estimulació del SNC i perifèric (inhibició de la recaptació d’adrenalina,

noradrenalina, dopanima i serotonina).

L’aparició de simptomes depèn de la via d’administració i de la dosi.

Lleu:

Augment lleuger de la TA, FC i temperatura, nàusees, vòmits, cefalea, pal·lidesa,

sudoració, midriasi, tremolors, ansietat i eufòria

Moderada:

HTA, taquipnea, taquicàrdia, hipertèrmia, sudoració profusa, rampes musculars,

confusió, al·lucinacions tàctils, deliris paranoides.

Greu:

Pal.lidesa, hipotensió arterial, arrítmies, edema agut de pulmó, hipertèrmia

maligna, coma.

Complicacions:

Cardiopatia isquèmica (per vasoespasme coronari i augment de l’agregació

plaquetària al costat d’un augment de la demanda miocàrdica d’oxigen),

AVC, isquèmia intestinal rabdomiòlisi, mort sobtada

A mig i llarg termini:

Addicció

Alteracions cardiovasculars i neurològiques: IAM,hemorràgies cerebrals i accidents

vasculo-cerebrals...

Alteracions de l’estat d’ànim com canvis bruscos d’humor, depressió, irritabilitat,

agressivitat, i psicosi

DROGUES DE DISSENY

Substàncies psicoactives sintetitzades en laboratoris clandestins amb una estructura

química semblant a alguns fàrmacs, presentades en comprimits amb colors i

anagrames cridaners, coneguts de diferents formes en l'argot popular (tripi, acid,

Pokémon, fido perdut, pinotxo, adam, play boy, dog, ovni, trèvol, bart...).

Ús estès entre joves que freqüenten discoteques i locals musicals.

La seva ingesta té un significat social

És un element facilitador de la comunicació i la sociabilitat

El seu ús es vincula a determinades formes d'oci juvenil

La ingesta es produeix entre grups d’amics, ressaltant el component de confiança i

afinitat que això comporta.

Consum augmenta en èpoques de temps lliure, oci, celebracions, caps de setmana,

vacances...

També sorprèn la seva reputació de substància neta i segura

Clasificació

Estimulants Derivats amfetamínics:

- MDMA (metilenodioximetanfetamina, èxtasi o ).

- MDEA (metilenodioxietilanfetamina o «ava»).

- MDA (píndola de l'amor o metilenodioxianfetamina).

El més usat d'aquests en el nostre medi és l'èxtasi.

Depresors:

Derivats del fentanil («xinesa white»), de la meperidina, GHB (èxtasi líquid)...

Al·lucinogens i altres: Els més coneguts són l'LSD (dietilamida de

l'àcid lisèrgic), la fenciclidina (pols d'àngel, PCP) i la mescalina (peyote).

Ketamina, fongs al·lucinògens

2CT2, MBDB, DOM, 5-MEO-DET, AMT. Siglas sin excesivo sentido que esconden las llamadas Research Chemicals, Legal Highs o Nuevas Sustancias de Síntesis, un nuevo grupo de drogas de diseño cuyo consumo ha empezado a emerger en Navarra, y cuyos peligros y efectos aún están por descubrir.

Pamplona. Las escasas o inexistentes investigaciones sobre estos compuestos químicos, la mayoría de ellos legales, obligan a extremar las precacuciones sobre su uso, advierten los expertos.

Hegoak, asociación dedicada a la prevención de los riesgos del consumo de estupefacientes, detectó en 2010, y volvió a hacerlo el año pasado, alguna de estas sustancias, aunque de una forma minoritaria. En concreto, ha constatado el uso de la mefedrona, una sustancia de efectos parecidos al MDMA (éxtasis) vendida como fertilizante para cactus, cuyo consumo se expandió considerablemente en muchos puntos del Estado español y de Europa. Esto hizo que en cuestión de pocos meses se fiscalizase y pasase a la lista negra de las sustancias ilegales. Hegoak también ha detectado pastillas de 2CI.

Las Research Chemicals suelen ser sustancias sintetizadas en las últimas décadas, de reciente aparición o difusión entre el público, a las que se puede acceder a través de Internet.

.

De hecho, el término Research Chemicals (RCs) se podría traducir por Sustancias químicas de investigación. De ahí la escasa información existente sobre las consecuencias de estas sustancias, muchas de las cuales únicamente han sido estudiadas en animales, sin que haya habido ensayos clínicos en personas.

En cuanto a la denominación Legal Highs, hace referencia a su situación legal. Al no estar muy expandido su consumo, muchos estados no las incluyen en sus listas de sustancias fiscalizadas, por lo que su uso entra dentro de la legalidad, según explica Aitor Martirena en un informe realizado para la asociación Hegoak.

El uso de alguno de estos compuestos químicos se produce bien debido a una mayor popularización, o bien como una búsqueda de otras sustancias que sustituyan a las drogas de uso común (MDMA, cocaína, speed, etc.) en momentos de gran adulteración de estas últimas.

Las RCs pueden encontrarse de manera legal en Internet, principalmente. En este sentido, el Estado español promulgó el pasado verano un nuevo decreto ley (Real Decreto 1194/2011, de 19 de agosto), que establece el proceso para considerar una sustancia estupefaciente y, en tal caso, ilegalizarla. Además, de darse el caso, cualquier medicamento que contenga esta sustancia debería retirarse del mercado y cancelarse su fabricación

Parlarem només dels derivats anfetamínics :

- Èxtasis MDMA o Adam (3,4-metilendioximetanfetamina)

- 3,4- MDEA o Eva (metilenodioxietilanfetamina)

- El MDA o píndola de l'amor

- Speed (Clorhidrat de metamfetamina)

La metaanfetamina és una pols blanca, cristal·lina sense olor i amb sabor

amarg que es dissol fàcilment en aigua o licor. Es pot trobar en formes

difefents, podent se fumada, inhalada, ingerida o injectada

- Metil-4-metiltiofenetilamina, pmetiltioanfetamina, 4-MTA

En concret, l'MDMA

El consumidors relaten:

Inhibició de la fatiga, del cansament i de la gana, hiperactivitat, augment de

l’autoestima i deshinibició, efectes al·lucinogens lleus o inexistents, pot provocar

també agressivitat ansietat i confusió. Depressió després la retirada.

Els derivats amfetamínics de síntesi tenen els mateixos efectes simpaticomimètics

que les amfetamines i solen produir a una hiperhidrosi, visió borrosa, anorèxia i

elevació de la pressió arterial i taquicàrdia. No obstant això, tots aquests efectes

presenten grans variacions interpersonals.

La sobredosificació amb aquestes substàncies produeix una situació que pot ser molt

greu.

Es tracta d’un quadre produït per la gran estimulació del sistema simpàtic (clínica

similar a la intoxicació per cocaïna)

Hi ha casos de mort sobtada per sobredosi

Ansietat , agitació, nàusees tremolors, rigidesa muscular, tensió a les mandíbules,

hiperidrosi, midriasi, taquicàrdia, hipertensió, hipertèrmia i col·lapse vascular. La

hipertèrmia és de vegades tan intensa que s’han descrit casos de mort, també poden

presentar convulsions, arrítmies, hemorràgies cerebrals secundàries a hipertensió,

rabdomiòlisi, coagulació intravascular disseminada, insuficiència renal, necrosi

hepàtica i coma

Els efectes tòxics augmenten en presència d'alcohol o amb l'ús simultani de IMAOs.

Un aspecte fonamental és la composició o naturalesa impredictible de la droga.

Per reduir els costos de producció és freqüent que estigui adulterada amb cafeïna,

analgèsics, antidepressius, efedrina, antibiòtics ...,

que poden multiplicar els danys

causats a l'organisme

CANNABIS

És la droga il·legal de més consum entre els 14-18 anys

Consum grupal i lúdic

Droga mite.

Part de la seva fama en el món occidental no és comprensible sense els moviments

contraculturals dels anys 60 i 70 reivindicaven un ordre social més just, rebutjaven

les guerres i sentien profunda atracció per l'orientalisme.

Cannabis sativa

Tetrahidrocannabinol o THC

Sistema cannabinoide endogen: comportament,

l’aprenentage, la gratificació, la ingesta de menjar,

el dolor i les emociones

Medical marijuana already exists. It's called Marinol.

The FDA has not approved smoking marijuana for medicinal purposes, but has approved the active ingredient-THC-in the form of scientifically regulated Marinol.

A pharmaceutical product, Marinol, is widely available through prescription. It comes in the form of a pill and is also being studied by researchers for suitability via other delivery methods, such as an inhaler or patch. The active ingredient of Marinol is synthetic THC, which has been found to relieve the nausea and vomiting associated with chemotherapy for cancer patients and to assist with loss of appetite with AIDS patients.

Unlike smoked marijuana--which contains more than 400 different chemicals, including most of the hazardous chemicals found in tobacco smoke-Marinol has been studied and approved by the medical community and the Food and Drug Administration (FDA), the nation's watchdog over unsafe and harmful food and drug products. Since the passage of the 1906 Pure Food and Drug Act, any drug that is marketed in the United States must undergo rigorous scientific testing. The approval process mandated by this act ensures that claims of safety and therapeutic value are supported by clinical evidence and keeps unsafe, ineffective and dangerous drugs off the market.

There are no FDA-approved medications that are smoked. For one thing, smoking is generally a poor way to deliver medicine. It is difficult to administer safe, regulated dosages of medicines in smoked form. Secondly, the harmful chemicals and carcinogens that are byproducts of smoking create entirely new health problems. There are four times the level of tar in a marijuana cigarette, for example, than in a tobacco cigarette

The DEA recognizes the importance of listening to science. That's why the DEA has registered seven research initiatives to continue researching the effects of smoked marijuana as medicine. For example, under one program established by the State of California, researchers are studying the potential use of marijuana and its ingredients on conditions such as multiple sclerosis and pain. At this time, however, neither the medical community nor the scientific community has found sufficient data to conclude that smoked marijuana is the best approach to dealing with these important medical issues.

The most comprehensive, scientifically rigorous review of studies of smoked marijuana was conducted by the Institute of Medicine, an organization chartered by the National Academy of Sciences. In a report released in 1999, the Institute did not recommend the use of smoked marijuana, but did conclude that active ingredients in marijuana could be isolated and developed into a variety of pharmaceuticals, such as Marinol.

In the meantime, the DEA is working with pain management groups, such as Last Acts, to make sure that those who need access to safe, effective pain medication can get the best medication available.

De consum principalment inhalat i en menor grau vo

Marihuana o herba, obtinguda de la trituració de flors,

fulles i tiges seques, posseeix una concentració

de THC entre l'1 i el 5%.

Haixix (xocolata) elaborat a partir del prensat de la resina

emmagatzemada en les flors de la planta femella que

dóna un 1 blolc de color marró, té una concentració

de THC entre el 15 i el 50%.

Oli de haixix: resina de haixix dissolta i concentrada, amb una concentració de THC

entre el 25 i 50%.

L'inici dels símptomes si s'inhala es produeix als 3-10 minuts, amb una durada de 2 a

3 hores.

S'acumula en el teixit adipós, amb una vida mitjana d'una setmana de manera que

als 7 dies del seu consum encara es manté sense eliminar el 50% del principi actiu i

es va eliminant lentament podent-lo detectar en orina fins diverses setmanes

després.

En l'àmbit psicològic produeix relaxació, desinhibició, hilaritat, sensació de

lentitud en el pas del temps, somnolència, alteracions sensorials, dificultat en la

capacitat de concentració, aprenentatge i memòria.

A nivell fisiològic produeix sequedat de boca, ulls brillants i vermellosos (típic),

taquicàrdia, sudoració, estimulació de la gana, somnolència i descoordinació de

moviments amb alteracions de l'equilibri i de la marxa, nistagme, coma .

En nens és freqüent que produeixi bradicàrdia i hipoglucèmia i alteracions del sensori

A dosis elevades pot produir crisis de pànic, amb ansietat, deliri, paranoia,

desorientació temporal i espacial i al·lucinacions, psicosi aguda, el que es coneix

com un "mal viatge" ("bad trip")

A Llarg termini problemes de memòria i aprenentatge amb pitjors resultats acadèmics

i abandonament prematur dels estudis dependència (7-10% dels que ho proven),

trastorns emocionals., sd amotivacional i psicosi en consumidors predisposats.

Els adolescents ho tenen fàcil per aconseguir drogues?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Heroïna

Anfetamines

Al·lucinogens

Extasi

Cocaïna

Cannabis

Alcohol

Proporció d'adolescents entre 14-18 anys que pensen que els hi seria fàcil o molt fàcil aconseguir cada droga en un

termini de 24 hores