Cavidad Torácica Subdividida en 3 compartimentos

Cavidad pleural derecha

Cavidad pleural izquierda

Mediastino: contiene el corazón, esófago, tráquea, nervios y grandes vasos

Funciones del tórax

Aberturas del tóraxAbertura torácica superior Limitada:

Posteriormente: T1

Lateralmente: 1er par de costillas y sus cartílagos costales

Anteriormente: Borde superior del manubrio

Abertura torácica inferior Limitada

Posteriormente: T12

Posterolateralmente: costillas 11° y 12°

Anterolateralmente: Reborde costal

Anteriormente: Articulación Xifoesternal

Esqueleto de la pared torácica

Costillas

Costillas verdaderas (vertebrocostales) 1ª - 7ª costillas

Costillas falsas (vertebrocondrales) 8ª - 10ª 3.- Costillas flotantes (libres) 11ª y 12ª

Costillas flotantes (libres) 11ª y 12ª

COSTILLAS TÍPICAS 3ª - 9ª

Tienen

Cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza de la costilla

Cuello

Tubérculo en la unión del cuello y el cuerpo Porción articular Porción no articular

Cuerpo

Ángulo de la costilla

Costillas atípicas 1ª, 2ª y 10ª - 12ª

1° costilla:

Mas ancha

una cara para articularse solo con T1 Dos surcos para los vasos subclavios

Tubérculo del escaleno anterior

2ª costilla

Dos caras articulares

Tubérculo del serrato anterior 10ª - 12ª costillas

1 cara articular

11ª y 12ª costillas

Cortas

Sin cuellos y tubérculos

Cartílagos costales: 8° - 10° Forman el arco costal

El espacio situado por debajo de la costilla 12ª no se encuentra

entre dos costillas y por eso se le denominan espacio subcostal

El ramo anterior del nervio espinal T12 es el nervio subcostal

Vertebras torácicas Detalles característicos de las arterias vertebrales torácicas:

Dos fositas costales (hemicarillas) para la articulación con lascabezas de las costillas

Fositas costales en sus apófisis transversas para la articulacióncon los tubérculos de las costillas, excepto en las dos o tresvertebras torácicas inferiores

Apófisis espinosas

Fositas costales superiores e inferiores

Articulaciones Articulaciones costovertebrales:

Con la cabeza de la costilladividida en dos compartimentos sinoviales por un ligamentointraarticular que se inserta en la cresta de los discos intervertebrales

CostotransversasSon articulaciones sinoviales (diartrosis)Se estabiliza por 2 ligamentos extracapsulares1) ligamento costotransverso2) ligamento costotransverso lateral

+ ligamento costotransverso superior apófisis transversa de la vertebrasuperior

Esternocostales

- Unión fibrocartilaginosa (sínfisis):

- Costillas 1 y manubrio del esternón

- Costilla 2ª - 7ª sinoviales + refuerzos capsulares, ligamentosesternocostales radiados

Intercondrales

- Anclaja indirectamente al esternón • Contribuye a laformación de un reborde costal inferior liso

- Sinoviales

- Reforzadas por ligamentos Intercondrales

Manubrioesternales y xifoesternales = sínfisis, se palpafácilmente el ángulo de esternón

Movimientos de la Pared Toracica

Los movimientos de la pared torácica y del diafragma durante la inspiración aumentan el volumen intratorácico y los diámetros

del tórax.

En consecuencia, los cambios

de presión provocan alternativamente

la aspiración de aire hacia el

interior de los pulmones

Inspiración

Durante la espiración pasiva:

El diafragma, los músculos intercostales y otros, serelajan, con lo que disminuye el volumen intratorácico yaumenta la presión intratorácica.

La presión intraabdominal

disminuye y las vísceras

abdominales se descomprimen.

El tejido elástico de los pulmones,

que estaba expandido, se retrae,

y se expele la mayor parte del aire.

El diámetro vertical (altura) de la parte central de lacavidad torácica aumenta durante la inspiración a medidaque el diafragma desciende al contraerse, comprimiendolas vísceras abdominales

Durante la espiración, el diámetro vertical vuelve a suposición neutra a medida que la retracción de lospulmones genera una presión subatmosférica en lascavidades pleurales, entre los pulmones y la paredtorácica.

El diámetro anteroposterior del tórax aumentaconsiderablemente cuando se contraen los músculosintercostales.

El movimiento de las costillas (fundamentalmente 2.a-6.a) en lasarticulaciones costovertebrales, alrededor de un eje que pasaa través del cuello de las costillas, hace que los extremosanteriores de las costillas asciendan

Movimiento de palanca de bomba

de agua

El diámetro transverso del tórax también aumenta ligeramentecuando se contraen los músculos intercostales, elevando laspartes medias (las más laterales) de las costillas (en especiallas más inferiores)

Movimiento de asa de cubo

Músculos de la Pared Torácica

Los músculos serratos posteriores

Se han considerado tradicionalmente músculos inspiratorios.

Serrato posterior superior

Serrato posterior inferior

Se extienden sobre las aberturas torácicas superior e inferior, asícomo las transiciones desde la columna vertebral torácicarelativamente inflexible hasta los segmentos cervical y lumbarde la columna, mucho más flexible.

Podrían no tener una función principalmente motora. En lugarde eso, podrían tener una función propioceptiva

Músculos elevadores de las costillas

12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas

Puede participar en el movimiento vertebral y/o la

propiocepción.

Los músculos intercostales

Ocupan los espacios intercostales

La capa superficial intercostales externos

La capa interna: intercostales internos.

A las fibras más profundas de estos últimos, dispuestasinternamente en los vasos intercostales, se les designa, untanto artificialmente, como un músculo diferenciado, losintercostales íntimos.

Aunque los intercostales externos e internos son activosdurante la inspiración y la espiración, respectivamente, lamayor parte de su actividad es isométrica (aumento de tonosin producir movimiento);

El papel de estos músculos en el movimiento de las costillasparece tener relación, sobre todo, con la respiración forzada.

El papel primordial de los músculos intercostales en larespiración es sostener (aumentar el tono o la rigidez) elespacio intercostal, oponiéndose al movimiento paradójico, enespecial durante la inspiración, cuando las presiones torácicasinternas son más bajas (más negativas).

Músculos subcostales

Tienen formas y tamaños variables, y normalmente sóloestán bien desarrollados en la pared torácica inferior.

Se extienden desde la superficie interna del ángulo de unacostilla hasta la superficie interna de la segunda o terceracostilla inferior a ella.

Atravesando uno o dos espacios intercostales, lossubcostales discurren en la misma dirección que losintercostales internos y se mezclan con ellos.

Los músculos transversos del tórax

Constan de cuatro o cinco tiras que irradian superolateralmentedesde la cara posterior de la porción inferior del esternón.

Se continúan inferiormente con los músculos transversos delabdomen en la pared anterolateral del cuerpo.

Parecen tener una débil función espiratoria y también puedenproporcionar información propioceptiva.

El Diafragma Es una pared compartida (en realidad, un suelo/techo) que

separa el tórax del abdomen.

Aunque tiene funciones

relacionadas con ambos

compartimentos del tronco,

su función más importante

(vital) es la de ser el

músculo principal de la

inspiración.

Fascia de la Pared Torácica

• Fascia pectoral por su relación con los músculospectorales

• Parte de ella forma el lecho de la mama

• Suspendida desde la clavícula, envuelve el musculopectoral menor, fascia clavipectoral

• Caja torácica esta tapizada por fascia endotorácica

• Se vuelve mas fibrosa a nivel de los vértices pulmonares(membrana suprapleural)

Nervios de la Cavidad Torácica

La pared torácica tiene 12 pares de nervios espinalestorácicos . Salen de los forámenes intervertebrales y sedividen en:

Ramos anteriores de T1-T11, que forman los nerviosintercostales

Ramos anteriores del nervio T12 forma el nervio subcostal

Ramos posteriores de los nervios espinales torácicos

Nervios Intercostales TípicosLos nervios intercostales 3 – 6, inicialmente discurren

dentro de la fascia endotorácica.

Cerca de los ángulos de las costillas, los nervios pasanentre los músculos intercostales internos e íntimos yluego entran entre los surcos de las costillas luego sesitúan en o inferiores a los surcos de las costillas.(Paquetes neurovasculares)

Entran en el tejido subcutáneo como ramos cutáneoanteriores

Nervios espinales T2 y T12 inervan un área del troncosemejante a una franja dermatomo.

Miotoma, grupo de músculos inervados por los ramosanterior y posterior de cada par de nervios espinalestorácicos.

MiotomasLos miotomas de los nervios espinales T2 – T11 incluye los

músculos:

-intercosales

-subcostales

-transversos del tórax

-elevadores de las costillas

-serratos posteriores

Relacionados con el en espacio intercostales que incluye el ramo anterior del nervio espinal especifico.

Ramos de un nervio intercostal típico Ramos comunicantes, conectan cada nervio intercostal al

tronco simpático homolateral.

Ramos colaterales, se originan cerca de los ángulos de las costillas y descienden. Colaboran con la inervación de los músculos intercostales y la pleura parietal.

Ramos cutáneos laterales, se dividen en ramo anterior y posterior e inervan la piel de las paredes laterales torácica y lateral

Ramos cutáneos anteriores, se divide en ramos medio y lateral

Ramos musculares, inervan músculos:

-intercostales

-subcostales

-transversos del tórax

-elevadores de las costillas

-serratos posteriores

Nervios Intercostales Atípicos

Porción superior se une al plexo braquial

Plexo nervioso inerva el miembro superior y la porción inferior se convierte en el primer nervio intercostal

Nervios intercostales 1 y 2 recorren la cara interna de las costillas 1 y 2

Primer nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior y tampoco uno lateral

Segundo nervio intercostal da origen al nerviointercostobraquial

Nervios intercostales de 7 al 11

dan origen a ramos cutáneos

laterales que después inervan

que y músculos abdominales

que abandonan los espacio i

intercostales y se convierten

en nervios toracoabdominales.

Vascularización de la Pared TorácicaArterias de la Pared Torácica

Irrigación arterial de la pared torácica:

-La aorta torácica, arterias intercostales posteriores y subcostal

-La arteria subclavia, arterias torácica interna e intercostal suprema

-La arteria axilar, arterias torácicas superior y lateral

Arterias Intercostales

Discurren por la pared torácica entre las costillas excepto la 10 y 11

Cada espacio intercostal es irrigado por 3 arterias:

- Una gran arteria intercostal posterior

- Par de pequeñas arterias intercostales anteriores

Arterias Intercostales Posteriores

Del primer y segundo espacio intercostal se origina la arteria intercostal suprema (superior)

Espacios intercostales 3 y 11 se originan posteriormente de la aorta torácica

Todas emiten una rama posterior que acompaña al ramo posterior del nervio espinal

Acompaña a nervios intercostales

Tiene ramas terminales y colaterales que se anastomosan anteriormente con las arterias intercostales anteriores

Arterias Torácicas Internas

Ser originan en la raíz del cuello

Se cruzan cerca de su origen con el nervio frénico homolateral

Terminan en el sexto espacio intercostal dividiéndose en lasarterias epigástrica superior y musculofrénica

Paredes intercostales anteriores

Irrigan porciones anteriores de los nueve espacios intercostalessuperiores

Irrigan espacio intercostales 3 y 6 que están separadas por elmusculo transverso del tórax

Las de los espacios intercostales 7 y 9 proceden delas arteriasmusculofrénicas que también son ramas de las arteriastorácicas internas

Venas de la Pared Torácica

Venas intercostales, acompañan a as arterias y nervios de intercostales superiores a los surcos de las costillas.

A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores (anastomosan con las veas intercostales anteriores) y una vena subcostal

Intercostales posteriores recibe 2 ramas:

-Rama posterior

-Vena intervertebral

Vena Intercostal Superior Derecha

Drena en la vena braquicefalica

Recibe venas bronquiales izquierdas y pericardiofrenicaizquierda

Se comunica inferiormente con la vena hemiácigosaccesoria

Venas Toracicas Internas

Venas Satelite de las arterias torácicas internas

Preguntas1. ¿Cuál es principal músculo de la Inspiracion?

Diafragma

2. ¿Cuáles son las costillas que sólo poseen una cara articular?

1, 10 y 12

3. ¿En qué vena drena la vena Intercostal Superior derecha?

Vena Braquicefalica

4. ¿Dónde se originan las arterias toracicas internas?

Arterias Toracicas Internas

5. ¿Cuántos pares de nevios espinales tiene la pared toracica?

12 pares

Moino Cuguá Allison Maria

Gómez Herrera Juan Daniel

García Bardales Daniel André

Martínez Ponce Luci Daniela